курсовая. Памятка для пациента Как предупредить развитие хронического гастрита
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Свердловской области Серовский филиал государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Свердловской областной медицинский колледж» СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ Курсовая работа Исполнитель: Главатских Владислав Алексеевич Студент группы 391мс Руководитель Драч Юлия Валерьевна Серов 2023  СОДЕРЖАНИЕ Введение…………………………………………………………….. 3 ГЛАВА 1 Хронический гастрит……………………………………. 5 1.1 Определение хронического гастрита………………………. 5 1.2 Этиология хронического гастрита…………………………. 5 1.3 Патогенез хронического гастрита…………………............ 6 1.4 Клинические картина при хроническом гастрите………… 7 1.5 Диагностика при хроническом гастрите…………………. 8 1.6 Лечение при хроническом гастрите………………….. 9 1.7 Профилактика хронического гастрита и его рецидивов…… 11 1.8 Реабилитация при хроническом гастрите………………... 13 ГЛАВА 2 Сестринская помощь при хронических гастритах …….. 15 2.1 Ситуационная задача…………………………………………….. 15 2.2 Решение ситуационной задачи………………………………….. 15 Заключение………………………………………………… 21 Список использованных источников………………….……… 23 Приложение 1. Анкета для взрослых на тему «Как предупредить развитие хронического гастрита». Приложение 2. Памятка для пациента «Как предупредить развитие хронического гастрита» Введение Актуальность темы курсовой работы заключается в том, что не снижающийся рост заболеваемости населения гастритом является одним из самых распространенных недугов среди болезней органов ЖКТ. Проблема гастрита является одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии. В последние годы получены новые данные, указывающие, что патологический процесс не ограничивается желудком, а, как правило, захватывает и двенадцатиперстную кишку, что подтверждает обоснованность использования термина «гастродуоденит». В индустриально развитых странах хроническим гастритом страдает 12% взрослого населения, при этом преобладает хронический гастрит тип В. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин. В молодом возрасте чаще встречается хронический гастрит тип В, в старшем возрасте-хронический гастрит тип А. Среди жителей города хронический гастрит встречается чаще, чем среди сельского населения. В настоящее время гастрит уже можно назвать заболеванием века. Проблема гастрита является одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии. Практически половина населения земли страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Статистика убедительно показывает, в структуре желудочно-кишечных заболеваний гастрит составляет более 80%. Чаще всего заболевания развиваются у людей, находящихся в состоянии нервно-психического напряжения, пренебрегающих здоровым питанием, злоупотребляющих алкоголем и курением. Не смотря на успехи в диагностике и лечении гастрита, это заболевание поражает все более молодое население, не обнаруживая стабильности или снижения показателей заболеваемости. В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, гастрит фиксируется у 70-80 % больных гастритами. При этом наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям»,-атрофический гастрит обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5 % случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет в 30 % случаев, у пациентов старше 50 лет-в 50-70 % случаев. Роль медицинского брата при реабилитации пациентов с хроническим гастритом огромна. Обычно медицинский брат легче налаживают общение с пациентом, чем врачи. Пациенты чувствуют себя значительно свободней, когда беседуют с медбратом, доверяя ему свои тревоги за здоровье. Имея представление и значение данной проблемы медицинский брат, может выполнить целый ряд работ по обучению и оказанию помощи в процессе реабилитации пациентов с гастритом. Цель исследования: составить план ухода за пациентом Разработать анкету для взрослых на тему «Как предупредить развитие хронического гастрита». Разработать памятку на тему «Как предупредить развитие хронического гастрита» Задачи исследования Изучить литературные и статистические данные о причинах, факторах риска развития хронического гастрита и профилактики хронического гастрита. Выделить наиболее эффективные средства и методы оказания сестринской помощи при хроническом гастрите. Составить памятку для пациентов «Как предотвратить развитие хронического гастрита» Практическая значимость «Практическая значимость работы заключается в том, что при решении поставленных задач можно смоделировать действия среднего медицинского персонала по организации профилактических мероприятий по предупреждению хронического гастрита. Исходя из этого, у медицинского персонала возрастет ответственность за здоровье пациента. Это позволит повысить образовательный уровень пациента, сделать его активным участником лечения и профилактики, улучшить качество его жизни, уменьшить риск развития и осложнений уже имеющихся у него заболеваний» ГЛАВА 1 Хронический гастрит 1.1 Определение хронического гастрита Хронический гастрит (ХГ) это рецидивирующее, длительно текущее воспаление слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой, приводящей к атрофии, дистрофии и дисрегенерации. В результате этих изменений происходит нарушение функции секреции соляной кислоты и пепсина (ферментов пищеварения), а также моторики и синтеза гастроинтестинальных гормонов. Распространенность ХГ среди взрослого населения, по данным разных авторов, составляет 80-85%. Среди всех форм гастрита преобладает Helicobacter pylori ассоциированный ХГ, который составляет 85-90% всех форм ХГ. Распространенность инфекции Helicobacter pylori в РФ составляет до 80% взрослого населения. (https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastritis) 1.2 Этиология хронического гастрита Все причины развития ХГ разделяются на две большие группы: предрасполагающие и причинные факторы. К предрасполагающим факторам (создающим неблагоприятный фон и высокий риск развития ХГ) относятся: алиментарные погрешности (связанные с нерегулярным, неполноценным питанием); курение табака; наследственная предрасположенность; конституциональная отягощённость. Причинные факторы делятся на внешние и внутренние. Внешние причинные факторы хронического гастрита: инфекция Helicobacter Pylori (HP-инфекция); лекарственное повреждение слизистой оболочки желудка; повреждение слизистой оболочки радиацией; другие инфекции, за исключением HP; алкогольный гастрит. Внутренние причинные факторы хронического гастрита: рефлюкс (обратный ток) желчи; хроническая гипоксия (кислородное голодание); аутоиммунные процессы; нарушение обмена веществ; эндокринные дисфункции. Предрасполагающие факторы под действием внешних и внутренних причинных факторов приводят к развитию и/или обострению ХГ. Таким образом, в основе ХГ лежит не только воспалительный процесс, но и дисметаболические, дисрегенераторные, дистрофические и атрофические процессы в слизистой оболочки желудка, которые в итоге приводят к функциональной недостаточности органа. (https://probolezny.ru/gastrit-hronicheskiy/) 1.3 Патогенез хронического гастрита Механизм возникновения воспаления желудка связан с дисбалансом повреждающих и защитных факторов. Действие токсинов, химических веществ, аутоантител, аллергенов, твердой пищи, инструментов и рентгеновских лучей провоцирует местные реакции. Чем более массивным является повреждающее воздействие, тем острее воспалительный процесс. После короткой фазы альтерации нарушается микроциркуляция, отмечается отек, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови с развитием классического катарального гастрита. В более тяжелых случаях наблюдается острая дистрофия и некроз тканей. Хронизация острого воспаления сопровождается атрофическими, гиперпластическими, метапластическими, другими дистрофически-регенераторными изменениями железистого аппарата. При малой интенсивности повреждающих нагрузок ключевую роль играет снижение местной резистентности, вызванное как локальными, так и общими воздействиями. Постоянное раздражение эпителия продуктами питания, алкоголем, желчью, эндотоксинами, нарушение регуляции секреторно-моторной функции способствует возникновению хронического воспаления с постепенным нарастанием патоморфологических изменений. Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Под действием аммиака, выделяемого хеликобактериями, усиливается выработка гастрина, снижается содержание соматостатина, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты. В результате у пациента развивается гастрит с повышенной кислотностью. Атрофия слизистой фундального отдела желудка и аутоиммунное повреждение обкладочных клеток угнетают секрецию соляной кислоты при умеренно выраженном воспалении. Этот механизм лежит в основе гастрита с пониженной кислотностью. (https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastritis) 1.4 Клиническая картина при хроническом гастрите Клиническая картина хронического гастрита характеризуется как местными, так и общими расстройствами, как правило, появляющимися в периоды обострений. Местные признаки характеризуются симптомами желудочной диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечковой области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды; отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, свидетельствующая о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочкового давления, усилению желудочно-пищеводного рефлюкса и обострению всей перечисленной симптоматики. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды. У больных с НР-ассоциированном хроническом гастритом, долгое время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации (запоры, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота). Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздраженного кишечника (желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс). Из общих расстройств может фиксироваться: астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивости с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды). Иногда эти проявления сочетаются с кишечными расстройствами, с императивным позывом к стулу. У больных хроническим гастритом тела и развитием В-12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке; симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях. У больных хроническим антральным, НР-ассоциированным гастритом в стадии секреторной гиперфункции может развиться «язвенно-подобный» симптомокомплекс, нередко свидетельствующий о предъязвенном состоянии. (https://www.lvrach.ru/2003/05/4530298) 1.5 Диагностика при хроническом гастрите эндоскопический метод со взятием диагностических биопсий; морфологические методы: гематоксилином и эозином, гистохимические окраски, окраска по Гимзе без дифференцировки на НР, иммуноморфологический с окраской антисыворотками к гастрину, соматостатину и гистамину; методы, направленные на выявление НР: морфологический, уреазный (кло-тест, дыхательный), иммуноморфологический на антигены НР, иммунологический, бактериальный с посевами на среды; радиоиммунологический метод с определением в крови гастрина и пепсиногена 1; иммунологический метод с применением иммуносорбентов. определение кислотной продукции: фракционное желудочное зондирование, виды рН-метрии; лабораторный метод: общий анализ крови, определение уровня уропепсина в моче. (https://www.lvrach.ru/2003/05/4530298 ) 1.6 Лечение при хроническом гастрите Основное лечение при хроническом гастрите состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания. Ведение здорового образа жизни и правильное рациональное питание заключается в: Отказе от употребления алкогольных, сильногазированных напитков Снижении массы тела при ожирении Отказе от курения Исключении приема пищи в больших количествах и в поздние часы Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты. Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления. Применятся следующие препараты: Препараты, снижающие выработку соляной кислоты. Такие средства называются антисекреторными. Это холиноблокаторы, гистаминоблокаторы, синтетические простагландины и ингибиторы протонной помпы. Антацидные препараты. Они нейтрализуют соляную кислоту и снижают агрессивность желудочного сока. В их основе лежат соединения кальция, магния и алюминия. Различают всасывающиеся в кровь и не всасывающиеся антациды. Гастропротекторы. Эти препараты защищают слизистую оболочку от вредных химических и физических факторов, помогая ей сохранять свою структуру и нормально функционировать. Гастропротекторы обладают обволакивающими и вяжущими свойствами. Ферментные препараты. Они улучшают пищеварительные процессы. Ферментные препараты разделяются на несколько групп: экстракты слизистой оболочки желудка, панкреатические энзимы, растительные энзимы, комбинированные ферменты, дисахаридазы. Спазмолитические препараты. Необходимы для снятия болезненных спазмов и нормализации перистальтики. Противомикробные препараты. Если пациент заражен спиралевидная бактерия, ему назначают антибиотики широкого спектра. Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами. Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Существует несколько стандартных схем лечения: Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин). Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол) Препараты висмута (новобисмол, де-нол) В период ремиссии возможно физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультрафонофорез, лечение электромагнитными полями сверхвысокой частоты. (https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/gastrit/) (https://polyclin.ru/articles/hronicheskiy-gastrit/#_h-7) 1.7 Профилактика хронического гастрита и его рецедивов Первичная профилактика: Своевременное выявление и лечение других заболеваний органов пищеварения (глистные инвазии, ДЖВП, кишечные инфекции). Соблюдение принципов рационального питания. Санация очагов хронической инфекции. Вторичная профилактика: Диспансерное наблюдение. Проведение противорецидивного лечения. Санация очагов хронической инфекции. Гастрит длительно протекающее заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки желудка и нарушением его основных функций. В большинстве случаев развитие гастрита связано с инфицированием микроорганизмом Хеликобактером. Причиной также может стать разовое воздействие сильных раздражителей (например, химических веществ или крепкого алкоголя). Помимо этого важную роль в развитии гастрита играют аутоиммунные и химические факторы. При хроническом атрофическом (аутоиммунном) гастрите идет выработка антител против своих же клеток слизистой оболочки желудка. При хроническом реактивном (химическом) гастрите причиной может стать заброс желчи из двенадцатиперстной кишки или длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, аспирин, ибупрофен, парацетамол). К дополнительным факторам, способствующим возникновению гастрита относят курение, злоупотребление алкоголем, хронический стресс, паразитарные инвазии, недостаток витаминов, эндокринные нарушения. Проявления болезни возникают, как правило, в периоды обострений (осень, весна). Больные жалуются на тяжесть и чувство давления в верхней части живота, особенно во время или после приема пищи, изжогу, отрыжку и чувство тошноты. Могут наблюдаться слабость, сонливость, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, раздражительность. При появлении подобных жалоб следует обратиться к врачу. Не обращаясь во время к врачу, человек рискует столкнуться с развитием осложнений, таких как язвенная болезнь желудка, желудочные кровотечения, рак желудка, перитонит. Поэтому стоит запомнить следующие профилактические меры: Вести здоровый образ жизни, правильно питаться и соблюдать режим питания. Употреблять только качественную и безопасную пищевую продукцию; Людям, страдающим гастритом, необходимо придерживаться щадящей диеты исключить кофе, газированные напитки, алкоголь, шоколад, пряности, специи, копчености и жареную пищу. Рекомендуется дробный прием пищи, по 5-6 раз в день; Отказаться от курения, употребления алкоголя и питания в предприятиях «фаст фуд»; Принимать лекарственные препараты только по назначению врача; Своевременно проходить лечение от паразитарных инвазий и инфекционных болезней; Вырабатывать в себе привычку мыслить позитивно, бороться со стрессами; Больным хроническим гастритом два раза в год (в периоды обострений) необходимо проходить противорецидивную терапию под наблюдением врача. (https://yandex.ru/images/search?pos=0&img_url=http%3A%2F%2Fcf2.ppt-online.org%2Ffiles2%2Fslide%2Fq%2FqZ0QUEMyuw9sTKSP3hBcIOAgVGli7bzLdpXJDFexR%2Fslide-16.jpg&text=%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC%20%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%20%D1%83%20%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85&lr=20672&rpt=simage&source=serp) (http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/62/1499 ) 1.8. Реабилитация при хроническом гастрите Лечение и реабилитация при хроническом гастрите носит комплексный характер. Все мероприятия включают в себя несколько этапов: медикаментозное лечение. Направлено на снятие воспалительного процесса, на причину воспаления. Лечебная физкультура ( как на этапе поликлинического звена, так и на этапе санаторно-курортного лечения ). Каких то специфических показаний и направлений нет. Достаточно пеших прогулок, лечебной гимнастики, активных спортивных игр. Диета лечебное питание и строгий режим. Устранение профессиональных и прочих вредностей. Физиотерапия электрофорез лекарственных препаратов, диатермия, грязелечение, водолечение Местное воздействие на слизистую оболочку желудка. Диета при хроническом гастрите Диета при гастрите зависит от стадии заболевания. При обострении гастрита: пищу принимают 4-5 раз в сутки; продукты должны быть измельченными (протертые супы и разваренные каши, кисели, желе, мясо в виде суфле); пища должна быть отварной или приготовленной на пару; необходимо снизить количество поваренной соли до 10-12 г в день. По мере улучшения самочувствия диету расширяют, постепенно добавляя более грубую пищу: паровые тефтели, котлеты, овощные пюре, затем вареное мясо, курятину без кожи и другие продукты. Лекарственное лечение Ребилитация хронического гастрита с помощью лекарств направлено на нормализацию функции желудка, кишечника и других органов пищеварительного тракта и избавление от причины, вызвавшей нарушение их работы. ингибитор протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол); препараты висмута; комбинация из двух антибиотиков (например, тетрациклина, амоксициллина, кларитромицина, метронидазола и др.). ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол и др.); М-холинолитики (платифиллин, гастроцепин и др.). Диспансерное наблюдение при хроническом гастрите Страдающие гастритом должны находится на диспансерном учете у участкового терапевта (педиатра для детей). Это значит, что 1-2 раза в год вам рекомендуется посещать врача, проходить плановое обследование, чтобы отследить возможные изменения в желудке и, при необходимости, скорректировать лечение. Цель диспансерного наблюдения не позволить гастриту прогрессировать, а также своевременно обнаружить язвенные или раковые изменения на слизистой желудка, в случае их возникновения. (https://xn--d1aux.xn--p1ai/analiz-sostoyaniya-i-puti-uluchsheniya-deyatelnosti-meditsinskoj-sestry-pri-reabilitatsii-patsientov-s-gastritami-na-primere-terapevticheskogo-uchastka-5-polikliniki-2-buz-ur-sgb-mz-ur/) ГЛАВА 2. Сестринская помощь при хронических гастритах 2.1 Ситуационная задача Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: “Хронический гастрит типа В”. Предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах. Состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6°С, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии. 2.1 Решение ситуационной задачи 1.1 Настоящие: Частая изжога, ноющая боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. 1.2 Приоритетные: Хронический гастрит типа В 1.3 Потенциальные: высокая степень риска развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация); 2 Поставить цели со сроками выполнения 2.1 Краткосрочные (1-7 дней) 2.2 Долгосрочные (к моменту выписки) 3.Составить план ухода по проблемам
Оценка эффективности: эпизоды изжоги у пациента появляются редко и быстро купируются. Пациент знает, как правильно питаться. Цель достигнута. Изжоги у пациента появляются редко. Пациент не до конца соблюдает свою диету. Цель достигнута не до конца. Изжоги у пациента не прекратились, пациент не соблюдает диету. Цель не достигнута. Заключение В процессе изучения нормативных документов и других информационных источников было выявлено, что хронический гастрит по заболеваемости занимает центральное место среди заболеваний желудка. В странах с развитой статистикой он фиксируется у 80-90% больных. На развитие ХГ оказывают влияние этиологические факторы, которые носят экзогенный и эндогенный характер. Особое значение придаётся этиологической роли Helicobacter pylori (HР), так как, более 90% ХГ ассоциировано с этой инфекцией. Практически у всех инфицированных он вызывает воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка (СОЖ), которые представляют собой собственно субстрат гастрита. Считается, что чем старше становиться человек, тем чаще выявляется при обследовании НР. Общая инфицированность населения земного шара НР достигает почти 60%. Распространенность инфекции Helicobacter pylori в РФ составляет до 80% взрослого населения. Распространенность ХГ среди взрослого населения, по данным разных авторов, составляет 80-85%. Хронический гастрит развивается постепенно, для него характерно медленное нарастание симптомов диспепсии признаков нарушения пищеварительной функции. К ним относятся: чувство тяжести в эпигастральной области во время или сразу после еды, отрыжка, изжога, расстройства стула, непереносимость определенной пищи, лекарств. Могут быть боли на голодный желудок, тошнота, рвота (в том числе с кровью или желчью), изменение аппетита. С этой целью был разработан план ухода за пациентом с хроническим гастритом и выявлены методы профилактики. Для достижения цели работы выполнены следующие задачи: Были изучены этиология и патогенез заболевания, клиническая карти-на и осложнения. Выяснилось, что основными причинами хронического гастрита является заражение бактерией хеликобактер пилори. В клинической картине: нарушение эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочкового давления, усилению желудочно-пищеводного рефлюкса и обострению всей перечисленной симптоматики. Осложнением этого заболевания является: язва желудка, кровотечения, дефицит витаминов группы В, железодефицитная анемия (при снижении синтеза внутреннего фактора Касла), нарушения пищеварения (мальабсорбция и диспепсия), атрофия слизистой желудка, рак желудка. Для изучения ухода за пациентами с хроническим гастритом была изучена специальная научная литература. Разработаны буклеты для пациента и его родственников по профилактике и реабилитации. Систематизированный материал по оказанию сестринской помощи пациенту с хроническим гастрите в стационарных условиях будет использован при подготовке выпускной квалификационной работы. Список литературы 1. Книжные издания 1. Смолева Э.В., Сестринский уход в терапии / Э.В. Смолева; под ред. Б.В Кабарухина. Ростов на Дону: Феникс, 2017. – Текст: непосредственный. http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222285671.html 2. Смелов П.А. Здравоохранение в России. П.А. Смелов, С.Ю. Никитина: Стат.сб./Росстат. М., З-46 2021. 171 с. Текст: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2021.pdf 3. Осадчук М.А. Хронический гастрит и функциональная диспепсия: общие принципы рациональной терапии для врачей 15.11.2021. Текст: https://www.gastroscan.ru/v/416/13090/?sphrase_id=392523 Лычев, В.Г Сестринский уход в терапии. Участие в лечебнодиагностическом процессе: учебник / В.Г. Лычев, В.К. Карманов - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Текст: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970447246.html Мухина С.А., Теоритические основы сестринского дела, / С.А. Мухина, И.И. Тарновская - М., 2016 – 336 с Текст: непосредственный Смолева Э.В., Сестринский уход в терапии / Э.В. Смолева; под ред. Б.В Кабарухина. Ростов н/Д : Феникс, 2017. Текст: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222285671.html Долгалев И.В., Карева Е.Н., Лялюкова Е.А., Павлова Н.В. Хронический гастрит: от гистологического протокола до обоснования этиопатогенетической терапии Лечащий врач 2021 год Текст http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=409694 Минушкин О.Н., Зверков И.В., Львова Н.В., Скибина Ю.С., Иневатова В.С. Хронический гастрит: современное состояние проблемы Терапевтический архив 2020 Текст: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=404243 Юневич Д.С., Бутов М.А., Кузнецов П.С. Динамика клинико-функциональных изменений при хроническом гастрите на фоне различных схем терапии Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. «Санкт-Петербург Гастро-2012». 2012. № 2–3. С. М110 https://www.gastroscan.ru/literature/authors/5611?sphrase_id=392523 В. А. Еремеева Гастриты научная книга 2017 https://www.bookvoed.ru/files/3515/11/98/90.pdf 2. Стандарты ГОСТ Р 56034-2014 «Клинические рекомендации (протоколы лечения). Общие положения», Москва, Стандартинформ, 2014. Разработан: Общественная организация Национальное общество детских гематологов, онкологов; ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляци сестринского ухода, 2016-03-01. Разработан Межрегиональной общественной организацией "Общество фармакоэкономических исследований", Общероссийской общественной организацией "Ассоциация медицинских сестер России" 2. Журналы Т. Е. Афанасенкова. Лечение хронического Helicobacter pylori-индуцированного гастрита с эрозиями желудка, ассоциированного с вирусом Эпштейна Барр 2022 Текст https://www.lvrach.ru/2022/02/15438210 Филипенко П.С. Великородный Г.Г. Лечение хронического гастрита. Текст: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=12708 Е. Е. Дубская. Лечение хронического Helicobacter pylori-индуцированного гастрита с эрозиями желудка, ассоциированного с вирусом Эпштейна Барр Текст: https://www.lvrach.ru/2022/02/15438210 Сайты сети Сайт хронический гастрит URL https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastritis (Дата обращения 13.03.2023). Сайт хронического гастрита статья Аверина А.А URL https://probolezny.ru/gastrit-hronicheskiy/ (Дата обращения 13.03.2023) Текст: электронный Сайт хронический гастрит URL https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastritis (Дата обращения 14.03.2023). Текст: электронный Сайт хронический гастрит #05/03 научная статья для врачей URL https://www.lvrach.ru/2003/05/4530298 (Дата обращения 14.03.2023). Текст: электронный Сайт хронический гастрит научная статья для врачей URL https://www.lvrach.ru/2003/05/4530298 Текст: электронный Сайт хронический гастрит статья URL https://polyclin.ru/articles/hronicheskiy-gastrit/#_h-7 Текст: электронный Сайт хронический гастрит URL https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/gastrit/ (Дата обращения 14.03.2023). Текст: электронный Памятка хронический гастрит URL https://yandex.ru/images/search?pos=0&text=%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC%20%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%20%D1%83%20%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85&img_url=http%3A%2F%2Fcf2.ppt-online.org%2Ffiles2%2Fslide%2Fq%2FqZ0QUEMyuw9sTKSP3hBcIOAgVGli7bzLdpXJDFexR%2Fslide-16.jpg&source=serp&rpt=simage&lr=20672 Сайт ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека URL http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/62/1499 (Дата обращения 14.03.2023) Сайт хронический гастрит URL https://xn--d1aux.xn--p1ai/analiz-sostoyaniya-i-puti-uluchsheniya-deyatelnosti-meditsinskoj-sestry-pri-reabilitatsii-patsientov-s-gastritami-na-primere-terapevticheskogo-uchastka-5-polikliniki-2-buz-ur-sgb-mz-ur/ (Дата обращения 14.03.2023) Приложение 1 Приложение 1. Анкета для пациента болеющим хроническим гастритом Анкета для взрослых на тему хронический гастрит.
Приложение 2. Памятка для пациента «Как предупредить развитие хронического   гастрита» | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||