АКУШЕРСТВО. Поздние гестозы (подробное описание каждого, не из интернета!!!!!!)
 Скачать 15.71 Kb.
|
|
Поздние гестозы (подробное описание каждого, не из интернета!!!!!!). Водянка беременных Характеризуется возникновением отечности, имеющие более стойкий характер. Заболевание начинается во второй половине беременности, ближе к родам. Вначале пастозность, а затем- отечность стоп и голеней; при дальнейшем развитии водянки отекают бедра, наружные половые органы. При тяжелом течении заболевание отек распространяется на все туловище и лицо. Нефропатия беременных Характерна триада симптомов: 1) отек 2) повышение арт.давления (гипертензия) 3) протеинурия. 3 степени тяжести нефропатии 1 степень – отеки небольшие, гипертензия умеренная арт.давление не выше 150/90 мм.рт.ст, увеличивается количество белка в моче до 1г/л 2 степень выраженные отеки, арт.давление на 40 % выше исходного более 150/90 мм.рт.ст, увеличив-ся кол-во белка в моче до 2-3г/л 3 степень резко выраженные отеки, повышение арт.давления более чем на 40% макс 140-180мм.рт.ст , выраженная протеинурия (кол-во белка выше 3г/л), олигурия, цилиндрурия Преэклампсия Клиническая картина характеризуется отеками, гипертензии и альбуминурии типична для нефропатии. Обычно эти симптомы при переходе нефропатии в преэклампсию нарастают. К ним присоединяется головная боль, расстройства зрения (пелена перед глазами, мелкание мушек и т.д.), боль в подложечной области. Иногда бывают рвота, указывают на нарушение мозгового кровообращения; нарушение зрения может быть связано с изменениемя в сетчатке глаз (отек,кровоизлеяние, отслойка) Преэклампсия в любой момент может перейти в эклампсию. Возможны кровоизлеяния в жизненно важные органы. Эклампсия Тяжелая критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы. Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода Алгоритм оказания помощи при поздних гестозах. >Вызвать врача >Уложить пациентку на ровную поверхность, повернуть голову в сторону, освободить в дыхательные пути. >Ввести роторасширитель, языкодержатель- очистить полость рта. >Придерживать от ушибов >После окончания приступов придерживать полость рта, кислородотерапия, контроль ЧД, сердцебиение, АД >В/В введение >Промедол 20мг или пипольфен 25-50мг >Стартовая доза сульфата магния в/в медленно в течении 20мин >Все манипуляции (влагалищные исследования, венипункция, вскрытие плодного пузыря и др.) под масочным или в/в наркозом >Экстренное родоразрешение Составить и провести беседу (с учетом ком.навыков) на тему: " Грипп и беременность." |