ПП Пищевые отравления 22МС. Пищевые отравления
 Скачать 1.86 Mb.
|
|
Видеоурок прилагается https://docs.google.com/forms/u/0/d/e/1FAIpQLScNpt9N0HXzH6OLCmkFWG-3YBHH-eUWLvUIdjGUj5KNo9AJjw/formResponse?edit2=2_ABaOnufZL-FBLcIf3hCOis8UcHG5108sUwdDMwuioR6mjjvTuaaCxHSRRQnSiOtCmw Поурочный план теоретического занятия Тема занятия: Пищевые отравления Учебная дисциплина: Общая гигиена Подготовила: преподаватель Рабаева Г.К. "___"__________________2022 г. Курс: II Группа: 22 МС Специальность: 09130100 – «Сестринское дело» Квалификация: 4S09130103- «Медицинская сестра общей практики» Время занятия: 90 минут 1.Тип занятия: теоретическое 2.Цели, задачи: 2.1.Образовательная: научить обучающихся распознавать пищевые отравления, ознакомить с понятием, классификацией, причинами, клиникой, мерами профилактики пищевых отравлений микробной этиологии, причинами, клиникой, мерами профилактики пищевых отравлений немикробной этиологии. 2.2.Развивающая: Воспитывать чувство ответственности здоровье населения, аккуратность, точность, добросовестность в труде, навыки коллективного труда, прививать любовь и интерес к будущей професии 2.3.Воспитательная: Развивать у обучающихся клиническое мышление, умение применять теоретические знания на практике, обобщать знания и делать самостоятельные выводы, совершенствовать знания и умения, проявлять милосердие и терпимость к пациентам. 3. Перечень профессиональных умений, которыми овладеют обучающиеся в процессе учебного занятия: - распознавать пищевые отравления; -применять классификацию пищевых отравлений; -применять знания о причинах, клинике, мерах профилактики пищевых отравлений микробной этиологии; - применять знания о причинах, клинике, мерах профилактики пищевых отравлений немикробной этиологии; -уметь расследовать случаи пищевых отравлений ; -уметь производить забор материалов от заболевших; -давать экстренное извещение в управление санэпиднадзора; -организовать мероприятия по профилактике пищевых отравлений 4. Оснащение занятия: 4.1.Учебно-методическое оснащение, справочная литература: основная: 1. А. М. Большаков «Общая гигиена» 2.Ю.П Пивоваров, В.В, Королик, Л.С Зиневич «Гигиена и основы экологии человека» дополнительная: 1. Р. Д. Габович «Гигиена» 2. Ю.П.Пивоваров, О.Э Гоева «Руководство к лабораторным занятиям по гигиене» 3. А.И Гурова «Практикум по общей гигиене» 4.2.Техническое оснащение, материалы компьютер, мультимедийная аппаратура, презентация, видеоролик 5.Ход занятия. І. Организационный момент. Преподаватель приветствует группу, обращает внимание на внешний вид студентов, готовность к занятию. Отмечает отсутствующих в журнале, выясняет причины отсутствия. Объявляет тему занятия, объясняет мотивацию изучения ІІ. Опрос домашнего задания проводится с использованием работы в группах, элементов кейс стади. Тема: Гигиена питания. Группа делится на 2 команды, каждой команде даются разноуровневые задания и время для обсуждения. После обсуждения группой задания, модератор дает правильный ответ. 1 команда – «Знатоки» 2 команда – «Эрудит» Конкурс проходит в 4 этапа: I гейм – «Разминка» II гейм – «Спешите видеть» III гейм – «Темная лошадка» IV гейм – «Гонка за лидером» I гейм . Разминка Каждая команда отвечает на вопросы в течение 1 минуты. За каждый правильный ответ получают 1 балл с вручением жетонов (1 жетон – 1 балл) Вопросы команде «Знатоки» На сколько энергетическая потребность женщин ниже, чем у мужчин? (15% ) Какие продукты являются источником вит. «А»? (печень рыб) Недостаток железа в организме вызывает: (железодефицитную анемию) Соотношение растительного и животного жиров в организме… (30:70) Основное значение углеводов .. (энергетическое) Какие заболевания развиваются при избытке фтора в воде, почве, продуктах питания (эндемический флюороз) Недостаток какого витамина вызывает пеллагру? (вит РР) Основные источники вит. «С» (цитрусовые) Сколько незаменимых аминокислот вы знаете? (8) Основные источники магния: (мука, мясо, бобовые) Вопросы команде «Эрудит» Основное значение белков - (пластическое) Авитаминоз С (цинга) Рахит вызывается недостаточностью витамина (Д) Наибольшее количество кальция содержится в( сыре) Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов (1:1:4) Какие продукты содержат наибольшее количество углеводов? (Продукты переработки злаков) Заболевание бери-бери связано с дефицитом витамина? (В1) Суточная потребность взрослого человека в поваренной соли: (6-12 г) Калорический коэффициент жиров (9 ккал) Соотношение кальция и магния в рационе: (2:1) II Гейм. «Спешите видеть» Каждой команде предлагают просмотреть слайды и назвать симптом заболевания, обусловленный недостаточным питанием, причину заболевания. Каждое задание оценивается по двухбалльной системе: «0»- ответа нет «1» - ответ с ошибками, неполный ответ «2» - полный ответ Задания команде «Знатоки» 1  2 3  4 5 6    Задания команде «Эрудит» 1 2 3    4 5 6    Эталоны ответов II гейма: Задания команде «Знатоки» Квашиоркор. Белково-энергетическая недостаточность Отечность, разрыхленность и кровоточивость десен. Цинга (авитаминоз С) Хейлоз. Недостаточность рибофлавина (вит В2) Глоссит.Гиповитаминоз В6. Койлонихии. Симптом недостаточности железа Ксерофтальмия. Авитаминоз А. Задания команде «Эрудит» Петехии. Симптом недостаточности витаминов Р и С Цилиарная инъекция. Недостаточность рибофлавина (вит В2) Десквамативный глоссит (географический язык).Недостаточность витаминов В2, В6, РР Кахексия. Алиментарный маразм (синдром белково-энергетической недостаточности). Экзофтальм. Зоб. Недостаточность йода. Рахит. Авитаминоз витамина Д. III Гейм. «Темная лошадка» Преподаватель на доске вывешивает конверты разного цвета с заданиями различного уровня сложности. Капитан команды выбирает конверт Ответ заданий из конвертов оценивается по 5 балльной системе. Красный конверт – головоломка № 1 Зеленый конверт – головоломка № 2 Головоломка №1  Ответ головоломки №1: Фенилаланин Головоломка №2 И + 2Л + М + 2Т + Ф + В = НА Ответ головоломки №2: Изолейцин + Лейцин + Лизин + Метионин + Триптофан + Треонин + Фенилаланин + Валин = Незаменимые Аминокислоты IV гейм . «Гонка за лидером» Это конкурс ассоциаций. Из каждой команды выбирают по одному участнику (лидер). Лидер команды выбирает карточку на определенную тему, затем в течение 1 минуты записывает на отдельном листе слова, ассоциативно связанные с этой темой. Остальные участники команды должны подобрать слова и модератор пишет на доске как можно больше слов, связанных с данной темой. Количество написанных лидером слов, совпавших с написанными командой и есть количество набранных баллов. Темы: Белки Витамины и минеральные соли Примерные ответы: Белки – аминокислоты, гормоны, антитела, ферменты, пластический материал, квашиоркор, кахексия, дистрофия, изолейцин, фенилалаланин, лизин, лейцин, треонин, валин, мясо, рыба, бобы, творог, сыр, молоко. Витамины и минеральные вещества - ретинол, эргокальциферол, токоферол, филлохинон, аскорбиновая кислота, ниацин, фолацин, рибофлавин, тиамин, пиридоксин, биотин, цианокобаламин, макроэлементы, микроэлементы, кальций, фосфор, железо, марганец, цинк, магний. После 4 этапа преподаватель подводит промежуточные итоги конкурса, объявляет результаты. Победитель будет определен в конце занятия по итогам всех заданий. Изучение новой темы. Тема: Пищевые отравления Проводится объяснительно-иллюстративным методом с использованием кейс стади. (материал лекции в Приложении 1.) https://ppt-online.org/126974 презентация https://youtu.be/VpB739DUgYY видеофильм Преподаватель предварительно дал студентам задания для самостоятельной работы по новой теме. По некоторым вопросам студенты консультировались с преподавателем, однако выводы и предложения подготовлены студентами самостоятельно. Команда «Знатоки» подготовила презентацию на тему: «Пищевые отравления, понятие, классификация. Причины, клиника, меры профилактики пищевых отравлений микробной этиологии». Выступает модератор и студенты группы. Команда «Эрудит» подготовила презентацию на тему: «Причины, клиника, меры профилактики пищевых отравлений немикробной этиологии». Выступает модератор и студенты группы. ІV. Закрепление изученного материала. Проводится с помощью демонстрации видеоролика «Пищевое отравление», решения ситуационных задач в виде ролевой игры, синквейна. Задание №1. Просмотр видеофильма. После просмотра видеофильма студентам для закрепления новой темы предлагается ответить на вопросы. За каждый правильный ответ команды получают 1 балл. Вопросы: 1.Перечислите основные симптомы пищевых отравлений. 2. Перечислите опасные симптомы при пищевом отравлении. 3.Можно ли применять больным антибиотики самостоятельно? 4. Как избежать пищевых отравлений? 5. В чем заключается опасность пищевых отравлений? Задание №2. Решение ситуационных задач в виде ролевой игры. За правильный полный ответ – 4 балла, за неполный ответ – 2 балла. Задача для команды «Знатоки». Гражданка Е. купила в магазине 1,5 кг вареной севрюги. Утром следующего дня около 1 кг рыбы было съедено членами семьи. Оставшаяся часть рыбы хранилась в течение 2 дней при комнатной температуре. Вечером на 2-й день она без предварительной тепловой обработки вновь употреблялась в пищу. Ели рыбу все члены семьи. Однако на следующий день заболела только дочь в возрасте 17 лет. Симптомы заболевания: головокружение, боли в животе, рвота, неравномерное расширение зрачков, опущение век, гнусавая речь, температура 35ºС, пульс частый. Вызванный из поликлиники врач поставил диагноз: «Бульбарная форма полиомиелита» и госпитализировал больную. Вечером того же дня она умерла. Труп доставили в морг для судебно-медицинской экспертизы. Данные лабораторных исследований: бактериологическим исследованием остатков рыбы и смывов с посуды, в которой она хранилась патогенной и условно-патогенной микрофлоры не обнаружено. Судебно-медицинской экспертизой не установлено наличия солей тяжелых металлов, ядовитых и сильнодействующих соединений. Какое пищевое отравление можно заподозрить на основании клинических данных? Какие дополнительные лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Какую помощь необходимо было немедленно оказать пострадавшей? Какие обстоятельства способствовали возникновению заболевания и почему заболел только один член семьи? Задача для команды «Эрудит». В семье Ивановых 25-28 ноября зарегистрирован случай пищевого отравления. Пострадали все члены семьи (3 человека). Родственники, гостившие у Ивановых 25-28 ноября остались здоровы. Пострадавшие жаловались на головную боль, мучительные приступы кишечных колик, слабость. При осмотре врачом обнаружена бледность кожных покровов, темная кайма на деснах. При лабораторном исследовании крови отмечена умеренная анемизация (эритроциты 3,3-3,5х 1012). При расследовании установлено, что все члены семьи и родственники питались дома. В меню были – плов, жареная рыба, щи, жареный картофель, пироги с яблоками. Пища готовилась из доброкачественных продуктов, непосредственно перед каждым приемом пищи. Чай пили со сливовым джемом, который был приготовлен хозяйкой в августе из плодов собственного урожая и считается излюбленной сладостью к чаю. Джем хранился в глинянной глазурованной посуде, приобретенной на базаре. Проведите анализ описанной ситуации: Какое пищевое отравление имело место в данном случае? Какие факты могли спровоцировать его возникновение? Перечислите меры профилактики. Почему остались здоровыми родственники? Задание №3. Применяя прием синквейна, составьте небольшой рассказ на тему: «Пищевое отравление»: Правила построения синквейна:Первая строчка рассказа — это его тема. Представлена она всего одним словом и обязательно существительным. Вторая строка состоит из двух слов, раскрывающих основную тему, описывающих ее. Это должны быть прилагательные. Допускается использование причастий. В третьей строчке, посредством использования глаголов или деепричастий, описываются действия, относящиеся к слову, являющемуся темой синквейна. В третьей строке три слова. Четвертая строка — это уже не набор слов, а целая фраза, при помощи которой составляющий высказывает свое отношение к теме. В данном случае это может быть как предложение, составленное самостоятельно, так и крылатое выражение, пословица, поговорка, цитата, афоризм, обязательно в контексте раскрываемой темы. Пятая строчка — всего одно слово, которое представляет собой некий итог, резюме. Чаще всего это просто синоним к теме рассказа. За правильно составленный синквейн дается 2 балла. Эталоны ответов ситуационных задач: Задача команды «Знатоки». Клинические проявления заболевания, в частности наличие бульбарных поражений, позволяют заподозрить отравление ботулиническим токсином. Врач был введен в заблуждение отсутствием случаев заболеваний среди других членов семьи Для уточнения диагноза следовало поставить биологическую пробу на мышах с остатками подозрительного пищевого продукта, а после смерти больной с трупным материалом. Лабораторией особо опасных инфекций в трупном материале при помощи биологической пробы обнаружен токсин Cl.botulinum типа В. Основное терапевтическое мероприятие, резко снижающее летальность при ботулизме, заключается в возможно раннем введении поливалентной антиботулинической сыворотки, содержащей антитоксины типов А,В, С и Е (лечебная доза 10 000 МЕ). В случаях установления вида возбудителя вводится моновалентная сыворотка. В данном случае необходимо ввести сыворотку типа В (лечебная доза 5000 МЕ). При отсутствии эффекта через 5 ч сыворотку вводят повторно. Рыба, очевидно, была загрязнена спорами Cl.botulinum прижизненно за счет их внедрения через раны или другие дефекты кожных покровов. В процессе термической обработки (варки) рыбы споры вследствие их высокой термоустойчивости не были уничтожены. Длительное и неправильное хранение (при комнатной температуре) повлекло за собой прорастание спор, размножение культуры Cl.botulinum и гнездовое ( в участке внедрения спор) накопление токсина этого микроорганизма. Отсутствие повторной термической обработки не позволило разрушить этот токсин. Употребление той части рыбы, где находится токсин, и привело к возникновению заболевания. Другие куски рыбы токсина не содержали и поэтому заболеваний у остальных членов семьи не было. Задача команды «Эрудит»: 1. Отравление примесями свинца. 2. Отравление произошло из-за того, что джем хранился в глиняной глазурованной посуде, в состав глазури входит свинец, который легко перешел в джем. 3. Контроль за качеством глиняной посуды органами СЭС, отказ от приобретения глиняной посуды в неустановленных местах (в данном случае, на базаре). 4. Родственники не заболели, так как, по-видимому не употребляли в пищу джем. Задача №3: 1. Пищевая токсикоинфекция, вызываемая бактериями рода S.typhimurium. 2. Основной причиной явились утиные яйца, возникновение отравления спровоцировано недостаточной термической обработкой из-за того, что была не исправна духовка, в которой проводилась вторичная термическая обработка запеканки. 3. Запрещение применения утиных яиц для изготовления пищи в предприятиях общественного питания, строгий контроль за качеством яиц со стороны ветеринарной службы, выявление бактерионосителей и своевременное лечение больных, строгое соблюдение личной гигиены персонала и санитарного режима на пищевых предприятиях IV. Подведение итогов. Преподаватель анализируя все этапы урока, обобщает ответы студентов, учитывая активность и полноту ответов команд, каждого обучащегося, самостоятельную работу, закрепление нового материала, подводит итоги занятия, команды подсчитывают число жетонов, набранных командами,затем преподаватель сообщает результаты и объявляет победившую команду.Побеждает команда, набравшая максимальное количество баллов. Преподаватель фиксирует активность и участие обучащихся в оценочной шкале и выставляет общую оценку Рефлексия Преподаватель предлагает студентам поделиться своими мыслями, чувствами друг с другом. Для этого студенты выбирают определенный рисунок:  Зеленые листочки – это вызвало мой интерес. Зрелые плоды – это самая главная мысль, которую я понял.  Розовые плоды – это мне не пригодилось.Пока ребята работают, звучит музыка V. Домашнее задание. Тема домашнего задания «.Пищевые отравления» Рекомендуемая литература: 1.Пивоваров Ю.П «Гигиена и основы экологии человека» стр.425-475. 2. Габович Р.Д «Гигиена» стр 270-277. Приложении 1. Лекционный материал. Тема: Пищевые отравления План: 1.Понятие и классификация пищевых отравлений. 2.Пищевых отравлений микробной этиологии. 3.Часто встречающиеся пищевые отравления немикробной этиологии Пищевые отравления, понятие, классификация. Пищевые отравления – это остро протекающие заболевания, вызываемые употреблением пищи, массивно обсемененной микробами или содержащей токсические вещества. Согласно классификации, принятой в 1981 году, пищевые отравления по этиологии разделяют на 3 группы: Микробные; Немикробные; Неустановленной этиологии  Пищевые отравления микробной этиологии составляют до 95%. Пищевые отравления микробной природы – это острые желудочно-кишечные заболевания, возникающие при употреблении продуктов питания, инфицированных некоторыми микроорганизмами или содержащих их токсины. Пищевые отравления микробного происхождения: А) часто носят массовый характер, охватывая большие группы людей, связанных общим источником питания; Б) в отличие от кишечных инфекций эти заболевания имеют короткий инкубационный период(исчисляемый часами); В  ) не передаются от больного человека здоровому (неконтагиозны), имеют только пищевой путь передачи.По патогенезу микробные пищевые отравления разделяют на 3 группы: Токсикоинфекции Токсикозы Смешанной этиологии(миксты) Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) – представляют собой заболевания с явлениями кратковременного инфицирования организма и выраженной интоксикации, связанной с поступлением в желудочно-кишечный тракт продуктов, содержащих в большом количестве живые микробы и их токсины, выделенные при размножении и гибели микроорганизмов. Возбудителями ПТИ являются так называемые потенциально-патогенные микроорганизмы. Это широко распространенные в окружающей среде микробы, являющиеся частыми обитателями желудочно-кишечного тракта человека и животных (кишечная палочка, протей, энтерококки, патогенные галофильные микроорганизмы, некоторые спорообразующие бактерии и др.) Отравления этими микроорганизмами возникают лишь при наличии благоприятных условий. В настоящее время из группы ПТИ исключены сальмонеллезы, для которых обязательным является алиментарный путь передачи. Данные заболевания часто протекают по типу пищевых токсикоинфекций. ПТИ характеризуются внезапным развитием вспышки, связанной с приемом пищи, приготовленной или реализованной с определенными санитарными нарушениями и быстрым ее прекращением после изъятия из реализации и употребления. Если обсемененный продукт реализован через торговую сеть или сеть общественного питания, то вспышка отравления будет иметь массовый характер. При использовании эпидемически опасной пищи в семейном или индивидуальном питании, возникают мелкие, групповые заболевания. Инкубационный период в среднем от 2-6 до 24 часов. Большинство отравлений имеют сходные симптомы болезни: боли в животе, тошнота, рвота, повышенная температура, понос, головокружение. Заболевания без расстройств стула встречаются редко. Продолжительность заболевания 1-2 дня. Вспышки ПТИ происходят чаще в период с июня по октябрь. Профилактика ПТИ основывается на многообразных мероприятиях, которые следует объединить в 3 основные группы: Мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования пищевых продуктов и пищи возбудителями ПТИ: выявление носителей патогенных форм кишечной палочки, протея и другой условно-патогенной флоры и своевременное лечение работников, больных колибактериальными заболеваниями; выявление обсемененного сырья и стерилизация специй; соблюдение правил механической обработки продуктов; исключение контакта сырья и готовой продукции; строгое соблюдение правил личной гигиены и санитарного режима пищевого предприятия; дезинфекция оборудования и инвентаря, борьба с насекомыми и грызунами. Мероприятия, направленные на обеспечение условий, исключающих массивное размножение микроорганизмов в продуктах: Хранение продуктов и готовой пищи в условиях холода (при температуре ниже 6°С); Реализация готовой пищи (первых и вторых блюд) при температуре выше 60°С, холодных закусок – ниже 14°С; Строгое соблюдение сроков реализации продукции; хранение и реализация консервов в соответствие с правилами. Достаточная термическая обработка пищевых продуктов с целью уничтожения микроорганизмов: О  безвреживание условно-годных продуктов в соответствие с правилами;Достаточная тепловая обработка продуктов и кулинарных изделий (до достижения 80°С внутри продукта). Пищевые токсикозы или интоксикации – острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившейся в результате развития специфического возбудителя. К бактериальным токсикозам относятся отравления, вызываемые экзотоксинами Staphylococcus aureus и Clostridium botulinum.  Стафилококковый токсикоз в последние годы занимает первое место среди пищевых отравлений микробной природы. Оптимальной температурой для роста стафилококков является температура выше 22°С, при температуре ниже 4°С и выше 45°С размножение прекращается. Погибают микроорганизмы при 80°С через 20-30 минут. Накопление энтеротоксина наиболее активно происходит в молочных, мясных продуктах, гарнирах и кондитерских изделиях с кремом.Основным источником патогенных стафилококков является человек. Инкубационный период – 2-4 часа. Заболевание характеризуется симптомами острого гастрита, к которым не всегда присоединяется понос, отмечается незначительное повышение температуры. Заболевание длится 1-2 суток. Профилактика:1. Соблюдение чистоты на всех этапах приготовления пищевых продуктов; Хранение их при низкой температуре; Персонал с гнойничковыми заболеваниями на руках и острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей отстраняют от работы, связанной с приготовлением пищи. Соблюдение санитарного порядка на рабочих местах, правил личной гигиены и производственной гигиены. Б  отулизм - тяжелое пищевое отравление, возникающее при употреблении пищи, содержащей токсин Clostridium botulinum. Название заболевания происходит от латинского слова botulus-колбаса, так как первые описанные случаи заболеваний были связаны с употреблением колбас.В   озбудитель ботулизма - Clostridium botulinum, спорообразующий анаэроб, вырабатывает экзотоксин, являющийся наиболее сильным из органических ядов. Случаи ботулизма обусловлены употреблением в пищу продуктов домашнего консервирования- грибных, овощных и мясных консервов низкой кислотности. Помимо консервов большое число случаев заболеваний связано с употреблением вяленой рыбы, окороков, колбас.Инкубационный период от нескольких часов до нескольких дней, чаще 12-24 часа. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание и наоборот. К ранним симптомам заболевания относят постепенно развивающиеся явления офтальмологии в результате поражения внутренних и наружных мышц глаза. Больные отмечают, прежде всего, расстройства зрения: двоение предметов, нечеткое видение («сетка», «туман» перед глазами и др. жалобы). Часто наблюдаются следующие глазные симптомы – опущение верхнего века (птоз), косоглазие (стробизм), неравномерное расширение зрачков (анизокория),позднее регистрируется отсутствие реакции зрачков на свет ( паралич глазного яблока). В дальнейшем нарушается глотание в результате паралича мышц мягкого неба (жидкость из полости рта выливается через нос). Из-за паралича мышц гортани развиваются расстройства речи (дизартрия) вплоть до полной афонии. Указанные симптомы регистрируются на фоне нарастающей слабости, головокружения, головной боли. Со стороны желудочно-кишечного тракта характерно нарушение двигательной функции кишечника- появление стойких запоров и метеоризма, что обусловлено парезом мышц желудка и кишечника. Отмечается также стойкое снижение слюноотделения, сухость во рту, охриплый голос. Характерным симптомом при ботулизме является несоответствие температуры тела частоте пульса – при нормальной или даже пониженной температуре пульс, как правило, резко учащен. Летальность при ботулизме может достигать 60-70%. Смерть обычно наступает в результате паралича дыхательного центра. Профилактика ботулизма: Быстрая переработка сырья и своевременное удаление внутренностей (особенно у рыб) Широкое применение охлаждения и замораживания сырья и пищевых продуктов Соблюдение режимов стерилизации консервов Запрещение реализации консервов с признаками бомбажа или повышенным уровнем брака (более 2%)- хлопающими концами банок, деформация корпуса, подтеками и др. – без лабораторного анализа Санитарная пропаганда среди населения опасности домашнего консервирования, особенно герметически укупоренных консервов из грибов, мяса, рыбы. М  икотоксикозы – алиментарные заболевания, вызванные употреблением в пищу продуктов, содержащих токсины микроскопической грибной клетки (живой или мертвой). Микотоксины относятся к наиболее опасным контаминатам пищевых продуктов и кормов. Они отличаются высокой токсичностью, а многие из них обладают мутагенным, тератогенным и канцерогенным свойствами. В настоящее время известно более 250 видов различных микроскопических (плесневых грибов), продуцирующих около 100 токсичных метаболитов, являющихся причиной алиментарных токсикозов человека и сельскохозяйственных животных. К микотоксикозам относятся:Эрготизм Фузариотоксикозы: А) алиментарно-токсическая алейкия –АТА- спорортрихинеллотоксикоз; Б) отравление «пьяным» хлебом – фузариограминиеротоксикоз; В) отравление «красной плесенью»- фузарионивалетоксикоз; Г) уровская болезнь, или болезнь Кашина-Бека Афлатоксикозы Охратоксикоз. Кардиальная форма бери-бери Пищевые отравления немикробной этиологии составляют 1-2% Данные группы заболеваний представлены: отравлениями ядовитыми растениями и тканями животных, отравлениями продуктами растительного и животного происхождения, ядовитыми при определенных условиях и отравлениями примесями химической природы. Немикробные пищевые отравления отличаются, как правило, тяжелым течением и высокой летальностью, чем собственно, и, привлекают к себе внимание органов здравоохранения Б   елена и красавка –отравления наблюдаются от всех частей растений : обычно в результате ошибочного принятия различных частей белены за съедобные растения. Ягоды красавки привлекают детей яркой окраской и сладковатым вкусом. Действующие начала этих растений общие – алколоиды: гиосцимин, атропин, скополамин.Первые признаки отравления наблюдаются через час, а иногда даже через 10-20 мин. Симптоматика отравлений очень характерна. Наблюдается сухость во рту и глотке, хриплый голос, покраснение лица и сильное расширение зрачков, затем наступает психическое возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, бред и галлюцинации (обычно зрительные). Наблюдается бессвязная речь. «пьяная» походка, кожная сыпь, повышение температуры, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, иногда парез кишечника. Пульс частый, слабого наполнения. Дыхание сначала ускорено, затем замедлено и затруднено. В тяжелых случаях развивается кома, асфиксия, дыхание все более замедленно, сокращение сердца становится все реже и слабей. Смерть наступает от паралича дыхания обычно в течение первых суток. При выздоровлении наблюдается полная амнезия. П  рофилактика пищевых отравлений направлена на ограждение детей от возможности поедания ими ядовитых растений. Земельные участки детских учреждений и постоянных мест прогулок должны быть свободными от ядовитых растений. Для этого нужно производить перекапывание почвы, скашивание и вырывание ядовитых растений с последующим их уничтожением. Участки детских учреждений рекомендуется 2-3 раза в неделю осматривать и очищать от ядовитых растений.При употреблении в пищу изделий из зерна, зараженного ядовитыми семенами некоторых сорных растений, наблюдаются пищевые отравления, носящие название сорняковых токсикозов. Гелиотропный токсикоз ( токсический гепатит) – заболевание развивающееся при длительном употреблении в пищу изделий из зерна, засоренного семенами гелиотропа опущенноплодного. Т  риходесмотоксикоз (местный энцефалит) – возникает при использовании в питании изделий из зерна, засоренного семенами седой триходесмы. Седая триходесма многолетнее растение, семена которого содержат алкалоиды: инканин, триходесминПрофилактика пищевых отравлений семенами сорных трав заключается в тщательной очистке семенного зерна, своевременной прополке посевов от сорных трав, ранняя и быстрая уборка посевов, т.к. сорные травы созревают позже. При первых признаках заболеваний необходимы конфискация загрязненного зерна и его замена доброкачественным Отравление ядовитыми грибами. Среди многочисленных грибов наиболее часто пищевые отравления вызывают строчки, бледная поганка и мухоморы. Строчки –строчки несмотря на свои ядовитые свойства при определенных условиях могут употребляться в пищу. Для этого они должны быть подвергнуты варке с последующим удалением отвара. В процессе отваривания происходит выщелачивание водой гельвеловой кислоты, представляющей токсическое начало строчков. В случаях неправильного приготовления строчков или употреблении правильно обработанных грибов, но в большом количестве(более 400г), возможно развитие пищевого отравления. Инкубационный период около 8 часов, затем появляется тошнота, боли в подложечной области, неукротимая рвота, общая слабость, желтуха( в силу того, что гельвеловая кислота обладает гемолитическим и гепатотропным действием). Летальность достигает 30%. Б   ледная поганка – отравление грибами этой группы отличаются очень высокой летальностью, до 90%. Наиболее часто страдают дети, так как они отличаются повышенной чувствительностью к токсическим веществам бледной поганки, из которых наиболее хорошо изучены – a,ß, и ү- аманиты и фаллоидин. Отравление характеризуется острым желудочно-кишечным расстройством, нередко холероподобного характера, сопровождается неукротимой рвотой, поносом (вследствие чего, обезвоживание организма), увеличением печени, болями в подложечной области. Желтухой, анурией, развивается коматозное состояние, во время которого может наступить летальный исход.Мухоморы – Эти грибы характеризуются яркой, броской окраской, чем и привлекают внимание детей. При отсутствии надлежащего контроля со стороны взрослых дети могут подвергнуться отравлению этими грибами. Токсическим началом мухоморов являются алкалоиды – мускарин и мускаридин. Отравление проявляется через 1-6 часов и сопровождается слюнотечением, рвотой, поносом, сужением зрачков, в тяжелых случаях бредом и судорогами. Летальные исходы при этих отравлениях отмечаются редко. Профилактика грибных отравлений – сводится к упорядочению сбора грибов, их переработки и продажи. Собирать можно только заведомо съедобные грибы На заготовительных пунктах от сборщиков необходимо принимать только сортированные грибы. Переработку грибов и изготовление грибных полуфабрикатов на государственных предприятиях следует проводить по утвержденным стандартам и правилам. Пластинчатые грибы подвергаются только засолке и маринованию с предварительным отвариванием в подсоленной воде в течение 5-7 минут и промыванием в проточной воде. Нельзя пластинчатые грибы сушить и готовить из них икру. На рынках для торговли грибами необходимо выделить специальное место. Завпрещается продажа смеси грибов, они должны быть рассортированы по видам. Пластинчатые грибы нужно продавать с ножками, в противном случае трудно установить принадлежность их к отдельным видам. Не разрешается продавать грибные салаты, икру и другие грибные продукты в измельченном виде |