Сахарный диабет. 204.1. Коровина.А.А. Ответ а Гормон, снижающий уровень сахара в крови
 Скачать 0.9 Mb.
|
|
Задания в тестовой форме Указать один, два или более правильных ответов 1. Вид обмена, нарушающийся в первую очередь при сахарном диабете: а) углеводный обмен б) белковый обмен в) минеральный обмен г) пигментный обмен Ответ: а 2. Гормон, снижающий уровень сахара в крови: а) глюкагон б) инсулин в) тироксин г) кортизон Ответ: б 3. Лабораторное исследование, имеющее решающее значение при сахарном диабете: а) общий анализ крови б) общий анализ мочи в) гликемический профиль г) моча на альфа-амилазу Ответ: в 4. Триаду симптомов сахарного диабета 1 типа составляют: а) похудание б) лихорадка в) полидипсия г) полиурия Ответ: г,в,а 5. Осложнение сахарного диабета, ведущее к возникновению гангрены: а) гипогликемическая кома б) гипергликемическая кома в) кетоацидотическая кома г) диабетическая ангиопатия Ответ: г,а,в 6. Установите соответствие признаков типу сахарного диабета: Тип сахарного диабета 1. Сахарный диабет 1 типа 2. Сахарный диабет 2 типа Ответ: 1-е,б,в 2-д,а Признаки А) относительная недостаточность инсулина Б) абсолютная недостаточность инсулина В) масса тела пациента чаще повышена Г) масса тела пациента чаще нормальная или снижена Д) начинается в зрелом и пожилом возрасте Е) начинается в детском и молодом возрасте 7. Установите соответствие симптома заболевания и его характеристики: Симптом 1. гипергликемия 2. гипогликемия 3. глюкозурия 4. кетонурия Характеристика А) наличие ацетона в моче Б) наличие сахара в моче В) уровень сахара крови натощак более 5,5 ммоль/л Г) уровень сахара крови натощак менее 3,3 ммоль/л Ответ:1 – б 2- г 3 – в 4 -а 8. Установите соответствие комы и причины ее возникновения: Кома 1. Гипогликемическая 2. Гипергликемическая (кетоацидотическая) Причины возникновения А) передозировка инсулина Б) недостаточное введение инсулина В) употребление большого количества углеводов Г) большая физическая нагрузка Д) пациент не поел после инъекции инсулина Е) тяжелое инфекционное заболевание Ответ: 1- б,д,е 2-а,в,г 9. Установите соответствие изменению анализов при коме: Кома 1. Гипогликемическая 2. Кетоацидотическая Ответ: 1- в,д,е 2-а,б,г, Изменения в анализах А) кетонурия Б) гипергликемия В) гипогликемия Г) глюкозурия Д) отсутствие глюкозурии Е) отсутствие кетонурии 10. Установите соответствие комы и клинических проявлений: Кома 1. гипогликемическая 2. гипергликемическая (кетоацидотическая) Клинические проявления А) начало постепенное Б) начало внезапное В) пациент возбужден, испытывает голод Г) пациент сонлив, заторможен Д) от пациента исходит запах ацетона Е) запаха ацетона от пациента нет Ответ: 1- б,г 2-а,в,д Ситуационные задачи:
Задача № 2 Фельдшер школы вызван в класс к пациенту 15 лет, страдающему сахарным диабетом 1 типа. Со слов одноклассников несколько минут назад он пожаловался на резкое чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширены, реагируют на свет. Дыхание нормальное. Пульс 100 уд./мин. АД 130/80 мм рт. ст. Задания Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, обоснуйте. Ответ: Гипогликемическая кома. Обоснование: пожаловался на резкое чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширены, реагируют на свет. Расскажите о принципах дальнейшего обследования в стационаре. Ответ: Сдача анализа на сахар , оам , калл на скрытую кровь, оак Интерпретируйте результаты. Ответ: Сдача анализа на сахар в крови ( ОТТГ) – 1,64 ммоль/л, оам- норма, Оак – уровень сахара в крови низкий Задача № 4. Больной 18 лет, доставлен бригадой «скорой помощи» в хирургическое отделение с острыми болями в животе. Заболел сутки назад. Хирурги заподозрили «острый живот», однако заметили запах ацетона изо рта. Сахар крови 20 ммоль/л, в разовой порции мочи на сахар 8%, ацетон ++++, удельный вес мочи 1043. Состояние тяжелое, заторможен. Кожные покровы сухие, тургор снижен, язык яркий, сухой. Ангулярный стоматит, парадонтоз. Дыхание шумное. В лёгких жёсткое дыхание. ЧСС 100 ударов в минуту, ритм правильный, тоны глухие. АД 90/50 мм. рт. ст. Брюшная стенка напряжена, пальпация живота резко болезненна во всех отделах. От рвотных масс резкий запах ацетона. Масса тела больного 60 кг. Задания Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте. Ответ: Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный, кетоацидотическая прекома. (Молодой возраст, острое начало, выраженные проявления диабетического синдрома, кетоацидоз, явления дегидратации) Расскажите о принципах дальнейшего обследования пациента в стационаре. Интерпретируйте результаты. Ответ: показатели свертывающей системы крови; глюкозурия, кетонурия; общий анализ крови и мочи; ЭКГ; R-графия легких; центральное венозное давление ; анализ мочи на ацетон Интерпритация: ОАМ- протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, наличие ацетона. ОАК- лейкоцидоз, повышение соэ, повышена глюкоза в крови, повышена мочевина. Задача № 5. Пациент 62 лет обратился к хирургу поликлиники. В течение 12 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, постоянно принимает манинил. На первом пальце стопы имеется участок некроза 2 см. в диаметре, стопа отёчна, гиперемирована. На обоих ногах утрачена вибрационная, болевая и тактильная чувствительность. Пульсация на тыльной артерии стопы практически не определяется. Сахар крови при обращении 13,7 ммоль/л, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 50 мм/час. Задания Какое осложнение диабета развилось у пациента, обоснуйте. Что способствует его развитию. Ответ: Диабетическая стопа, ишемическая форма, глубокая инфицированная язва 1 пальца.Диабетическая макроангиопатия - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, формирующаяся полинейропатия нижних конечностей, отсутствие компенсации диабета. Назовите дополнительные методы исследования пациента. Интерпретируйте результаты. Ответ: 2-узи сосудов нижних конечностей- (тромбоз). Оам,БАК,ОАК Интерпретация: Сахар повышен, лейкоциты повышены, соэ повышена    |