биохимия крови. бх лена. Протеинограммы плазмы крови в норме и при патологиях Вставлю лучше таблицу, чем писать текст
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
Билет 20 Протеинограммы плазмы крови в норме и при патологиях Вставлю лучше таблицу, чем писать текст  Патология белкового состава сыворотки крови связана с нарушением водного обмена и обмена белков плазмы крови. Она выражается в различных изменениях белкового состава: 1. Гипопротеинемии 2. Гиперпротеинемии. 3. Дефектопротеинемии Хз что еще про патологию писать, если честно не нашла в щербаке Ферменты плазмы крови Сывороточная холинэстераза ( вырабатывается в печени) Гидролизует широкий спектр эфиров, таким образом защищается от них. Гидролизует вещество сукцинилдихолин (используется как миорелаксант). Если нарушение холинэстеразы наблюдается, то эффект от миорелаксанта наблюдается не несколько минут, а несколько часов! В том числе и дыхательные мышцы. Аланин- и аспарта-аминотрансфераза Их активность возрастает при инфаркте миокарда и вирусном гепатите (но не при стенокардии, циррозе печени и желтухе) Креатинкиназа Активность возрастает в первые часы инфаркта миокарда Лактатдегидрогеназа Есть в миокарде, эритроцитах, корковом слое почек. Дыхательная функция крови При высоком парциальном давлении в крови легочных капилляров кислород растворяется в плазме и диффундирует в эритроциты, где обратимо связывается с гемоглобином с образованием оксигемоглобина (HbO2). Это соединение обусловливает ярко-красный цвет артериальной крови. В капиллярах периферических тканей при низком парциальном давлении кислород отщепляется от оксигемоглобина с образованием восстановленного гемоглобина, диффундирует Восстановленный гемоглобин (дезоксигемоглобин) придает венозной крови темно- красный цвет. Углекислый газ в капиллярах периферических тканей связывается с гемоглобином с образованием карбгемоглобина (HbCO2). Но основная часть углекислого газа в эритроцитах связывается с водой, образуя угольную кислоту, которая распадается с образованием бикарбонатного иона, который диффундирует в плазму. В капиллярах легких данные реакции совершают обратное течение, в результате чего в эритроцитах образуется угольная кислота, расщепляющаяся на воду и углекислый газ, который выделяется в плазму, а оттуда в выдыхаемый воздух.  Механизмы регуляции активации комплемента Регуляция классического пути: Большинство компонентов активны только в составе комплекса. Их активные формы способны существовать очень короткое время. Если в течение этого времени они не встретятся со следующим компонентом, то активные формы теряют связь с комплексом и становятся неактивными. Если концентрация какого-то компоороговой (критической), то работа системы комплемента не приведет к физиологическим последствиям. В регуляции работы системы комплемента также принимают участие эндогенные ингибиторы протеиназ. Самым эффективным из них является С1-ингибитор. Субстратом для С3b является и С3, в результате чего образуется еще большее количество С3b - наблюдается положительная обратная связь. Поэтому достаточно даже небольших количеств С3bBb, чтобы получать все больше и больше его активной формы (усиление первично слабого сигнала). Альтернативный путь в норме работает всегда и очень активно, что обеспечивает быстрый неспецифический ответ на внедрение чужеродных клеток. В регуляции работы системы комплемента принимают участие специфические ингибиторы, которые регулируют скорость работы ферментов ключевых реакций. Внутренний механизм свертывания крови  Билет 21 Гипо-, гипер-, диспротеинемия Гипопротеинемия возникает из-за снижения количества альбуминов и может быть приобретенной (при голодании, заболеваниях печени, нарушении всасывания белков) и наследственной. Также при патологии почек Гиперпротеинемия при неукротимой рвоте, профузном поносе, холере, дезентерии.  Белковая фракция а1-иммуноглобулинов. 1. Транспортная. Транспортируют липиды, при этом образуют с ними комплексы - липопротеины. Среди белков этой фракции есть специальный белок, предназначенный для транспорта гормона щитовидной железы тироксина - тироксин-связывающий белок. 2. Участие в функционировании системы свертывания крови и системы комплемента - в составе этой фракции находятся также некоторые факторы свертывания крови и компоненты системы комплемента. 3. Регуляторная функция. Некоторые белки фракции a1-глобулинов яляются эндогенными ингибиторами протеолитических ферментов. Наиболее высока в плазме концентрация a1-антитрипсина. Главная его функция - угнетение эластазы - фермента, гидролизующего эластин. a1-антитрипсин также является ингибитором протеаз: тромбина, плазмина, трипсина, химотрипсина и некоторых ферментов системы свертывания крови. Количество этого белка увеличивается при воспалительных заболеваниях, при процессах клеточного распада, уменьшается при тяжелых заболеваниях печени. Это уменьшение - результат нарушения синтеза a1-антитрипсина, и связано оно с избыточным расщеплением эластина. К фракции a1-глобулинов относят также a1-антихимотрипсин. Он угнетает химотрипсин и некоторые протеиназы форменных элементов крови. Эффект Бора Сродство гемоглобина к связыванию кислорода обратно пропорционально как кислотности, так и концентрации углекислого газа. То есть если в крови много СО2, то сродство гемоглобина к О2 маленькое, и гемоглобин старается как можно быстрее отдать кислород тканям.   Система свертывания крови. Этапы плазменной гемокоагуляции Это единая система, которая выполняет следующие функции: 1) Поддержание крови в сосудах в жидком состоянии. 2) Осуществление гемостаза (предотвращение больших кровопотерь). Гемостаз - сложный ферментативный процесс, в результате которого образуется кровяной сгусток. Система свертывания крови - это многокомпонентная система, в состав которой входят белки, фосфолипиды, обломки клеточных мембран и ионы кальция. Большинство белков системы свертывания крови обладает ферментативной активностью. Все факторы свертывания крови, кроме фXIII, являются сериновыми протеиназами, которые катализируют реакции ограниченного протеолиза. В ходе реакций свертывания крови все белки-ферменты сначала выступают в роли субстрата, а затем - в роли фермента. Среди белков, участвующих в свертывании крови, есть такие, которые не обладают ферментативной активностью, но специфически ускоряют протекание ферментативной реакции. Они называются параферментами. Это фV и фVIII. Большинство факторов свертывания крови синтезируется в неактивной форме в виде проферментов. Проферменты активируются и их действие направлено на протекание прямой реакции свертывания крови - на превращение фибриногена в фибрин, которой является основой кровяного сгустка.  Роль ангиотензинпревращающего фермента В почках в клетках юкстагломерулярного аппарата (ЮГА) синтезируется РЕНИН - протеолитический фермент. Ренин участвует в регуляции сосудистого тонуса, превращая ангиотензиноген в декапептид ангиотензин-I путем ограниченного протеолиза. Из ангиотензина-I под действием фермента карбоксикатепсина образуется (тоже путем ограниченного протеолиза) октапептид ангиотензин-II. Он обладает сосудосуживающим эффектом, а также стимулирует выработку гормона коры надпочечников - альдостерона. Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах - это приводит к увеличению объема крови, циркулирующей в сосудах. В результате повышается артериальное давление. Схемка для наглядности  Билет 22 Функции крови 1. Питание тканей и выделение продуктов метаболизма. 2. Дыхание тканей и поддержание кислотно-щелочного баланса и водно-минерального баланса. 3. Транспорт гормонов и других метаболитов. 4. Защита от чужеродных агентов. 5. Регуляция температуры тела путем перераспределения тепла в организме 2) Характеристика белков фракции бета-иммуноглобулинов К этой фракции относятся некоторые белки системы свертывания крови и подавляющее большинство компонентов системы активации комплемента (от С2 до С7). Основу фракции b-глобулинов составляют Липопротеины Низкой Плотности (ЛПНП) (Подробнее о липопротеинах: смотрите лекции “Метаболизм липидов»). C-реактивный белок. Содержится в крови здоровых людей в очень низких концентрациях, менее 10 мг/л. Его функция неизвестна. Концентрация С-реактивного белка значительно увеличивается при острых воспалительных заболеваниях. Поэтому С-реактивный белок называют белком "острой фазы" (к белкам острой фазы относятся также альфа-1-антитрипсин, гаптоглобин). Роль 2,3 –БФГ в насыщении тканей кислородом  Он обладает сильным сродством к дезоксигемоглобину. Витамин К-зависимые факторы свертывания крови.   Система регуляции сосудистого тонуса  Выработка ренина зависит от кровоснабжения почек. Поэтому при снижении артериального давления выработка ренина увеличивается, а при повышении - снижается. |