      Знание – Действие - Спасение жизни!
НЕзнание– Действие – Лишение жизни!
Глава 1. Первая помощь при травмах
Травма — это какое-либо повреждение организма под воздействием внешних факторов.
Травмы бывают разными, в зависимости от того, чем вызвано повреждение:
- высокие температуры – ожоги;
- низкие температуры – отморожения;
- удар тяжелым или плотным предметом, падение – переломы и ушибы;
- резкие движения – растяжения и вывихи.
- острые предметы и технические приборы – ранения.
С травмами Вы можете столкнуться дома и на работе, в общественном и личном транспорте, в городе и на пикнике.
Как распознать травму?
- Жалобы пострадавшего на боль в месте травмы.
- «Неправильное» положение поврежденной конечности.
- Ограничение подвижности в месте повреждения.
- Отличие здоровой половины тела от поврежденной.
- Кровотечение.
Если Вы заподозрили травму, лучше перестараться и оказать помощь, чем оставить пострадавшего и равнодушно пройти мимо.
…….
1.1. Первая помощь при переломе 
Признаки перелома костей:
- Боль — усиливается в месте перелома при нагрузке. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени, при попытке поднять руку боль становится нестерпиомй при переломе в любом отделе руки.
- Отёк — возникает в области повреждения, как правило, не сразу. 
- Синяк (гематома) — появляется в области перелома (чаще не сразу).
- Нарушение функции повреждённой конечности — невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности. Например, пострадавший не может сам встать и опереться на поврежденную конечность или не может вдохнуть глубоко воздух при переломе ребер.
- Изменение формы конечности. Если кости сместились при переломе, то и поврежденная область будет иметь не типичную форму. 
- Неестественное положение конечности. Пострадавший не может сам изменить положение конечности или туловища из-за перелома и находиться в том положении, в котором и произошел перелом, данное положение очень часто бывает неестественным, что и является само по себе одной из причин перелома.
- Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда) — конечность подвижна в том месте, где нет сустава.
- Крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом.
- Костные отломки — при открытом переломе они могут быть видны в ране.
Основная задача - обездвижить поврежденную конечность или участок.
Любое движение поломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей – сосудов, нервов, мышц.
Пострадавшего нельзя передвигать, просить сесть или встать, или наоборот, лечь.
ЗАФИКСИРОВАТЬ В ТОМ ПОЛОЖЕНИИ, В КОТОРОМ НАШЛИ!
Если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, которая становится сильнее при любом движении и даже при прикосновении, не нужно гадать, какая у него травма - нужно просто обездвижить конечность и вызвать скорую.
НЕ НУЖНО ДАВИТЬ НА МЕСТО ТРАВМЫ РУКАМИ, ПОВОРАЧИВАТЬ ИЛИ СГИБАТЬ РУКУ ИЛИ НОГУ!
Это может привести к еще большей травме!
Для транспортировки пострадавшему нужно обязательно сделать шину, чтобы предотвратить движения сломанных костей - но лучше всего оставить это дело медикам. Во-первых, они сначала введут обезболивающее. Во-вторых, они смогут наложить шину более безболезненно и грамотно. Если медики не смогут приехать быстро, а пострадавший жалуется на сильную боль или возбужден и пытается двигаться самостоятельно, шину сделать все же придется.
Шину можно сделать из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.).
Шины
Стандартные Подручные
Лестничная Доска
 
Сетчатая Палка
Фанерная Зонт
Пневматическая Лыжа
 
Пластиковая Лопата
 
При наложении шины нужно соблюдать следующие правила:
- шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома), т.е. она должна быть достаточно длинной для этого;
- шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.);
- накладываемая шина не должна болтаться; прикреплять ее надо прочно и надежно;
Если у пострадавшего открытый перелом (кровоточащее повреждение с обломком кости в ране) - необходимо сделать давящую повязку выше раны и/или жгут, не дожидаясь медиков. Т.к. от потери крови могут быть более серьезные неприятности чем от перелома.
Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость.
Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости!
Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно приложить выше места травмы или вокруг раны, вокруг места перелома холод, чтобы уменьшить отек. Можно дать больному попить воды или теплого чая, накрыть его пледом, одеялом, курткой и т.д.
Схема оказания помощи:
При переломе руки
Осмотреть место происшествия.
Оценить обстановку и ее безопасность.
Вызвать СМП.
Осмотреть пострадавшего.
Руку обездвижить подвесив ее бинтами, косынкой, шарфом на перевязь, которая завязывается на шее. Если рука в вывернутом положении – не двигать и не подвешивать.
При переломе костей предплечья применяются две шины, которые накладывают с обеих сторон — ладонной и тыльной. 
При переломе плеча две шины накладывают с двух сторон плеча не двигая и не перемещая руку. Затем подвешивают на подвязку к шее.
При переломе плеча, ключицы, лопатки
При переломах плечевого пояса под мышку надо положить небольшой валик, а руку подвесить бинтом или косынкой и примотать к туловищу. Пострадавшего транспортируют в положении сидя.
 
При переломе пальца
При переломах пальца, его нужно плотно прибинтовать к соседнему здоровому пальцу.
При переломе ноги:
Привяжите травмированную ногу к здоровой ноге в области выше и ниже перелома. 
Либо, если транспортировать пострадавшего в положении лежа не получится - наложите шину накрывающую минимум два сустава ноги.
Основная шина накладывается на задней поверхности ноги, чтобы предотвратить сгибания суставов. 
При переломе бедра шина накладывается до пояса и прибинтовывается к поясу.
При переломе ребра
Т.к. главная задача при переломе - обездвижить сломанные кости, а ребра обычно двигаются при дыхании, то необходимо наложить на грудную клетку давящую повязку. Таким образом, человек будет дышать с помощью мышц живота и ему будет не так больно дышать. При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем, шарфом или другим большим куском ткани.
Не нужно разговаривать с пострадавшим - ему больно говорить. Не позволяйте человеку ложиться, т.к. острые отломки ребер могут повредить внутренние органы. Транспортировать при переломе ребер в положении сидя.
При переломе костей таза
Переломы костей таза часто сопровождаются повреждением внутренних органов, кровотечениями и шоком. Необходимо придать пострадавшему такое положение, при котором возникает минимум болевых ощущений. Обычно, это лежа на спине с валиком под ноги. При этом бедра несколько разводятся в стороны. Валик можно сделать из подушки, одежды или любого подвернувшегося материала.
Транспортировка больного производится на твердом щите.
1.2. Первая помощь при ушибах
Ушиб возникает при ударе тупыми предметами, падении, воздействии ударной волны от взрыва.
При ушибе наблюдается повреждение мягких тканей с разрывом кровеносных сосудов и кровоизлияние в ткани, но целостность кожных покровов не нарушается. Кровь, пропитывающая мягкие ткани, образует кровоподтек, кровь, излившаяся из сосуда в большом количестве и скопившаяся в тканях — кровяную опухоль, или гематому.
Признаки ушиба:
- боль,
- припухлость ушибленного места,
- нарушение функции ушибленного места,
- кровоизлияние в ткани.
Боли особенно выражены сразу после ушиба, когда нарастает кровоизлияние и сдавливание излившейся кровью чувствительных нервных окончаний.
Припухлость в месте ушиба не всегда отчетливо выражена; чтобы обнаружить ее, нужно осматривать одновременно симметричные области поврежденной и неповрежденной стороны (обе руки, ноги и т.п.).
Кровоизлияние в месте ушиба видно только в том случае, когда оно расположено под кожей; если кровоизлияние расположено в глубоко лежащих тканях, окраска кожи в месте ушиба в первое время неизменна. При этом переворачивать и поднимать пострадавшего не стоит, так как под видом ушиба может быть замаскирован перелом или другая более тяжелая травма.
Первая помощь:
Сразу же посла ушиба нужно уменьшить боли и кровоизлияния в ткани.
холод
давящая повязка
обеспечение покоя ушибленному месту
На область ушиба накладывают холодную примочку или на давящую повязку кладут пузырь со льдом, грелку с холодной водой, бутылку со снегом, кусочками льда или холодной водой.
При наличии на месте ушиба ссадин примочки делать не следует.
На ссадины на место ушиба накладывают стерильную давящую повязку, а на нее кладут пузырь со льдом.
Ушибленной части тела создают покой: руку подвешивают на косынке; при значительном ушибе ноги запрещают ходить, придают ноге приподнятое положение.
Для ускорения рассасывания кровоизлияния через 2-3 суток после ушиба применяют тепло (согревающий компресс, теплые ванны) и массаж. В более ранние сроки эти процедуры применять нельзя, так как они могут усилить кровоизлияние.
Ушибы груди, живота и головы.
Удар по груди и животу может вызвать, настолько сильную боль, что возникает травматический шок. Особенно часто он наступает при ударе в подложечную область живота, где расположено «солнечное» сплетение нервов, регулирующих функции внутренних органов. 
При сильном ударе по груди и животу происходят разрывы и даже размозжение внутренних органов. В мирное время закрытые повреждения внутренних органов наблюдаются при автомобильных авариях, падении с высоты и т.д.
При сильных ударах по голове повреждается головной мозг. Различают сотрясение и ушиб мозга. При сотрясении мозга нарушаются функции мозговых клеток, происходят множественные мелкие («точечные») кровоизлияния в вещество мозга. Ушиб мозга сопровождается разрывами мозговой ткани и довольно значительными кровоизлияниями в мозг, в результате чего гибнут целые группы нервных клеток.
Если сильная ударная волна воздействует на большую поверхность человеческого тела, наступает поражение всего организма, называемое контузией. Контузия сопровождается сотрясением, а иногда и ушибом головного мозга.
Признаки контузии:
- кратковременная потеря сознания,
- небольшое замедление пульса,
- медленное поверхностное дыхание с отдельными глубокими вдохами,
- позывы к рвоте.
Эти явления быстро проходят, но контуженный еще плохо ориентируется, слаб, не говорит и не помнит, что с ним произошло, у него возникает головокружение, нарушение слуха. В более тяжелых случаях потеря сознания продолжается дольше, лицо бледное, зрачки расширены, на свет не реагируют или реагируют слабо. Пульс редкий — до 50-60 ударов в минуту, мышцы расслаблены. Через некоторое время сознание возвращается, но остаются различные расстройства: головокружение, нарушение речи (заикание), глухота и т.д.
При контузии возможны различные повреждения не только головного мозга, но и других внутренних органов.
Закрытые повреждения легких.
При разрыве легких происходит кровотечение и в полости оболочки легких (плевре) скапливается кровь ( гемоторакс) и воздух (пневмоторакс).
Признаки закрытых повреждений легких:
- дыхание учащенное, поверхностное и болезненное
- лицо бледное
- пульс частый
- мучительный кашель
- кровохаркание.
Первая помощь
- создание пострадавшему покоя.
- эвакуация в полусидячем положении на носилках.
3акрытые повреждения живота.
При трещинах и разрывах печени, селезенки, желудка, кишечника из-за резких болей и кровоизлияния в брюшную полость обычно развивается шок.
Признаки закрытых повреждений живота:
- пострадавший бледен
- пульс слабый, частый
- тошнота и рвота (иногда с кровью).
- сокращение брюшных мышц, вследствие чего живот становится твердым, как доска.
Первая помощь
- создание пострадавшему покоя
- немедленно транспортировать в ближайшую больницу в положении лежа, так как они нуждаются в срочной операции.
Пострадавшим, у которых подозревается повреждение органов живота, не в коем случае нельзя давать ни пить, ни есть, так как это может сильно ухудшить их состояние.
При жажде, сухости во рту нужно прополаскивать рот чистой водой, а лучше просто смачивать губы водой.
Во время ожидания и транспортировки необходимо следить за тем, чтобы у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, не произошло ухудшения вследствие западения языка или попадания в дыхательные пути рвотных масс – голову нужно повернуть на бок.
1.3. Растяжения
Растяжение связок возникает при резком движении в суставе, когда объем этого движения больше нормального. Чаще всего растяжение связок происходит в голеностопном суставе при неосторожной ходьбе, беге, прыжках и т.д. или в суставах пальцев рук при игре в волейбол, прыжках через гимнастического коня и т.п. Возможен даже частичный или полный разрыв связок, что сопровождается кровоизлиянием в ткани из разорванных кровеносных сосудов.
Признаки растяжения связок:
- боль
- припухлость в области сустава.
- в отличие от переломов и вывихов движения а суставе возможны, хотя болезненны и ограничены.
Первая помощь при растяжении связок:
- наложить давящую повязку на поврежденный сустав, но не следует накладывать ее слишком туго, так как это может нарушить кровообращение и усилить боль.
- покой, лучше путем наложения шины.
1.4. Первая помощь при вывихе 
Вывих — это нарушение положение частей сустава. Чаще всего вывих сопровождается разрывом суставной капсулы. Наиболее часто вывихи бывают в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти и пальцев рук.
Признаки вывиха: 
- полная невозможность движений в поврежденном суставе
- сильная боль
- вынужденное положение конечности в связи с сокращением мышц, например, при вывихе плеча больной держит руку согнутой в локтевом суставе и отведенной в сторону, а голову наклоняет к больному плечу, при некоторых вывихах в тазобедренном суставе нога поворачивается носком внутрь и т.д.;
- изменение очертания сустава по сравнению с таким же суставом на здоровой стороне.
- при ощупывании сустава суставная головка в обычном месте не определяется, там прощупывается пустая суставная впадина.
Если Вы заподозрили вывих, не стоит стараться детально осмотреть место повреждения – даже малейшие движения причиняют пострадавшему сильшейшую боль.
- в области сустава часто наблюдается припухлость вследствие кровоизлияния.
Первая помощь при вывихах:
- наложение шины или повязок с целью фиксировать конечность в том положении, которое наиболее удобно для пострадавшего.
Вправлять вывих может только врач!
Однажды возникший вывих в том или ином суставе в последующем может повториться, т. е. образуется так называемый привычный вывих. Такой вывих часто бывает в плечевом суставе и в суставах нижней челюсти.
|
Скачать 3.11 Mb.