Документ Microsoft Word (16). Порядок подготовки к операциям

• Название: Порядок подготовки к операциям
• Дата: 04.09.2019
• Размер: 24.39 Kb.
• Имя файла: Документ Microsoft Word (16).docx
• Тип: Документы; #85891

Порядок подготовки к операциям

Операционная в любое время суток должна быть готова к производству операций; должен быть накрыт инструментальный стол, приготовлено оборудование, в шкафу должны храниться все необходимые лекарства и растворы допустимый срок хранения стерильного белья и инструментов - 3 сут, однако рекомендуется менять дежурный набор ежедневно.

Работа операционной строится следующим образом. Уборку операционной производят накануне. Накануне же сестра отбирает в сетки стерилизаторов инструменты, необходимые для назначенных в первую очередь операций. Если предстоит операция, мало знакомая операционной сестре, она должна попросить хирурга указать необходимые инструменты.

Инструментарий для экстренных операций комплектуется из общехирургического и полостного набора, а в полевых условиях и в травматологических учреждениях обязательно включает и костный набор.

Количество стерильного белья и перевязочного материала определяется в зависимости от числа и характера запланированных операций, а на сутки дежурства экстренной операционной - от средней суточной нагрузки. Во время операций, идущих подряд одна за другой, расходуется меньше белья, чем на то же число операций, осуществляемых с перерывами.

Операционная сестра должна быть в операционной за 1 ч 30 мин до начала операции.

Подготовительная работа начинается с кипячения щеток для рук. Щетки укладывают в эмалированный таз с крышкой или кастрюлю, заливают водой и кипятят в течение 15 мин, после чего воду сливают; щетки хранят в этой посуде с крышкой. Не бывшие в употреблении щетки обрабатывают накануне: погружают на 12 ч в мыльную воду, затем кипятят в течение 15 мин, промывают под струей воды и сушат. От кипячения щетки портятся, поэтому в некоторых учреждениях после однократного их кипячения дальнейшую стерилизацию производят в дезинфицирующем растворе, где они и хранятся.

Проверка оборудования. После этого сестра проверяет наличие всех необходимых приборов в операционной, расставляет мебель, придает операционному столу и лампам нужное положение, включает стерилизаторы. За этот же период сестра переодевается, снимает обычную одежду и надевает операционный костюм или легкую одежду, стерилизует обжиганием тазы для мытья рук, приготавливает растворы для мытья рук, корнцангом берет в биксе стерильные салфетки и перекладывает их в тазы. После этого сестра опускает приготовленные наборы инструментов в кипящие стерилизаторы и приступает к обработке своих рук для участия в операции. Предварительно она должна еще раз проверить, тщательно ли убраны волосы, ногти очищает ногтечисткой и, если нужно, подстригает их. Очистив ногти, вымыв руки с мылом и вытерев их, сестра берег из бикса стерильную маску и закрывает ею нос и рот.

Различают три способа обработки рук сотрудников медицинских организаций

• 
  мытье рук мылом и водой без применения антисептиков;
  
• 
  обработка рук с применением антисептика;
  
• 
  хирургическая дезинфекция рук.
  

Хирургическая дезинфекция рук

проводится в следующих случаях:

1) перед любыми оперативными вмешательствами;

2) перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

Хирургическая дезинфекция рук состоит из трех этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.При хирургической дезинфекции рук в обработку включаются предплечья, используются теплая проточная вода, жидкое мыло и антисептики во флаконах с локтевым дозатором, стерильные полотенца или стерильные салфетки.

Этапы хирургической дезинфекции рук

Этапы обработки

1. Механическая очистка рук:

- вымыть кисти рук и предплечья водой с жидким мылом строго соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500;

- высушить стерильным полотенцем или стерильной салфеткой; 2 мин

- обработать ногтевые ложа, околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиками. Не менее 1 мин.

2. Дезинфекции рук кожным антисептиком:

- нанести антисептик на кисти рук и предплечья порциями по 3 мл. из локтевого дозатора. Расход на 1 обработку – 10 мл;

- втирать антисептик в кожу рук, строго соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500. В течение 5 мин

Стандарт операционных процедур:

Надевание и снятие стерильных перчаток

1. 
   Цель: создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции.
   
2. 
   Область применения: клинические и параклинические отделения Больницы.
   
3. 
   Ответственность: врачи и средний медицинский персонал Больницы.
   
4. 
   Определение:
   

Стерильные перчатки медсестра надевает при работе в процедурном и пере­вязочном кабинете, а также при выполнении всех манипуляций, требующих асептических условий. При работе с кровью, с ВИЧ-инфицированными пациентами использовать латексные перчатки 2 пары одновременно.

Виды стерильных перчаток:

• 
  перчатки латексные хирургические;
  
• 
  перчатки сверхтонкие особо чувствительные, микротекстурированные;
  
• 
  перчатки гинекологические, микрошероховатые;
  
• 
  перчатки хирургические, стойкие к натяжению и проколам, химикатам и спиртам, с внутренним иономерным покрытием;
  
• 
  перчатки хирургические, «кольчужные», стойкие, выдерживающие до 12 стерилизаций;
  
• 
  перчатки с индикацией прокола и другие.
  
1. 
   Ресурсы/оснащение:
   

1. 
   перчатки стерильные в упаковке;
   
2. 
   одноразовые бумажные полотенца;
   
3. 
   жидкое мыло;
   
4. 
   кожный антисептик для обработки рук;
   
5. 
   КБСУ для медицинских отходов класса «Б».
   

6. 
   Основная часть процедуры:
   

1. 
   Вымыть руки жидким мылом и водой и обработать кожным антисептиком согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
   
2. 
   Развернуть упаковку со стерильными перчатками;
   
3. 
   Отвернуть край 1-ой перчатки наружу, держа за внутреннюю часть перчатки;
   
4. 
   Держа перчатку большим и указательным пальцами одной руки за отворот манжеты изнутри, собрать пальцы второй руки вместе, ввести руку в перчатку;
   
5. 
   Разомкнуть пальцы и натянуть перчатку на руку. Расправить край перчатки;
   
6. 
   Таким же образом надеть 2-ую перчатку;
   
7. 
   Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподняты­ми вверх на уровне выше пояса;
   
8. 
   Перчатки опудренные перед работой обрабатывать шариком, смоченным антисептиком для снятия талька;
   
9. 
   При повреждении перчаток во время работы их следует заменить немедленно. После каждой процедуры перчатки также необходимо менять, предварительно обработав руки согласно правилам Больницы до надевания новой пары стерильных перчаток.
   
10. 
    При снятии использованных перчаток - подхватить край перчатки указательным и средним пальцами левой руки, поднять его слегка вверх, сделать на перчатке отворот;
    
11. 
    Снять перчатку, вывернув её наизнанку;
    
12. 
    Утилизировать перчатку в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
    
13. 
    Вторую перчатку снять, держа перчатку изнутри, при снятии также вывернуть перчатку наизнанку;
    
14. 
    Утилизировать использованную перчатку КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
    
15. 
    Выполнить обработку рук антисептиком или мылом и водой согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК.