СД 14.05. 2020 г. Шипицына Л.В. Технология оказания медуслуг 1-6. Проведение сердечнолегочной реанимации
 Скачать 1.1 Mb.
|
|
Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым «Евпаторийский медицинский колледж» План занятия (практическое) № 52 Тема занятия: Проведение сердечно-легочной реанимации. МДК. 04.03. Технология оказания медицинских услуг Специальность: Сестринское дело курс 1 Цели занятия: Образовательная: Систематизировать знания студентов, полученных в ходе теоретического занятия, способствовать усвоению правил проведения сердечно-легочной реанимации. Задание на дом: Мухина С.А. Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» учебн.пособие-2-е изд, испр. И доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2015.- стр. 309-318; лекция № 14. Рекомендации – при подготовке обратить внимание на тактику реаниматора при проведении реанимационных мероприятий (три этапа). Ход занятия Задание №1 Дайте письменный ответ на нижеперечисленные вопросы. Время выполнения задания: 20 минут. 1. Перечислите признаки клинической смерти. 2. Перечислите признаки биологической смерти. 3. Понятие реанимация. 4. Перечислите признаки эффективности реанимационных мероприятий. 5. Перечислите осложнения при проведении реанимации. 6. Какова профилактика осложнений при проведении реанимации. Задание № 2 Тестовое задание для контроля исходного уровня знаний Время выполнения задания: 10 минут. Дополните термины, показатели и определения. 1. Термин реанимация означает _________________ . 2. Массаж сердца - ____________ воздействие на область грудины с целью восстановления сердечной деятельности. 3. Непрямой массаж сердца – метод ____________ , проводимый одномоментно с ___________ легких. 4. «Правило АВС» при проведении реанимации: А – обеспечить __________ дыхательных путей, В – приступить к _____________________________ легких, С – восстановить _____________________________. 5. Закрытый массаж сердца поддерживает кровообращение за счет ритмичного сжатия сердца между ___________ и ___________. 6. Гемодинамические показатели эффективности непрямого массажа сердца – появление пульса на _____________________. 7. Реанимационные мероприятия проводят в течение ________ минут. Задание №3 Законспектируйте глоссарий, алгоритмы в рабочую тетрадь Время выполнения задания: 100 минут. Глоссарий Агония – стадия терминального состояния. Асфиксия – удушье. Афония – отсутствие звучности голоса. Гипоксия – дефицит снабжения тканей организма кислородом. Реанимация – оживление. Терминальное состояние – обратимое состояние между жизнью и смертью. Приложение Профессиональный алгоритм Обеспечение проходимости дыхательных путей Последовательность действий: Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность. Запрокинуть голову назад: подложить ладонь одной руки под шею, другую на лоб (для доступа воздуха в гортань и трахею). Выдвинуть нижнюю челюсть около ушной раковины и сместить челюсть вперед и вверх, чтобы нижние и верхние челюсти располагались в одной плоскости. Открыть и осмотреть рот. Повернуть голову набок. Освободить ротовую полость от инородных тел пальцем, обернутым салфеткой. 7. Подложить под лопатки валик (для предотвращения западания языка, надгортанника – открытие просвета дыхательных путей). Приложение Профессиональный алгоритм Проведение искусственной вентиляции легких ИВЛ «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Последовательность действий: Положить пострадавшего в горизонтальное положение. Обеспечить проходимость дыхательных путей (запрокинуть голову, подложить валик под лопатки). Зафиксировать нижнюю челюсть одной рукой, другой, находящейся на лбу, зажать нос. Сделать глубокий вдох. Через марлевую салфетку или носовой платок обхватить губами раскрытый рот и сделать выдох в дыхательные пути пострадавшего. Удерживать голову в запрокинутом положении. Проследить за осуществлением пассивного выдоха. Повторить цикл после исходного положения грудной клетки. Рекомендации для спасателя: При проведении ИВЛ способом «изо рта в нос» необходимо закрыть рот и одновременно сместить нижнюю челюсть. Пострадавшего вперед для профилактики западения языка. Не снимать съемные протезы при их наличии. Не запрокидывать голову пострадавшего при проведении ИВЛ через трахеостому. Приложение Профессиональный алгоритм Проведение закрытого массажа сердца Последовательность действий: 1. Положить пострадавшего на спину на ровную, жесткую поверхность. 2. Расстегнуть одежду. 3. Стать сбоку, положить перпендикулярно ладонь одной руки на грудину в точке, расположенной выше мечевидного отростка на 2 поперечных пальца. 4. Положить ладонь второй руки перпендикулярно на первую. 5. Привести обе кисти в положение максимального разгибания, пальцы не касаются грудной клетки. 6. Надавить на грудину в пределах 1 секунды так, чтобы она сместила к позвоночнику на глубину 4-5 см. Темп массажа – 100 движений в минуту. 7. В интервалах руки с грудины не снимать, пальцы оставить приподнятыми, руки должны остаться прямыми в локтевых суставах. Критерий правильного проведения массажа – пульсовая волна на сонной (бедренной) артерии. Эффективность ЗМС – это: появление пульса на крупных артериях; систолическое АД выше 65 мм. рт. ст.; сужение зрачков; розовая окраска кожи и слизистых. Ошибки ЗМС: пострадавший лежит на мягкой поверхности; неправильно расположены руки: низко- на мечевидном отростке, сведены к краям грудины, согнуты в локтевых суставах, при проведении компрессий спасатель отрывает ладони от грудины. Осложнения сердечных компрессий: переломы ребер, грудины; травмы легких, плевры, сердца. Приложение Профессиональный алгоритм Тактика реаниматора Этап А Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей. Этап В ИВЛ При отсутствии пульса - ЗМС Этап С Оживление, социальная смерть, биологическая смерть Результат При отсутствии пульса – нанести прекардиальный удар  Задание № 4 Изучите иллюстрации к алгоритмам. Время выполнения задания: 20 минут.         Задание № 5 Тестовый контроль Время выполнения задания: 10 минут. Выберите один неправильный ответ – «четвертый лишний». 1. Признаки клинической смерти: отсутствие: А. дыхания Б. пульса В. зрачкового рефлекса Г. трупных пятен 2. Принципы оказания медицинской помощи пострадавшему в момент клинической смерти: А. обеспечение проходимости дыхательных путей Б. привести в сознание В. провести искусственную вентиляцию легких Г. выполнить компрессии в области грудины 3. Показатели проходимости дыхательных путей у пациента без сознания: А. наличие пульса Б. свистящее дыхание В. экскурсия грудной клетки Г. запотевание зеркала у рта 4. Причины попадания воздуха в желудок при искусственной вентиляции легких: А. недостаточное запрокидывание головы Б. большой объем воздуха В. форсированное дыхание Г. зубные протезы 5. Клетки головного мозга функционируют в состоянии тканевой гипоксии , в мин: А. 10-15 Б. 4-6 В. 3-4 Г. 1-2 6. Запрокидывание головы перед выполнением искусственной вентиляции легких вызывает: А. смещение языка Б. сдвиг надгортанника В. проходимость трахеи Г. активизация сознания Задание № 6 Решение ситуационной задачи Время выполнения задания: 20 минут. Задача: При измерении температуры тела у пациентов кардиологического отделения медицинская сестра заметила, что один из пациентов внезапно вскрикнул и потерял сознание. При осмотре медсестра выявила резкий цианоз лица, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий, расширенные зрачки без реакции на свет. Задание: 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. Преподаватель: Шипицына Л.В. |