Территориальный СТАНДАРТ СМП. Министерство здравоохранения свердловской области огуз территориальный центр медицины катастроф свердловской области
 Скачать 41.7 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОГУЗ «ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ» Уральская государственная медицинская академия МУ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ им. В. Ф. КАПИНОСА» г. ЕКАТЕРИНБУРГ  ( КЛИНИКО-ТАКТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ, ПРИЛОЖЕНИЯ) г. Екатеринбург 2008 год СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СТАНДВРТ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ  ( КЛИНИКО-ТАКТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ, ПРИЛОЖЕНИЯ) г. Екатеринбург 2008 год ПредисловиеСтандарт оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области разработан авторским коллективами Территориального центра медицины катастроф Свердловской области и Станции скорой медицинской помощи им В.Ф.Капиноса города Екатеринбурга, главными специалистами Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления здравоохранением г. Екатеринбурга. На территории Свердловской области вводится впервые. Попов В.П. – директор ТЦМК СО, главный внештатный специалист МЗ СО по СМП Колясников О.В. - зам.директора ТЦМК СО Мокшина И.А. – заместитель начальника управления здравоохранения г. Екатеринбург. Лещенко И.В. – главный пульмонолог МЗ СО, д.м.н. Кириченко М.А. – главный врач ССМП г. Екатеринбург; Рогожина Л.П. – зам. директора ТЦМК СО по оперативной работе; Бушуев А.В. – зам. главного врача ССМП по медицинской части; Николаев А.Д. – заведующий ОАР №2 ССМП г. Екатеринбург. Холкин И.В. - заведующий ОАР №1 ССМП г. Екатеринбург. Белокриницкий В.И – к.м.н., врач ОМО ССМП г. Екатеринбург Фиалко В.А. – к.м. н, врач ОМО ССМП г. Екатеринбург Орлова Н.В. – заведующая ОП и ЭКМП ТЦМК СО Попов С.В. –врач травматолог ТЦМК СО Семина О.Г. - врач-методист ООР ССМП ТЦМК СО Листов И.В. - врач анестезиолог-реаниматолог ОП и ЭКМП №2 Агафонов С.Б. - врач акушер – гинеколог ТЦМК СО Мельникова О.А. – заведующая АГЛФ ТЦМК СО Шаповаленко Д.Г - заведующий УТЦ ТЦМК СО Медведева Е.В. - заведующая ООР ССМП ТЦМК СО Пономарев А.С. – старший врач ССМП г.Екатеринбург. Бурлева Е.П. – главный хирург управления здравоохранения г. Екатеринбург. Колотова Г.Б. – главный терапевт управления здравоохранения г. Екатеринбург Ваисов Ф.Д. – заведующий ОМО ССМП г. Екатеринбург Рецензенты: Бобылева З.Д. - главный терапевт МЗ СО Ковалев В.В. - главный акушер-гинеколог МЗ СО Чернядьев С.А. - главный хирург МЗ СО Поляков Д.В. - начальник отдела организации медицинской помощи при ЧС и военно-мобилизационнной работы МЗ СО Архипов М.В.. – главный внештатный специалист Управления здравоохранения администрации г.Екатеринбурга по кардиологии, профессор, заведующий кафедрой терапии факультета повышения квалификации и постдипломной подготовки УрГМА, д.м.н. Руднов В.А. – главный анестезиолог-реаниматолог Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии УрГМА, д.м.н. Сенцов В.Г. – профессор, заведующий кафедрой токсикологии и скорой медицинской помощи УрГМА, главный внештатный специалист МЗ СО по токсикологии, д.м.н. Ответственный за выпуск: Бабкина Н.М. - фельдшер-методист отдела организации работы службы скорой медицинской помощи ТЦМК СО; СОДЕРЖАНИЕ стр.
ВВЕДЕНИЕ Совершенствование службы скорой медицинской помощи (СМП) является одним из приоритетных направлений национального проекта «Здоровье». В России скорая помощь ориентирована не только на оперативное принятие вызова и быструю транспортировку больного в стационар, но и на оказание эффективной экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в соответствии с современными технологиями. В настоящее время Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждены стандарты для скорой медицинской помощи, которые определяют рекомендуемый минимальный объем медицинской помощи и сроки лечения. Этот документ рекомендуется использовать в основном для экономических расчетов. Специалисты Территориального центра медицины катастроф Свердловской области и Станции скорой медицинской помощи им. В.Ф.Капиноса г. Екатеринбурга на основании стандартов для скорой медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и соцразвития РФ в 2006- 2007 г.г. и Руководства по скорой медицинской помощи под редакцией профессоров С.Ф.Багненко и А.Л.Верткина (2007 год), разработали Территориальный стандарт организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области. Данный документ содержит несколько разделов: законодательная база по СМП, примерный перечень медицинского оборудования и лекарственных препаратов; должностные обязанности и навыки выездного персонала, клинико-тактические алгоритмы для бригад СМП по ведению больных с неотложными состояниями. Отдельное приложение посвящено организации работы по контролю качества оказания скорой медицинской помощи. Выявление дефектов и работа над ошибками является неотъемлемой частью деятельности руководителя службы СМП. Большое внимание уделено работе бригад СМП в чрезвычайных ситуациях. Анализ ЧС последних лет показал, что машины СМП прибывают на место аварии или катастрофы одними из первых, и от того, как сработают сотрудники «скорой» будет зависеть дальнейшее развитие и исход ЧС. Впервые предлагается единая идеология проведения медицинской сортировки и маркировки на догоспитальном этапе. Медицинский комплект медика-спасателя (автор Попов В.П.) является оригинальным решением организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП и ЧС. В комплекте оптимально совмещены: личная защита, медицинская сортировка и маркировка, оказание первой помощи. Данная модель апробирована на тактико-специальных учениях бригад СМП области, а также фельдшерами трассовых пунктов ТЦМК СО в реальной деятельности. Считаем, что в условиях дефицита времени и недостатка объективной информации на догоспитальном этапе, применение алгоритмов при неотложных состояниях будет более эффективным и безопасным, чем творческая импровизация. Следует помнить, что стандарты это не догма и пользование ими должно быть гибким. Каждый случай отклонения от них, должен быть обоснован и отражен в карте вызова. Не подлежит сомнению, что появление новых методов лечения или лекарственных препаратов, эффективных на догоспитальном этапе, вызовет необходимость внесения в данные стандарты изменения и дополнения. Территориальный стандарт является базой для бригад СМП по обоснованию диагностических, лечебных и тактических действий. Грамотное его использование также повысит преемственность в оказании экстренной медицинской помощи, что будет положительно влиять на течение и исход заболеваний или травм. Коллектив авторов надеется, что применение Территориального стандарта повысит качество и эффективность экстренной медицинской помощи деятельности бригад СМП как в повседневном режиме, так и в режиме чрезвычайной ситуации. Стандарты оказания СМП населению Свердловской области представляют собой перечень лечебных, диагностических и тактических действий врачей и фельдшеров в виде алгоритмов, достаточных для оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Схема построения стандарта
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТА Территориальный стандарт оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области предназначен для применения в системе здравоохранения Свердловской области. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ Действующие приказы, регламентирующие работу службы скорой медицинской помощи
ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ Алгоритм - последовательность необходимых лечебно-диагностических мероприятий в типичных клинических ситуациях соответствующий этапу и объему оказания экстренной медицинской помощи. Выездная линейная (врачебная) бригада СМП - выездная бригада СМП, возглавляемая врачом, имеющим специальность «скорая медицинская помощь». Включает в свой состав одного врача, двух фельдшеров, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами СМП и работает по графику. В свободное от вызовов время персонал выездной бригады СМП обязан находиться в помещении станции (подстанции), отделения СМП. Выездная фельдшерская бригада СМП – выездная бригада СМП, возглавляемая фельдшером предназначенная для оказания СМП в объеме доврачебной с элементами квалифицированной медицинской помощи. Включает в свой состав двух фельдшеров санитара и водителя. Оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами СМП. Выездная специализированная бригада СМП – выездная бригада, предназначенная для оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе в объеме специализированной помощи, имеющая в составе врача, владеющего базовой специальностью «скорая медицинская помощь» и дополнительной специальностью (специальностями) по профилю специализированной бригады и располагающего необходимым специальным оборудованием. Неотложные состояния – внезапно возникшее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам. Система СМП – это организация, включающая в себя совокупность нормативов, структур и механизмов взаимодействия, обеспечивающих оказание экстренной медицинской помощи на всех этапах, научно-методическое обеспечение и подготовку специалистов, имеющая в своем составе наряду со службами СМП (станциями, отделениями) и больницами СМП, специализированные и научно-исследовательские институты, центры подготовки специалистов СМП и центры медицины катастроф. Скорая медицинская помощь как вид медицинской помощи (синоним экстренная медицинская помощь) - комплекс безотлагательно осуществляемых лечебно-диагностических и тактических мероприятий, направленных на устранение внезапно возникшего патологического состояния, угрожающего жизни и здоровью человека (неотложного состояния) или окружающим его лицам на всех этапах лечения. Служба СМП – государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие экстренную медицинскую помощь на при неотложных состояниях больным и пострадавшим на догоспитальном этапе силами выездных бригад скорой медицинской помощи. Стандарт – определенный нормативно-правовой документ, который регламентирует набор норм, правил, требований к объекту стандартизации, утверждается соответствующим компетентным органом. Санитарный транспорт – специальное транспортное средство, оснащенное медицинскими носилками и медицинским оборудованием и предназначенное для оказания экстренной медицинской помощи и транспортировке больного. Тактика на догоспитальном этапе – это сумма мероприятий, позволяющих в каждом отдельном случае, с учетом конкретной обстановки, обеспечить наиболее верное достижение цели: своевременности и эффективности оказания экстренной медицинской помощи и безопасности транспортировки в стационар по показаниям или преемственность наблюдения, лечения больного в необходимых случаях на дому. Чрезвычайная ситуация (ЧС) - обстановка на определенной территории, сложившееся в результате аварии, катастрофы, стихийного бедствия, опасного природного или иного явления, которое может повлечь или повлекла человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ Типы бригад: Ф – фельдшерская бригада; В – врачебная бригада; С - специализированная бригада ( реанимационная, кардиореанимационная); БЭР – бригада экстренного реагирования. АД – артериальное давление ИВЛ – искусственная вентиляция легких НМС – непрямой массаж сердца СМП скорая медицинская помощь ССМП – станция скорой медицинской помощи ОСМП – отделение скорой медицинской помощи ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение РаО2 – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови РаСО2 – парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови ЧСС – частота сердечных сокращений ЧД – частота дыхания ВВЛ – вспомогательная вентиляция легких SрO2 – сатурация гемоглобина кислородом, измеренная пульсоксиметрически ЧС - чрезвычайная ситуация ДТП – дорожно-транспортное происшествие ЭМП – экстренная медицинская помощь ШГ - шкала Глазго ВВЕДЕНИЕ НОРМАТИВНОГО ДОКУМЕНТА Порядок введения и контроль выполнения стандарта определяется приказом МЗ СО № 111-п от 11 февраля 2008г. «О введении в действие территориального стандарта организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области». Все дополнительные и вновь разработанные клинико-тактические алгоритмы с учетом введения новых лекарственных препаратов, инструментов, оборудования и технологий при оказании экстренной медицинской помощи, могут быть внесены в стандарт после согласования с главными специалистами МЗ СО, Уральской государственной медицинской академии и должны быть утверждены приказом министра здравоохранения Свердловской области.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
