Травма позвоночника и конечностей
Объем обследования:
|
Уровни помощи
|
Ф
|
В
|
С, БЭР
|
анамнез , травматогенез
осмотр: оценка общего состояния пострадавшего, цвет кожных покровов и повреждение их целостности, наличие наружного кровотечения, изменение длины конечности
пальпация: болезненность, припухлость, ограничение движений, осевая нагрузка, крепитация костных отломков и характер их смещения, определение пульсации сосудов, определение параличей, парезов, нарушения чувствительности
измерение: АД, ЧСС, ЧД
|
+
+
+
+
|
+
+
+
+
|
+
+
+
+
|
Классификация:
Т08 Перелом позвоночника
Т10 Перелом верхней конечности
Т12 перелом нижних конечностей
Т14.7 Размозжение и травматическая ампутация конечностей
Объем медицинской помощи:
|
|
|
|
- остановка наружного кровотечения
|
+
|
+
|
+
|
- наложение асептической повязки при открытом повреждении
|
+
|
+
|
+
|
обезболивание: анальгетики, новокаиновые блокады
|
+
|
+
|
+
|
транспортная иммобилизация
купирование осложнений, согласно алгоритмов
|
+
|
+
|
+
|
Критерии эффективности:
|
|
|
|
стабилизация состояния
отсутствие осложнений
|
+
|
+
|
+
+
|
Тактические действия бригад:
|
|
|
|
при переломах таза, костей ног, позвоночника транспортировка больных осуществляется на носилках
|
+
|
+
|
+
|
больные с нарушением витальных функций передаются спецбригадам
|
+
|
+
|
|
во время транспортировки больных проведение мониторинга – АД, ЧСС,ЧД
|
+
|
+
|
+
| |
+
|
+
|
+
|
Травма таза
Объем обследования:
|
Уровни помощи
|
Ф
|
В
|
С, БЭР
|
анамнез травмы, травматогенез
|
+
|
+
|
+
|
осмотр: оценка общего состояния пострадавшего, цвет кожи и повреждение её целостности, наличие наружного кровотечения, деформация таза
|
+
|
+
|
+
| | |
+
|
+
|
+
| | |
+
|
+
|
+
|
Объем медицинской помощи:
|
|
|
|
остановка наружного кровотечения
|
+
|
+
|
+
|
наложение асептической повязки при открытом повреждении
|
+
|
+
|
+
|
обезболивание: анальгетики, новокаиновые блокады
|
+
|
+
|
+
|
транспортная иммобилизация
|
+
|
+
|
+
|
купирование осложнений, согласно алгоритмов
|
+
|
+
|
+
|
3.Критерии эффективности:
|
|
|
|
стабилизация состояния
отсутствие осложнений
|
+
|
+
|
+
+
|
Тактические действия бригад:
|
|
|
|
при переломах таза транспортировка больных осуществляется на носилках
|
+
|
+
|
+
|
больные передаются спецбригадам
|
+
|
+
|
|
во время транспортировки больных проведение мониторинг - АД, ЧСС, АД
|
+
|
+
|
+
| |
+
|
+
|
+
|
Акушерские кровотечения
Определение: это синдромологическое понятие, объединяющее различные нозологии, связанные с беременностью, родовым актом и послеродовым периодом, одним из симптомов которого являются кровянистые выделения из половых путей.
Объём обследования
|
Уровни помощи
|
Ф
|
В
|
С.БЭР
|
- жалобы: на кровянистые выделения из половых путей (их характер, косвенная оценка кровопотери), болевой синдром (локализация, характер, иррадиация болей, головокружение, тошноту.
|
+
|
+
|
+
|
- акушерский статус: высота дна матки, её консистенция, болезненность, положение плода, и его предлежащая часть, её расположение, частота сердцебиений плода. При наличии родовой деятельности - описание силы, частоты и длительности схваток, высоты контракционного кольца над лоном (синдром "песочных часов"), осмотр подкладной, объективная оценка кровопотери.
|
+
|
+
|
+
|
осмотр: цвет кожных покровов и слизистых, наличие отёков
измерение АД на обеих руках, ЧСС, ЧД
пульсоксиметрия
|
+
+
+
|
+
+
+
|
+
+
+
|
- определение вида кровотечения.
|
+
|
+
|
+
|
Классификация:
А. Период возникновения.
При беременности
В 1 или 2 периоде родов
В 3 (послеродовом) периоде родов
В раннем или позднем послеродовом периоде
Б. Клинические проявления.
Наружное кровотечение
С формированием внутренних гематом
В. Этиология.
Невынашивание беременности
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Предлежание плаценты
Разрыв матки и другие акушерские травмы
Атония и гипотония матки
Остатки плодного яйца и послеродовой эндометрит
Гипокоагуляционный синдром
2. Объём медицинской помощи.
|
Ф
|
В
|
С, БЭР
|
Обеспечение венозного доступа
При явлениях шока действия в соответствии со стандартом " Геморрагический шок"
При разрыве матки, травме половых путей
прижатие кулаком брюшной аорты
нейролептананальгезия , атералгезия
|
+
+
+
|
+
+
+
|
+
+
+
|
3. Критерии эффективности:
|
|
|
| | |
+
|
+
+
|
+
+
+
|
Тактические действия бригад:
|
|
|
|
Госпитализации подлежат все беременные , роженицы, родильницы с акушерскими кровотечениями
Госпитализация производится на носилках с проведением мониторинга: АД, ЧСС, ЧД,
пульсоксиметрии
Предупреждение приёмного покоя о госпитализации больной, если известна группа крови пациентки, об этом также сообщается в стационар.
|
+
+
+
+
|
+
+
+
+
|
+
+
+
+
| |
Скачать 41.7 Mb.