Дневник по поликлинической педиатрии
Студента 6 курса, 1 группы,
Педиатрического факультета
Пшеничного Богдана Сергеевича
|
Дата
|
Формы и виды работы
|
23.12.2021
|
Прибытие на место прохождения практики (Центральная городская клиническая больница № 1 поликлиника для детей). Ознакомление с расположением, численностью обслуживаемого населения и радиусом обслуживания, структурой поликлиники, количеством врачебных участков, среднедневной нагрузкой участкового врача на приеме и на участке, перечнем лечебно-вспомогательных и диагностических кабинетов, их оснащением и организацией работы, а также медицинской документацией и правилами ее заполнения.
Проходил цикл под руководством врача-педиатра Руденко Ольги Сергеевны
|
Подпись студента:
Подпись врача:
|
24.12.21
|
Провел поликлинический приём совместно с врачом педиатром:
ФИО: Сорока Влад Дмитриевич
Возраст: 08.10.2015г.
Диагноз: ОРВИ, острый ринофарингит, острый трахеит
Обоснование диагноза: на основании жалоб на кашель, насморк, боль в горле; на основании анамнеза заболевания: заболела три дня назад, когда появился кашель, получала гелисал.
План обследования: ОАК, ОАМ, консультация ЛОР врача.
Лечение:
2.Стол №5
3. Rp.: Paracetomoli 0,2
D.t.d. N 20 intab.
S.внутрь по 3/4 таблетки при повышении температуры выше 38,50С
4.Rp.: Cefalexini 0,25
D.t.d. N 20 in tab.
S.по 1 таблетки 2 раза в день
5.Rp.: Furacillini 1:5000 *10ml
Dimedroli 0.05
M.D.S. закапывать в нос по 3 капли 3 раза в день.
6. Rp.: Groprinosini 0,5
D.t.d. N 20 in tab.
S.внутрь по 1/3 таблетке 3 раза в день
7.Rp.: Ambroxoli 0,03
D.t.d. N 20 in tab.
S.внутрь по 1/4 таблетке 2 раза в день
Подпись студента:
Подпись врача:
|
25.12.21
|
Провел поликлинический приём совместно с врачом педиатром :
ФИО: Гриневич Иван Сергеевич
Возраст: 23.05.2016
Диагноз: ОРВИ, острая внегоспитальная двухсторонняя пневмония? ДН0
Обоснование диагноза: на основании жалоб на насморк, повышение температуры до 38,50С; на основании анамнеза заболевания: заболел 2 недели назад, когда повысилась температура до 380С, держалась 2 дня, также появился кашель, обратились к участковому врачу, получал амоксициллин, лоратодин, фарингосепт. Кашель несколько дней назад усилился, общее состояние средней тяжести, в легких дыхание жесткое, хрипов нет, зев гиперемирован.
Пациент направлен в стационар ЦГКБ №1 для уточнения диагноза.
ФИО: Володько Сергей Иванович
Возраст: 27.04.2010г.
Диагноз: синдром раздраженного кишечника.
Ребенку необходимо назначить диету с высоким содержанием белка (до 130-150 г/сут). Содержание жира в пищевом рационе (особенно при наличии стеатореи) должно быть снижено примерно на 50% по сравнению с рекомендуемым. Из рациона исключаются продукты, вызывающие брожение и метеоризм, а также содержащие глютен и глиадин.
Для коррекции поливитаминной недостаточности и дефицита минералов необходимо назначить витамин В12: 100 мкг/сут вводятся в/м или п/к в течение 10-15 дней, затем - 60-100 мкг/мес. Никотинамид или никотиновая кислота назначаются в/м: в начале лечения по 0,5 мл; затем доза увеличивается на 0,5 мл по следующей схеме: 2 мл - 2 дня, 3 мл - 3 дня и т.д. до 5 мл. После этого доза уменьшается.
Для коррекции возможной анемии назначают препараты железа (Мальтофер) и фолиевой кислоты.
Антисекреторные и противодиарейные препараты: октреотид п/к: в дозе 1-10 мкг/кг/сут в/в или п/к (не более 1500 мкг/сут). Лоперамид в дозе 1 мг 2р/сут.
Ферментотерапия: Креон 10000.
Восстановление микрофлоры кишечника (Баксет)
Симптоматическое лечение при наличии конкретных жалоб: при абдоминальном болевом синдроме - риабал.
Подпись студента:
Подпись врача:
|
28.12.21
|
Провел поликлинический приём совместно с врачом педиатром :
ФИО: Глушень Даниил Сергеевич
Возраст: 18.11.2012г.
Диагноз: ОРВИ. Острый трахеобронхит.
Обоснование диагноза: на основании жалоб на малопродуктивный сухой кашель; на основании анамнеза заболевания: заболел семь дней назад, когда появились выше указанные жалобы. В легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные, симметричные, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы, зев гиперемирован.
План обследования: ОАК, ОАМ, консультация ЛОР врача.
ФИО: Волос Сергей Иванович
Возраст: 2.08.2012г.
Диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит? Суставной вариант. Полиартрит.
Ребенок направлен в ЦГКБ №1 для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.
ФИО: Гринчаков Кирилл Сергеевич
Возраст: 23.05.2013
Диагноз: ОРВИ, острая правосторонняя очаговая пневмония, ДН0
Состояние средней тяжести. Жалобы на насморк, кашель до рвоты, повышение температуры до 39,50С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев умеренно гиперемирован. Pulmo-дыхание жесткое, справа в нижних отделах крепитация. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
Пациент направлен в пульмонологическое отделение ЦГКБ№3
Подпись студента:
Подпись врача:
|
29.12.21
|
Провел поликлинический приём совместно с врачом педиатром :
ФИО: Панов Никита Николаевич
Возраст:20.04.2017.
Диагноз: Здоров. Выписана справка в школу.
ФИО: Грачева Ольга Николаевна
Возраст:13.11.2006г.
Диагноз: ОРВИ. Острый фарингит.
Обоснование диагноза: на основании жалоб: повышение температуры до 37,80С, снижение аппетита; на основании анамнеза заболевания: заболела остро, день назад, когда появились выше указанные жалобы: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, зев гиперемирован, зернистость задней стенки.
Лечение:
1. Rp.: Paracetomoli 0,2
D.t.d. N 20 in tab.
S.внутрь по ¾ таблетки при повышении температуры выше 38,20С
2.Rp.: Sup. Genferoni 125 mg
D.S.закладывать ректально по 1 свече 2 раза в день
3. Rp.: Sol. Iodinoli 1%- 100ml
D.S. 2 раза в день обрабатывать зев
4. Туалет носа физ.р-ром
ФИО: Санько Артем Сергеевич
Возраст: 30.06.2018г.
Диагноз: ОРВИ. Острый обструктивный бронхит.
Лечение:
1.Гипоаллергенная диета
2. Миотропные спазмолитики (папаверин)
3. Ингаляции β2-адреномимитеков (сальбутамол) или М-холиноблокаторов (Антровент) для купирования приступа.
4. Ингаляции с муколитиками (ацетилцистеин) через небулайзер.
5. Жаропонижающиие (парацетамол) при наличии лихорадки.
6. Антигистаминные (фенистил)
Подпись студента:
Подпись врача:
|
30.12.21
|
Провел поликлинический приём совместно с врачом педиатром :
ФИО: Бойко Даниил Леонидович
Возраст: 18.09.2011г.
Диагноз: ОРВИ. Острый ларинготрахеит
Обоснование диагноза: на основании жалоб на грубый лающий кашель, осиплость голоса, боль в горле, повышение температуры до 390С; на основании анамнеза заболевания: заболел три дня назад, когда поднялась температура до 37,90С, сегодня ночью усилился кашель, стал носить грубый лающий характер, повысилась температура до 38,50С, осип голос.
Лечение: ингаляции через небулайзер будесонида 0,25-0,5 мл/сут. Ингаляции повторяют 2 раза в сутки до полного разрешения стеноза, фенистил 15 кап 3 раза в сутки.
ФИО: Бондарь Ольга Сергеевна
Возраст:18.10.2011г.
Диагноз: ОРВИ. Левосторонняя острая очаговая внегоспитальная пневмония, ДН0.
Обоснование диагноза: на основании жалоб на малопродуктивный кашель, насморк, боль в горле; на основании анамнеза заболевания: заболела 2 дня назад, когда повысилась температура до 39,40С, появился кашель, ухудшилось общее самочувствие.
Ребенок направлен в ЦГКБ №3
Савченко Артем Сергеевич
Возраст:30.06.2017г.
Состояние удовлетворительное. Жалоб мама не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Периферические л/у не увеличены. Зев гиперемирован. Pulmo-дыхание везикулярное. Соr-тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме
Диагноз: здоров.
Проводил расчет и коррекцию питания двум детям до года (Малевский Илья Семенович 10.05.2020 и Кулемзин Антон Сергеевич 23.02.2020) находящимся на искусственном вскармливании.
Подпись студента:
Подпись врача:
|
11.01.21
|
Провел поликлинический приём совместно с врачом педиатром :
Зилеева Софья Владимировна, 9 мес. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно влажные, Зев спокоен. Дыхание через нос свободное. В легких пуэрильное дыхание. ЧД- 34/мин.Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС- 132/мин. Живот при пальпации мягкий б/б. Стул, мочеиспускание не нарушено. Б/р- 0,5х0,5см. Масса- 5,920. рост- 73см. Физическое развитие среднее, гармоничное. НПР – соответствует возрасту. Диагноз: здорова.
Плотников Илья Сергеевич , 9 мес. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно влажные, Зев спокоен. Дыхание через нос свободное. В легких пуэрильное дыхание. Чд- 30/мин.Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС - 134/мин Живот при пальпации мягкий б/б. Стул, мочеиспускание не нарушено. Б/р 0,5х0,5см, БЦЖ – руб.5.Масса-9,500, рост-72см. Физическое развитие среднее гармоничное. НПР – соответствует возрасту. Диагноз : здоров.
Бударин Николай Николаевич, 6 лет. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно влажные, Зев спокоен. Дыхание через нос свободное. В легких везикулярное дыхание.ЧД-24/мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС- 90/мин Живот при пальпации мягкий б/б. Стул, мочеиспускание не нарушено. Диагноз: здоров. Справка в лагерь.
Подпись студента:
Подпись врача:
|
12.01.21
|
Провел поликлинический приём совместно с врачом педиатром :
Кошин Никита Семенович, 8мес, Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно влажные, Зев спокоен. Дыхание через нос свободное. В легких пуэрильное дыхание. Чд- 32/мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС - 132 Живот при пальпации мягкий б/б. Стул, мочеиспускание не нарушено. Б/р 0,5х0,5 , БЦЖ-руб 3. Масса -8,900 рост – 68см Диагноз: ППЦНС гипоксического генеза
Направлен на консультацию невролога.
Иванов Петр Иванович, 3 года, диагноз: ОРВИ, острый ринофарингит, гипертермический синдром. Назначена симптоматическая терапия, введена в/м литическая смесь (р-р анальгина 50% - 0,3 мл, пипольфен 2,5% - 0,4 мл)
Николаев Алексей Александрович., 1 год 6 мес., диагноз: ОРВИ, обструктивный бронхит, ДНII степени. Ребенок госпитализирован отделение гор.больницы № 3.
Подпись студента:
Подпись врача:
|
13.01.21
|
Провел поликлинический приём совместно с врачом педиатром :
Худыкова Мария Львовна, 2 года, Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно влажные, Зев спокоен. Дыхание через нос свободное. В легких пуэрильное дыхание. ЧД-32/мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные.ЧСС-110мин. Живот при пальпации мягкий б/б. Стул, мочеиспускание не нарушено. Диагноз: здорова.
Гнидина Полина Александровна, 3 года. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно влажные, Зев спокоен. Дыхание через нос свободное. В легких пуэрильное дыхание. ЧД-30/мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные.ЧСС-95/мин. Живот при пальпации мягкий б/б. Стул, мочеиспускание не нарушено. Диагноз: здорова. Справка в дошкольное учереждение.
Девятко Елизавета Сергеевна, 4 года. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно влажные, Зев спокоен. Дыхание через нос свободное. В легких пуэрильное дыхание. ЧД-30/мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные.ЧСС-100/мин. Живот при пальпации мягкий б/б. Стул, мочеиспускание не нарушено. Диагноз: здорова
Подпись студента:
Подпись врача:
|
14.01.21
|
Провел поликлинический приём совместно с врачом педиатром :
Качалина Софья Максимовна, 13лет. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно влажные, Зев спокоен. Дыхание через нос свободное. В легких везикулярное дыхание. ЧД-22/мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные.ЧСС-75/мин. Живот при пальпации мягкий б/б. Стул, мочеиспускание не нарушено. Диагноз: здорова. Справка в ДДУ.
Подпись студента:
Подпись врача:
|
15.01.21
|
Провел поликлинический приём совместно с врачом педиатром :
Ханина Арина Ашотовна, 7 лет. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно влажные, Зев спокоен. Дыхание через нос свободное. В легких везикулярное дыхание. ЧД-22/мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные.ЧСС-85/мин. Живот при пальпации мягкий б/б. Стул, мочеиспускание не нарушено. Диагноз: здорова.
Макина Анастасия Сергеевна, 14лет. Жалобы: на повышение температуры(38С). Объективно: состояние удовлетворительное. Температура тела-36,6С. Кожные покровы чистые, умеренно влажные. Зев гиперемирован. Дыхание через нос свободное. В легких везикулярное дыхание. ЧД-18/мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные.ЧСС-80/мин. Живот при пальпации мягкий б/б. Стул, мочеиспускание не нарушено. Диагноз: начало ОРВИ легкой степени. Лечение: домашний режим 3 дня. Обильное питье. Анаферон по 1 табл. 3 раза/день. Парацетамол(при подъеме температуры) по 1/2 таб. внутрь до 4 раз /сут.
Подпись студента:
Подпись врача:
| |
Скачать 26.05 Kb.