Применение лекарственных препаратов

• Название: Применение лекарственных препаратов
• Дата: 19.10.2022
• Размер: 1.22 Mb.
• Имя файла: NIRS_Zabotina_A_V_gr_9441_podgr_2.docx
• Тип: Документы; #742481

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ ЯРОСЛАВАЯ МУДРОГО»

Институт: Институт Медицинского Образования

Направление (специальность): Стоматология

Кафедра: Сестринского дела

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

на тему:

«Применение лекарственных препаратов»

Выполнила: студентка гр. 9441 Заботина А.В. _­­­­­­­­­_______________ подпись

дата предоставления работы на проверку ___________дд.мм.гг

Проверил: Руководитель УП к.м.н., доцент Бастрыкина О.В.________подпись

оценка_______________дата проверки____________________

Великий Новгород

2020

Оглавление

1.Правила хранения и учёта лекарственных средств 2

2.Способы и правила применения лекарственных средств 8

2.1.Энтеральный путь введения 9

2.1.1.Пероральный путь введения 9

2.1.2.Сублингвальный (подъязычный) путь введения 11

2.1.3.Ректальный путь введения 12

2.2.Наружный путь введения 14

2.3.Ингаляционный путь введения 20

2.4.Парентеральный путь 21

2.4.1.Внутрикожная инъекция 22

2.4.2.Подкожное введение 23

2.4.3.Внутримышечное введение 24

2.4.4.Внутривенное введение 25

Заключение 28

Список литературы: 29

1.Правила хранения и учёта лекарственных средств

ПАМЯТКА утверждена Приказом Министерства

здравоохранения РСФСР от 17 сентября 1976 года N 471 

1. Порядок получения лекарств из аптек.

1.1. Лекарства, предназначенные для лечения больных в стационарных условиях, отпускаются аптеками дежурному фельдшеру или медицинской сестре только в оригинальной заводской или аптечной упаковке.

1.2. Представитель отделения, получая лекарство, обязан проверить соответствие его с прописью в требовании.

1.3. Категорически запрещается получение лекарств из аптеки подсобным персоналом (санитарами, шоферами и др.).

2. Правила хранения лекарств в отделениях.



Рис.1. Хранение лекарственных средств на сестринском посту

2.1. Ответственность за хранение и расход лекарств, а также за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначение лекарств несет заведующий отделением (кабинетом). Непосредственным исполнителем организации хранения и расхода медикаментов является старшая медицинская сестра.

2.2. Хранение медикаментов в отделениях (кабинетах) должно быть организовано в запирающихся шкафах. Обязательно деление на группы "Наружные", "Внутренние", "Инъекционные", "Глазные капли". Кроме того, в каждом отделении шкафа, например, "Внутренние", должно быть деление на порошки, микстуры, ампулы, которые размещаются раздельно, причем порошки хранятся, как правило, на верхней полке, а растворы на нижней.

2.3. Пахучие и красящие вещества должны быть выделены в отдельный шкаф.

2.4. Хранение лекарств в операционной, перевязочной, процедурной организуется в инструментальных остекленных шкафах или на хирургических столиках. Каждый флакон, банка, штанглаз, содержащие лекарства, должны иметь соответствующую этикетку.



Рис.2. Хранение лекарственных средств в процедурном кабинете

2.5. Ядовитые лекарственные средства должны храниться в отдельном шкафу под замком.

Наркотические лекарственные средства должны храниться в сейфах или в железных шкафах. На внутренней стороне дверок шкафа (сейфа) должна быть надпись: "А" и перечень ядовитых средств с указанием высших разовых и суточных доз.



Рис.3. Хранение лекарственных средств списка А и Б

Запасы ядовитых и наркотических средств не должны превышать 5-дневной потребности в них.

2.6. Сильнодействующие лекарственные средства (список Б) должны храниться в отдельном (деревянном) шкафу под замком.

Запасы сильнодействующих средств не должны превышать 10-дневной потребности.

2.7. Ключи от шкафов "А" и "Б" хранятся только у лиц, назначенных приказом по лечебному учреждению, ответственных за хранение и выдачу ядовитых и сильнодействующих средств, а на ночь эти ключи передаются дежурному врачу, о чем делается соответствующая запись в специальном журнале и ставятся подписи передавшего и принявшего ключи и указанные лекарственные средства.

2.8. В местах хранения и на постах дежурных врачей и медицинских сестер должны быть таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств, а также таблицы противоядий при отравлениях.

2.9. В отделениях (кабинетах) учреждений подлежат предметно-количественному учету следующие материальные ценности:

а) ядовитые лекарственные средства в соответствии с правилами, утвержденными Приказом МЗ СССР от 03.07.68 N 523;

б) наркотические лекарственные средства в соответствии с правилами, утвержденными Приказом МЗ СССР от 30.12.82 N 1311;

в) этиловый спирт (Приказ МЗ СССР от 30.08.91 N 245);

г) новые препараты для клинических испытаний и исследований в соответствии с действующими указаниями Министерства здравоохранения;

д) дефицитные и дорогостоящие медикаменты и перевязочные средства в соответствии с перечнем, утвержденным приказом руководителя ЛПУ.

Предметно-количественный учет вышеперечисленных материальных ценностей ведется по форме, утвержденной Приказом МЗ СССР от 03.07.68 N 523, за исключением наркотических лекарственных средств, учет которых ведется в книге наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах по форме 60-АП, утвержденной Приказом МЗ СССР от 30.12.82 N 1311. Страницы книг должны быть прошнурованы, пронумерованы, книги должны быть заверены подписью руководителя учреждения.

Форма учета материальных ценностей, перечисленных в подпунктах, А, В, Г, Д.

Наименование средства_________________________________________

Приход					Расход	Остаток	Подпись
Дата получения	Откуда получено и № докум.	Кол-во	дата	Номера историй болезни	Клич-во

Книга учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах

Наименование средства__________________________________________

Единица измерения______________________________________________

Приход				Расход				Остаток		Подпись
Дата получения	Откуда получено и № документа	Колич-во	Ф.И.О. подпись		Дата выдачи	№ истории болезни	Колич-во

2.10. В местах хранения медицинских препаратов должен соблюдаться температурный и световой режим. Настои, отвары, эмульсии, пенициллин, сыворотки, вакцины, органопрепараты, растворы, содержащие глюкозу, и т.п. должны храниться только в холодильниках (температура 2 - 10 град. С).

За нарушение правил хранения и хищение ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств медицинский персонал несёт уголовную ответственность.

3. Запрещается:

3.1. Дезсредства, растворы для технических целей (обработки рук, инструментов, мебели, белья и т.д.) хранить вместе с медицинскими препаратами, предназначенными для лечения больных.

3.2. В отделениях и на постах расфасовывать, развешивать, переливать, перекладывать лекарства из одной упаковки в другую, заменять этикетки.

3.3. Выдавать лекарства без назначения врача, заменять одни средства другими.

3.4. Выписывать, оформлять и хранить лекарства под условными, сокращенными названиями, не утвержденными Фармакопейным комитетом (например, микстура от кашля, раствор для дезинфекции рук, "тройной раствор" и т.д).

4. Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые и наркотические средства, должна производиться только отдельно от прочих медикаментов.

5. Во избежание ошибки перед вскрытием ампулы, упаковки следует вслух прочесть название препарата, дозировку, сверить с назначением и после этого отпустить больному.

6. Длительность хранения лекарств, изготовленных в аптеке, ограничивается определенными сроками. Для определения срока годности необходимо знать дату выпуска. Лекарства заводского, фабричного производства имеют цифровое обозначение серий, где две последние цифры обозначают год, а две предшествующие им - месяц выпуска. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР от 29.10.68 N 768 для лекарств, изготовленных в аптеке, установлены следующие сроки хранения:

6.1. Для водных растворов, содержащих бензилпенициллин, глюкозу - 1 сутки.

6.2. Для инъекционных растворов - 2 суток, для растворов натрия хлорида 0,9%, новокаина 0,25%, 0,5% во флаконах, укупоренных без обкатки, - 7 дней. После вскрытия используются немедленно.

6.3. Для глазных капель - 2 суток.

6.4. Для настоев, отваров, слизей - 2 суток.

6.5. Для эмульсий, суспензий - 3 суток.

6.6. Для остальных лекарств - 10 суток.

7. Заведующий отделением (кабинетом) обязан не реже одного раза в месяц лично проверить хранение, учет и расход лекарственных средств, сроки годности, уделяя особое внимание медикаментам списка "А".

8. Аптека несет ответственность за качество изготовленного и отпущенного ею в отделение лекарства и точное соответствие его рецепту (требованиям) при условии сохранения целостности упаковки (в невскрытом состоянии) и содержания лекарства в условиях, определенных правилами хранения. После вскрытия упаковки и первого применения лекарства в отделении дальнейшую ответственность за его качество несет штат отделения во главе с заведующим.

2.Способы и правила применения лекарственных средств

В современной практической медицине нет ни одной области, в которой с успехом не использовались бы лекарственные средства. Медикаментозная терапия служит важнейшей составной частью лечебного процесса.

Пути и способы применения лекарственных средств. Лекарственная терапия является важнейшей составной частью лечебного процесса, оказывающей на организм как местное, так и общее действие. Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями (табл.). От способа введения зависят скорость наступления эффекта, выраженность и продолжительность действия вещества.



Таблица. Пути введения лекарственных средств

2.1.Энтеральный путь введения

Энтеральный путь — это введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт,

Варианты:

• 
  через рот (pеr оs);
  
• 
  под язык (sublingua);
  
• 
  через прямую кишку (per rectum).
  

2.1.1.Пероральный путь введения

Введение лекарственных веществ через рот является наиболее распространённым и желательным. При приеме внутрь препараты действуют медленно, абсорбируясь слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Всасывание происходит, в основном, в тонком кишечнике, в печени возможна инактивация препаратов, затем, поступая в кровоток, оказывают общее (системное) действие.

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, капли, порошки, настойки, микстуры, настои, сиропы.

Лекарственные формы	Применение
Таблетки, капсулы, драже	в неизмененном виде, преимущественно запивают водой, некоторые средства-молоком
Микстуры, отвары, настои	обычно дозируют столовыми ложками (15 мл)
Настойки	дозируют каплями (сердечные препараты: корвалол, валокордин)

Преимущества:

•безопасность и эффективность;

• простота и доступность;

• не требует профессиональных знаний;

• возможность использования различных лекарственных форм.

Недостатки:

• неточность дозировки вследствие частичной инактивации препаратов в печени;

• зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности организма;

• медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте;

• зависимость от патологического состояния (рвота, судороги, отсутствие сознания);

• невозможность оказания помощи в неотложных ситуациях;

• побочное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Раскладка и раздача лекарственных средств для энтерального применения

Цель. Подготовить лекарственные средства к раздаче и приему пациентами.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания. Выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой.

Оснащение:

1. 
   Листы назначений.
   
2. 
   Лекарственные средства для внутреннего употребления.
   
3. 
   Передвижной столик для раскладки лекарственных средств.
   
4. 
   Мензурки, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями).
   
5. 
   Емкость с кипячёной водой.
   
6. 
   Ножницы.
   
7. 
   Дезинфицирующие растворы.
   
8. 
   Емкость для дезинфекции.
   
9. 
   Полотенце.
   

Возможные проблемы пациента:

1. 
   Необоснованный отказ.
   
2. 
   Рвота.
   
3. 
   Аллергия.
   
4. 
   Бессознательное состояние.
   

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды.

При введении лекарственных средств через рот:

1. 
   Вымойте руки и вытрите их насухо.
   
2. 
   Ознакомьтесь внимательно с листами назначений.
   
3. 
   Прочтите внимательно название лекарственного средства и дозировку на упаковке, сверьте его с листом назначения.
   
4. 
   Обратите внимание на срок годности лекарственного средства.
   
5. 
   Разложите назначенные лекарственные средства по ячейкам на каждого пациента на один прием.
   
6. 
   Не оставляйте лекарственные средства на тумбочках у постели пациента (за исключением нитроглицерина или валидола).
   
7. 
   Информируйте пациента о назначенных ему лекарственных средствах, о правилах его приема и о возможных побочных действиях.
   
8. 
   Проследите, чтобы пациент принял назначенные лекарственные средства в вашем присутствии.
   
9. 
   Обработайте использованные мензурки и пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
   

Оценка достигнутых результатов: Лекарственные средства разложены в соответствии с листами назначений и обеспечен своевременный прием их пациентами.

Примечания.

1. 
   Нельзя заменять лекарственное средство другим без согласования с врачом.
   
2. 
   Нельзя хранить лекарственные средства без этикеток.
   
3. 
   Перед приемом порошка пациентом разведите его предварительно водой.
   
4. 
   Водные растворы (микстуры, отвары, настои) давайте из ложки (1 ст. ложка - 15 г, 1 десертная ложка - 10 г, 1 чайная ложка – 5 г) или мензурки.
   
5. 
   Запрещается любое перетаривание (смена коробочек) лекарственных средств.
   

2.1.2.Сублингвальный (подъязычный) путь введения

Сублингвальный (подъязычный) путь введения — используют как доврачебную помощь при неотложных состояниях (применяют препараты быстрого действия — нитроглицерин, валидол).

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.

Преимущества:

• применяют в основном в острых состояниях. Лекарственные средства хорошо всасываются через слизистую оболочку подъязычной области и быстро попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами;

• не требует профессиональных навыков.

Недостатки:

• малый перечень лекарственных форм.

2.1.3.Ректальный путь введения

Ректальный путь введения (per rectum) - введение лекарств через прямую кишку в виде жидких форм (отвары, растворы, слизи) и твердых (ректальные суппозитории).

Лекарственные препараты оказывают резорбтивное действие на организм и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Перед введением некоторых лекарственных препаратов следует ставить очистительную клизму.

Преимущества:

• вводимые лекарственные вещества всасываются в кровь, минуя барьер печени, не разрушаются;

• безопасный альтернативный способ введения препаратов.

Недостатки:

• лекарства не расщепляются в прямой кишке из-за отсутствия ферментов.

Свечи — это конические, цилиндрические или овальные лекарственные формы, твердые при обычных условиях, растворяются или расплываются при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки. Оказывают местное и резорбтивное действие.

Виды свечей:

• ректальные — применяют при тошноте или рвоте у пациента, запорах, иногда при неприятном запахе и вкусе лекарства, что исключает его пероральный прием. В составе свечей лекарство не раздражает верхний отдел желудочно-конечного тракта. При введении свечей системного действия желательно опорожнить кишечник, чтобы не нарушить абсорбцию (всасывание) лекарства.

• вагинальные — обеспечивают местное противомикробное или противовоспалительное действие.

Введение лекарственных средств через прямую кишку

Цель: Введение в прямую кишку жидких лекарственных средств.

Показания. По назначению врача.

Противопоказания. Нет.

Оснащение.

1. 
   Упаковка суппозитория.
   
2. 
   Ширма.
   
3. 
   Перчатки.
   
4. 
   Емкость для дезинфекции.
   
5. 
   Дезинфицирующие средства.
   
6. 
   Полотенце.
   
7. 
   Клеенки.
   

Возможные проблемы пациента:

1. 
   Психологические.
   
2. 
   Невозможность самоухода.
   

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
   
2. 
   Достаньте из холодильника упаковку суппозитория,
   
3. 
   Прочтите название и срок годности.
   
4. 
   Отгородите пациента ширмой (если в палате он не один).
   
5. 
   Подложите под пациента клеенку.
   
6. 
   Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами.
   
7. 
   Наденьте перчатки.
   
8. 
   Вскройте оболочку, в которую упакован суппозиторий, не извлекая суппозитория из оболочки.
   
9. 
   Попросите пациента расслабиться, разведите ягодицы одной рукой, а другой введите суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке).
   
10. 
    Предложите пациенту принять удобное положение для него.
    
11. 
    Снимите перчатки.
    
12. 
    Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
    
13. 
    Уберите ширму.
    
14. 
    Вымойте руки.
    

Оценка достигнутых результатов: Суппозитории введены в прямую кишку.

2.2.Наружный путь введения

Наружный путь введения — воздействие лекарственных средств преимущественно местно на кожу и слизистые оболочки, в глаза, нос, уши, через дыхательные пути.

Цель местного применения лекарств:

• улучшение всасывания препаратов через кожу или слизистые оболочки;

• обеспечение местного анестезирующего аффекта;

• обеспечение бактерицидного и бактериостатического аффекта.

Способы применения: компрессы, примочки, припудривание, нанесение, втирание, повязки, закапывание капель, ингаляции.

Лекарственные формы: мази, эмульсии, линименты, лосьоны, желе, гели, пены, пасты, растворы, болтушки, порошки, настойки, аэрозоли.

Преимущества: доступность, разнообразие лекарственных форм и способов их применения.

Недостатки: метод рассчитан преимущественно на местное воздействие, так как через неповрежденную кожу всасываются только жирорастворимые вещества.

При использовании лекарственного средства на кожу необходимо:

• осмотреть место нанесения лекарства, убедиться в отсутствии красноты, сыпи, припухлости, мокнутия.

• обработать теплой водой или кожным антисептиком;

• осушить полотенцем или марлевыми салфетками.

Перед воздействием на кожу лекарственные формы:

• жидкие (лосьон, болтушка) — наливать на марлевую салфетку;

• мягкие (мазь, паста, крем, желе, гель) — наносить на участок кожи аппликатором, салфетками, шпателем, руками;

• твердые (присыпки) — наносить на участок кожи встряхивающими движениями из упаковки.

Применение присыпки

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Вымыть и высушить кожу салфеткой или полотенцем.

3. Равномерно встряхивающими движениями нанести на кожу («припудрить»).

4. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

5. Обработать руки.

Применение пластыря на неповрежденную кожу

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть Перчатки.

2. Вскрыть ножницами упаковку пластыря.

3. Снять защитный слой, не касаясь руками внутренней поверхности.

4. Зафиксировать пластырь на коже.

5. Обеспечить пациенту комфортные условия.

6. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

7. Обработать руки.



Применение мазей на кожу

Последовательность действий:

1. Осмотреть участок кожи для применения мази.

2. Обработать руки, надеть перчатки.

3. Выдавить из тюбика на аппликатор нужное количество мази.

4. При нанесении мази на кожу — нанести мазь тонким слоем;

при втирании мази — втирать мазь вращательными движениями до полного всасывания (пока кожа не станет сухой).

5. При нанесении мази на кожу — оставить кожу открытой в течение 10-15 минут до полного всасывания;

при втирании мази — укрыть пациента для согревания или тепла, укутать место втирания мази.

6. Создать комфортное положение пациенту.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

Примечания:

Мазь раздражающего действия наносят на аппликатор, индифферентную — на руки.

Необходимо внимательно изучать аннотации использования мазей.

Перед введением препаратов в глаза, нос, уши необходимо:

1) проводить мероприятия по личной гигиене;

2) соблюдать температурный режим капель: в глаза, нос — комнатной температуры, в уши — температуры тела.

В нос препараты применяют с целью:

• обеспечения носового дыхания (сосудосуживающие средства);

• противовоспалительной терапии;

• иммуностимуляции.

Закапывание капель в нос

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить (или уложить) пациента, голову слегка запрокинуть.

3. Приподнять кончик носа.

4. Закапать 3-4 капли препарата в один носовой ход, прижать крыло носа к перегородке и наклонить голову в эту же сторону.

5. Через 2 минуты внести капли в той же последовательности в другой носовой ход.

6. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

7. Обработать руки.

Примечания: При использовании масляных препаратов голову пациента запрокинуть и ввести 5-6 капель в оба носовых хода. Во рту пациент ощутит вкус капель - препарат стекает по задней стенке глотки.

Перед манипуляцией следует попросить пациента освободить носовую полость от слизи, используя салфетки. Высморкаться без напряжения, поочередно из каждой ноздри.


Закладывание мази в нос

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить (или уложить) пациента, голову слегка запрокинуть.

3. Нанести на ватную турунду небольшое количество мази.

4. Приподнять кончик носа.

5. Ввести турунду с мазью в носовой ход вращательными движениями на глубину не более 1,5 см.

6. Оставить турунду в носу на 10-15 минут, после чего удалить.

7. Ввести при необходимости турунду с мазью в другой носовой ход.

8. Сбросить турунду в специальный лоток.

9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

10. Обработать руки.

11. Создать комфортное положение пациенту.




В ухо препараты применяют с целью:

• облегчения боли;

• введения антибиотиков;

• размягчения серы.

Закапывание капель в ухо

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2: Усадить (или уложить) пациента, голову наклонить в здоровую сторону.

3. Нагреть препарат до температуры тела.

4. Оттянуть ушную раковину кверху и кзади для выпрямления наружного слухового прохода.

5. Ввести 5-6 капель в наружный слуховой проход.

6. Надавить слегка на козелок уха, чтобы направить капли внутрь.

7. Заложить ватный шарик, положение головы не менять 5-10 минут.

8. Сбросить шарик в специальный лоток.

9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

10. Обработать руки.



Закладывание мази в ухо

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить (или уложить) пациента, голову наклонить к противоположному плечу.

3. Нанести на стерильную ватную турунду нужное количество мази.

4. Оттянуть ушную раковину кверху и кзади для выпрямления наружного слухового прохода.

5. Ввести вращательными движениями ватную турунду в наружный слуховой проход.

6. Оставить турунду в ухе на время лечебного воздействия, в дальнейшем сбросить в дезинфектант.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

8. Обработать руки.

Рекомендации для медсестры при внесении лекарств в глаза

Цели введения глазных лекарственных средств:

• местное действие препарата;

• измерение внутриглазного давления;

• расширение зрачка для обследования.

Все лекарства и перевязочный материал должны быть стерильными и предназначенными для глазной практики; препараты вводят в нижний конъюнктивальный мешок, чтобы не повредить чувствительную роговицу; не рекомендуют использовать сухие шарики. При внесении препарата не касаться ресниц, век, конъюнктивы.

Глаз — чувствительный к инфекции и травме орган.

Закапывание капель в глаза

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Усадить (или уложить) пациента, с запрокинутой головой. Дать в руки стерильный шарик / салфетку для обеспечения личной гигиены.

3. Попросить пациента смотреть вверх.

4. Оттянуть большим пальцем левой руки нижнее веко книзу.

5. Ввести 1 каплю в нижний свод глазного яблока, не касаясь ресниц и держа пипетку перпендикулярно нижнему веку.

6. Попросить пациента закрыть глаза.

7. Приложить к внутреннему углу глаза стерильный ватный шарик, смоченный 0,9% раствором натрия хлорида для удаления части лекарства.

8. Сбросить шарики в специальный лоток.

9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант.

10. Обработать руки.

11. Создать комфортное положение пациенту.

2.3.Ингаляционный путь введения

Ингаляционный путь введения — введение лекарственных средств через дыхательные пути. Вводят аэрозоли, газообразные вещества (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан).

Лекарственное средство во флаконе-ингаляторе находится в виде аэрозоля. Применяют как сосудосуживающее и противовоспалительное средство в нос и рот.

Преимущества:

• локальное действие (в рот, нос);

• воздействие в неизмененном виде на патологический очаг.

Недостатки:

• раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;

• плохое проникновение лекарственных средств непосредственно в очаг при нарушении бронхиальной проходимости.

Различают ингаляторы — стационарные, портативные, карманные.

Карманные ингаляторы применяют при приступе бронхиальной астмы. Медсестра обучает пациента пользованию индивидуальным ингалятором.

Применение лекарственных средств ингаляционным способом через рот и нос

Цель:Обучить пациента технике ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Показания: Бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов).

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. 
   Ингалятор с лекарственным веществом.
   
2. 
   Ингалятор без лекарственного вещества.
   

Возможные проблемы пациента:

1. 
   Страх, перед применением ингалятора или лекарственного вещества.
   
2. 
   Снижение интеллектуальных возможностей и др.
   
3. 
   Затрудненный вдох при введении лекарственного вещества через рот.
   

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируйте пациента о пользовании ингалятора.
   
2. 
   Информируйте пациента о лекарственном средстве.
   
3. 
   Проверьте название и срок годности лекарственного вещества.
   
4. 
   Вымойте руки.
   
5. 
   Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственных веществ.
   
6. 
   Усадите пациента.
   
7. 
   Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.
   
8. 
   Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.
   
9. 
   Встряхните баллончик,
   
10. 
    Сделайте глубокий выдох.
    
11. 
    Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.
    
12. 
    Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.
    
13. 
    Задержите дыхание на 5-10 сек.
    
14. 
    Извлеките мундштук изо рта.
    
15. 
    Сделайте спокойный выдох.
    
16. 
    Продезинфицируйте мундштук.
    
17. 
    Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру с ингалятором, наполненным лекарственным веществом.
    
18. 
    Закройте ингалятор защитным колпачком.
    
19. 
    Вымойте руки.
    

Оценка достигнутых результатов: Пациент правильно продемонстрировал технику ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Примечание: Количество ингаляций определяет врач. Если состояние пациента позволяет, то лучше эту процедуру проделать стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее.

2.4.Парентеральный путь

Парентеральный (от греч. рara — рядом, вблизи, entern — кишечник) — это способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.

Способ применяют при введении препаратов, не всасывающихся в кишечнике или обладающих сильным раздражающим свойством на его слизистую; препаратов, быстро разрушающихся, которые можно вводить длительно путем инфузии, обеспечивая тем самым их стабильную концентрацию в крови.

«+» внутривенного пути введения лекарственных препаратов: достигается немедленный эффект; причем 100% введенного лекарства, попадая в системное кровообращение, достигает тканей и рецепторов. Данный путь позволяет дозировать поступление лекарства, облегчает введение больших объемов.

«–» внутривенного пути введения лекарственных препаратов: при таком способе введения лекарств увеличен риск побочных эффектов. Такой способ введения непригоден для масляных или нераст воримых в воде лекарств.

Инъекционный способ

К инъекционным способам введения лекарственных средств относятся внутривенное, внутримышечное и подкожное их введение.

2.4.1.Внутрикожная инъекция

Внутрикожные инъекции применяют с диагностической целью, а также для местного обезболивания. Этим способом проводят диагностические аллергические пробы, а также определяют чувствительность к медикаментам. Через 24-48 часов на месте введения соответствующего аллергена (стрептококк, домашняя пыль), появляются покраснение и припухлость. В случае отсутствия аллергической реакции кожа остается неизменной.

2.4.2.Подкожное введение

Подкожный путь введения лекарственных средств обеспечивает хорошую биологическую фильтрацию их через мембраны клеток и капиллярной стенки. Поэтому этим путем можно вводить водные, масляные растворы. 

Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

• 
  наружная поверхность плеча;
  
• 
  подлопаточное пространство;
  
• 
  передненаружная поверхность бедра;
  
• 
  боковая поверхность брюшной стенки;
  
• 
  нижняя часть подмышечной области.
  

Преимущества:

1. Медленное всасывание.

2. Достижение концентрации препарата в плазме крови, близкой к стационарной, что обеспечивает стабильный терапевтический эффект.

3. Возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения.

4. Возможность создания «депо» препарата в месте инъекции.

Недостатки:

1. Болезненность

2.Зависимость скорости всасывания от местного кровотока.

3. Неэффективность при серьезных нарушениях местного кровообращения, например при шоке, сахарном диабете.

4. Возможность развития воспаления, гематомы в месте введения.

5. Необходимость участия медицинского персонала.

2.4.3.Внутримышечное введение

Для проведения инъекции выбираются крупные мышцы:

• 
  Дельтовидная мышца — средняя треть мышцы, не рекомендуются инъекции объёмом более 1,0 миллилитра.
  
• 
  Трапециевидная мышца — не рекомендуются инъекции объёмом более 1,0 миллилитра
  
• 
  Четырёхглавая мышца бедра— наружная поверхность бедра.
  
• 
  Большая ягодичная мышца — верхний наружный квадрант ягодицы.
  

Преимущества:

1. Быстрое достижение максимальной концентрации в плазме крови и быстрое развитие терапевтического эффекта.

2. Возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения.

3. Возможность создания «депо» препарата в месте инъекции.

Недостатки:

1. Болезненность. Возможность развития постинъекционного абсцесса.

2. Возможность повреждения сосудов или нервов.

3. Зависимость скорости всасывания от капиллярного кровотока.

4. Необходимость участия медицинского персонала.

2.4.4.Внутривенное введение

При этом способе введения лекарственое вещество поступает непосредственно в кровь и оказывает немедленное действие. Введение лекарственного препарата в вену обеспечивает более точную дозировку препаратов, а также дает возможность введения таких средств, которые не всасываются из ЖКТ или раздражают его слизистую оболочку. Время кровотока от вен верхних конечностей до языка составляет 13+ - 3 сек. Для большинства лекарственных препаратов время введения равно 4-5 таким циклам, достаточным для равномерного растворения препаратов в крови.

Места для выполнения в/в инъекции Внутривенное введение лекар ственных препаратов выполняется:

• 
  в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, предплечья, стопы, вены (височные) головы у детей);
  
• 
  в центральные вены (рис. 3);
  
• 
  наиболее часто венепункция выполняется в область локтевой ямки (рис. 4).
  

Венепункция (лат. vena — вена, punctio — укол, прокол) — чрескожное введение полой иглы в просвет вены с целью внутривенного введения лекарственных средств, переливания крови и кровезаменителей, извлечения крови (для взятия крови на анализ).






Преимущества:

1. Быстрое достижение терапевтического эффекта.

2. Возможность рассчитать максимальную концентрацию лекарственного вещества в плазме крови.

3. Возможность инъекций препаратов, разрушающихся при других путях введения.

Недостатки:

1. Болезненность.

2. Необходимость участия квалифицированного медицинского персонала.

3. Существует вероятность инфицирования пациента.

4. Возможно развитие осложнений инъекций, например, тромбоза, эмболии, флебита.

Заключение

Медикаментозная терапия—зависимое сестринское вмешательство, направленное на выполнение врачебных назначений по лечению, профилактике, неотложной помощи и реабилитации пациентов.

Порядок выписывания, получения, хранения и учета лекарственных средств организует и контролирует старшая медицинская сестра лечебного отделения.

Механизм действия препаратов определяет путь введения в организм пациента: наружный, внутренний, парентеральный. Наружный путь введения лекарственных средств - через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути - оказывает местное действие. Внутренний путь введения лекарственных средств – через рот; под язык, через прямую кишку - оказывает резорбтивное действие через слизистые оболочки;

Полную информацию о медикаментах пациенту и/или его родственникам дает врач и получает согласие на проведение лечения. Сестра информирует пациента о лекарственном средстве, особенностях его применения, эффективности, возможных побочных действиях, способе применения.

Точность и аккуратность выполнения врачебных назначений обеспечит безопасность пациенту и безупречность в работе сестринского персонала.

Список литературы:

1. 
   С.А.Мухина, И.И.Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»
   
2. 
   http://sestrinskoe-delo.ru/puti-i-sposobi-primeneniya-lekarstvennich-sredstv/
   
3. 
   https://studfile.net/preview/6446109/page:10/
   
4. 
   Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. «Основы сестринского дела: теория и практика»
   
5. 
   https://studfile.net/preview/5510057/page:2/
   
6. 
   http://refleader.ru/jgemerqasujgyfs.html