нф. колок нф №4. Понятие о системе крови, ее функции. Состав крови, ее основные физикохимические константы. Электролитный состав плазмы крови. Осмотическое давление.

• Название: Понятие о системе крови, ее функции. Состав крови, ее основные физикохимические константы. Электролитный состав плазмы крови. Осмотическое давление.
• Дата: 28.02.2023
• Размер: 64.66 Kb.
• Имя файла: колок нф №4.docx
• Тип: Документы; #960683

1. 
   Понятие о системе крови, ее функции. Состав крови, ее основные физико-химические константы. Электролитный состав плазмы крови. Осмотическое давление. Функциональная система, обеспечивающая постоянство осмотического давления крови. Определение осмотической стойкости эритроцитов, гематокрита, СОЭ.Изменение физико-химических свойств крови при старении организма. Этапы внутриутробного кроветворения.
   

Понятие о системе крови. Система крови имеет четыре элемента: 1) органы кроветворения, 2) циркулирующая кровь, 3) органы кроверазрушения, 4) аппарат нейрогуморальной регуляции, создающий устойчивые связи между элементами системы (Г.Ф. Ланг, 1939). Основные функции крови («Кровь – сок совсем особенного свойства». И. Гёте). Транспортная: дыхательная, трофическая, экскреторная, терморегуляторная (транспорт тепла). Защитная: участие в реакциях иммунитета, гемостаз (остановка кровотечения), реакция буферов крови при ацидозе и алкалозе. Регуляторная: гуморальная регуляция, реализуемая транспортом биологически активных веществ (особенно гормонов).

Абсолютное и относительное количество крови: у здорового человека ≈ 5,0 л; 70 мл/кг; ≈ 7 % массы тела, что называется нормоволемией, понижение или повышение объема циркулирующей крови называется соответственно гиповолемией или гиперволемией. Состав крови. Кровь состоит из форменных элементов и плазмы. Форменные элементы (98% их объема занимают эритроциты) включают в себя: клетки – лейкоциты; постклеточные структуры – эритроциты, тромбоциты; отношение объема эритроцитов к объему крови называется гематокритом: в норме у муж. 40 – 48 %, жен. 36 – 42 %. Изменение величины гематокрита характеризует степень сгущения или разведения крови, что связано с изменением количества воды и эритроцитов в крови. Плазма крови (межклеточная жидкость крови: 4% массы тела, 40 – 45 мл/кг, около 3,0 л). Плазма состоит из воды (≈ 90%), минеральных веществ, белков, низкомолекулярных органических веществ. Минеральный состав плазмы (в ммоль/л).  Основные катионы плазмы: Na+ ≈ 140; К+ ≈ 4,5; Са2+ ≈ 2,3; их функциональная роль: влияние на осмотическое давление, перераспределение воды между внеклеточным и клеточным отсеками, возбудимость и сократимость клеток, свертывание крови.  Основные анионы плазмы: Cl- ≈ 102; бикарбонаты ≈ 22; фосфаты ≈ 2; их функциональная роль: осмотическое давление, перераспределение воды, возбудимость клеток, буферы крови. Сумма катионов в плазме крови равна сумме анаонов. Белки плазмы (65 – 85 г/л).  Виды белков: альбумины (35–50 г/л) около 55 %, глобулины (1, 2, , , суммарно 25–35 г/л) около 41 %, фибриноген (2–4 г/л) около 4 %, а также белковые гормоны и ферменты; основные места их образования: печень, лимфоциты. Плазма без фибриногена и ряда факторов свертывания (II, V, VIII) называется сывороткой. Абсолютная гиперпротеинемия обычно связана с увеличением концентрации глобулинов, гипопротеинемия – со снижением альбуминов, диспротеинемия отражает нарушение соотношения белковых фракций, парапротеинемия – появление белков, которые в крови здоровых людей практически отсутствуют (например, белка Бенс–Джонса при миеломной болезни, α-фетопротеина при раке печени).  Функции белков: питательная, транспортная, создание онкотического давления, гормональная, ферментная, буферная и иммунная функции, участие в свертывании крови, агрегации эритроцитов. Более детально функции белков плазмы крови приведены в таблице 10.1. Низкомолекулярные органические вещества: промежуточные и конечные продукты обмена, витамины, олигопептиды и др. Основные физико-химические показатели крови и их регуляция. Осмотическое и онкотическое давление крови. Осмотическое давление – это то давление осмотически активных веществ, при котором прекращается диффузия растворителя (в организме это вода), если растворитель и раствор отделены полунепроницаемой мембраной, пропускающей растворитель и непропускающей осмотически активные вещества. К осмотически активным веществам относятся неорганические электролиты (катионы и анионы), низкомолекулярные органические вещества (глюкоза, мочевина и др.). Нормальная величина осмотического давления крови (≈ 285 мосм/кг, 7,3 атм, 5600 мм рт. ст.) и онкотического давления (≈ 28 мм рт. ст.) называется нормоосмией; повышение и снижение его называется соответственно гиперосмией и гипоосмией. Осмотическое давление на 95% обусловлено электролитами крови (преимущественно Na+ и CI– ), онкотическое давление обусловлено белками плазмы крови (преимущественно альбуминами). Функциональная роль осмотического давления . Осмотическое давление крови не отличается существенно от межклеточной жидкости, так как вода и электролиты легко проходят через стенку капилляров. Поэтому введение осмотически активных веществ в кровь не вызовет существенного увеличения ее объема за счет притока воды из межклеточного отсека, поскольку осмотическое давление этих отсеков очень быстро сравняется. Напротив, осмотическое давление сосудистого и интерстициального отсеков существенно влияет на обмен воды между этими отсеками и клеточным отсеком, в который поступление электролитов из межклеточной жидкости затруднено состоянием ионных каналов клеточной мембраны, Таблица 10.1. Функциональная характеристика белков плазмы крови Белки плазмы (65 – 85 г/л) Основные функции Альбуми ны Альбумин Питательная, белковый резерв, онкотическое давление, транспортная (билирубин, липиды и др.) Преальбумин Транспорт тироксина и трийодтиронина Ретинолсвязывающий белок Транспорт витамина А α1–Глобулины α1-Антитрипсин Ингибирует трипсин, плазмин, эластазу и др. протеазы Антихимотрипсин Ингибирует химотрипсин. Белок острой фазы. α1-Кислый гликопротеин Ингибирует протеазы. Транспорт прогестерона Тироксинсвязывающий глобулин Транспорт в крови тироксина и трийодтиронина Вит.D-связывающий белок Транспорт витамина D в крови α -Фетопротеин Маркер опухолей печени и тератобластом. Апопротеины А, В, С и др. Транспорт липидов. Соединяясь с рецепторами плазмолеммы, участвуют в эндоцитозе липопротеинов. α2–Глобулины α2-Макроглобулин Ингибирует пептидазы всех типов. Защищает мембрану эндотелия от протеаз. Транспортирует Zn2+ Церулоплазмин Транспорт Cu2+. Окисление Fe2+, аскорбата, биоаминов Гаптоглобин Связывает внеэритроцитарный гемоглобин α-Липопротеин (ЛПВП) Обмен липидов, транспорт холестерина из клеток тканей Протромбин Под действием протромбиназы превращается в тромбин Плазминоген Превращаясь в плазмин, осуществляет фибринолиз Антитромбин III В комплексе с гепарином ингибирует все фазы коагуляционного гемостаза, особенно вторую β-Глобулины Транскортин Транспорт кортизола, кортикостерона, прогестерона Трансферрин Транспорт Fe 2+→3+ в крови (1 мол.ТФ + 2 мол. Fe) и др. металлов (Cu2+ , Zn2+ , Co3+) Транскобаламин II Транспорт витамина В12 Гемопексин Транспорт гема в печень β-Липопротеины (ЛПОНП, ЛПНП) Обмен липидов, транспорт холестерина к клеткам тканей Белки системы комплемента Основные функции системы комплемента: цитолиз, активация фагоцитоза и воспаления γ-Глобилины Иммуноглобулины М, G, А, Е, D Опсонируют микробы, активируют фагоцитоз и систему комплемента Лизоцим Фермент, расщепляющий оболочку микробов С-реактивный белок Белок острой фазы, активирует фагоцитоз и систему комплемента Фибриноген Под действием тромбина превращается в фибрин (образование тромба), вторичный антикоагулянт Примечание: ЛПВП – липопротеины высокой плотности, ЛПНП – липопротеины низкой плотности, ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности а движение воды осуществляется свободно за счет водных каналов клеточной мембраны. Следовательно, изменяя осмотическое давление сосудистой и межклеточной жидкости, можно эффективно воздействовать на клеточный отсек при его дегидратации или отеке. Функциональная роль онкотического давления . Онкотическое давление крови первично и преимущественно влияет на обмен жидкости между сосудистым и интерстициальным отсеками и, следовательно, на регуляцию объема крови. Это обусловлено тем, что онкотическое давление и концентрация белков в крови в 7–10 раз больше, чем в интерстициальной жидкости, а транспорт белков через стенку капилляра происходит в небольшом количестве. В связи с этим введение в кровь белковых или коллоидных растворов, увеличивающих онкотическое давление крови, вызовет приток воды из межклеточного отсека в сосудистый отсек (что может быть использовано при коррекции гиповолемии). Напротив, при снижении онкотического давления в крови вода перемещается из крови в интерстициальную жидкость (развивается межклеточный отек). Регуляция постоянства осмотического давления. Осморегулирующий рефлекс формируется с периферических (сосудистых и тканевых) и центральных (гипоталамических) осморецепторов. Афферентная импульсация поступает в гипоталамус, который ответит изменением образования антидиуретического гормона и возбудимости гипоталамического центра жажды. Кроме того, осмотическое давление крови будет непосредственно влиять на секрецию альдостерона в коре надпочечников и Na+ -уретического гормона в сердце. Главным эффекторным органом для этих гормонов являются почки, в которых будет изменяться реабсорбция воды и Na+ . Более сложный вариант регуляции осуществляется с помощью функциональной системы, обеспечивающей постоянство осмотического давления крови (подробно в 23.14). Реакция крови (кислотно-основное состояние крови). Величина рН крови равна 7,4  0,04 (что соответствует ≈ 40 нмоль H+ /л). Регуляция постоянства рН крови осуществляется с помощью гемических и висцеральных механизмов. Гемические механизмы реализуются реакциями гемоглобинового, бикарбонатного, белкового, фосфатного буферов плазмы и эритроцитов. Их общая буферная мощность 48 ммоль/л крови. Главные висцеральные механизмы регуляции: выведение через легкие ≈ 17 000 ммоль СО2 (потенциального донора Н+ ) в сутки и через почки ≈ 70 ммоль Н+ , что эквивалентно суточной продукции «нелетучих» кислот (серной, фосфорной и др.). Функциональная система, обеспечивающая постоянство КОС крови изложена в теме 19. Вязкость (внутреннее трение) крови. Показатели вязкости: кровь ≈ 5,5, плазма ≈ 1,8 сП (сантиПуаз). Факторы, влияющие на вязкость. Клетки крови: вязкость прямо пропорциональна количеству клеток. Однако в сосудах микроциркуляции вязкость крови равна вязкости плазмы (эффект Линдквиста), этот эффект связан с образованием пристеночного слоя плазмы, что резко уменьшает (до 10%) величину гематокрита в капиллярной крови, Играет роль также легкая деформируемость эритроцитов в связи с отсутствием ядра. Увеличение количества лейкоцитов, объем каждого из которых в 2,5 раза превышает объем эритроцита, резко повышает сопротивление кровотоку в капиллярах. Белки крови: вязкость крови прямо пропорциональна концентрации белков. Количество воды: сгущение крови повышает вязкость, гидремия – снижает. Артериальное давление: при повышении АД вязкость снижается (в результате разрушения вязкости, связанной со структурой крови), при снижении АД – повышается. Значение вязкости для циркуляции крови: гидродинамическое сопротивление прямо пропорционально вязкости. Методы исследования физико-химических свойств крови. Определение скорости оседания эритроцитов. При определении СОЭ используется свойство крови, смешанной с цитратом натрия, не свертываться при стоянии, а разделяться на два слоя: нижний – эритроциты, верхний – плазма. Оседание эритроцитов происходит с различной скоростью в зависимости от изменения физико-химических свойств крови. Норма: у мужчин 1 – 10 мм/ч, у женщин – 2 – 15 мм/ч. Важнейшим механизмом ускорения СОЭ является агрегация эритроцитов. Агрегация эритроцитов (их сети и конгломераты, «монетные столбики») вызывает уменьшение площади клеточной поверхности, контактирующей с плазмой, что приводит к снижению трения и способствует оседанию эритроцитов. Агрегации эритроцитов способствует нейтрализация отрицательного поверхностного заряда – СООгрупп сиаловых кислот их мембраны, например, при увеличении грубодисперсных положительно заряженных белков (-глобулинов, фибриногена, белков острой фазы) в плазме. Определение границ осмотической стойкости эритроцитов (унифицированная методика). Осмотическую стойкость эритроцитов можно количественно определить с помощью гипотонических растворов хлорида натрия разной концентрации. Для этого применяют растворы, различающиеся по концентрации на 0,05%, в последовательном ряду от 0,85% до 0,10%. Концентрация гипотонического раствора, при которой в норме начинается гемолиз у человека равна 0,50-0,45%, а полный гемолиз происходит при 0,40-0,35%. Молодые формы эритроцитов отличаются более высокой осмотической устойчивостью, старые эритроциты и некоторые патологические формы эритроцитов менее устойчивы к осмотическому повреждению. Определение гематокрита. Гематокрит показывает процентное отношение общего объема эритроцитов к объему крови. В промытые гепарином и высушенные гематокритные капилляры до метки «100» набирают кровь, затем помещают в специальную насадку, центрифугируют 30 мин при 3000 об/мин и отмечают, какую часть градуированного капилляра занимают эритроциты. В норме величина гематокрита у мужчин равна 40-48 %, у женщин – 36-42%, у новорожденных – 50- 55%.

Этапы внутриутробного кроветворения. Кроветворение у эмбриона, в последствие у плода осуществляется в три этапа: сначала в желточном мешке, затем в печени и, наконец, в костном мозге. Желточный этап начинается с 3-й и заканчивается к 11-й недели, происходит вне эмбриона в сосудах желточного мешка, где из стволовых клеток образуются первичные эритробласты (мегалобласты), содержащие НbР. Печеночный этап начинается с 5-й недели и длится почти до рождения, достигает максимума на 3 – 5 месяцах. В печени сначала осуществляется как мегалобластический, так и нормобластический эритропоэз, а с 7 месяца – почти полностью нормобластический эритропоэз. Главным местом образования эритропоэтина является печень. Кроме эритропоэза в печени осуществляется гранулоцитопоэз, мегакариоцитопоэз, моноцитопоэз и лимфопоэз. На этом этапе (11 неделя – 7 месяц) в селезенке осуществляется эритропоэз, гранулоцитопоэз, моноцитопоэз, мегалоцитопоэз, которые к 20-й недели сменяется интенсивных лимфопоэзом. Костномозговой этап начинается с конца 3 месяца и продолжается в постнатальном периоде. В костном мозге из стволовых клеток осуществляется эритропоэз по нормобластическому типу, гранулоцитопоэз, моноцитопоэз, мегакариоцитопоэз и лимфопоэз. К концу внутриутробного периода главным местом образования эитропоэтина становятся почки. Лимфопоэз осуществляется также в селезенке, тимусе, лимфоузлах, нёбных миндалинах, пейеровых бляшках кишечника. Изменение физико-химических свойств крови при старении организма. Объем красного костного мозга снижается (после 60 лет примерно в два раза) в результате замены гемопоэтических клеток на жировые клетки, уменьшается также пролиферация клеток гемопоэза и ОЦК (до 67 мл/кг). Поэтому при различных функциональных нагрузках (кровопотеря, стрессовые состояния) адаптационные возможности системы кроветворения у старых людей резко снижаются. Снижаются буферные основания крови, концентрация белков крови и коэффициент альбумины/глобулины за счет уменьшения альбуминов и увеличения глобулинов. Увеличивается уровень фибриногена, остаточного азота, холестерина, возрастает СОЭ: у мужчин старше 80 лет – до 30 мм/ч, у женщин ещё выше. При функциональных нагрузках происходят более резкие сдвиги физикохимических показателей крови и более длительный период их восстановления. Изменение эритроцитарной системы при старении. Количество эритроцитов и гемоглобина при старении имеет тенденцию к снижению или умеренно снижается. Продолжительность жизни эритроцитов уменьшается в связи со снижением активности в их мембране Na+ /K + -насоса, что приводит к снижению осмотической устойчивости эритроцитов. Снижение гликолиза в эритроцитах приводит к уменьшению образования в них 2,3-дифосфоглицерата и АТФ. Низкая концентрация 2,3-ДФГ приводит к снижению отдачи кислорода тканям, что способствует развитию гипоксии. Снижение АТФ в эритроцитах уменьшает их эластичности, что затрудняет прохождение эритроцитов через капилляры и способствует ухудшению микроциркуляции. В экстремальных условиях функциональный резерв эритропоэза уменьшается, что отражает снижение адаптационных возможностей у стариков. Так, после острой кровопотери восстановление содержания эритроцитов и гемоглобина у них происходит вдвое медленнее, чем у людей среднего возраста.

2. 
   Белки плазмы, их характеристика и функциональное значение. Онкотическое давление крови и его роль в обеспечении обмена воды между сосудистым и тканевым межклеточным отсеками. Изменение физико-химических свойств крови у детей различного возраста.
   

Функциональная роль онкотического давления . Онкотическое давление крови первично и преимущественно влияет на обмен жидкости между сосудистым и интерстициальным отсеками и, следовательно, на регуляцию объема крови. Это обусловлено тем, что онкотическое давление и концентрация белков в крови в 7–10 раз больше, чем в интерстициальной жидкости, а транспорт белков через стенку капилляра происходит в небольшом количестве. В связи с этим введение в кровь белковых или коллоидных растворов, увеличивающих онкотическое давление крови, вызовет приток воды из межклеточного отсека в сосудистый отсек (что может быть использовано при коррекции гиповолемии). Напротив, при снижении онкотического давления в крови вода перемещается из крови в интерстициальную жидкость (развивается межклеточный отек).

3. 
   Функциональная система, обеспечивающая постоянство кислотно-основного состояния крови (КОС). Роль клеточных, гемических (буферные системы крови) и висцеральных систем (легкие, почки, желудочно-кишечный тракт) в поддержании КОС. Физиологическая желтуха новорожденных.
   

4. 
   Характеристика эритроцитов, их роль в организме. Виды гемоглобина и его соединения, их физиологическое значение. Особенности фетального гемоглобина. Гемолиз, его виды. Нервно-гуморальная регуляция эритропоэза. Подсчет эритроцитов в крови, определение гемоглобина и цветового показателя. Изменения интенсивности эритропоэза при старении организма. Изменения эритроцитарной системы у детей в ранние периоды онтогенеза.
   

5. 
   Лейкоциты, их виды. Лейкоцитарная формула. Функции различных видов лейкоцитов. Физиологические лейкоцитозы. Гуморальная и нервная регуляция лейкопоэза. Подсчет лейкоцитов в крови. Особенности лейкоцитарной системы при старении организма. Изменения лейкоцитарной системы у детей различного возраста.
   

6. 
   Физиологическая система иммунного ответа: её общая характеристика и основные функции. Врожденный иммунитет, его клеточные и гуморальные (система комплемента и др.), механизмы иммунного ответа. Система иммунитета при старении организма. Становлениеиммунной системы у новорожденных детей.
   

7. 
   Приобретенный (адаптивный) иммунитет: его клетки (антигенпрезентирующие, Т- и В-лимфоциты) и органы (центральные и периферические). Роль главного комплекса гистосовместимости. Иммунный ответ с преобладанием клеточного (Т-лимфоцитарного) и гуморального (В-лимфоцитарного) адаптивного иммунитета. Нейрогуморальная регуляция иммунного ответа. Иммунитет как регулирующая система. Изменения иммунной системы у детей различного возраста.
   

8. 
   Понятие о системе регуляции агрегатного состояния крови (РАСК). Роль сосудистой стенки и тромбоцитов в свертывании крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз: его фазы и механизмы. Определение времени кровотечения. Особенности изменения системы РАСК и гемостатического потенциала крови при старении. Становление тромбоцитарной системы в онтогенезе.
   

9. 
   Коагуляционный гемостаз, его фазы и механизмы, роль плазменных факторов и тромбоцитов. Нейрогуморальная регуляция процесса свертывания крови. Определение времени свертывания крови, протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
   

10. 
    Противосвертывающая система крови. Роль первичных и вторичных антикоагулянтов. Фибринолиз, фазы и механизмы. Изменения системы гемостаза в старости. Формирование системы свертывания и противосвертывания в пре- и постнатальном периодах.
    

11. 
    Группы крови, групповые антигены и антитела. Системы АВ0 и резус (Rh). Правила определения групп крови и резус фактора, правила переливания крови. Кровезамещающие растворы, принципы приготовления и классификация, физиологические механизмы действия. Формирование групповых признаков крови в онтогенезе.
    

12. 
    Лимфатическая система, общая характеристика. Образование лимфы, ее количество и состав, механизмы передвижения лимфы. Основные функции лимфатической системы. Лимфатическая система детей различного возраста.
    

13. 
    Защитные системы организма. Функциональная система обеспечения целостности организма. Барьеры организма (кожа, слизистые, клеточные мембраны, гистогематические и гематоэнцефалический барьеры). Защитная роль слизи. Возрастные десинхронозы. Изменение защитного поведения человека в пожилом возрасте. Изменение защитных систем в процессе роста и развития ребенка.
    

14. 
    Кожа как выделительный орган. Функции сальных и потовых желез, регуляция их деятельности. Невыделительные функции кожи (барьерная, защитная, рецепторная, терморегуляторная). Изменения функции кожи в пожилом и старческом возрасте. Функции кожи новорожденного ребенка.
    

15. 
    Система дыхания: понятие, функциональное значение, основные этапы. Дыхательный цикл, механизмы вдоха и выдоха. Динамика плеврального и внутрилегочного давления во время дыхательного цикла и при пробах Мюллера и Вальсальвы. Особенности дыхательной системы плода.
    

16. 
    Легочная вентиляция. Легочные объёмы и ёмкости, минутный объём дыхания. Понятие о мёртвом пространстве, его виды. Альвеолярная вентиляция. Особенности дыхательной системы новорожденного ребенка.
    

17. 
    Воздухопроводящая функция дыхательных путей, регуляция их просвета. Работа, совершаемая при дыхании: преодоление сил, препятствующих изменению объёма лёгких (роль поверхностного натяжения водной плёнки альвеол и сурфактанта), и преодоление сил сопротивления движению воздуха (аэродинамический и тканевой компоненты). Кислородная цена дыхания. Особенности системы внешнего дыхания у грудного ребенка и детей более старших возрастов.
    

18. 
    Газообмен в легких. Парциальное давление кислорода и углекислого газа во вдыхаемом, альвеолярном, выдыхаемом воздухе и в крови. Особенности легочного кровотока. Газообмен между альвеолярным воздухом и кровью: диффузионный барьер, диффузионные градиенты газов, основные факторы, влияющие на диффузии (формула Фика). Диффузионная способность легких. Отношение между кровотоком и вентиляцией в верхнем, среднем и нижнем отделах легких в вертикальном положении тела.
    

19. 
    Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика. Кислородная емкость крови. Транспорт углекислого газа кровью. Значение карбоангидразы. Методы исследования газового состава крови. Изменение кислородной цены дыхания при старении организма.
    

20. 
    Газообмен между кровью и тканями. Коэффициент использования кислорода. Парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в тканевой жидкости и клетках. Тканевое дыхание. Роль миоглобина. Негазообменные функции легких: очищение воздуха и дыхательных путей (реснитчатый эпителий и мукоцилиарный клиренс), защитные рефлексы и др.
    

21. 
    Регуляция дыхания, общая характеристика: основные регулируемые показатели и регуляторные звенья, кибернетические типы регуляции дыхания. Дыхательный центр (Н.А. Миславский): структуры продолговатого мозга и моста, разновидности инспираторных и экспираторных нейронов. Периодическая деятельность дыхательного центра: инспираторная, постинспираторная и экспираторная фазы.
    

22. 
    Рефлекторная регуляция дыхания: влияния с периферических и центральных хеморецепторов, их основные раздражители; влияние с механорецепторов легких, бронхов и дыхательных мышц. Роль высших отделов ЦНС (гипоталамуса, лимбической системы, коры больших полушарий) в регуляции дыхания. Функциональная система поддержания газового состава крови. Регуляция дыхания при старении организма.Особенности регуляции дыхания новорожденного ребенка.
    

23. 
    Особенности дыхания в различных условиях: при физической работе, в условиях повышенного и пониженного барометрического давления и при изменении газовой среды. Физиологические основы гипербарической оксигенации. Механизм первого вдоха и выдоха новорожденного ребенка. Гибернация плода и дегибернация новорожденного (П.С. Бабкин).
    

24. 
    Кислотно-основное состояние (КОС), понятие, метаболическая и физиологическая роли, основные сдвиги. Общая характеристики функциональной системы регуляции КОС. Характеристика рН крови как физиологической константы, основные источники образования кислот и оснований в организме. Рецепция колебаний концентрации Н⁺ крови. Центральное звено функциональной системы КОС.
    

25. 
    Механизмы регуляции кислотно-основного состояния (КОС): клеточные буферы, физико-химические (буферы крови) и физиологические (роль легких, почек, желудочно-кишечного тракта, печени, скелета). Показатели КОС, их характеристика. Методы определения показателей КОС. Возрастные изменения физиологических механизмов поддержания КОС.