Патология восприятия и мышления с титрами Гречко. Патология восприятия и мышления
 Скачать 0.84 Mb.
|
Патология восприятия и мышленияКафедра психиатрии с наркологией ВГМУ Доцент Гречко Т.Ю. Основные категории процесса восприятияОщущение Восприятие (перцепция) Представления Патология ощущенийКоличественные нарушения - гипостезия, гиперстезия, психическая анестезия Качественные нарушения (в настоящее время в основном относятся к группе патологических телесных сенсаций) – дизестезии, парастезии, синестезии, сенестопатии, психалгии) Классификация расстройств восприятияСобственно нарушения восприятия Нарушения сенсорного синтеза Иллюзии (аффективные, вербальные, парэйдолии) Функциональные галлюцинации Рефлекторные галлюцинации Галлюцинации Метаморфопсия, аутометаморфопсия Нарушение схемы тела Патологические телесные сенсации (в т.ч. сенестопатии) Дереализация Деперсонализация – психопатологическая - соматопсихическая - аллопсихическая Deja-vu («уже виденное»), Jamais-vu («никогда не виденное») Deja-entelu («ранее слышанное») Расстройства восприятия и представленийИллюзии – искажённое, ложное восприятие реально существующего объекта Галлюцинации – восприятие без объекта (мнимовосприятие) Это усиленные, непроизвольно возникающие представления, которые получают в сознании больного свойства реального восприятия. Всегда их наличие говорит о психотическом уровне заболевания. Классификация галлюцинацийПо анализаторам По степени сложности По условиям развития По типу проекции зрительные слуховые тактильные кинесте- тические вкусовые обонятельные висцеральные простые сложные комбини- рованные гипно- помпические гипна- гогические внушённые истинные псевдо- галлюцинации экстракампинные гемианоптические ГАЛЛЮЦИНОЗЫ - состояния, клиническая картина которых, практически, полностью исчерпывается наличием истинных галлюцинаций Классификация галлюцинозов
Мышление – способность человека отражать в собственном сознании окружающий мир в полноте внутренних закономерностей, связей; способность не просто наблюдать, но и понимать суть происходящего. Понятия – категории, отражающие самые существенные признаки предметов и явлений, часто недоступных нашему непосредственному чувственному опыту. Абстрактные понятия – содержат характеристики и качества, общие для многих предметов и явлений. Конкретные понятия – названия предметов и явлений. Ассоциации – установление связей между понятиями. Расстройство ассоциативного процесса приводят к нарушению способа мышления, что делает его непродуктивным, хаотичным. Суждения – отдельные высказывания о предметах и явлениях. Умозаключения – логический вывод из сопоставлений нескольких суждений. Суждения и умозаключения – это содержание мышления. Типы расстройств мышленияРасстройства ассоциативного процесса Патология суждений и умозаключений Расстройства ассоциативного процесса (1)Ускорение мышления Замедление мышления Патологическая обстоятельность (вязкость) Резонёрство (потеря целенаправленности) Разорванность (бессмысленность, отсутствие формулировки мыслей) Инкогеррентность (бессвязность) – грубый распад мышления Речевые стереотипии (персеверации, вербигерации, стоячие обороты) Расстройства ассоциативного процесса (2)Ментизм (наплывы мыслей) Шперрунг (перерыв, закупорка мыслей) Аутистическое мышление (отрыв от реальности, мысли противоречат действительности) Символическое мышление Паралогичное мышление Патология суждений и умозаключений (нарушенное содержание мышления)Бред – ошибочные, ложные суждения и умозаключения Сверхценные идеи Навязчивые идеи Бредоподобные фантазии Примитивные идеи у лиц с расстроенным интеллектом Навязчивые идеи (обсессии)возникающие против воли больного чуждые, болезненные мысли; присутствует критика, попытки избавиться от них (в отличие от бреда); не являются нозологически специфическими (от неврозов до шизофрении); могут быть у практически здоровых людей (с педантичным, тревожно-мнительным характером. КЛАССИФИКАЦИЯ ОБСЕССИЙ
КЛАССИФИКАЦИЯ ОБСЕССИЙ
Сверхценные идеичасто имеют под собой реальную основу; исходно не являются нелепыми, ошибочными; в силу особой эмоциональной значимости приобретают для больного особую значимость, доминируют в сознании; в отличии от бреда возможна коррекция. По содержанию бывают: ревности, преследования, изобретательства, политические и религиозные убеждения, ипохондрия. Непсихотический уровень (психопатии, шизофрении) Варианты сверхценных идей (по А.О. Бухановскому с соавт., 1998)
БредБред – ложные суждения, умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием больного, радикально меняющие его поведение, не поддающиеся коррекции (разубеждению). От бреда нужно отличать заблуждения и убеждения здоровых людей. Бред – это признак психотического уровня расстройства. Варианты бредовых идей (по фабуле)
ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-БРЕДОВЫЕ СИНДРОМЫПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ ПАРАНОИДНЫЙ ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-ПАРАНОИДНЫЙ ПСИХИЧЕСКОГО АВТОМАТИЗМА ( КАНДИНСКОГО-КЛЕРАМБО) ПАРАФРЕННЫЙ ЭТАПЫ БРЕДООБРАЗОВАНИЯ
СТРУКТУРА ПАРАНОЙЯЛЬНОГО СИНДРОМАИнтерпретативный бред Стеничность Гипермнезия Аффективная напряженность Обстоятельность мышления Повышенная самооценка СТРУКТУРА ПАРАНОИДНОГО СИНДРОМАГаллюцинации (псевдогаллюцинации) Систематизированные идеи преследования, воздействия, возможно чувство «овладения» (психический автоматизм). При прогрессировании синдрома бредовые идеи теряют систему, приобретают черты вычурности, нелепости. Острый параноидБред формируется быстро на фоне тревоги, растерянности, страха, недоумения. Возникает ощущение катастрофы. Появляются иллюзии (вербальные) галлюцинации. Фабула бреда – отношения и инсценировки. Наличие дереализации и деперсонализации. Часто психомоторное возбуждение. Природа психоза различная (интоксикация, реактивный, соматогенный, эндогенный). Структура синдрома Кандинского-Клерамбопсевдогаллюцинации (чаще слуховые); бред преследования и (или) воздействия; психические автоматизмы (отчуждение больным его собственных психических актов, действий и ощущений), «происходит помимо воли». Виды автоматизмовидеаторный (ассоциативный, мыслительный): чувство отнятия и вкладывания мыслей, наплывы и обрывы мыслей, «открытость мыслей», «эхо мысли» беззвучное повторение и др. моторный (двигательный): движения, смех, плач, речь происходят помимо воли больного. сенсорный (сенестопатический): ощущения в теле (включая сенестопатии) кажутся «сделанными», специально вызванными. СТРУКТУРА ПАРАФРЕННОГО СИНДРОМАНелепый бред преследования и воздействия Бред величия Фантастические конфабуляции Эйфория Галлюцинации (возможны) Депрессивно-параноидный синдромДепрессивно – параноидный синдром – сочетание депрессивных, бредовых, сенсорных и двигательных расстройств. Одним из вариантов депрессивно-параноидного син-дрома является синдром Котара - сочетание тяжелой де-прессии с ипохондрическим бредом (бредом отрицания), распространяющимся на моральные и физические свойства индивидуума и явления окружающей действительности. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БРЕДОВЫХ СИНДРОМОВ
|