Тема 1. Клиническая фармакология ЛС, используемых для фармакотерапии заболеваний бронхолёгочной системы
Препараты:
Противирусные средства: Римантадин, Анаферон, Эргоферон, Дейтифорин, Адапромин, Занамивир, Озельтамивир, Ингавирин, Тилорон, Оксолин, Инозин пранобекс, Кагоцел
Антибактериальные средства: Амоксоциллин, Амоксициллин/ клавунат, Цефуроксим аксетил, Азитромицин, Кларитромицин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Линкомицин, Клиндамицин, Рокситромицин, Фузафунгин, Фрамицетин, Биклотимол, Феноксиметилпенициллин, Спирамицин, Цефуроксим, Цефтазидим, Цефтриаксон
Антисептические средства: Ромазулан, Повидон-йод, Бикарминт, Амбазон, Гексэтидин, Стопангин
Отхаркивающие средства: Лазолван, Бромгексин, Ацетилцистеин*, Ацетилцистеин/туаминогептана сульфат, Карбоцистеин, Амброксол*, Бронхикум
Бронхрасширяющие средства: Ипратропия бромид, Сальбутамол*, Теопэк
Противокашлевые средства: Кодеин*, Декстромират, Глауцин, Леводропизин, Бутамират*
Жаропонижающие средства: Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен*, Парацетамол, Метамизол натрия
Средства, устраняющие болевой синдром: Ацетиламинони-тропропокси-бензен, Диклонин, Лидокаин, Ментол
Сосудосуживающие средства: Ксилометазолин, Нафазолин, Оксиметазолин, Тетризолин
К о м б и н и р о в а н н ы е с р е д с т в а , п р и м е н я м ы е п р и г р и п п е : Фервекс, Колдрекс, Антигриппин, Терафлю, Контак 400
Противовоспалительные средства с тропностью к респираторному тракту
Фенспирид*
Проблемно-ориентированные задания (ПОЗ)
1.ПОЗ-1.У пациента 28 лет развились катаральные явления, повысилась температура до 380 С, появился сухой кашель, слабость, боли в мышцах, сильная головная боль. Поставлен диагноз: Грипп, средней тяжести.
1 .Определите задачи фармакотерапии пациента
2 .Определите соответствие лекарственного/ных средства/в клиническому состоянию пациента
2.1. Определите соответствие фармакологической группы задачам фармакотерапии у пациента
2.2 Определите, какие препараты показаны в данном случае?
1. Задачами фармакотерапии пациента являются: как можно быстрее нормализовать состояние пациента, предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, предупреждение осложнений и обострений.
2 .Определите соответствие лекарственного/ных средства/в клиническому состоянию пациента
2.1. Определите соответствие фармакологической группы задачам фармакотерапии у пациента
Фармакологическая группа
|
Эффективность
|
Безопасность
|
Приемлемость
|
Противовирусные средства
|
Противовирусная активность в первые 24 часа заболевания, потом резко снижается
|
Побочное действие: аллергические реакции, тошнота, рвота, диспепсия, сонливость, слабость и т.д.
|
Противопоказания:Для данного больного противопоказаний нет.
Почечная недостаточность, нефрит, гепатит, тиреотоксикоз
|
Антибактериальные средства
|
Эффективны при бактериальном характере заболевания
|
Побочное действие: сонливость или нарушение сна, головокружение, обратимые нарушения слуха, нервозность, тревожность, повышенная утомляемость
|
Противопоказания: гиперчувствительность, нарушение функции печени и почек, аритмия, прерасположенность к аритмии
|
Антисептические средства
|
Антисептическое, антибактериальное действие. Снимает воспаление со слизистых оболочек ротовой полости при инфекции
|
Побочное действие незначительно и быстро проходит, иногда тошнота, жжение при применении слизистых
|
Удобная для применения лекарственная форма, противопоказаний для данного больного нет.
|
Отхаркивающие средства
|
Эффективны при влажном продуктивном кашле с отхождением мокроты, для данного больного принимать только после появления влажного кашля с мокротой
|
Побочное действие: аллергические реакции. Редко слабость, тошнота, диарея, анафилактический шок
|
Противопоказаний для данного больного нет, чувствительность к препарату. Для данного больного принимать только после появления влажного кашля с мокротой
|
Бронхорасширяющие средства
|
Эффективны при бронхоспастическом синдроме для снятия спазма бронхов
|
Головная боль, тошнота, сухость во рту, сердцебиение, задержка мочи, аллергические реакции ит.д.
|
Противопоказаний для данного больного нет
|
Противокашлевые средства
|
Эффективны в стадии сухого кашля, при появлении мокроты необходимо перейти к отхаркивающим средствам
|
Побочное действие:головокружение, тошнота, слабость, снижение АД, аллергические реакции
|
Противопоказаний для данного больного нет, гиперчувствительность . Удобная для применения лекарственная форма.
|
Жаропонижающие средства
|
Оказывают быстрое болеутоляющее, жаропонижающее противовоспалительное действие
|
Побочное действие: аллергические реакции, эрозивно- язвенные поражения ЖКТ, лейкопения и т.д.
|
Противопоказания: гиперчувствительность, язвенный колит, язвенная болезнь желудка, нарушение кроветворения и т.д. У данного больного противопоказаний нет
|
Средства, устраняющие болевой синдром
|
Местное обезболивающее действие
|
Побочное действие: Вызывают онемение слизистых, аллергические реакции
|
Противопоказания: Для данного больного противопоказаний нет.
Гиперчувствительность к препарату
|
Сосудосуживающие средства
|
Устраняет отёк и гиперимию слизистой оболочки носоглотки, облегчает носовое дыхание
|
Побочное действие: Сухость слизистой оболочки, жжение, гиперсекреция; редко отёк слизистой носа, аритмия, повышение АД
|
Противопоказания:
Для данного больного повышенная чувствительность к препарату, общие противопоказания: гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз и т.д.
Удобная для применения упаковка
|
Комбинированные средства, применяемые при гриппе
|
Быстро снимают все симптомы характерные для гриппа, быстро и эффективно повышают качество жизни
|
Побочное действие: Тошнота, рвота, головная боль, диарея, нарушения сна, аллергические реакции, печёночная недостаточность
|
Противопоказания: гипертония, заболевания печени и почек, тиреотоксикоз, болезни крови и ЖКТ
Быстродействующие лекарственные формы: порошок для изготовления напитка, содержат оптимально подобранные дозы действующих веществ
|
Противовоспалительные средства с тропностью к респираторному тракту: Фенспиридин
|
Уменьшает проявления бронхоспазма и воспаления в дыхательных путях
|
Побочное действие:Диспептические явления, тошнота, сонливость, редко тахикардия
|
Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату (для данного больного)
|
2.2 Определите, какие препараты показаны в данном случае?
В данном случае, при диагнозе грипп, средней тяжести необходимо назначить:
1. Противирусное средство- Кагоцел или Тилорон, при условии, если с начала заболевания прошло не более 4 дней, на более поздних сроках эти препараты малоэффективны;
2. По состоянию больного ( температура, сухой кашель и т.д.) можно предположить, что к гриппу присоединилась бактериальная инфекция, следовательно необходимо назначить антибактериальные средства, В данном случае у пациента нет противопоказаний к препаратам этой группы, поэтому выбор может определяться удобством применения и ценой. Например: Феноксиметилпенициллин табл. Можно купить от 9 рублей за упаковку ( 10 шт), но принимать их необходимо 3- 4 раза в день, а Азиотромицин в капсулах назначают 1 раз в день, но стоит он около 250 рублей.
3. По состоянию больного можно рекомендовать комбинированные средства применяемые при гриппе: Антигриппин, Терафлю и др. В случае применение этих средств можно не применять отдельно жаропонижающие средства, средства устраняющие болевой синдром. У больного быстрее улучшается качество жизни;
4. Вначале заболевания сильный сухой непродуктивный кашель можно купировать препаратами содержащими Кодеин, Глауцином, но в случаях появления влажного кашля с мокротой, необходимо эти препараты отменить и назначить отхаркивающие средства: Ацетилцистеин, Амброксол, Бронхикум.
5. Для снятия катаральных явлений можно порекомендовать препараты Бикарминт, Стапангин. При рините капли Нафазолин.
6. Если нет выраженного бронхоспазма бронхорасширяющие препараты назначать не целесообразно.
Препараты
|
Эффективность
|
Безопасность
|
Приемлемость
|
Стоимость
|
Кагоцел
|
Лечебный эффект развивается через 4 часа и сохраняется на протяжении 4- 5 суток
|
Побочное действие: в редких случаях (1%) аллергические реакции
|
Противопоказаний для данного больного нет, Удобная лекарственная форма- таблетки
|
220- 235 руб
|
Амоксициклин
|
Хорошо всасывается из ЖКТ, биодоступность 90%, улучшение общего состояния пациента наступает на вторые сутки
|
Побочное действие: слабое и проходящее- диарея, тошнота, боль в животе, метеоризм, рвота, сердцебиение, боли в грудной клетке, головокружение, головная боль, нефрит, аллергические реакции, астения, фотосенсибилизация.
|
Противопоказаний для данного больного нет, Удобно применять – 2 раза в день
|
Капсулы по 500 мг средняя 96 руб.
|
Антигриппин
|
Способствует устранению симптомов гриппа, уменьшает отёчность слизистых оболочек носа и слизистых, оказывает быстрое жаропонижающее действие
|
Побочное действие: аллергические реакции, головная боль, головокружение, нарушение режима сна, тошнота, боли в желудке
|
Противопоказаний для данного больного нет. Удобная форма для больного – шипучие таблетки для приготовления питья.
|
От 85 руб до 365 руб в зависимости от количества и производителя
|
Кодеин
|
Эффективен в начале лечения при непродуктивном кашле
|
Побочное действие: тошнота, рвота, спазмы желудка, гепатотоксичность, сонливость, спутанность сознания, аритмия, возбуждение, беспокойство и т.д.
|
Противопоказаний для данного больного нет, удобная лекарственная форма- таблетки
|
Цены в звсимости от состава лек. Форм в которые входит кодеин, например кодтерпин стоит от 120 руб и выше.
|
Бронхикум
|
Эффективен при развитии влажного продуктивного кашля с мокротой
|
Раздражение слизистой оболочки желудка
|
Противопоказаний для этого больного нет, приятная на вкус лекарственная форма: сироп или элексир
|
От 260 рублей
|
Стопангин
|
Эффективен при воспалении ротовой полости, обволакивает слизистую, устраняет болевой симптом.
|
Ощущение жжения слизистой, быстро проходит
|
Противопоказаний для данного больного нет, удобная лекарственная форма- спрей, раствор или таблетки
|
Цена в зависимости от лекарственной формы и производителя от 160 руб.
|
Нафазолин
|
Облегчает носовое дыхание при рините
|
Побочные эффекты: Тошнота, тахикардии\я, головная боль, повышение АД, гиперемия слизистых, отёк слизистых
|
Противопоказаний для данного больного нет, можно выбрать удобную для применения лекарственную форму.
|
В зависимости от лекарственной формы от 30 руб
|
2.3. Определение соответствия схемы приёма лекарства и длительности курса задачам фармакотерапии у пациента
Эффективность
|
Безопасность
|
Показания
|
Удобство
|
Противопоказания
|
Взаимодействие
|
Кагоцел: таблетки по 0,012 № 10, на курс лечения необходимо 18 таблеток, терапевтическая доза соответствует
|
Схема лечения не совсем удобна для запоминания: 2 дня по 2таблетки 3 раза в день, 2дня по 1 табл. 3 раза в день
|
Противопоказаний нет, других заболеваний нет
|
Хорошо сочетается со всеми назначенными препаратами
|
Амоксициллин: капсулы по 500мг 3 раза в день, курс лечения определяет врач по состоянию больного
|
Схему лечения легко запомнить, капсулы удобно принимать. Хранить препарат необходимо в сухом, защищённом от света месте при температуре от 5 до 25 0
|
Противопоказаний нет, других заболеваний нет
|
Аскорбиновая кислота, входящая в состав антигриппина усиливает действие амоксициллина, амоксиуиллин не совместим с алкоголем- происходит интоксикация печени, может быть вызвана сильнейшая аллергическая реакция.
|
Антигриппин шипучие таблетки № 10, принимают по 1 таблетке 3- 4 раза в день, перерыв между приёмами должен быть не менее 4 часов, не более 5 дней
|
Схему лечения легко запомнить, не совсем удобен препарат в применении, необходимо сначала растворить препарат, приготовить раствор, затем весь выпить. Хранить препарат необходимо в сухом, защищённом от света месте при температуре до25 0
|
Противопоказаний нет, других заболеваний нет
|
Аскорбиновая кислота, входящая в состав антигриппина усиливает действие амоксициллина, Риск развития воспаления поджелудочной железы при одновременном применении с алкоголем.
|
Кодеин: таблетки «Кодтерпин» № 10, в котором содержится кодеина 0, 015, натрия гидрокарбоната и терпингидрата по 0,25, применяют по 1 таблетке до 4 раз в день
|
Удобен для применения, хранить в недоступном для детей месте
|
Противопоказаний нет, других заболеваний нет
|
Усиливает действие анальгетиков, алкоголя, рационально применять с отхаркивающими средствами. Не рекомендуется во время приёма лекарства водить автомобиль и заниматься деятельностью требующей внимания
|
Бронхикум, капли- назначены по 30 капель 3 раза в день, терапия адекватна
|
Не совсем удобная для применения лекарственная форма, Хранить в сухом, защищённом от света месте.
|
Противопоказаний нет, других заболеваний нет
|
Нет данных
|
Стопангин, спрей для местного применения 0,2% применяют 2 раза в сутки после приёма пищи или в промежутках между приёмами пищи
|
Для применения лекарственная форма удобна, но не все любят лечиться спреем. Хранить в сухом затемнённом месте
|
Противопоказаний нет, других заболеваний нет
|
Водителям следует воздержаться от вождения автомобиля хотя бы в течении 30 минут после приёма, о взаимодействии с другими препаратами данных нет.
|
Нафазолин- капли назальные 0,1% раствор 10 мл , назначены по 2 капли 3 раза в день
|
Дозировка удобна для запоминания. Хранить при температуре от 15° до 25°С в защищённом от света месте, недоступном для детей.
|
Противопоказаний нет, других заболеваний нет
|
Нет данных
|
3. Проведите фармакотерапевтическую консультацию по препарату/м выбора лекарственного выбора лекарственного/ных средства/в, адекватных клиническому состоянию пациента
Критерии информирования
|
Кагоцел
|
Азитромицин
|
Лечебное действие
|
Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать это лекарство. Что произойдёт в случае неприёма?
|
При приёме препарата в течении 5 суток угнетается вирусная активность, исчезают симптомы интоксикации организма вирусами: ринит, кашель, повышение температуры и т.д. Препарат предотвращает или максимально сокращает и облегчает течение вирусного заболевания, в случае неприёма препарата заболевание проходит в форме тяжёлой и средней тяжести, попадая в организм вирус быстро размножается провоцируя целый ряд симптомов: ринит, кашель, головную боль, гипертермию, упадок сил.
|
Сильный сухой кашель должен перейти во влажный с выделением мокроты, субфибрильная температура сменяется на нормальную. По симптомам у больной бронхит с присоединением бактериальной инфекции, поэтому необходимо провести курс лечения антибиотиками, в случае неприёма препарата острый бронхит перейдёт в хроническую форму и лечение будет длительным.
|
Побочное действие
|
Каковы возможные побочные эффекты, как их распознать, как долго они будут продолжаться и что делать в случае их появления?
|
Аллергия на составляющие компоненты лактозу и глюкозу проявляется в виде тошноты, рвоты , диареи, нарушении пищеварения, кожная сыпь, зуд, диатез. Они появляются через 30- 40 мин после приёма препарата и продолжаются всё время приёма, в случае их появления приём препарата следует прекратить
|
Диарея, тошнота, боль в животе, метеоризм, рвота, сердцебиение, боли в грудной клетке, головокружение, головная боль, нефрит, вагинальный кандидоз, аллергические реакции, астения, фотосенсибилизация. Признаки побочного действия ярко выражены, легко распознаются, пропадают после прекращения приёма препарата, в случае их появления приём препарата у данной больной необходимо прекратить
|
Правила приёма
|
Когда принимать, как принимать, как хранить?
|
Взрослые: по 2 табл. 3 раза в день первые 2 дня, затем по 1 таб. 3 раза в сутки. Хранить в сухом, защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 250С
|
По 500мг в сутки один раз в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды в течении 3 дней. Препарат не принимают во время приёма пищи. Хранить в сухом, защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 250С
|
Как долго продолжать курс фармакотерапии?
|
Курс лечения 4 дня.
|
Курсовая доза 1,5 г- 3 дня
|
Как поступить в затруднительных ситуациях?
|
При передозировке препарата необходимо обильное питьё с последующим вызыванием рвоты
|
В случае пропуска приёма, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие- с интервалом 24 часа.
|
Предупреждение
|
Чем нельзя заниматься
|
Нет сведений о мерах предосторожности во время деятельности при приёме препарата
|
Нет сведений о мерах предосторожности во время деятельности при приёме препарата
|
Максимальная доза
|
18 таблеток
|
Максимальная доза 1,5 г
|
Необходимость продолжения фармакотерапии
|
Нет необходимости
|
Нет необходимости
|
4. Пользуясь справочником/ информационно- поисковой системой, препаратов, применяемых для фармакотерапии гриппа и заболеваний бронхолёгочной системы, определите, какие неблагоприятные побочные реакции и почему проявляются у препаратов, применяемых для фармакотерапии гриппа и заболеваний бронхолёгочной системы:
Препарат
|
Со стороны ЦНС и перефирической нервной системы
|
Со стороны сердечно- сосудистой системы
|
Со стороны дыхательной системы
|
Со стороны системы пищеварения
|
Со стороны системы кроветворения
|
Со стороны мочевыделительной системы
|
Со стороны костно- мышечной системы
|
Аллергические реакции
|
Прочие
|
Озельтамивир
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ингавирин
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Редко, аллергическая реакция возникает на вспомогательное вещество лактозу
|
-
|
Тилорон
|
-
|
-
|
-
|
Способен индуцировать интерферон, что и вызывает побочные действия
|
-
|
-
|
-
|
Способен индуцировать интерферон, что и вызывает побочные действия
|
Кратковременный озноб
|
Моксифлоксацин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бутамират
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фенспирид
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Заполните таблицу и обоснуйте целесообразность их использования для фармакотерапии гриппа и заболеваний бронхолёгочной системы:
Препарат
|
Состав
|
Эффекты
|
Дайте обоснованную консультацию по применению
|
Фервекс
|
1.Парацетамол
|
Нормализует температуру, оказывает болеутоляющий эффект
|
Порошок растворить в стакане тёплой воды и выпить в тёплом виде. Принимать по 1 порошку 2- 3 раза в день не более 5 дней. При применении препарата избегать сквозняков, воздействия холода. Принимают при гриппе, ОРВИ, простудных заболеваниях.
|
2.Фенирамин
|
Антигистаминное действие: снижает заложенность носа, ринорею, слезотечение, уменьшает спастические явления
|
3.Аскорбиновая кислота
|
Улучшает переносимость парацетамола и пролангирует его действие, уменьшает сосудистую проницаемость, регулирует окислительно- восстановительные процессы
|
Колдрекс
|
1.Кофеин
|
Общетонизирующее действие, уменьшает проявления интоксикации
|
Применяют при симптоматической терапии при гриппе, ОРЗ, ОРВИ. Необходимо начинать лечение при первых признаках заболевания, таблетки запивают водой, порошок разводят горячей водой (50- 700) и пьют горячим, лечебный эффект наступает через 20 мин и длится 5 часов, препарат принимают не более 5 дней, далее по согласованию с врачом, 2- 3 раза в день.
|
2.Парацетамол
|
Нормализует температуру, оказывает болеутоляющий эффект
|
3.Терпингидрат
|
Оказывает умеренное противокашлевое действие
|
4. Аскорбиновая кислота
|
Повышает сопротивляемость организма к заболеванию
|
5.Фенилэфрин
|
Препятствует отёчности слизистых оболочек, восстанавливает носовое дыхание
|
Терафлю
|
1.Парацетамол
|
Нормализует температуру, оказывает болеутоляющий эффект
|
Применяют при гриппе, ОРЗ, ОРВИ, Разовая доза - 1 саше или 1 таблетка. Повторную дозу при необходимости принимают через каждые 4 ч, но не более 3 раз в течение 24 ч. Препарат можно принимать в любое время суток, но оптимальный эффект развивается при приеме перед сном, на ночь. Растворить содержимое 1 пакетика в 1 стакане кипяченой воды. Употреблять в горячем виде, можно добавить сахар по вкусу.
Длительность приема в качестве жаропонижающего средства — не более 3 дней, в качестве обезболивающего — не более 5 дней. Если в течение 3 дней после начала приема препарата не наблюдается уменьшения симптомов, пациент должен обратиться к врачу.
|
2. Фенилэфрина гидрохлорид
|
Обладает симпатомиметическим эффектом: снижает гиперемию и отечность, вызывает сужение сосудов слизистой оболочки носа и в пределах носовых пазух.
|
3. Фенирамина малеат
|
Антигистаминное действие: снижает заложенность носа, ринорею, слезотечение, уменьшает спастические явления
|
Антигриппин
|
1. Парацетамол
|
Нормализует температуру, оказывает болеутоляющий эффект
|
Содержимое пакетика или таблетку следует полностью растворить в стакане (200 мл) теплой воды (50–60 °C) и полученный раствор сразу выпить. Лучше принимать препарат между приемами пищи. Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 ч.
У пациентов с нарушениями функции печени или почек и у пожилых больных интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 ч.
Продолжительность приема без консультации врача не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3 дней — в качестве жаропонижающего средства.
|
2. Хлорфенамин
|
Обладает противоаллергическим действием, облегчает дыхание через нос, снижает чувство заложенности носа, чихание, слезотечение, зуд и покраснение глаз.
|
3. Аскорбиновая кислота
|
Повышает сопротивляемость организма заболеванию, уменьшает сосудистую проницаемость
|
8. У ребёнка 3 лет, грипп, температура 38,2 в течении 72 часов. Ему назначили:
Кагоцел+ панадол+ виферон+ амоксоциллин
1. Определите правомерность такого назначения препаратов.
2. Проведите замену неправомерно назначенных препаратов.
3. Дайте обоснованную консультацию по применению назначенных препаратов.
Ребёнку не правомерно были назначены Кагоцел- препарат противопоказан детям до 6 лет, Панадол- препарат противопоказан детям до 12 лет. Тем более Кагоцел и Виферон лекарства одной терапевтической группы, следовательно Кагоцел необходимо исключить.
Виферон назначен верно, ребёнку можно применять как в суппозиториях 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течении 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена, перерыв между курсами- 5 суток. Также можно использовать мазь Виферон, мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носа распределяя равномерно в оба носовых хода весь период заболевания ребёнку от 2 до 12 лет 4 раза в день.
Амоксициллин также назначен верно, так как у ребёнка в течении 72 часов высокая температура, следовательно присоединилась бактериальная инфекция.
Для детей младше 5-летнего возраста используется Амоксициллин в виде суспензии. Суспензия амоксициллина приготавливается в домашних условиях: во флакон с гранулами доливают охлажденную кипяченую воду (до метки на флаконе), и взбалтывают. Образуется густая жидкая масса желтоватого цвета, с запахом и вкусом клубники или малины. Полученное лекарство можно хранить 14 дней при комнатной температуре. Взбалтывать каждый раз перед употреблением. Одна мерная (или обычная чайная) ложка вмещает 5 мл суспензии; содержание амоксициллина в таком количестве суспензии – 250 мг. Врач назначает дозу препарата, зависящую от возраста и веса ребенка, и от степени тяжести заболевания. Детям 2-5 лет – 125 мг (т.е. 1/2 мерной ложки суспензии) 3 раза в день. Противопоказания Индивидуальная непереносимость препарата; аллергический диатез и другие аллергические заболевания; дисбактериоз кишечника; инфекционный мононуклеоз; лимфолейкоз; тяжелые заболевания печени. Необходимо соблюдать осторожность при лечении амоксициллином детей с повышенной кровоточивостью и с нарушением функции почек.
В состав Панадола входит Парацетамол- этим препаратом в детской дозировке можно заменить Панадол. Парацетамол в детских дозировках выпускается в суппозиториях по 50- 150 мг и в виде сиропа. Доза парацетамола у детей от 2 месяцев до 15 лет составляет 10- 15 мг/ кг веса каждые 6 часов.
Парацетамол в сиропе: В 5 мл сиропа - 1 чайная ложка - содержится 120 мг парацетамола. Ребёнку 3 лет можно назначить по 1- 2 чайные ложки ( 120- 240 мг). Максимальная суточная доза Парацетамола не более 60 мг на кг массы тела ребенка в сутки. Продолжительность лечения Парацетамолом в качестве жаропонижающего средства - не более 3-х дней; в качестве анальгетика - не более 5 дней. Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача. Суппозитории парацетамола можно назначить по 125 мг до 4 раз в сутки.
9. У 25- летней кормящей женщины острый вирусный ринит. Ей назначили: Ксилометазолин+ Фенспирид+ Тилорон
1. Определите правомерность такого назначения препаратов.
2. Проведите замену неправомерно назначенных препаратов.
3. Дайте обоснованную консультацию по применению назначенных препаратов.
Ксилометазолин назначают в период грудного вскармливания только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и возможного риска для грудного ребёнка, в случае назначения не допускать увеличения рекомендуемой дозы.
Тилорон и Фенспирид противопоказаны кормящим женщинам. |
Скачать 40.96 Kb.