огс презентация. прзентация огс. Острый герпетический стоматит Выполнила студентка 6 курса группы 14влс13 Мордакова Александра Александровна
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Острый герпетический стоматит Выполнила : студентка 6 курса группы 14ВЛС13 Мордакова Александра Александровна Острый герпетический стоматит Это острое контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с явлениями общего токсикоза организма и местными поражениями слизистой оболочки рта. Герпетическую инфекцию следует рассматривать как серьезное заболевание, протекающее с нарушением иммунной, ретикулоэндотелиальной и нервной систем. Распространение заболевания Острый герпетический стоматит не только занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта, но и входит в лидирующую группу среди всей инфекционной. Этот вид стоматита составляет примерно 80 % всех инфекционных стоматитов полости рта. Он возникает чаще у детей, очень редко — у подростков и взрослых. Наиболее распространён в возрасте от 1 до 3 лет (до 70%). Это связано с расширением контактов у детей в этот период и особенностями местного иммунитета слизистой рта. В этом возрасте у ребёнка исчезают антитела, полученные от матери, которые защищали его в первые месяцы жизни. У каждого седьмого-десятого ребёнка заболевание переходит в рецидивирующую форму. Этиология и патогенез. - Возбудителем является вирус простого герпеса (ВПГ) - Вирус является ДНК-содержащим. В организме он размножается в клетках эпителия. Внедрившись в организм ребенка и вызвав проявления первичной герпетической инфекции, он остается в течение всей жизни человека в латентном состоянии или вызывает рецидивы заболевания. В это период он практически не поддаётся противовирусному лечению. После активации вирус переносится по аксиону в первичный очаг проникновения, из-за чего возникает повторное поражение. Бессимптомное выделение вируса в слюне наблюдается у 5-10 % людей - Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель К факторам, приводящим к рецидивированию болезни, относятся: - наследственная слабость иммунитета к герпетической инфекции; - отягощенный внутриутробный и грудной периоды развития ребенка; - частые ОРВИ; - хронические заболевания ЛОР-органов; - заболевания глаз (кератиты, конъюнктивиты); - склонность к аллергическим реакциям, наличие экссудативного диатеза; - наличие травмирующих факторов в полости рта; - тяжелая степень перенесенного ОГС. Клиническая картина. Клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и местных проявлений. В зависимости от выраженности этих симптомов выделяют 3 степени тяжести заболевания: легкую, среднетяжелую и тяжелую. Инкубационный период длится от 2 до 17 дней, а у новорожденных он может продолжаться до 30 дней.
В продромальный период: апатия, адинамия, головная боль, кожно-мышечная гиперестезия, артралгия и др. Нередко наблюдаются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: бради- и тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотензия. Элементы сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой оболочки. Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой край. Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический. Отмечается резкий гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение с примесью крови. У некоторых детей отмечаются носовые кровотечения, тошнота, рвота, отчетливо выраженный лимфаденит не только подчелюстных, но и шейных лимфатических узлов. Период угасания болезни зависит от своевременного и правильного назначения лечения и наличия в анамнезе ребенка сопутствующих заболеваний. Возможные осложнения этого периода — развитие гипертермического синдрома и герпетического энцефалита. Диагностика. Диагноз острый герпетический стоматит ставится на основании клинической картины заболевания. В последние годы нашел широкое применение метод иммунофлюоресценции. Высокий процент совпадений (79,0±0,6%) диагноза ОГС. Сущность метода иммунофлюоресценции заключается в обнаружении специфического свечения клеток плоского эпителия, полученных с элементов поражения методом соскоба и окрашенных флюоресцирующей противогерпетической сывороткой. Возможность получить ответ в течение 2,5-3 ч с момента забора материала свидетельствует о перспективности данного метода этиологической экспресс-диагностики стоматита. Препараты для общего лечения ОГС Антивирусные препараты: Ацикловир, Рибамидил, Валацикловир Иммунотерапия герпетической инфекции: средства, замещающие дефицитные факторы иммунитета Интерферон - β (ребиф, ребиф22),Интерферон – α (виферон) Иммуноглобулин человеческий нормальный - средства, стимулирующие выработку и активность интерферонов – интерфероногены: Циклоферон, Гроприносин Препараты, обладающие анальгезирующим, жаропонижающим, противовоспалительным действием: Парацетамол, Ибуклин иммунокорректоры: Ликопид, Тимостимулин Гипосенсибилизирующие препараты Тавегил Супрастин Диазолин Препараты для местного лечения ОГС Местноанестезирующие препараты 5-10% анестезиновая эмульсия; калгель; желе динексан А; десенсил; 5% пиромекаиновая мазь Антисептические средства 0,06- 0,2% р-р хлоргексидина биглюконата; элюдрил; 1% р-р хлорофиллипта; спрей орасепт; октенисепт (в разведении 1:2), Ферментные препараты: 0,1% раствор трипсина; 0,1% раствор химотрипсина. Противовирусные препараты виролекс ─ 5% крем; 3% мазь; герпесин ─ 5% крем; зовиракс 3% мазь; 5% крем; цикловир 5% крем; медовир ─ 5% крем; герпевир КМП ─ 2,5% мазь; ацигерпин ─ 5% крем; антигерпес─ губная помада; гигиена-герпес ─ губная помада; 0,05% ; 0,25%; 0,5% бонафтоновая мазь; 0,25%, 0,5% , 1% оксолиновая мазь; 0,1% раствор идоксуридина (герпетил) ─ 1-2 капли в полость рта каждый час; 0,5% мазь идоксуридина Спасибо за внимание! |