Курсовая по ИБС. Ответы на вопросы Анатомофизиологические особенности центральной нервной системы у детей в разные возрастные периоды
 Скачать 59.14 Kb.
|
|
Ответы на вопросы: 1. Анатомо-физиологические особенности центральной нервной системы у детей в разные возрастные периоды. Головной мозг. Его размеры и масса при рождении относительно велики. В полушариях большого мозга новорожденного уже хорошо выражены борозды и крупные извилины. Серое и белое вещество плохо дифференцированы. Нервные клетки коры не имеют отростков (дендритов и аксона), и их структурное развитие заканчивается лишь к 7-8 годам. Миелинизация отдельных клеток и проводящих путей заканчивается в разные сроки: внутричерепных нервов — к 3 — 4 мес, черепных (за исключением блуждающего) — к 1 году 3 мес, пирамидных путей — к 2 — 3 годам, блуждающего нерва — к 3 — 4 годам. Множество импульсов, поступающих в кору вызывают пассивное, длительное торможение, поэтому дети первых месяцев жизни спят большую часть суток. По мере созревания коры движения становятся все более точными, целенаправленными. Спинной мозг. Длина его увеличивается преимущественно в грудном отделе и медленнее, чем размеры спинно-мозгового канала, поэтому нижний его сегмент расположен у новорожденного на уровне III поясничного позвонка, а к 4 —5 годам — между I и II поясничными позвонками, как и у взрослого, что практически важно учитывать при проведении спинальной пункции. На уровне рогов спинного мозга, миелинизация которых происходит еще внутриутробно, в основном замыкаются дуги врожденных безусловных рефлексов. Периферическая нервная система: редкие, недостаточно миелинизированные нервные волокна, миелинизация которых заканчивается на 2 —4-м году жизни. Вегетативная нервная система. Периферические ветви блуждающего нерва заканчивают свое развитие и миелинизацию к 3 — 4 годам. К этому времени устанавливается центральная регуляция деятельности органов дыхания и кровообращения. Следствием этого является то, что у детей раннего возраста физиологичной является симпатикотония, на 3 —4-м году сменяющаяся ваготонией. Новорожденный большую часть суток спит, взор не фиксирует. При разворачивании потягивается, принимает физиологическую, эмбриональную позу, приводя согнутые ручки и ножки к животу. Движения некоординированные, атетозоподобные, голова свисает. Тонус мышц-сгибателей повышен. Стабильно вызываются врожденные безусловные рефлексы — оральные (поисковый, ладонно-ротовой, хоботковый, сосательный); спинальные — защитный (поворот головы набок в положении на животе), опоры (стоит на всей стопе при поддержке подмышки), автоматической ходьбы (переступает), ползания (отталкивается ножками от опоры в положении на животе и передвигается), хватательный (сжимает палец, прикоснувшийся к ладони, висит на руках). Ребенок 3 мес более активен. Общее время сна 18 — 20 ч в сутки. Фиксирует взор, улыбается, узнает мать, гулит. Движения становятся более целенаправленными: хорошо держит голову в вертикальном положении и лежа на животе. Исчезают гипертонус сгибателей, симптомы натяжения, атетозоподобные движения, постепенно угасает часть безусловных врожденных рефлексов (защитный, хватательный, опоры и автоматической ходьбы, ползания, оральные, кроме сосательного). Появляется надсегментарный ранний позотонический безусловный верхний рефлекс Ландау (в положении на животе поднимает голову, верхнюю часть туловища и руки; опираясь руками, удерживается в этой позе). Легко формируются условные рефлексы со зрительного и слухового анализаторов на основе пищевой доминанты, отчетлив рефлекс на время кормления. Ребенок 6 мес подвижен, активен, эмоционален. Спит 16 — 18 ч. Сидит. Движения рук целенаправленны. Хорошо различает знакомые лица, подражая взрослым, произносит отдельные слоги. Из врожденных рефлексов сохранен сосательный, к верхнему рефлексу Ландау присоединяется нижний (в положении на животе поднимает и разгибает ноги). Продолжается формирование сложных условных (поведенческих) рефлексов. У ребенка 9 мес в поведении начинают проявляться признаки сложной анализаторно-синтетической работы коры. Стремится к общению, понимает речь, выполняет простые задания, говорит отдельные слова, проявляет свои желания. Спит 14—16 ч в сутки. Хорошо сидит и садится сам, встает, держась за опору, и стоит при поддержке. Быстро ползает. Ребенок 1 — 1,5 лет очень подвижен, любопытен, общителен. К 1,5 - 2 годам говорит короткими фразами. Различает запахи, звуки, самостоятельно ест ложкой. Выполняет несложные задания. Приучается к опрятности. Спит 14 — 16 ч в сутки. Ходит самостоятельно. Ребенок 2 — 3 лет контактен, дружелюбен. К этому времени заканчивается первичная дифференцировка нервных клеток и миелинизация спи-нальных и периферических нервов. Ребенок не может всё анализировать самостоятельно и спрашивает обо всём взрослых (период вопросов). Продолжают дифференцироваться движения. У ребенка 3 — 8 лет дифференцировка большей части коры большого мозга заканчивается. Легко формируются сложные условные рефлексы. Хорошо развита моторика. Формируется личность ребёнка. Речь становится связной, ребенок может передать свои мысли и впечатления, легко овладевает навыками чтения и письма. +В школьном и подростковом возрасте совершенствуется анализаторская и синтезирующая деятельность коры большого мозга. Дискоординация гормональных процессов в пубертатном периоде приводит к неустойчивости настроения, излишней эффективности, снижению мышечного тонуса и некоторой дискоординированности движений, функциональным изменениям внутренних органов, сосудистым проявлениям 2. Факторы, влияющие на становление нервной системы и психическое развитие ребенка₽ Человек является биологическим существом, которое живет в определенной среде. С самого рождения на него действуют некие факторы. Факторы влияющие на развитие детской психики- это биологический фактор, природный и социальный. Каждый из этих факторов по-своему влияет на формирование психического развития ребенка. Биологический фактор и его влияние Биологический фактор в свою очередь подразделяют на врожденный и наследственный. По наследству от своих родителей ребенок получает строение мозга, строение органов чувств, нервной системы, предрасположенность к заболеваниям, свойства нервной системы, которые в дальнейшем являются основой для формирования его темперамента. Как известно, темперамент это врожденное качество. Все это можно назвать задатками, которые формируются и меняются на протяжении всего роста ребенка. Большое значение имеет то, что ребенок наследует от родителей прямохождение, строение артикуляционного аппарата и строение кисти руки. Еще ребенок наследует потребность в тепле и пище. Влияние социального фактора на психическое развитие ребенка Социальный фактор очень обширный. Он включает в себя семью, воспитание в дошкольном учреждении, роль воспитателя и друзей, обучающий процесс в школе. Все начинается с семьи, когда ребенок еще совсем маленький и воспринимает окружающий мир, основываясь только на чувства. Он нуждается в защите и ласке, в тепле и понимании. В семьях, где есть взаимопонимание и отсутствуют конфликты, ребенок развивается правильно и его психики ничего не угрожает. Большую ошибку допускают те родители, которые втягивают малышей в семейные разборки. Ребенок в силу своего возраста не может понять ситуации и часто делает себя виноватым во всем происходящем, что приносит огромный вред его психическому здоровью. По мере взросления ребенок идет в дошкольное учреждение, а далее в школу, где в его жизни появляются новые люди. Это воспитатели, педагоги и друзья. На определенном этапе дети идеализируют взрослых. Поэтому важно чтобы педагоги имели правильное представление о жизни и прививали ребенку истинные ценности и нормы правильного поведения. Из социального фактора вытекает социально-национальный. Страна, язык, народные традиции откладывают отпечаток на психическом развитии ребенка. Социальный фактор является доминирующим. Ребенок не может правильно развиваться без социальной среды. У детей, которые лишены полноценной социальной среды, происходит торможение психического развития, и они значительно отстают от своих сверстников. Как пример можно привести детей, которые длительное время находятся в больницах, воспитываются в приютах или интернатах. У этого явления даже есть название феномен госпитализма, то есть ограниченная человеческая среда, нехватка общения и тактильных ощущений. Влияние природного фактора₽ Природный фактор сам по себе не оказывает прямого влияния на психическое развитие ребенка. Косвенно природа воздействует на ребенка через социальную среду. Здесь роль играет вода, воздух и особенности климата. Основные условия для гармоничного развития ребенка Для правильного развития психического состояния ребенка важно сочетание некоторых условий. Необходимо, чтобы головной мозг работал правильно, иначе в развитии будут наблюдаться отклонения. Вторым и важным условием являет физическое развитие. Нормальное физическое развитие и развитие нервных процессов. Обязательным условием является правильная работа органов чувств, через которые ребенок познает мир. И последнее, но не по значимости, это правильное воспитание и последовательное образование. Воспитание и образование это основные факторы правильного формирования психики ребенка. Психически здоровым ребенок может стать только тогда, когда для него будут созданы все необходимые условия, а это уже задача взрослых. Заботится о будущем поколении следует еще до начала зачатия, создавая вокруг себя оптимальные условия, в которых потом будет воспитываться и ребенок. 3. Методы исследования нервной системы детей разного возраста Исследование нервной системы начинается с анамнеза. В раннем возрасте, особенно на первом году жизни, жалобы могут отсутствовать. В более старшем возрасте мать часто отмечает отставание в развитии ребенка. Старшие дети могут жаловаться на головные боли, головокружение, рвоту. При расспросе матери необходимо начать с акушерской анамнеза (патология беременности, заболевания, профессиональные вредности и вредные привычки - алкоголизм курение, наркомания и др.), характера родов (стремительные, асфиксия, внутричерепная родовая травма). Кроме того следует установить факторы, влияющие на формирование нервной системы в первые месяцы и годы жизни (нарушения вскармливания, режима и ухода, заболевания и др.). Далее необходимо уточнить сроки развития статических и моторных функций, появление речи, поведение в семье и коллективе и др. При осмотре оцениваются поведение и реакция ребенка на окружающее (возбуждение, сонливость, страх, эйфория, безразличие и др.), настроение, выражение; лица, координация движений и т, д. Можно выявить признаки гидроцефалии или микроцефалии, судороги, нистагм, тремор, вынужденное положение с запрокинутой головой и поджатыми к животу ногами (при менингите), гиперкинезы (при хорее). Далее определяется мышечный тонус. Повышение мышечного тонуса наблюдается при многих поражениях головного и спинного мозга (менингит, менингоэнцефалит, церебральные параличи). Снижение мышечного тонуса отмечается у детей при рахите, полиомиелите, травматическом неврите у новорожденных. Судорожный синдром (клонические, тонические и клонико-тонические судороги) наблюдается у детей часто. Причиной судорожного состояния могут быть эпилепсия, энцефалит, менингоэнцефалит, спазмофилия. Для оценки координации движения проводятся координационные пробы - коленно-пяточная, пальценосовая и др. У всех детей необходимо исследовать рефлексы. У детей до 2 лет сухожильные рефлексы оживлены, неравномерны, имеют широкую зону; выявляются рефлексы Бабинского и Россолимо, клонус стоп. После 2 лет эти симптомы являются признаком повреждения пирамидных путей. Понижение сухожильных рефлексов наблюдается при полиневритах (дифтерия), поражения спинного мозга и его корешков (полиомиелит), мышечных атрофиях различной этиологии, Кожные рефлексы у детей обычно снижены. Подошвенный рефлекс появляется только после 1,5-2 лет. Снижение или отсутствие этих рефлексов типично для поражения пирамидных путей. Красный стойкий дермографизм указывает на снижение тонуса сосудов (менингит, кишечный токсикоз, рахит и др.). Белый дермографизм свидетельствует о повышении сосудистого тонуса и характерен для скарлатины. Смешанный дермографизм является результатом вегетососудистой дистонии, признаками которой также являются повышенная потливость ладоней, стоп, подмышечных впадин, акроцианоз. У всех детей необходимо исследовать менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, и Брудзинского. Положительные симптомы говорят о менингите. Во всех случаях подозрения на менингит необходимо исследование спинномозговой жидкости. Изменения состава спинномозговой жидкости в виде умеренного увеличения количества белка и значительного повышения числа клеток нейтрофильного характера (клеточно-белковая диссоциация) типичны для гнойного менингита различной этиологии. Белково-клеточная диссоциация (значительное повышение уровня белка по сравнению с количеством клеток) с лимфоцитарным цитозом и уменьшением количества сахара характерна для туберкулезного менингита). Некоторое повышение содержания белка и умеренный лимфоцитарный плеоцитоз наблюдаются при серозном менингите. Из других симптомов поражения нервной системы можно выделить парезы и параличи, которые бывают периферические и центральные. Примером периферические параличей может служить паралич лицевого нерва и травматический плексит у новорожденных, вялые параличи при полиомиелите, дифтерии. Они характеризуются снижением мышечного тонуса, дряблостью мышц, снижением или отсутствием сухожильных или кожных рефлексов. Центральные параличи возникают при поражении центрального отрезка двигательного неврона или пирамидного ПУТИ. Для них типично повышение сухожильных и появление патологических рефлексов Бабинского, Россолимо и других, наличие мышечной гипертонии (спастические параличи). Эти параличи наблюдаются при гипоксической и травматической энцефалопатии, энцефалитах, туберкулезном менингоэнцефалите. При обследовании детей с поражением центральной нервной системы, кроме исследования спинномозговой жидкости, может быть произведена рентгенография черепа, а также в отдельных случаях пневмоэнцефалография, компьютерная томография, УЗИ, венгрикуло- и ангиография. Большое значение имеет исследование глазного дна, выявляющее признаки повышения внутричерепного давления при гидроцефалии, объемных процессах в мозге. VI. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ. Новорожденный ребенок Транзиторные рефлексы: 1) сосательный - если положить в рот соску, то он начинает сосать (физиологичен до 1 года); 2) поисковый - при поглаживании кожи в углу рта - поворачивает голову (сохраняется до 1 года); 3) ладонно-ротовой (рефлекс Бабкина) - при надавливании на ладонь возле большого пальца ребенок открывает рот (до 3-х месяцев); 4) хватательный рефлекс (Робинсона) - если положить в его ладонь палец, то ребенок сильно его удерживает (до 2-4 месяцев); 5) рефлекс ползания (Баузра) - в положении на животе подставить под подошвы ладонь - ребенок активно ползет (сохраняется до 4-х месяцев); 6) рефлекс опоры- ребенка берут под мышки со стороны спины, поддерживая головку большими пальцами, и ставят на стол, - ребенок стоит всей ступней (до 2- х месяцев). Грудной возраст 1 месяц: следит за движущимся предметом, прислушивается к голосу, улыбается, лежа на животе, поднимает и пытается удерживать голову, говорит неясные звуки. 2 месяца: длительно следит за движущейся игрушкой, поворачивает голову на звук, улыбается при разговоре, лежа на животе, удерживает голову, говорит некоторые звуки. 3 месяца: внимательно всматривается в говорящего, ищет глазами человека, который говорит, держит голову, находясь в вертикальном положении, часто гулит. 4 месяца: узнает мать, реагирует на музыку, пытается взять игрушку, упирается ногами, находясь в вертикальном положении, выговаривает разные звуки. 5 месяцев: различает близких людей, различает интонации в голосе, радуется детям, берет у них игрушки, удерживает игрушки, поворачивается со спины на живот, стоит при поддержке «под мышки», долго гулит, ест с ложечки густую еду. 6 месяцев: реагирует на свое имя, свободно берет игрушки, перекладывает игрушки из руки в руку, переворачивается с живота на спину, пробует ползать, начинает лепетать, пьет из чашки. 7 месяцев: долгое время играет игрушкой, хорошо ползает, пытается садиться, узнает предметы, долго лепечет, говорит слоги. 8 месяцев: долго играет с игрушками, повторяет движения взрослых с игрушками, сам садится, ложится, хорошо знает свое имя, повторяет слоги за взрослым. 9 месяцев: двигается под музыку, делает «до свидания», повторяет слоги взрослого, садится на горшок. 10 месяцев: выполняет различные действия с игрушками по просьбе взрослого, ходит, держась за руку, подает известный ему предмет, повторяет слова. 11 месяцев: выполняет действия с игрушками по просьбе, говорит первые слова. 12 месяцев: различает предметы, ищет игрушки, самостоятельно ходит, говорит 8-10 слов, самостоятельно пьет из чашки (берет и ставит). Таким образом, на первом году жизни нервно-психическое развитие оценивается на основании - моторного развития, - понимания языка, - формирования речи, - действий с предметами; на втором году жизни основными показателями являются: - развитие активной речи, -сенсорное развитие, -игра с предметами, - двигательная активность, - навыки; от 2 до 3 лет -активная речь, -участие в игре, -конструктивная и образовательная деятельность, -двигательная активность; от 3 до 7 лет - -поведение ребенка, -культура речи, -чтение стихов, -познавательная деятельность, -социально-культурное развитие. Интегральной оценкой уровня нервно-психического развития ребенка является коэффициент умственного развития (QD): ОО = ВПР х 100/КВ ВПР- возраст психического развития; KB - календарный возраст ребенка. Оценка величины QD производится по шкале 5. Семиотика нарушений нервно-психического развития ребенка Стигмы –это мелкие аномалии развития, устанавливаемые при внешнем осмотре ребенка. К наиболее частым стигмам относятся: -надвисание затылочной кости черепа; - микрогнатия («стертый» подбородок), иногда называется «птичье лицо»; - раздвоение подбородка; - низко или асимметрично расположенные уши; - приращение мочек ушей; - деформация ушного завитка; - низкий рост волос на лбу, на шее; - эпикантус (вниз свисающая складка кожи полулунной формы прикрывает внутренний угол глаз); - птоз (вниз опущенные веки); - коротка, длинная шея, кривошея; - значительное количество складок кожи на шее; - низкое расположение пупка; - выпячивание пупка; - полидактилия (больше 5 пальцев); - брахидактилия (короткие пальцы); - арахнодактилия (длинные пальцы); - синдактилия (сросшиеся пальцы); - аналогичные стигмы на стопах; - «сандалевидные» форма стопы – большое расстояние между 1 и 2 пальцами; - наслаивание пальцев один на другой; - камптодактилия (искривление внутрь третьей фаланги пятого пальца). Некоторые стигмы встречаются у здоровых лиц. В норме их может быть не более 5. Большое количество стигм требует глубокого обследования, т.к. в таких случаях существует большая вероятность аномалий внутренних органов. Гидроцефалия – заболевание, в основе которого лежит увеличение ликворосодержащих пространств головного мозга и повышение давления спинномозговой жидкости. Гидроцефалия бывает: А) по времени возникновения – врожденная и приобретенная; Б) по течению – острая и хроническая; В) по локализации – внешняя (накопление церебро-спинальной жидкости преимущественно в субарахноидальных пространствах), внутренняя (преобладающее количество жидкости в желудочках головного мозга) и общая (внешняя и внутренняя). При врожденной гидроцефалии при рождении размеры черепа нормальные или слегка увеличенные. Заметное их увеличение и прочие признаки развиваются с первых недель жизни: голова приобретает форму шара, расходятся черепные швы, увеличиваются размеры больщого и малого родничков, отмечается их выпячивание, напряжение, истощение кожи на голове, четко видны вены, большой нависающий лоб, оттопыренные уши, запавшие, полуприкрытые глаза. Патогномоничный признак – такой признак, который встречается при каком-то одном, иногда двух-трех заболеваниях. Если этот признак выявлен при осмотре больного, то сразу становится ясным, какая патология имеется у ребенка. Патогномоничным для гидроцефалии является симптом «заходящего солнца» - видна часть белой склеры между роговицей и верхним веком. Симптом является проявлением внутричерепного повышения давления. Периодическое появление такой белой полосы при движениях головы называется «симптом Грефе». Постепенно у ребенка возникают задержка физического развития, отставание НПР, умственная неполноценность. Прогноз для жизни может быть неблагоприятным. Микроцефалия – уменьшение размеров церебрального черепа. Ребенок рождается с такой головой, что лицевая часть черепа больше мозговой. Роднички и швы между костями часто закрыты. В дальнейшем лицевой череп все больше преобладает над мозговым, голова сужается кверху. Узкий и низкий лоб, низко расположены больших размеров уши. Чаще всего умственная неполноценность. Синдром Дауна – одна из форм олигофрении, в основе которой лежит трисомия 21 пары хромосом (у больного в целом 47 хромосом). Основные признаки: 1) Задержка нервно-психического развития – при рождении гипотонус мышц, который долго сохраняется; показатели статики развиваются на 2-3 годах жизни, иногда дети начинают ходить в 5 лет и позже; поздно появляется речь (в 3-5лет ребенок может произносить единичные слова), часто выражены дефекты речи; значительное умственное и психическое недорозвитие. 2) Патогномоничные внешние признаки – косой разрез глаз – «монголоидный»; широкая плоская переносица; макроглоссия – больших размеров язык, часто высунут из полуоткрытого рта; короткая шея; короткие стопы и кисти – брахидактилия; на ладони часто имеется четкая поперечная складка («обезьянья борозда»); «сандалевидная» форма стопы. 3) Нарушения внутренних систем: недоразвитие головного мозга, нарушение дифференциации нервных клеток и миелинизации нервных ф пороки сердца. Детский церебральный паралич – это широкое понятие, в состав которого входит группа непрогрессирующих неврологических расстройств, генезом которых является нарушение формирования головного мозга в ранние периоды его развития. Причины ДЦП: влияние тератогенных факторов в антенатальном периоде (50%), родовая травма и асфиксия плода в интранатальном периоде (40%), длительные инфекционные заболевания, черепномозговая травма в постнатальном периоде (10%). Клинические признаки ДЦП: 1) Нарушение движения – неспособность поддерживать нормальную позу и выполнять необходимые произвольные движения; 2) Часто могут быть: нарушение психики, недоразвитие речи, нарушения зрения, слуха и чувствительности, судорожный синдром. Менингеальный синдром –клинические симптомы, возникающие при поражении мозговых оболочек. 1) Головная боль (у детей раннего возраста она проявляется монотонным, т.е.однообразным по звуку плачем); 2) Тошнота, рвота; 3) У маленьких детей – выпячивание, напряжение большого родничка и его пульсация; 4) Общая гиперестезия (повышенная чувствительность) – безболезненное прикосновение к коже ребенка сопровождается его беспокойством, плачем, криком; 5) Ригидность затылочных мышц; 6) «менингеальная поза» или «поза легавой собаки»; 7) Симптом Кернига; 8) Симптомы Брудзинского (верхний, средний, нижний); 9) Симптом Лессажа – подтягивание ног к животу при подъеме ребенка за подмышечные впадины. Судороги – внезапные приступы непроизвольных и кратковременных сокращений мышц с потерей или без потери сознания. Судороги бывают: - тонико-клонические – вначале голова откидывается назад; верхние конечности сгибаются в суставах, нижние вытягиваются (это тоническая стадия). После этого наступает кратковременная остановка дыхания, сменяющаяся глубоким вдохом. Это начало клонической стадии – подергивание всей мускулатуры лица, конечностей, шумное храпящее дыхание. - тонические – непроизвольное напряжение мышц, без подергивания. - клонические – непроизвольные подергивания мышц. Судороги возникают при: - заболеваниях головного мозга – гидроцефалии, микроцефалии, энцефалите, менингите, черепно-мозговой травме, эпилепсии; - поражении других систем. Судороги у детей раннего возраста вызывают: - интоксикация (в том числе высокая t – фебрильные судороги – при инфекционных заболеваниях, гриппе, пневмонии); - обезвоживание; - спазмофилия (нарушение фосфорно-кальциевого обмена при рахите – уменьшение количества кальция). Чем меньше ребенок, тем выше у него судорожная готовность из-за незрелости головного мозга. Органы чувств у детей (зрение, слух, обоняние, вкус, чувствительность кожи) Зрение. Закладка глаз происходит на 3-й неделе внутриутробного развития. К рождению развитие глаза и зрительного анализатора не завершено. Для новорожденного характерна умеренная фотофобия, его глаза почти постоянно закрыты, зрачки сужены, слезные железы не функционируют. С 3 недель ребенок устойчиво бинокулярно фиксирует взгляд на неподвижных предметах и короткое время следит за движущимися. В 6 месяцев ребенок воспринимает яркие желтые и красные тона, устойчиво координирует движения глаз. К 9 месяцу возникает представление о глубине и отдаленности расположения предметов. К году ребенок может воспринимать геометрические формы. После 3 лет все дети обладают развитым цветовым зрением. В 4 года достигается максимальная острота зрения, ребенок готов к начальному чтению. Слух. Ухо новорожденного морфологически достаточно развито. Новорожденный слышит, и реакция его на звук выражается в общих двигательных реакциях, крике, изменении частоты и ритма сердцебиений или дыхания, ЭКГ и ЭЭГ. Обоняние. Периферическая часть обонятельного анализатора развивается в период со 2 по 7 месяц внутриутробного развития. Рецепторные клетки располагаются в слизистой оболочке носовой перегородки и верхней носовой раковине. Дифференцировка обонятельных ощущений начинает достаточно функционировать в периоде между 2 и 4-м месяцами жизни, когда хорошо видна различная реакция ребенка на приятные или неприятные запахи. Дифференцировка сложных запахов совершенствуется вплоть до младшего школьного возраста. Вкус. Вкусовые луковицы формируются в последние месяцы внутриутробного развития. Вкусовые рецепторы новорожденного занимают большую площадь, чем у взрослого. Порог вкусового ощущения у новорожденного выше, чем у взрослого человека. Постепенно развивается и в младшем школьном возрасте заканчивает развиваться способность различать не только основной вкус, но и градации концентраций и соотношения между компонентами различного вкуса. Чувствительность кожи. Рецепторы болевой чувствительности появляются в конце 3-го месяца внутриутробного развития, и новорожденные сразу обнаруживают чувствительность к боли, однако порог болевой чувствительности у них значительно выше, чем у старших детей и взрослых. Тактильная чувствительность плода и новорожденного существенно опережает по срокам своего возникновения все остальные органы чувств. Терморецепция представлена у новорожденного в морфологически и функционально завершенном виде. Рецепторов охлаждения почти в 10 раз больше, чем тепловых. Чувствительность ребенка к охлаждению существенно выше, чем к перегреванию. |