Отчет мед сестры. Отчет претендента за последние 2 года по заявляемой специальности
 Скачать 61.5 Kb.
|
Мой рабочий день начинается с подготовки процедурного кабинета. Проверяю сроки годности растворов, если срок истекает, то готовлю дезинфицирующие растворы, маркирую дату приготовления и ставлю роспись. Стол, стулья, кушетку, медицинский шкаф обрабатываю дезинфицирующим средством 0,25% Аниосурф-фрешер - путем орошения экспозиция 10-15 мин. с использованием одноразовых салфеток. Включаю кварц на 30 минут, с последующим проветриванием. Дату и время кварцевания фиксирую в «Журнале учета кварцевания». Использованный инструментарии (лоток, пинцет, стакан с крышкой) отношу в стерилизационное отделение с требованием, заказываю марлевые шарики и забираю готовый стерильный материал и инструментарий. Соответственно журналу предварительной записи, сверяю список пациентов у заведующего отделом, которым назначено обследование в этот день. Встречаю пациента и сопровождаю его в кабинет заведующего отделом. Далее пациента веду в кабинет приема пациентов. Всю документацию пациента (направление, квота, гарантийное письмо, копии выписки, исследования КТ, МРТ,УЗИ) отдаю врачу, который проводит исследование. Врач осматривает и проводит беседу. По назначению врача, пациент с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза должен принимать пероральный или внутривенный контраст. Необходимо проверить есть ли противопоказания к внутривенному контрастному исследованию на КТ (непереносимость йода, почечная недостаточность). Даю ознакомиться с листом согласия пациента на диагностическое обследование на аппарате ПЭТ/КТ. Пациент сам заполняет лист согласия, ставит Ф.И.О., дату, роспись. Провожу антропометрию (рост, вес, температуру тела), измеряю АД, сахар крови (если глюкоза выше 7 ммоль/л, то докладываем врачу), заношу паспортные данные, диагноз, в «Журнал приема и осмотра пациентов». По весу рассчитываю дозу радиофармпрепарата , записываю в процедурный лист и передаю данные в отдел производства РФП. Провожу разъяснительную работу с пациентом, как правильно пройти обследование. Пациента веду в комнату для пациента, где он снимает одежду с металлическими предметами, оставляет сотовый телефон, переодевается в пижаму и вторую обувь. Пациент с металлической интубационной трубкой или трахеостомой должен быть сменен на пластиковую трубку. Пациента веду в процедурный кабинет для полной релаксации. Пациент должен быть в тепле и расслаблен. Исключить у пациента клаустрофобию, если необходимо дать седативные препараты и т.д. Пациент должен лежать на кушетке или функциональной кровати. Он не должен ходить, говорить, жевать, читать, двигать активно мышцами. Укладываю и создаю условия для полного расслабления (тишина, приглушенный свет). Для наводнения организма пациенты за 45-60 минут до инъекции пьют воду 1-1,5 литра (негазированную). Если назначено контрастирование, то воду заменяю на пероральный контраст (готовлю раствор на 1литр воды 10мл. контратного вещества). Последний стакан контраста подаю пациенту на столе перед исследованием. Если назначено внутривенное контрастирование, то предварительно устанавливаю кубитальный катетер в вену пациента. Готовлюсь для проведения внутривенной инъекции радиофармпрепарата. Фиксирую дозиметр на одежду на передней поверхности грудной клетки. Надеваю свинцовый экранирующий фартук, манишку с воротом. Надеваю одноразовый медицинский халат на свинцовый фартук. Мою руки, обрабатываю кожным антисептиком, высушиваю, надеваю стерильные перчатки. Получаю через шлюз с ламинарным потоком воздуха свинцовый контейнер с радиофармпрепаратом. Предлагаю пациенту лечь так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна. Нахожу наиболее доступную вену, прощупываю ее. Достаю шприц с радиофармпрепаратом с контейнера правой рукой. Не меняя положения шприца в правой руке (срез иглы должен быть направлен вверх под острым углом), пунктирую вену. Осторожно ввожу иглу на 1\3 длины, параллельно вене. Не меняя положения шприца, левой рукой нажимаю на поршень и быстро ввожу радиофармпрепарат, не оставляя в шприце раствора. Прошу пациента прижать шарик, поднять руку вверх и подержать 1-2 мин. Использованный шприц бросаю в свинцовый контейнер для радиоактивных отходов класса «Д». Использованный шарик меняю на сухой стерильный шарик дважды, фиксирую лейкопластырем, бросаю в свинцовый контейнер для радиоактивных отходов. Аккуратно снимаю использованные перчатки и бросаю в свинцовый контейнер для радиоактивных отходов. Пустой свинцовый контейнер в котором лежал шприц с радиофармпрепаратом, передаю через шлюз с ламинарным потоком воздуха в лабораторию. Мою и обрабатываю руки кожным антисептиком, процедуру обработки рук провожу после каждого пациента. Также производим обработку инвентаря, дезинфицирующими средствами 0,25% Аниосурф-фрешер - путем орошения экспозиция 10-15 мин. с использованием одноразовых салфеток, после каждого пациента. Записываю в «Журнале введение радиофармпрепаратов пациентам»: дату, ФИО, год р., диагноз, введенный препарат, объем, активность, время введения и исследования, роспись. Далее пациент отдыхает 60 минут после инъекции для обеспечения адекватного распределения 18-ФДГ (фтордезоксиглюкоза). Через 50 минут после введения радиофармпрепарата, прямо перед сканированием, пациент опорожняет мочевой пузырь. Застилаю одноразовую простынь на стол аппарата ПЭТ/КТ, укладываю пациента на стол. Объясняю, как правильно вести себя во время исследования. Заполняю протокольную часть на компьютере, слежу за пациентом через защитное просвинцованное окно. Обследование длится от 20 до 40 минут. После исследования пациента провожу в зал ожидания, где пациент находится до полного выведения радиофампрепарата из организма. Вызываю специалиста сектора радиационного контроля для проведения дозиметрии. После истечения определенного времени, повторно измеряет излучение пациента и если уровень радиации безопасный для окружающих, пациента веду в комнату для пациентов, где он переодевается, а пижаму бросает в специальный контейнер для использованного белья. Контейнер с бельем отношу в шлюз для временного хранения, где он хранится одни сутки, до полного распада излучения, и только потом белье отправляют в прачечную. Пациент уходит через специальный выход. |