Практическая работа
В виде таблицы расположить заболевания сосудов нижних конечностей.
Изеева Халем 42 Сд
Параметры
|
Облитерирующий атеросклероз
|
Облитерирующий
эндартериит
|
Варикозное расширение вен
|
Причины
|
Курение самая главная причина , нарушение липидного обмена , повышения уровня холестерина в крови,
повышенное АД,
лишний вес,
наследственность, стрессы ,
сахарный диабет,
отсутствие достаточной физической нагрузки.
|
Курение, алкоголизм, состояние длительного стресса,переохлаждение , ношение неудобной обуви, вызывает развитие мозолей и потертостей, травмы ног.
|
Врожденная слабость соединительной ткани, длительное вынужденное положение сидя или стоя, беременность наследственность, ожирение.
|
Пораженный орган / Патогенез
|
Заболевание связано с нарушением холестеринового и жирового обмена. Во внутренней оболочке формируется атеросклеротическая бляшка, что приводит к облитерации просвета.
Атеросклероз сочетается с внутрисосудистым тромбозом.
Преимущественно поражаются крупные сосуды.
|
Хроническое системное нейро дистрофическое заболевание артерий, сопровождающееся постепенным сужением и последующей закупоркой (тромбозом) преимущественно дистальных отделов сосудов нижних конечностей.
|
Первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются "шишки" или "узлы" на ногах.
Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс),затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.
|
Характер течения
|
I стадия - начальные проявления стеноза - зябкость, чувство похолодания, мурашек, бледность кожных покровов, повышенная потливость, усталость в икроножных мышцах при длительной ходьбе.
II А стадия - перемежающая хромота - скованность, чувство усталости и сжимающие боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе более 200 м.
II Б стадия - перемежающая хромота - скованность, чувство усталости и сжимающие боли в икроножных мышцах, не позволяющие пройти более 200 м.
III стадия - выраженные боли в икроножных мышцах в покое без физической нагрузки.
IV стадия - трофические нарушения, язвы, гангрена конечности
|
Выделяют 4 стадии:
1-умеренная утомляемость ног.Перемежающая хромота после прохождения 100-150 мм.Ноги мёрзнут ,кожа у пациента бледная ,пульс слабый, жжения в пальцах ног
2-Хромота после 200-250 м ,усиливаются судороги.кожа приобретает вид пергамента.Плохо растут ногти и обламываются.выполнение волос ниже коленей. Плохо прощупывается пульс.
3-Кожа становится чувствительной, резко бледнеет при поднятии конечности. Спокойно пройти больной может не более 50 м. Мышцы стремительно атрофируются. На ступнях развиваются язвы.
4-Боль становится невыносимый ,для облегчения больной вынужден держать ногу в опущенном состоянии. Развивается некроз и начинается сухая гангрена, затем влажная гангрена.
|
Выделяют 3 стадий
Начальная ( начало) (стадия компенсации),сосудистые звездочки на коже,тяжесть и отеки.
2-стадия субкомпенсации,боли и судороги икроножных мышц по ночам,постоянная отечность,выпирание вен,изменение цвета кожи.
3-стадия декомпенсации,сильные отеки ,кожный зуд,вены выражены,пигментация,трофические язвы.
Заболевание очень медленно развивается.
|
Клиническая картина
|
•Симптом перемежающейся хромоты
•Онемение, похолодание голеней и стоп
•бледность кожных покровов
•Трофические нарушения: сухость кожи, выпадение волос, гипотрофия мышц, ногтевые пластины тусклые, ломкие, утолчены.
•Появление трофическиз язв, может формироваться сухая гангрена,
•При инфицировании может возникнуть влажная гангрена с выраженной интоксикацией.
|
Проявляется появлением усталости, боли в ногах после ходьбы. После отдыха в положении стоя состояние улучшается, проходит болевой синдром. Возникает перемежающаяся хромота – пациент делает вынужденные остановки при передвижении, отдыхает для уменьшения болезненных проявлений. Сужение сосудов в голенях приводит к возникновению судорог в области икроножных мышц. нога становится сухой. Пальцы часто холодеют, появляется зябкость даже в тёплую погоду. Ногти становятся ломкими, появляется деформация. Снижается чувствительность кожи ног, они немеют. Появляется повышенная потливость стоп. На тыле стопы уменьшается пульсация сосудов.
|
Пульсирующая боль, ночные судороги и зуд в мышцах, боли при ходьбе, ломота в ногах, отёк в ногах, чувство тяжести в ногах. Изменение кожи, сначала становится сухой затем появляется пигментация.
|
Лечение
|
Исключить курение, переохлождение, длительные физические нагрузки.
•Спазмолитики(нош-па, никотиновая кислота)
•Антикоагулянты(гепарин)
•Препараты, улучшающие реологию крови (реополиглюкин)
•Противовоспалительные средства
Хирургическое лечение
Ампутация
|
Необходим отказ от курения(никотин снижает эффективность лекарств)
Назначаются препараты и витаминные комплексы для улучшения микроциркуляции и обмена веществ, нормализации процесса свертываемости крови
Для устранения спазма используется комплекс блокад.
Антигистаминные средства
При отсутствии противопоказаний назначаются различные реконструктивные операции (аорто-бедренное или бедренно-подколенное шунтирование
Хирургическое лечение (ампутация при гангрене)
|
Пораженные вены необходимо удалять хирургически.
Люди имеющие наследственную предрасположенность должны один раз в 2 года консультироваться у флеболога.
Компрессионный трикотаж,эластичные бинты.
Флебэктомия
Лазерная коагуляция
Радиочастотная коагуляция
Препараты назначаются , такие как детралекс,
,анавенол,доксиум.
|
Осложнения
|
Гангрена, атрофия мышц, тромбоэмболия сосудов жизненно-важных органов в случае отрыва бляшки.
|
Прогрессирование болезни, переход ее в более тяжелые стадии: незаживающие язвы, нестерпимые боли, гангрены. Если пациент отказывается от лечения ведет к тяжелой инвалидности..
|
Флебит, тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии, а также появление отеков и трофических язв
|
Профилактика и уход
|
Антиатеросклеротическая диета(уменьшения холестерина,потребности общего жира не должны превышать 30% калорийности пищевого рациона,ограничить потребление животных жиров,ежедневно свежие овощи и фрукты не менее 500г в сутки,ограничить потребление соли,отказ от алкоголя). Физические .нагрузки ежедневно 30 минут,,массаж. Отказ от курения.
Уход:проведение бесед о необходимости наблюдения после выписки у кардиолога и невропатолога,соблюдении диеты и принятии лекарств.
|
Своевременно обратиться к врачу. Избегать травм , отказ от курения , переохлаждением избегать , обморожение, беречь себя.
|
аэробика,езда на велосипеде, плавание.Контроль веса. Ношение удобной обуви на невысоком каблуке,избегать пере нагрузки на ноги.Носить компрессионный трикотаж.
| |
Скачать 21.49 Kb.