Острые заболевания уха, горла, носа, глаз. Острые заболевания уха, горла, носа, глаз. Оказание доврачебной помощи Ухо
 Скачать 48.96 Kb.
|
|
Острые заболевания уха, горла, носа, глаз. Оказание доврачебной помощи Ухо анатомически состоит из 3 отделов. Наружное - ушная раковина и наружный слуховой проход; среднее - барабанная полость, в которой находятся слуховые косточки, слуховая труба, сообщающая ухо с носоглоткой, и воздухоносные ячейки. Наружное ухо отделено от среднего барабанной перепонкой. Внутреннее ухо состоит из двух аппаратов: слухового и вестибулярного. Адекватным раздражителем слухового анализатора является звук. Восприятие звука начинается во внутреннем ухе и передается по нервным проводникам в кору височной доли мозга. Фурункул наружного слухового прохода - острое гнойное воспаление волосяного мешочка наружного слухового прохода. Ведущийсимптом - боль, которая усиливается при разговоре, жевании, кашле. Нередко повышается температура тела. Фурункул может вскрыться самопроизвольно, при этом боль исчезает и самочувствие улучшается. Профилактика: противопоказаны различные манипуляции в ухе шпильками, пальцами и другими инородными телами для предупреждения микроповреждений и внесения инфекции. Серная пробка представляет собой конгломерат засохшего секрета желез кожи слухового прохода. Одним из факторов образования серной пробки является частое раздражение желез наружного слухового прохода ушными палочками, спичками и т. д. Симптомы, единственным симптомом является понижение слуха. Ухудшение слуха может наступить после попадания в ухо воды, в результате чего серная пробка набухает и возникает заложенность уха. Самостоятельнопромыватьухо водой нельзя! Необходимо обратиться к врачу для удаления серной пробки. Острый отит - воспаление среднего уха. Развивается при переходе воспаления из полости носа или носоглотки через слуховую трубу, или как осложнение ангины, скарлатины, кори и при воспалении аденоидов. Симптомы: основные жалобы - заложенность и шум в ухе, понижение слуха, сильная боль, особенно ночью, повышение температуры. Постепенно боль и температура нарастают, накапливается гной. При скоплении большого количества воспалительного экссудата, гноя, происходит разрыв барабанной перепонки. При этом боль стихает, а из уха начинает течь гной. Из осложнений острого отита встречаются абсцесс мозга и менингит. Перваяпомощь: компресс на ухо с камфорным маслом или полуспиртовый (водочный), если боль возникла остро ночью. При первой же возможности срочно обратиться к врачу. Применять ушные капли до осмотра врача не рекомендуется! Профилактика: своевременное лечение инфекционных заболеваний носа и носоглотки. При заложенностиносавовремянасморказапрещаетсясильносморкаться. В связи с тем, что отиты чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих выраженным в той или иной степени иммунодефицитом, необходимо проводить также комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма. Нос состоит из наружной части, представленной костно-хрящевой тканью, и носовой полости. Носовая полость изнутри выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием, имеются также клетки, выделяющие слизь. С помощью мерцательного эпителия и слизи происходит очищение полости носа от попавших мелких инородных частиц и пыли, которые удаляются при чихании. В носовой полости имеются также носовые ходы, при помощи которых нос соединяется с придаточными пазухами. В верхних отделах полости носа есть обонятельная область. Придаточные пазухи располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней. Различают гайморову (верхне-челюстную) пазуху, лобные и решетчатую пазухи. Воздух, попав в полость носа, согревается, очищается и увлажняется. Фурункул носа - острое воспаление волосяного мешочка или сальной железы кожи носа. Возникновению его способствуют некоторые общие заболевания: сахарный диабет, гиповитаминоз, переохлаждение организма. Симптомы: резкая боль в области воспалительного очага, покраснение и припухлость, на вершине которой через три-четыре дня образуется желтовато-белая головка - гнойник. В течение последующих четырех-пяти дней гнойник созревает и вскрывается, после чего боль стихает, а воспалительная реакция уменьшается. При фурункуле носа температура тела, как правило, повышена. Перваяпомощь. При наличии первых признаков фурункула носа необходимо срочно обратиться к врачу. Запрещается выдавливать гнойное содержимое, т. к. это приводит к распространению инфекции в полость черепа и развитию тяжелых осложнений. Острыйнасморк - острое воспаление слизистой оболочки полости носа. Относится к наиболее частым заболеваниям как у детей, так и у взрослых. Появление насморка происходит обычно при общем или местном переохлаждении (голова, ноги), простуде. Насморк начинается с ощущения сухости, жжения, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани; беспокоит чихание, одновременно появляются недомогание, головная боль, может повыситься температура тела. Постепенно, вследствие воспаления и набухания слизистой оболочки носа, дыхание через нос нарушается (заложенность носа), ухудшается обоняние. После этого появляется обильное количество прозрачной водянистой слизи из носа, слезотечение, продолжается чихание, заложенность носа сохраняется. На 4-5-й день слизистое отделяемое сгущается, приобретая желтоватый или зеленоватый оттенок. В последующие несколько дней количество слизи уменьшается, заложенность носа исчезает, носовое дыхание и обоняние восстанавливаются, и спустя 8-14 дней от начала заболевания острый насморк прекращается. Самыми распространенными осложнениями острого ринита являются: хронический ринит, острый синусит (гайморит, фронтит и др.); воспаление уха (острый средний отит); воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит). Кроме того, воспаление, как правило, распространяется на носоглотку, глотку и дыхательные пути. Перваяпомощь: в период заложенности носа - осторожное сморкание через одну ноздрю, чтобы не допустить распространение инфекции в ухо. Греть нос во время заложенности нельзя! Важно восстановление носового дыхания. С этой целью применяют сосудосуживающие капли: галазолин, нафтизин, санорин, називин и др. Оборвать насморк можно применением горячих ножных и ручных ванн, потогонных процедур (горячий чай с медом или малиновым вареньем на ночь), а также горчичников на икроножные мышцы. Как противомикробные средства применяют: 20 %-ный раствор сульфацила натрия, 3- и 5 %-ные растворы колларгола или протаргола, пиносол и другие капли. Профилактика: закаливание организма, избегать переохлаждений. Острый гайморит - воспаление верхне-челюстных придаточных пазух носа. Гайморит возникает по причине отека слизистой оболочки носа при остром или хроническом рините (насморке). Симптомы: боль в области гайморовой пазухи, иррадиирующая в область лба, висок, переносицу, усиливающаяся по ночам. Выделения из носа со стороны очага воспаления слизистого или слизистогнойного характера. Нарушается обоняние. Возможно повышение температуры тела и ухудшение самочувствия. Осложнением является переход воспаления на ткани глазницы и глазного яблока. При наличии признаков гайморита необходимо срочно обратиться к врачу. Профилактика: своевременное лечение острого насморка, закаливание, предупреждение переохлаждения. Глотка выстлана слизистой оболочкой и соединяет полость рта и носа с пищеводом и гортанью. Различают носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Во время акта глотания мягкое небо поднимается, отклоняется кзади и закрывает носоглотку. Носоглотка выполняет дыхательную функцию. Ротоглотка принимает участие как в проведении воздуха, так и пищи. Через гортаноглотку проходит воздух. Во время акта глотания надгортанник прикрывает вход в гортань, и пища поступает в пищевод. В глотке находятся четыре миндалины: глоточная, две небные и язычная, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани. Глотка участвует в акте приема питии, голосо- и речеобразовании, акте дыхания. Кольцо лимфоидной ткани в виде миндалин способствует задержанию инфекции и препятствует ее проникновению в дыхательные пути и пищеварительный тракт. Острый фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки. Чаще всего возникает на фоне насморка, общего или местного переохлаждения (прием холодной пищи), а также вследствие запыленности воздуха. Симптомы: наиболее часто беспокоят ощущения сухости, саднения и болезненности в глотке. Отмечается покраснение слизистой оболочки. Боль усиливается при глотании, может иррадиировать в ухо. Продолжительность болезни - до 2 недель. Перваяпомощь: исключить раздражающую пищу. Частое полоскание горла настоями трав: календулы, ромашки, эвкалипта, зверобоя, травяные или щелочные (содовые) ингаляции на ночь, согревающий компресс на шею при нормальной температуре. Применение ингаляционных препаратов, таких как ингалипт, ротокан, пропосол, гексидин, биопарокс, возможно только после консультации с врачом, т. к. их применение может вызвать аллергию. Профилактика: закаливание организма, предупреждение переохлаждения, периодическое полоскание горла раствором морской соли (1 ч. л. соли на 1 стакан теплой воды) или поваренной соли с йодом (на 1 ч. л. поваренной соли и 1 стакан воды 2-3 капли 5 %-ной настойки йода). Ангина - острое воспаление миндалин, чаще небных. Ангина вызывается разнообразными микробами, вирусами и грибами. Путь заражения воздушно-капельный и пищевой. Источником инфекции является больной ангиной человек или бациллоноситель. Симптомы: заболевание начинается остро. В горле появляется першение, сухость, жжение, а затем боль при глотании. Беспокоит общее недомогание, головная боль, повышается температура тела до высоких цифр. Небные миндалины увеличиваются, краснеют, и на них появляется белый налет (слизисто-гнойный экссудат). Ангина - тяжелое заболевание, способное привести к ряду осложнений - отиту, нефриту (воспалению почек) и миокардиту (воспалению мышцы сердца). Длительность заболевания - 10-14 дней. Перваяпомощь: при подозрении на ангину немедленно вызвать врача, т. к. налеты на миндалинах могут являться симптомом дифтерии. Обязательным является строгий постельный режим, больному выделяются отдельная посуда, белье, предметы ухода. Контакт со здоровыми людьми резко ограничивается. П и ту дают мягкую, не раздражающую, в теплом виде. Горло рекомендуется полоскать настоями трав, слабым раствором марганцовки. На шею накладывают сухой согревающий компресс при условии нормальной температуры тела. Строго выполняют все предписания врача. Профилактика: предупреждение местного и общего переохлаждения, закаливание организма, своевременное лечение насморка и фарингита. Гортань сверху открывается в глотку, снизу переходит в трахею. Гортань состоит из хрящевой ткани и полости, выстланной слизистой оболочкой. В полости гортани располагаются две голосовые связки, между которыми имеется голосовая щель. Вход в гортань ограничен надгортанником. Функции гортани - дыхательная, защитная (от попадания инородных тел) и голосообразовательная. Острыйларингит - острое воспаление слизистой оболочки гортани, обычно является продолжением воспаления слизистой оболочки носа и глотки. Возникает под влиянием переохлаждения, раздражения никотином (при неумеренном курении), злоупотреблении алкоголем, перенапряжении голосовых связок. Симптомы: появление охриплости, зуда, першения, саднения и сухости в горле. Температура тела чаще нормальная, реже субфебрильная. Одновременно появляется сухой кашель, затем с мокротой. Голос может исчезать полностью. Перваяпомощь: голосовой режим (режим молчания), прекращение приема острой, раздражающей и холодной пищи, курения и приема алкоголя. Применяют согревающие компрессы на шею, проводят паровые и щелочные ингаляции с настоями трав и пищевой (чайной) содой. Обязательно обращение к врачу. Профилактика: исключить переохлаждение местное и общее, закаливание, исключить курение и перенапряжение голосовых связок. Острые заболевания глаз Прилюбомостровозникшемглазномзаболеваниинеобходимосрочнообратитьсякврачу-окулисту. Основными симптомами острых глазных заболеваний являются резкое понижение зрения и покраснение глаза. Ячмень - острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы века у корня ресницы. Ячмень может быть наружный, внутренний, одиночный или множественный. Первыми симптомами начинающегося ячменя являются покраснение и болезненная припухлость края века. Отек и воспаление быстро увеличиваются, и уже на 2-3-й день верхушка воспалительной опухоли приобретает желтоватый оттенок (признак нагноения). На 3-4-й день ячмень самопроизвольно вскрывается, и гной вытекает наружу, после чего болезненность уменьшается, а воспалительные явления стихают. На фоне ячменя, особенно если их несколько, могут появиться головная боль и повышение температуры тела. Нивкоемслучаенельзявыдавливатьячмень, т. к. этогрозиттяжелымиосложнениями, которыемогутзакончитьсялетальными исходом (гнойныйменингит, флегмонаорбиты)! Перваяпомощь', в стадии начинающегося ячменя бывает достаточно легкого ретуширования (поверхностное дотрагивание) области воспаления влажным ватным жгутиком, смоченным в спирте или растворе бриллиантовой зелени. После чего в глаз закапать 2 капли 20-30 %-ного раствора сульфацила натрия. Если после этого воспаление не проходит необходимо обратиться к врачу. Симптом красного глаза. Наиболее частыми причинами покраснения глаз являются конъюнктивит, иридоциклит и острый приступ глаукомы. Конъюнктивит - острое воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока. Причинами конъюнктивита могут быть микробы, вирусы, физические и химические вредности, а также аллергены. Конъюнктивит, как правило, возникает после ОРВИ или гриппа. Начинается заболевание сначала на одном глазу, а вскоре переходит и на другой глаз. Больные жалуются на чувство засоренности («песок в глазах»), покраснение глаза, слезотечение и слизисто-гнойное отделяемое. Аллергический конъюнктивит сопровождается зудом, жжением и небольшим слизистым отделяемым из глаз. Аллергический конъюнктивит всегда двухсторонний. Перваяпомощь: 1. Для удаления слизи глаз промывается из пипетки раствором теплой чайной заварки (танин, имеющийся в чае, обладает противовоспалительным и противозудным действием). 2. Закапать в глаз 2 капли 20 %-ного раствора сульфацила натрия (альбуцид). 3. Обратиться к врачу. Острыйконъюнктивит—заразноезаболевание. Дляпрофилактикизаражениянеобходимобольномувыдатьотдельноеполотенце, подушку, чащемытьруки, маленькихдетейразобщить. Иридоциклит - воспаление радужной оболочки глаза. Встречается как осложнение простудных и некоторых инфекционных заболеваний. Основные жалобы — сильная боль и покраснение глазного яблока. Радужка приобретает ржавый оттенок, зрачок суживается и деформируется. Перваяпомощь: 1. Закапать в глаз 2 капли 20 %-ного раствора сульфацила натрия. 2. На глаз наложить ватно-марлевую повязку. 3. Обратиться к врачу. Иридоциклит требует срочного врачебного вмешательства, т. к. в противном случае не исключены тяжелые осложнения. Категорически запрещается до осмотра врача закапывать в глаз средства, расширяющие или суживающие зрачок. Острый приступ глаукомы. Глаукома - хроническое заболевание глаз, основным симптомом которого является повышение внутриглазного давления. Острый приступ глаукомы является обострением или первым проявлением глаукомы. Ему предшествуют периодическое затуманивание зрения, особенно по утрам, и видение радужных кругов вокруг источника света. Основные жалобы - сильнейшая боль в глазу, покраснение глаза, снижение зрения. Глаз становится твердым, как камень. Перваяпомощь: При малейшем подозрении на острый приступ глаукомы больного надо немедленно доставить в больницу, т. к. промедление в оказании первой врачебной помощи грозит гибелью зрительного нерва и слепотой. Если известно, что больной страдает глаукомой, необходимо срочно ему закапать в глаз назначенное врачом средство (чаще всего это 1 %-ный раствор пилокарпина) и дать солевое слабительное, а затем обратиться к врачу. Внезапное резкое снижение зрения. Слепота. Чаще всего внезапное ухудшение зрения, вплоть до полной слепоты, встречается при токсическом поражении зрительного нерва вследствие алкогольно-табачной интоксикации или при остром нарушении кровообращения в сосудах сетчатки вследствие гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета. Токсическоепоражениезрительногонервавследствиеалкогольно-табачнойинтоксикации. Встречается не так уж редко, обычно у хронических алкоголиков либо при отравлении алкогольными суррогатами, метиловым спиртом или табачным дымом. При этом отмечается внезапное резкое снижение зрения, возможно до полной слепоты (метиловый спирт). Часто зрение полностью восстановить не удается. Необходима срочная врачебная помощь. Перваядоврачебнаяпомощь: 1. Промывание желудка. 2. Принять внутрь 7-10 растолченных таблеток активированного угля, молока. Остроенарушениекровообращениявсосудахсетчатки наблюдается при выраженном атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете. Острое нарушение кровообращения в сосудах сетчатки обычно происходит утром, в постели, когда больной внезапно частично или полностью теряет зрение. Перваяпомощь: При внезапном резком падении зрения или полной его потере, больному необходимо дать под язык одну таблетку нитроглицерина и срочно доставить к врачу. При указанных общих сосудистых заболеваниях нередко наблюдается кровоизлияние под слизистую оболочку глазного яблока, которое не представляет никакой опасности для зрения, однако требуется наблюдение у терапевта. 13.10. Инородные тела уха, носа, глаз и дыхательных путей, неотложные действия Инородные тела наружного слухового прохода. Различают два вида инородных тел - живые и неживые. Живые - это насекомые (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.), неживые - мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход. Неживые инородные тела, как правило, не вызывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. Поэтому неотложной помощи в таких случаях не требуется. Всякиепопыткиокружающихилисамогопострадавшегоудалитьинородноетеломогутспособствоватьдальнейшему проталкиваниюэтихтелвглубьслуховогопрохода, поэтомуудалениеинородныхтелнеспециалистамикатегорическизапрещается. Живые инородные тела могут вызывать неприятные субъективные ощущения - чувство сверления, жжения, боли. Неотложнаяпомощь- необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, борным спиртом или водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет тотчас же и субъективные расстройства проходят. После исчезновения неприятных ощущений в ухе пострадавшего необходимо положить на больную сторону. Нередко вместе с жидкостью из уха удаляются и инородные тела. Если тело остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу. Инородные тела полости носа. Чаще встречаются у детей, которые сами заталкивают в нос мелкие предметы (шарики, бусины, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.). В качестве первой помощи можно посоветовать больному сильно высморкаться, закрыв при этом вторую половину носа. Удаление инородных тел производит врач. Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако к врачу следует обратиться в первые дни, так как при длительном пребывании в носу инородных тел развиваются воспаление, отеки, а иногда изъязвления и кровотечения. Инородные тела глаз. Мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки, ресницы и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чувство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезотечение. Если инородное тело не удалить, возникает отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верхним или нижним веком. Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее пройдут все вызванные явления. Теретьглазнельзя, таккакэтоещебольшераздражаетконъюнктиву. Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда хорошо видна вся нижняя часть конъюнктивы. Инородное тело удаляют плотным ватным фитильком, сухим или влажным. Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее - необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого больного просят направить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложенным поверх верхнего века, завертывает его движением снизу вверх. После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх, и вывернутое веко возвращается самостоятельно в обычное положение. Выворачиванию века способствует любая круглая палочка, карандаш и т. д. С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2-3 капли 30 %-ного раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрия). Категорическизапрещаетсяудалениеинородныхтел, внедрившихсявроговицу. Этоможносделатьтольковлечебномучреждении. При внедрившихся инородных телах, а также при ранениях, проникающих в полость глазного яблока, в порядке первой помощи можно закапать в глаз 2-3 капли 30 %-ного раствора сульфацил-натрия и наложить стерильную марлевую повязку. Таких больных следует немедленно отправить в больницу. Инородные тела дыхательных путей. Попадание инородных тел в дыхательные пути может привести к полной закупорке и развитию асфиксии. Наиболее часто инородные тела дыхательных путей наблюдаются у детей. У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: в случаях, когда человек разговаривает во время еды, или при заболеваниях надгортанника, когда он неплотно в момент глотания закрывает вход в гортань. Предметы, находящиеся во рту, при глубоком вдохе вместе с воздухом проникают в гортань и трахею, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется. При крупных инородных телах может возникнуть спазм голосовых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет голосовой щели полностью закрытым, что вызывает удушье. Если резкое и сильное откашливание не приводит к удалению инородного тела, то делают попытки удалить его активно. Для этого существует несколько приемов. Пострадавшему наносят 5 отрывистых ударов ладонной поверхностью кисти по межлопаточной области (нельзя проводить детям в вертикальном положении). Проводится следующим образом: встать сбоку и несколько позади от пострадавшего; поддерживая пострадавшего одной рукой за грудь, второй наклонить его вперед настолько, чтобы, когда инородное тело сместится, оно выпало бы изо рта, а не опустилось глубже в дыхательные пути; нанести до пяти резких ударов основанием ладони в область между лопаток; после каждого удара проверять, не освободились ли дыхательные пути; стремиться, чтобы каждый удар был результативным, и стараться добиться восстановления проходимости дыхательных путей за меньшее число ударов. Если человек находится без сознания, то такие движения наносятся в положении лежа на боку. В бессознательном состоянии можно использовать и следующий прием: толчкообразное надавливание обеими руками на верхнюю часть живота с направлением движений диагонально в сторону грудной клетки. Прием Геймлиха: встать сзади от пострадавшего и обхватить его на уровне верхней части живота обеими руками; наклонить его туловище вперед; сжать руку в кулак и поместить его между пупком и мечевидным отростком грудины; обхватить кулак кистью второй руки и сделать резкий толчок по направлению внутрь и вверх; повторить манипуляцию до пяти раз; если обструкцию устранить не удалось, повторять попеременно по пять раз удары по спине и толчки в живот. Пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают вниз как можно ниже и ударами рукой по спине сотрясают грудную клетку, сдавливают при этом эпигастральную область. Существует прием самопомощи: быстрый наклон туловища вперед с упором верхней частью живота на спинку стула. Еслипострадавшийтеряетсознание, аккуратно положить его на землю, вызвать экстренную службу и начать компрессии грудной клетки, которые будут способствовать изгнанию инородного тела из дыхательных путей. При проведении базовых реанимационных мероприятий в данном случае при каждом открывании дыхательных путей следует проверять ротовую полость на предмет наличия инородного тела, вытолкнутого из дыхательных путей. Если после разрешения обструкции у пострадавшего сохраняются кашель, затруднение глотания, это может означать, что части инородного тела все еще остаются в дыхательных путях, и пострадавшего нужно отправить в лечебное учреждение. Всех пострадавших, которым оказывали помощь с применением ударов по спине и толчков в живот, следует госпитализировать и обследовать на предмет травм. Особенности оказания помощи при обструкции дыхательных путей детям [89] При оказании помощи по поводу обструкции дыхательных путей инородным телом толчки в живот не используются вследствие высокого риска повреждений внутренних органов у младенцев и детей; Если ребенок подавился горошиной, то следует немедленно перевернуть малыша головой вниз и несколько раз постучать ладонью по спине на уровне лопаток; Техника выполнения ударов по спине у младенцев (до 1 года): удерживать ребенка в положении спиной вверх, голова при этом должна быть направлена вниз; сидящий на стуле спасатель должен удерживать младенца, поместив его на своих коленях; поддерживать голову младенца, расположив большой палец руки на угол нижней челюсти и один или два пальца той же руки на другой стороне челюсти; не сдавливать мягкие ткани под нижней челюстью; основанием ладони нанести до пяти отрывистых ударов между лопатками, направляя силу ударов к голове; Техника выполнения ударов по спине у детей старше 1 года: удары будут более эффективны, если ребенку придать положение, при котором голова будет расположена ниже туловища; маленького ребенка можно положить выше колена согнутой ноги поперек, так же, как и грудного ребенка; если это невозможно, согнуть туловище ребенка вперед и выполнить удары по спине, стоя сзади; при неэффективности ударов по спине следует перейти к выполнению толчков в грудную клетку. Толчки в грудную клетку у младенцев: положить ребенка на спину таким образом, чтобы голова была ниже туловища. Это легко достигается расположением свободной руки вдоль спины ребенка, при этом пальцы охватывают затылок. Опустить руку, удерживающую ребенка, ниже своего колена (или перевалить через колено). Определить место, на которое будет оказываться давление (нижняя часть грудины, приблизительно на один палец выше мечевидного отростка). Выполнить пять толчков грудной клетки; прием напоминает непрямой массаж сердца, но выполняется более отрывисто, резко и в более медленном темпе. Толчки в грудную клетку у детей старше 1 года - по обычной методике. |