Подмышечная а. ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ. Подмышечная артерия (a axillaris) от уровня i ребра
 Скачать 29.7 Kb.
|
|
ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ (a. axillaris) - от уровня I ребра Лежит в cavitas axillaris медиально от плечевого сустава и плечевой кости. Спереди располагается v. axillaris, с трех сторон – нервные канатники плечевого сплетения. Топографически в a. axillaris выделяют 3 отдела: От ключицы до верхнего края m. pectoralis minor – trigonum clavipectorale. Позади m. pectoralis minor - trigonum pectorale. От нижнего края m. pectoralis minor до нижнего края m. pectoralis major - trigonum subpectorale. Ветви в первом отделе (trigonum clavipectorale): - подлопаточные ветви, rr. Subscapulares {K} m. subspulares - верхняя грудная, a. thoracica superior {K} межреберные мышцы, грудные мышцы; - грудо-акромиальная, a. thoracoacromialis ° акромиальная ветвь, r. acromialis —> образование акромиальной сети {К} акромиально-ключичный сустав, капсула плечевого сустава (частично) ° ключичная ветвь, r. clavicularis —> непостоянная {К} подключичная мышца + ключица ° дельтовидная ветвь, r. deltoideus —> {K} дельтовидная + большая грудная —> соотвествующие им участки кожи ° грудные ветви, rr. Pectorales —> большая и малая грудные Ветви во втором отделе (trigonum pectorale): - латеральная грудная, a. thoracica lateralis {K} передняя зубчатая мышца ° латеральные ветви молочной железы, rami mammarii laterales Ветви в третьем отделе (trigonum subpectorale): - подлопаточная артерия, а. Subscapularis —> самая крупная, делится на: ° грудо-спинная а, a.thoracodorsalis —> вдоль латерального края лопатки {К} передняя зубчатая и большая круглая, широчайшая мышца спины; ° а, огибающая лопатку, a. circumflexa scapulae —> через трехстороннее отверстие {К} латеральный край лопатки, мышцы плечевого пояса и спины. - передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri anterior —> впереди хирургической шейки плеча {К} плечевой сустав, дельтовидную м. - задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri posterior, более крупная —> вместе с подмышечным нервом через ЧЕТЫРЁХСТОРОННЕЕ отверстие {К} дельтовидная мышца {А} с предыдущей —> {K} плечевой сустав и мышцы рядом ❗️вместе образуют сосудистую сеть плечевого сустава (rete humeri); ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ (a. brachialis) Начинается от нижнего края m. teres major, лежит впереди клювовидный-плечевой м., проходит в sulcus bicipitalis medialis до локтевого сгиба, на уровне шейки лучевой кости ( в локтевой ямке) отдает две конечные ветви: лучевую и локтевую артерии (a. radialis et ulnaris). Ветви a. brachialis: ° r.r. musculares к задней и передней группам мышц плеча ° глубокая артерия плеча, a. profunda brachii проходит (вместе с лучевым н.) в canalis humeromuscularis и отдает ветви: - а., питающую плечевую кость, aa. nutricie humeri - r. deltoideus {К} дельтовидная и плечевая м. ; - a. collateralis media {K} треглавую м. плеча, проходит в задней латеральной локтевой борозде {А} с a. interossea reccurens – ветвь a. ulnaris - a. collateralis radialis —> идёт в переднюю латеральную локтевую борозду, где {A} с a. reccurens radialis – от a. radialis. ° верхняя локтевая коллатеральная а., a. collateralis ulnaris superior —> сопровождает локтевой нерв, проходит в медиальной задней локтевой борозде, где {А} с a. reccurens ulnaris posterior (задняя ветвь); ° нижняя локтевая коллатеральная а., a. collateralis ulnaris inferior —> начинается чуть выше медиального надмыщелка, идёт медиально по передней поверхности плечевой м. {А} с a. reccurens ulnaris anterior (передняя ветвь) ❌ 4 коллатеральные артерии участвуют в образовании локтевой суставной (артериальной) сети (rete articulare cubiti) {K} локтевой сустав, мышцы рядом и кожа в области сустава ❌ ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИЯ (a. radialis) —> на 1-3 см дистальнее щели плече-лучевого сустава; Вначале: между круглым проектором и плече-лучевой мышцей Нижняя треть предплечья: прикрыта только фасцией и кожей Идет медиально от m. brachioradialis, далее в sulcus radialis. Доходит до верхушки шиловидного отростка лучевой кости, переходит на тыл кисти огибая латеральный край запястья, затем выходит на ладонь в первом межкостном промежутке; ❌ её концевой отдел {А} глубокой ладонной ветвью ( от локтевой артерии)—> образуется глубокой ладонной(артериальная) дуга (arcus palmaris profundus) ❌ От неё отходят: ° ладонные пястные артерии, aa. metacarpales palmares {K} межкостные м. —> они впадают в общие ладонные пальцевые (ветви поверхностной ладонной дуги) и отдают — > прободающие ветви, rr. Perforantes {A} тыльными пястными а. ( от тыльной сети запястья) Ветви a. radialis (основные): лучевая возвратная а, a. reccurens radialis —> проходит в передней латеральной локтевой борозде —> {А} с a. collateralis radialis от a. profunda brachii. r.r. musculares к мышцам передней и задней группам предплечья; ладонная запястная ветвь, r. carpalis palmaris —> начинается в дистальный части предплечья, на уровне нижнего края квадратного пронатора; уходит медиально и {А} с такой же артерией от a. ulnaris —> образование ладонной сети запястья, rete carpi palmare; тыльная запястная вевть, r. carpalis dorsalis, начинается на твои кисти, идёт медиально, {А} с такой же артерией от a. ulnari, формируя вместе с ветвями межкостных артерий ТЫЛЬНУЮ СЕТЬ ЗАПЯСТЬЯ, rege carpale dorsale; Отходят: ° тыльные пястные а. (3-4), aa. metacarpales dorsales —> от каждой по 2 тыльные пальцевые а. ( aa. digitales dorsales) {K} тыльная сторона 2-5 пальцев; поверхностная ладонная ветвь, r. palmaris superficialis отходит на уровне основания шиловидного отростка ( область лучезапястного сустава), по поверхности мышц возвышения большого пальца кисти идёт на ладонь, {А} с одноимённой ветвью локтевой артерии и образует поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis). первая тыльная пястная а., a. metacarpalis dorsalis prima, отделяется в месте, где входит в толщу первой межкостной м., отдает ветви к лучевой стороне I пальца и к смежным стороны I и II пальцев; а. большого пальца кисти, a. princips pollicis, делится на две a. digitalis Palmaris к обеим сторонам большого пальца и отдает: ° лучевую артерию указательного пальца, a. radialis indicis; ЛОКТЕВАЯ АРТЕРИЯ (a. ulnaris) —> отходит от плечевой в локтевой ямке на уровне венечного отростка локтевой кости. На пути к кисти уходит под круглый пронатор —> r. musculares к нему. Вместе с локтевым между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев; На ладонь: через щель в медиальной части удерживается сгибателей и под м. возвышения мизинца —> {А} поверхностной ладонной ветвью лучевой —> поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis); В области локтевого сустава отдает ветви: 1. локтевая возвратная а., (а. recurrens ulnaris) отходит от начала; - делится на переднюю и заднюю ветви; ° передняя ветвь, крупнее, направляется в медиальную переднюю локтевую борозду и {А} с нижней локтевой коллатеральной артерией (ветвь плечевой) ° задняя вевть, на заднюю поверхность локтевого сустава, {А} в медиальной задней локтевой борозде с верхней локтевой коллатеральной артерией (ветвь плечевой) 2. общая межкостная а, а. inteгossea communis, отходит на уровне бугристости лучевой кости. Это короткий ствол —> в сторону межкостной мембраны, делится на переднюю и заднюю межкостные артерии. ° передняя межкостная артерия, а. interosseа anterior, по передней поверхности межкостной мембраны —> до квадратного пронатора, отдает ветвь к ладонной сети запястья. А. прободает мембрану —> участвует в формировании тыльной сети запястья; На предплечье она отдает а., сопровождающую срединный нерв (а. сomitans nervi mediani). ° задняя межкостная артерия, а. interossea posterior, прободает межкостную мембрану и следует между разгибателями предплечья. От нее отходит: ° возвратная межкостная артерия, a. interossea recurrens, поднимается под латеральными сухожильными пучками трехглавой мышцы плеча к латеральной задней локтевой борозде, {А} со средней коллатеральной артерией (глубокой а. плеча) —> участвует в формировании локтевой суставной сети. Конечными ветвями {А} с передней межкостной а. и с тыльными запястными ветвями (от локте вой и лучевой артерий) —> участвует в образовании тыльной ети запястья, от которой отходят тыльные пястные артерии; ладонная запястная ветвь, г. сагрalis palmaгis, отходит на уровне шиловидного отростка локтевой кости, вместе с ладонной пястной ветвью от лучевой артерии и ветвью от передней межкостной артерии —> образование ладонной сети запястья {К} тыльная запястная ветвь, r. саграlis dorsalis, идёт на тыл под сухожилием локтевого сгибателя кисти —> участвует в образовании ладонной сети запястья; глубокая ладонная ветвь, r. palmaris profundus) отходит возле гороховидной кости, прободает мышцу, противопоставляющую мизинец {К} м. возвышения мизинца и кожу над возвышением. Концевой отдел локтевой артерии вместе с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии формирует поверхностную ладонную дугу. От неё отходят: ° общие ладонные пальцевые артерии (аа. digitales palmares communes), a от них — с собственные пальцевые артерии (аа. digitales palmares propriae), направляющиеся к смежным сторонам соседних пальцев. АРТЕРИИ КИСТИ Arcus Palmaris superficialis образуется из анастомоза a. ulnaris и r. ramus Palmaris superficialis от a. radialis. Отходят 4 a. digitalis palmares communis в межкостных промежутках между пястными костями. Каждая из них делится на 2 артерии – a. digitalis palmares propriae. Arcus Palmaris profundus образуется из анастомоза a. radialis и ramus Palmaris profundus от a. ulnaris. A. metacarpea palmares (3), сливаются с a. digitalis palmares communis. ВЕНЫ одноименные артериям. Мелкие артерии сопровождаются двумя венами. Вены : поверхностные и глубокие. Поверхностные анастомозируют между собой. V. cephalica (головная) в лучевом отделе тыла кисти, по латеральной поверхности предплечья, плеча и впадает в v. axillaris. V. basilica (медиальная подкожная вена руки) проходит на медиальной поверхности тыла кисти, медиальной поверхности предплечья, в локтевой ямке между венами анастомоз – образуется v. mediana cubiti, v. basilica продолжается в sulcus bicipitalis medialis плеча и впадает в v. brachialis. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, мелкие по 2, крупные по 1. |