реабилитация мононуклеоз. раебилитация. мононуклеоз. Паспорт программы Описательная часть паспорта Общие рекомендации. Заключительная часть общие сведения

• Название: Паспорт программы Описательная часть паспорта Общие рекомендации. Заключительная часть общие сведения
• Анкор: реабилитация мононуклеоз
• Дата: 19.04.2022
• Размер: 107.54 Kb.
• Имя файла: раебилитация. мононуклеоз.docx
• Тип: Паспорт программы; #485142

Программа индивидуальной медицинской и психосоциальной реабилитации при мононуклеозе у детей

Авторы программы: Демчик Анастасия

Группа 713-81

2021, Сургут

Содержание

1. 
   Паспорт программы
   
2. 
   Описательная часть паспорта
   
3. 
   Общие рекомендации. Заключительная часть
   

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

(паспортная часть)

Ф.И.О. Иванов Иван Иванович

Возраст: 12 лет

Пол: М

Рост: 142

Вес: 35

ИМТ: 17.4 - норма

Постоянное место жительства: Сургут. Федорова 59, 1 кв

Место работы, профессия или должность: ученик

Дата начала реабилитационных мероприятий: 20.09.2021

Диагноз: В 27 - инфекционный мононуклеоз. Голос охрипший, увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, налет на миндалинах.

Реабилитационный диагноз: инфекционный мононуклеоз, b3101.2, b4302.1,  b43500.2, b4353.2  b4408.2  s4201.2.1. s4203.1.7.8 s3301.2.7.3  s560.1.7.8 d3509.1 d9100.1 e325.2 
Короткосрочная цель – нормализация состояния пациента, предотвращение возможных осложнений мононуклеоза
Долгосрочная цель – возвращение ребенка к учебной деятельности, предупреждение рецидива заболевания
Реабилитационный прогноз – полное восстановление.
Реабилитационный потенциал – высокий. Полная реабилитация
Паспорт программы

Этапы	Цели	Характеристика состояния	Специалисты	Реабилитационные мероприятия	Оценочная характеристика после проведения реабилитационных мероприятий	Рекомендации
Стационарный этап (ШРМ –3 балла)	Стабилизировать состояние больного, устранить клиническую симптоматику, восстановить функции органов дыхания и иммунной системы, нормализовать функциональное состояние других органов, предупредить возможные осложнения. Определить реабилитационный потенциал, отсутствие противопоказаний к реабилитационным мероприятиям	b3101.2 - Качество голоса b4302.1 - Метаболические транспортные функции крови b43500.2 -Специфический иммунный ответ b4353.2 - Функции лимфатических узлов b4408.2 - Функции дыхания, другие уточненные  s4201.2.1.3 – лимфоузлы s4203.1.7.8 – селезенка s3301.2.7.3 – ротоглотка  s560.1.7.8 – печень d3509.1 – разговор d9100.1 – жизнь в сообществах e325.2 - Знакомые, сверстники, коллеги, соседи и члены сообщества	Педиатр Врач – инфекционист Иммунолог Гемотолог Физиотерапевт Врач по лечебной физкультуре Инструктор-методист по лечебной физкультуре Диетолог Медицинская сестра по массажу	Медикаментозное лечение Диетотерапия Лфк Массаж Физиотерапия Соблюдение эпид. режима	Устранение клинической симптоматики (оценка степени тяжести – объективный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования) Восстановление качества голоса Стимуляция кровообращения в органах дыхания, профилактика застойных явлений в них Улучшение функции дыхания Восстановление функций и структуры печени и селезенки Восстановление функций иммунной системы	Выполнять комплекс мероприятий ЛФК самостоятельно после выписки
Пациент, получивший медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе медицинской реабилитации и имеющий значения показателя ШРМ 2 балла – направляется на второй этап медицинской реабилитации, осуществляемый при оказании первичной медикосанитарной помощи или первичной специализиализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в медицинскую организацию 1 – 4 группы.
Амбулаторно-поликлинический этап (ШРМ – 2 балл)	Поддержать достигнутый уровень состояния больного, нормализовать функциональное состояние других органов, предупредить возможные осложнения. Предупреждение рецидива заболевание, а также перехода в хроническую форму, подготовка к возобновлению учебной деятельности	b4302.1 - Метаболические транспортные функции крови b43500.2 -Специфический иммунный ответ b4353.2 - Функции лимфатических узлов b4408.2 - Функции дыхания, другие уточненные  s4201.2.1.3 – лимфоузлы s3301.2.7.3 – ротоглотка d3509.1 – разговор d9100.1 – жизнь в сообществах e325.2 - Знакомые, сверстники, коллеги, соседи и члены сообщества	Педиатр Иммунолог Врач по лечебной физкультуре Гемотолог Физиотерапевт Психолог Медицинская сестра Диетолог Медицинская сестра по массажу	Диетотерапия Соблюдение правил ЗОЖ Медикаментозная терапия является симптоматической, используется по показаниям ЛФК Массаж	Профилактика застойных явлений в органах дыхания Поддержание достигнутого уровня функционального состояния больного и дальнейшее его повышение Восстановление функциональных резервов и повышение неспецифической резистентности организма Повышение толерантности к физической нагрузке Подготовка к возобновлению учебной деятельности	Диспансерное наблюдение в условиях поликлиники, с контрольным осмотром у педиатра, Консультации Лор, кардиолога. Контролируются лабораторные показатели. Санаторно-курортное лечение.
Пациент, получивший медицинскую помощь по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющий оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры, активность и участие пациента) согласно ШРМ 0 – 1 балла не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.

Описательная часть паспорта

Стационарный этап реабилитации

Цель – Стабилизировать состояние больного, устранить клиническую симптоматику, восстановить функции органов дыхания и иммунной системы, нормализовать функциональное состояние других органов, предупредить возможные осложнения. Определить реабилитационный потенциал, отсутствие противопоказаний к реабилитационным мероприятиям

Задачи:

оценка функциональных возможностей организма и определение показаний для реабилитации;

составление комплексной, индивидуальной реабилитационной программы;

ранняя физическая реабилитация по щадящему режиму;

подготовка больного к следующему реабилитационному этапу.
Методы:

1. Медикаментозное лечение.

Группы препаратов, традиционно используемые в терапии мононуклеоза, представлены противовирусными препаратами и иммуномодуляторами (Интерферон-альфа, Арбидол, Иммуноглобулин человека нормальный, Циклоферон, Ацикловир), Местными антисептики для обработки рото- и носоглотки (Мирамистин), Гипертонические солевые растворы (Аквалор, Аквамарис)
2. Диетотерапия.

Правильное питание при мононуклеозе должно содержать продукты, богатые витаминами и микроэлементами, которые способствует укреплению иммунитета. При повышенной температуре и болях в горле ребенок будет отказываться от еды. Поэтому в остром периоде питание содержит больше жидкости: натуральные соки, чай с лимоном, настой шиповника, клюквы, калины, морсы и компоты, отвары калины. При снижении температуры аппетит восстанавливается, но, учитывая, что при заболевании поражается печень, не допустимы излишества и блюда, вредные для печени.

Исключаются:

• 
  любые жирные продукты, в том числе и молочные, жареные блюда;
  
• 
  продукты, богатые простыми сахарами: сладкие напитки, кондитерские изделия, пирожные, конфеты, сухие завтраки с сахаром;
  
• 
  маринованные овощи, копченые продукты, полуфабрикаты и готовая продукция, содержащая консерванты и красители,
  
• 
  грибы в любом виде — они не являются идеальной едой для здорового ребенка, а тем более для больного;
  
• 
  в острый период ограничивается количество белка.
  

Специально разработанного питания при этом заболевании не существует, тем не менее, учитывая особенности инфекционного процесса, диета при инфекционном мононуклеозе должна отвечать следующим принципам:

• 
  употребление только натуральной пищи, приготовленной в домашних условиях (отваренной или приготовленной на пару);
  
• 
  прием пищи маленькими порциями до шести раз в день без перегрузки желудочно-кишечного тракта;
  
• 
  обогащение рациона витаминами и микроэлементами за счет употребления овощей и фруктов (желательно в свежем виде, если нет противопоказаний со стороны печени);
  
• 
  включение каш из цельных злаков — источника клетчатки, сложных углеводов, микроэлементов и белка;
  
• 
  в период выздоровления количество белка в рационе увеличивается и должно соответствовать возрастной норме;
  
• 
  достаточное количество потребляемой жидкости.
  

3. ЛФК.
При мононуклеозе назначают постельный режим. ЛФК в форме лечебной гимнастики показана с целью улучшения кровообращения в огргх дыхательной системы и создания благоприятных условий для восстановления функций.

Курс ЛФК в стационаре 10–12 занятий. Первые 5–6 занятий лечебной гимнастикой проводят с малой нагрузкой. Лечебная гимнастика – это основная форма применения ЛФК в стационаре; кроме нее больным показана ходьба – простая и в сочетании с дыхательными и гимнастическими упражнениями.

Освоенный в последние дни пребывания в стационаре комплекс лечебной гимнастики должен выполняться больными самостоятельно и после выписки.
4. Массаж.
В сочетании с лечебной гимнастикой или в форме самостоятельной процедуры у больных применяется массаж, который назначается в первые 3 дня пребывания в стационаре. Курс 8–10 процедур.

При лимфодренажном массаже стимулируется кровоснабжение дыхательной системы , нормализуетсяотток лимфы.

План проведения массажа: массаж грудной клетки, массаж спины.

5. Психотерапия.

Психологический аспект реабилитации при мононуклеозе на госпитальном этапе заключается в мотивировании пациента к выздоровлению, приему лекарственных препаратов, соблюдению диеты, здоровому образу жизни. Пациент должен получить и усвоить необходимую информацию о болезни; совет и эмоциональную поддержку у специалистов. Необходимо улучшить психо-эмоциональное состояние пациента, т.к. это будет способствовать нормализации нейро-гуморальной регуляции функций иммунитета.
6. Физиотерапия.

Физические методы назначают при обострении заболевания с первых дней пребывания больного в стационаре или находящимся на амбулаторном лечении. Они могут активно влиять на иммунные функции организма.

Цель физиотерапии – улучшение иммунных функций организма.
Физические методы лечения:

противовоспалительные – для купирования воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки;

спазмолитические методы;
Противовоспалительные:

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия или ДМВ-терапия, курс 8-10 процедур.

УФО полости рта и носа
Спазмолитические:

ИК-термокресло «Гравитон» на область спины, t 40 °С, 20-30 мин.

Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации

Цель – сохранение здоровья и трудоспособности, предупреждение прогрессирования патологического процесса.

Задачи:

Поддержание достигнутого уровня функционального состояния больного и дальнейшее его повышение.

Проведение вторичной профилактики заболевания.
Детей после перенесенного мононуклеоза ставят на учет к инфекционисту на 6-12 месяцев. Критерий полного выздоровления - отсутствие лабораторных и клинических маркеров активности инфекции. Показан осмотр у гематолога, ЛОРа и иммунолога. Реабилитационная терапия состоит из лечебного питания, приема витаминов и локальных антибактериальных средств, антигистаминных препаратов. В течении года ребенок должен сдавать анализы крови, мазки из ротоглотки, иммунограмму.
Диетотерапия

Правильное питание должно содержать продукты, богатые витаминами и микроэлементами, которые способствует укреплению иммунитета. Питание содержит больше жидкости: натуральные соки, чай с лимоном, настой шиповника, клюквы, калины, морсы и компоты, отвары калины. Учитывая, что при заболевании поражается печень, не допустимы излишества и блюда, вредные для печени.

Исключаются:

• 
  любые жирные продукты, жареные блюда;
  
• 
  продукты, богатые простыми сахарами: сладкие напитки, кондитерские изделия, пирожные, конфеты, сухие завтраки с сахаром;
  
• 
  маринованные овощи, копченые продукты, полуфабрикаты и готовая продукция, содержащая консерванты и красители,
  
• 
  грибы в любом виде — они не являются идеальной едой для здорового ребенка, а тем более для больного;
  
• 
  
  

Диета при инфекционном мононуклеозе должна отвечать следующим принципам:

• 
  употребление только натуральной пищи, приготовленной в домашних условиях (отваренной или приготовленной на пару);
  
• 
  прием пищи маленькими порциями до шести раз в день без перегрузки желудочно-кишечного тракта;
  
• 
  обогащение рациона витаминами и микроэлементами за счет употребления овощей и фруктов (желательно в свежем виде, если нет противопоказаний со стороны печени);
  
• 
  включение каш из цельных злаков — источника клетчатки, сложных углеводов, микроэлементов и белка;
  
• 
  в период выздоровления количество белка в рационе увеличивается и должно соответствовать возрастной норме;
  
• 
  достаточное количество потребляемой жидкости.
  

ЛФК

В фазе ремиссии применяется ЛФК с целью восстановления нарушенных функций дыхательной системы, ЦНС, адаптации к повышающимся физическим нагрузкам и восстановления трудоспособности.

Формы ЛФК:

утренняя гигиеническая гимнастика;

лечебная гимнастика;

дозированная ходьба, плавание;

подвижные игры, элементы спортивных игр (волейбол, теннис и т.д.).
Перечисленные формы ЛФК дозируют в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональным состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем и наличием сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность.
Массаж

На амбулаторном этапе можно продолжить курс массажа, начатого на госпитальном этапе. Проводится классический массаж спины и грудной клетки.
Психотерапия направлена на формирование мотивации к здоровому образу жизни – нормализации режима дня, соблюдение режима труда и отдыха, соблюдение принципов рационального питания, отказу от курения и алкоголя. Необходима борьба со стрессом.