Занятие 3 Реабилитация детей, страдающих РРР. Реабилитация детей, страдающих расстройствами речевого и психического развития. Определение расстройств речевого и психического развития.

• Название: Реабилитация детей, страдающих расстройствами речевого и психического развития. Определение расстройств речевого и психического развития.
• Дата: 05.02.2021
• Размер: 161.71 Kb.
• Имя файла: Занятие 3 Реабилитация детей, страдающих РРР.docx
• Тип: Документы; #174119

Реабилитация детей, страдающих расстройствами речевого и психического развития.

Определение расстройств речевого и психического развития. Этиология. Классификация. Основные принципы реабилитационной программы. Логопедическая коррекция. Психологическая коррекция. Методы физической реабилитации. Альтернативные подходы к реабилитации.
Актуальность. За последние два десятилетия статистика выявленных отклонений в психическом и речевом  развитии детей возросла в десятки раз. Расстройство речевого развития затормаживает и развитие мышления, и, напротив, врожденные психические и неврологические заболевания провоцируют недоразвитие  речи.
Частота встречаемости. Число лиц с расстройством психического развития достигает 15-16% в детской популяции. Расстройство речевого развития встречается у 3–10% детей; у мальчиков в 4 раза чаще, чем у девочек.

В последнее время отмечается рост числа заболеваний нервно-психической сферы. По данным за 2018 г., в Ростовской области из общего количества детей-инвалидов – 13648 человек – выделено 3563 ребенка (26 %) с заболеваниями ЦНС и 3500 детей (25,6 %) с психическими расстройствами и нарушениями поведения. Согласно анализу статистических данных по отделению медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» за 2018г., 96% имеют расстройство психического и речевого развития, умственную отсталость различной степени, нарушения поведения, что подтверждено заключениями психиатра и психолога в историях болезни.

Расстройство психического развития - нарушение развития психических функций (внимания, памяти, мышления, эмоций). Наиболее часто используемый код МКБ 10 – F80 - F83.

Основные признаки:

• 
  нарушение функции словесно-логического и абстрактного мышления, незрелость аналитико-синтетических способностей, преобладание зрительной памяти над слухоречевой
  
• 
  слабость побудительной деятельности
  
• 
  неустойчивость внимания, повышенная истощаемость, низкая работоспособность, гипердинамические проявления (отдельно выделяется СДВГ, однако он также относится к расстройствам психического развития)
  
• 
  незрелость эмоционально-волевой сферы
  

Этиология расстройств психического развития:

1. 
   Физиологические причины:
   

1. 
   Отягощенный перинатальный анамнез
   
2. 
   Поражения центральной нервной системы различного генеза
   
3. 
   Генетические факторы
   
4. 
   Различная соматическая патология (а также перенесенные интоксикации, инфекции, обменно-трофические расстройства и прочее)
   

2. 
   Социальные причины:
   

1. 
   Педагогическая запущенность
   
2. 
   Различные стрессовые ситуации
   

Классификация расстройств психического развития по К. С. Лебединской

По этиопатогенетическому принципу:

• 
  Конституционального происхождения:
  для таких детей характерны яркие, но поверхностные и нестойкие эмоции, преобладание игровой мотивации, повышенный фон настроения, непосредственность;
  
• 
  соматогенного происхождения:
  

трудности обучения связаны с преобладанием игровой мотивации над познавательной, незрелостью эмоционально-волевой сферы и личности в целом;

• 
  психогенного происхождения:
  

этот тип нарушения связан с неблагоприятными условиями воспитания, рано возникшими и длительно действующими, в следующих случаях:

недостаточная опека, безнадзорность, физическое насилие, грубость, деспотичность, агрессия к ребёнку; не стимулируется развитие познавательной деятельности, интеллектуальных интересов; формируется эмоционально-незрелая личность, для которой характерны страхи, повышенный уровень тревожности, нерешительность, безынициативность;

• 
  церебрально-органического происхождения:
  

выделяет группы с проявлениями психической неустойчивости и психической тормозивности; дети первой группы шумные и подвижные; а у детей второй группы наряду с личностной незрелостью особенно проявляется несамостоятельность, нерешительность, робость, медлительность.
Расстройства речи. Клинико-педагогическая классификация

Часто расстройства психического развития сопровождаются расстройством развития речи– отставанием развития речи от возрастного уровня.

 



Нарушения фонационного оформления высказывания:

— дисфония (афония) — расстройство (или отсутствие) фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата; дисфония проявляется в нарушениях силы, высоты и тембра голоса;

— брадилалия — патологически замедленный темп речи, проявляется в замедленной реализации артикуляторной речевой программы;

— тахилалия — патологически ускоренный темп речи, проявляется в ускоренной реализации артикуляторной речевой программы;

— заикание — нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата;

— дислалия — нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата (синонимы: дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем);

— ринолалия — нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. При ринолалии наблюдается искаженное произнесение всех звуков речи, а не отдельных, как при дислалии;

— дизартрия — нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленное органическим поражением ЦНС и расстройствами иннервации речевого аппарата.

Нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления высказывания:

— алалия — отсутствие или недоразвитие речи вследствие поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем (доречевом) периоде развития ребенка (синонимы: дисфазия, ранняя детская афазия, дисфазия развития).

— афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями речевых зон коры головного мозга (в результате черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения, нейроинфекций и других заболеваний, сопровождающихся поражением ЦНС). 
Нарушения письменной речи подразделяются на:

— дислексию- частичное специфическое нарушение процесса чтения, проявляющееся в затруднениях опознания и узнавания букв, в затруднениях слияния букв в слоги и слогов в слова, в аграмматизме;

— дисграфию - частичное специфическое нарушение процесса письма, проявляющееся в нестойкости оптико-пространственного образа буквы, в смешениях или пропусках букв, в искажениях звукослогового состава слова и структуры предложений.
Общее недоразвитие речи (ОНР). Классификация

Общее недоразвитие речи (ОНР) – это нарушение в правильном формировании всех составляющих речевых элементов как фонетических, так и грамматических.

Степени нарушения:

• 
  ОНР I степени (безречевой) — полное отсутствие речи. Ребенок пытается изъясняться лишь при помощи жестов, младенческих лепетных слов, мимики, мычания (понимание речи сохранно).
  
• 
  ОНР II степени характеризуется зачаточным состоянием речи. Для общения используются искаженные слова, которые складываются в простые предложения. Слова могут изменяться в разных грамматических формах, но происходит это нечасто. Активный словарный запас ограничен, высказывания обычно состоят из простого перечисления предметов и действий, плохо согласованных между собой или не согласованных вовсе. При этом ребенок имеет проблемы с выговариванием многих звуков.
  
• 
  ОНР III степени отличает довольно развернутая речь с неправильным построением предложений и согласованием слов. Дети идут на контакт, общаются, но чаще делают это в присутствии родителей, которые в случае необходимости выступают «переводчиками». Однако предложения строятся уже довольно сложные, и с неправильным согласованием. На фоне довольно пространной речи сильно заметно недоразвитие всех частей языковой системы — лексической, грамматической и фонетической.
  
• 
  ОНР IV степени нарушения компонентов речи присутствуют, но выражены незначительно. То есть звукопроизношение характеризуется сложностями с сонорными, шипящими и свистящими.
  

С целью оптимизации оказания медицинской помощи детям в реабилитационных отделениях медицинских учреждений РО приводим основные принципы реабилитационной программы, перечень методик, применяемых у детей с расстройствами психического и речевого развития на базе отделения медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» по адресу г. Ростов – на – Дону, ул. Мурлычева 13/9:

Основные принципы реабилитационной

программы расстройств психического и речевого развития

• 
  Своевременно начатая реабилитация.
  
• 
  Мультидисциплинарное взаимодействие врачей различных специальностей (невролога, психиатра, сурдолога, логопеда-дефектолога, психолога, педиатра (при необходимости), врачей ЛФК, ФТ, ИРТ, педагога), включающее индивидуальный подход к пациенту с использованием параклинических методов исследования (МРТ и СКТ головного мозга с целью нейровизуализации, ЭЭГ, аудиограмма, метод вызванных потенциалов (ВП) при необходимости).
  
• 
  Медикаментозная коррекция. Комплексный подход - сочетание различных методов физической реабилитации: физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, альтернативные методы реабилитации при строгом соблюдении режимов дня и питания.
  
• 
  Психотерапевтическая коррекция, проводящаяся с ребенком и родителями.
  

Медикаментозная коррекция: с целью улучшения когнитивных и речевых функций, поведенческих реакций в отделении используются: широкий спектр ноотропных и сосудистых препаратов, витаминотерапия, корректоры поведения по назначениям врачей невролога и психиатра.
Логопедическая коррекция (общие подходы):

Коррекционный курс должен начинаться с первого года жизни. 

Логопедическая коррекция включает различные занятия, стимулирующие психическое и речевое развитие:

• 
  индивидуальные логопедические занятия (формирование артикуляции звуков, лексико – грамматических категорий языка, просодической стороны речи при тугоухости, развитие речевого дыхания; использование методики формирования языковой системы (МФЯС) для неговорящих детей по Т.Н. Новиковой – Иванцовой, а также применение фонетической ритмики)
  
• 
  интегрированные логопедические фронтальные занятия (при алалии, дизартрии)
  
• 
  логопедический массаж по показаниям для снятия гипертонуса и гипотонуса артикуляционного аппарата
  
• 
  мозжечковая стимуляция в структуре сенсорной интеграции
  
• 
  дидактические игры для коррекции эмоционального развития; логоритмика (общая физическая подготовка, ритмопластика, слухоритмические игры, логопедические распевки, дыхательная гимнастика с движением по Лазареву)
  
• 
  комплексы упражнений на внимание, стимулирование памяти
  
• 
  расширение словарного и понятийного запаса
  
• 
  консультативная помощь родителям
  

Структура коррекционной психологической развивающей программы:

Психологическое тестирование включает в себя консультативно - диагностическую работу с пациентами. Помощь психолога заключается в определении особенностей развития каждого ребёнка, уровня сформированности его когнитивных функций, особенностей ориентировочно - познавательной сферы мышления, а также эмоционального развития, формирующегося характера и темперамента.

При диагностике ребёнка в данном направлении, психолог использует следующие методики и их варианты:

• 
  корректурная проба
  
• 
  опосредованное запоминание по Леонтьеву (детский вариант)
  
• 
  субтесты Векслера (также в детском варианте)
  
• 
  различные виды пиктограмм, Кубики Кооса и другие методики.
  

При общении с детьми, имеющими проблемы в поведении, психолог использует элементы арттерапии, сказкотерапии, другие творческие приёмы, позволяющие наладить контакт с ребёнком.

Для детей, страдающих аутизмом и расстройствами аутистического спектра, применяются следующие методики:

• 
  ABA -  Прикладной анализ поведения (applied behavior analysis – ABA) или "Модификация поведения". 
  
• 
  Методика Стенли Гринспана - «Игровое время" (FLOOR TIME).
  

Психодиагностические исследования особенностей эмоциональной сферы детей с расстройствами психического развития могут осуществляться с использованием следующих методик:

«Цветовой тест отношений» (цель: изучение характера эмоциональных отношений)
«Личностная агрессивность и конфликтность» (шкалы обидчивости и мстительности, шкала вспыльчивости; цель: определить склонность пациента к враждебности, проявляемой через обидчивость и мстительность);
«Эмоциональная эмпатия» В.В. Бойко (цель: определение уровня сформированности эмоциональной эмпатии);
Картиночная методика определения эмпатийности у младших школьников (цель: определение уровня эмпатийности у младших школьников);
Методика определения уровня личностной тревожности Ч. Спилберга (цель: изучение уровня личностной тревожности, может быть использована в работе с подростками);
Тест школьной тревожности Филлипса (цель: определение уровня тревожности ребёнка).
Проведение консультативной помощи родителям (школы).

Признаки и симптомы раннего распознавания расстройств психического и речевого развития

• 
  4 месяца: ребенок не реагирует на слова и жесты родителей, не улыбается (это также симптомы аутизма);
  
• 
  8–9 месяцев: отсутствие лепета (повторения одинаковых слогов);
  
• 
  1 год: ребенок очень тихий, почти не издает звуков;
  
• 
  1,5 года: не говорит простых слов («мама», «дай») и не воспринимает их, не понимает, когда к нему обращаются по имени или с просьбой; может также не уметь жевать;
  
• 
  2 года: знает и использует очень ограниченный набор слов, не повторяет за другими новые слова;
  
• 
  2,5 года: применяет не больше 20 слов, не может из двух-трех слов составить фразу, не понимает названий частей тела, предметов;
  
• 
  3 года: не может сам составить предложение, не понимает несложных рассказов со стороны взрослых. Говорит слишком быстро, «проглатывая» окончания или слишком медленно, растягивая слова. В ответ на обращение взрослого к нему может дословно повторять сказанное.
  

Методы физической реабилитации
ФТЛ

Физиотерапевтические методы направлены на улучшение кровоснабжения головного мозга.

• 
  электрофорез спазмолитиков (эуфиллин, папаверин), никотиновой кислоты на шейный отдел позвоночника поперечно, по методике А.Ю.Ратнера;
  
• 
  ТКМП - лечебный метод, позволяющий изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС под действием постоянного тока силой 1 мА;
  
• 
  магнитотерапия на шейно-воротниковую зону.
  

ЛФК

• 
  классические методики
  
• 
  индивидуальные программы с использованием предметов игрового обихода, аппаратуры с биологически обратной связью
  
• 
  мозжечковая стимуляция в структуре сенсорной интеграции
  
• 
  методика С.А. Бортфельда и Е.И. Рогачева.
  
• 
  кинезиотейпирование для улучшения работы артикуляционного аппарата и уменьшения гиперсаливации при необходимости.
  

Массаж

Используется для улучшения крово - и лимфообращения как правило шейно-воротниковой зоны.
Иглорефлексотерапия

Используется классическая корпоральная иглорефлексотерапия по схеме «У–син», фармакопунктура.

Из вышеизложенного следует, что для достижения наилучшего результата в реабилитации пациентов с расстройствами психического и речевого развития важен комплексный подход с использованием перечисленных современных методик.
Вопросы к занятию

1. 
   Актуальность и частота встречаемости расстройств речевого и психического развития.
   
2. 
   Определение расстройств речевого и психического развития.
   
3. 
   Основные клинические проявления.
   
4. 
   Физиологические причины возникновения расстройств речевого и психического развития.
   
5. 
   Социальные аспекты возникновения расстройств речевого и психического развития.
   
6. 
   Классификация расстройств психического развития по К. С. Лебединской.
   
7. 
   Клинико-педагогическая классификация расстройства речи.
   
8. 
   Нарушения фонационного оформления высказывания.
   
9. 
   Нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления высказывания.
   
10. 
    Нарушения письменной речи.
    
11. 
    Степени нарушения общего недоразвития речи.
    
12. 
    Основные принципы реабилитационной программы расстройств психического и речевого развития.
    
13. 
    Медикаментозная коррекция расстройств речевого и психического развития.
    
14. 
    Логопедическая коррекция расстройств речевого и психического развития.
    
15. 
    Психологическая коррекция расстройств речевого и психического развития.
    
16. 
    Физиотерапевтические методы реабилитации детей, страдающих расстройствами речевого и психического развития.
    
17. 
    Лечебная физкультура в реабилитации детей, страдающих расстройствами речевого и психического развития.
    
18. 
    Массаж в реабилитации детей, страдающих расстройствами речевого и психического развития.
    
19. 
    Рефлексотерапия в реабилитации детей, страдающих расстройствами речевого и психического развития.
    
20. 
    Альтернативные методы в реабилитации детей, страдающих расстройствами речевого и психического развития.
    

Тестовые задания

1. 
   Какая частота встречаемости лиц с расстройством психического развития в детской популяции:
   

1. 15-16%

2. 20-21%

3. 9-10%

4. 7-8%

2. 
   Какая частота встречаемости лиц с расстройством речевого развития в детской популяции:
   

1. 3–10%

2. 15-18%

3. 20-23%

4. 2-4%

3. 
   Что относится к физиологическим факторам развития расстройств речевого и психического развития:
   

1. Отягощенный перинатальный анамнез

2. Педагогическая запущенность

3. Различные стрессовые ситуации

4. Психологические травмы

4. 
   К нарушению фонационного оформления высказывания относится:
   

1. Дисфония

2. Дисграфия

3. Дислексия

4. Алалия

5. 
   Что такое дислалия:
   

1. Нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата

2. Нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата

3. Нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата

4. Нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленное органическим поражением ЦНС и расстройствами иннервации речевого аппарата

6. 
   К нарушению структурно-семантического оформления высказывания относится:
   

1. Алалия

2. Дислексия

3. Дисграфия

4. Дизартрия

7. 
   Что такое дисграфия:
   

1. Частичное специфическое нарушение процесса письма, проявляющееся в нестойкости оптико-пространственного образа буквы, в смешениях или пропусках букв, в искажениях звукослогового состава слова и структуры предложений

2. Частичное специфическое нарушение процесса чтения, проявляющееся в затруднениях опознания и узнавания букв, в затруднениях слияния букв в слоги и слогов в слова, в аграмматизме.

3. Полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями речевых зон коры головного мозга.

4. Патологически ускоренный темп речи, проявляется в ускоренной реализации артикуляторной речевой программы.

8. 
   Первому уровню недоразвития речи соответствует:
   

1. Полное отсутствие речи, изъяснение при помощи жестов, младенческих лепетных слов, мимики, мычания.

2. Использование искаженных слов, простых предложений, ограничение активного словарного запаса, использование простого перечисления предметов и действий, плохо согласованных между собой или не согласованных вовсе.

3. Незначительно выраженные нарушения компонентов речи, имеются сложности лишь с сонорными, шипящими и свистящими звуками.

4. Наличие развернутой речи с неправильным построением предложений и согласованием слов.

9. 
   Второму уровню недоразвития речи соответствует:
   

1. Использование искаженных слов, простых предложений, ограничение активного словарного запаса, использование простого перечисления предметов и действий, плохо согласованных между собой или не согласованных вовсе.

2. Полное отсутствие речи, изъяснение при помощи жестов, младенческих лепетных слов, мимики, мычания.

3. Наличие развернутой речи с неправильным построением предложений и согласованием слов.

4. Незначительно выраженные нарушения компонентов речи, имеются сложности лишь с сонорными, шипящими и свистящими звуками.

10. 
    Третьему уровню недоразвития речи соответствует:
    

1. Наличие развернутой речи с неправильным построением предложений и согласованием слов.

2. Использование искаженных слов, простых предложений, ограничение активного словарного запаса, использование простого перечисления предметов и действий, плохо согласованных между собой или не согласованных вовсе.

3. Незначительно выраженные нарушения компонентов речи, имеются сложности лишь с сонорными, шипящими и свистящими звуками.

4. Полное отсутствие речи, изъяснение при помощи жестов, младенческих лепетных слов, мимики, мычания.

11. 
    Для детей с расстройствами психического развития характерны:
    

1. Незрелость эмоционально-волевой сферы и недоразвитие познавательной деятельности

2. Задержка речевого развития и нарушение коммуникативной функции речи

3. Двигательные расстройства

4. Предельное «экстремальное» одиночество и стереотипность в поведении

12. 
    Какие логопедические методики используются в реабилитации детей, страдающих аутизмом:
    

1. АВА – прикладной анализ поведения

2. Методика формирования языковой системы по Т.Н. Новиковой

3. Интегрированные логопедические фронтальные занятия

4. Дидактические игры

13. 
    Признаки раннего распознавания расстройств психического и речевого развития у ребенка в 4 месяца:
    

1. Ребенок не реагирует на слова и жесты родителей, не улыбается

2. Отсутствие лепета

3. Ребенок очень тихий, почти не издает звуков

4. Не говорит простых слов и не воспринимает их

14. 
    Признаки раннего распознавания расстройств психического и речевого развития у ребенка в 1 год:
    

1. Ребенок очень тихий, почти не издает звуков

2. Знает и использует очень ограниченный набор слов, не повторяет за другими новые слова

3. Отсутствие лепета

4. Ребенок не реагирует на слова и жесты родителей, не улыбается

15. 
    Признаки раннего распознавания расстройств психического и речевого развития у ребенка в 2 года:
    

1. Знает и использует очень ограниченный набор слов, не повторяет за другими новые слова

2. Ребенок не реагирует на слова и жесты родителей, не улыбается

3. Ребенок очень тихий, почти не издает звуков

4. Не говорит простых слов и не воспринимает их

16. 
    Признаки раннего распознавания расстройств психического и речевого развития у ребенка в 3 года:
    

1. Не может сам составить предложение, не понимает несложных рассказов со стороны взрослых

2. Знает и использует очень ограниченный набор слов, не повторяет за другими новые слова:

3. Не говорит простых слов и не воспринимает их

4. Ребенок очень тихий, почти не издает звуков

17. 
    Применение магнита у детей с расстройствами психического и речевого развития осуществляется на какую область:
    

1. шейно-воротниковую область

2. шейное и поясничное утолщение

3. грудопоясничный отдел позвоночника

4. голени и стопы

18. 
    Электрофорез с какими лечебными препаратами наиболее эффективен в реабилитации детей с расстройствами психического и речевого развития:
    

1. эуфиллин

2. кальций

3. бром

4. магния сульфат

19. 
    Массаж какой области наиболее эффективен в реабилитации детей с расстройствами психического и речевого развития:
    

1. шейно-воротниковая область

2. грудо-поясничный отдел позвоночника

3. массаж верхних конечностей

4. массаж нижних конечностей

20. 
    Наиболее эффективные группы препаратов в реабилитации детей с расстройствами психического и речевого развития:
    

1. ноотропные препараты

2. седативные препараты

3. иммуномодулирующие препараты

4. резорбтивные препараты

Ситуационные задачи

Задача №1 Ребенок М, 3 лет, поступил в отделение медицинской реабилитации с жалобами на нарушение речевого развития (речь нечеткая, маловыразительная, словарный запас ограничен, фразы короткие).

Диагноз: Энцефалопатия перинатально обусловленная, дизартрия, общее недоразвитие речи II уровня.

В неврологическом статусе: Сознание ясное. Череп обычной форы, перкуссия без особенностей. Обоняние, зрение – не нарушены. Глазные щели D=S. Зрачки D=S. Реакция на свет D=S, живая. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагм отсутствует. Носогубные складки симметричные. Язык по средней линии. Мягкое небо подвижное. Глотание свободное. Активные движения в полном объеме. Пассивные движения не затруднены. Мышечная сила 5 баллов. Мышечный тонус удовлетворительный. Сухожильные рефлексы D=S. Брюшные рефлексы D=S, живые. Чувствительность не нарушена. В позе Ромберга устойчива. Пальценосовую пробу выполняет правильно. Мелкая моторика развита. Походка обычная. Менингеальные знаки отрицательные. Патологические знаки отрицательные. Функция тазовых органов не нарушена.

Задания и вопросы:

1. 
   Назовите основные причины возникновения расстройств речевого и психического развития
   
2. 
   Основные принципы реабилитационной программы расстройств психического и речевого развития
   
3. 
   Перечислить основные признаки и симптомы раннего распознавания расстройств психического и речевого развития
   
4. 
   Назовите основные виды логопедической коррекции
   
5. 
   Перечислите методы физической реабилитации расстройств речевого и психического развития
   

Задача №2 Ребенок Ш, 6 лет, поступил в отделение медицинской реабилитации с жалобами на нарушение речевого и психического развития (нечеткость, маловыразительность речи, фразы короткие, путает окончания; стереотипии движения (раскачивается), трудности в понимании заданий), снижение памяти, внимания, перепады настроения, раздражительность, плаксивость, неусидчивость, двигательная расторможенность.

Диагноз: Органическое поражение центральной нервной системы, алалия, общее недоразвитие речи I уровня, смешанное специфическое расстройство психического развития, гипердинамический синдром, синдром эмоционально – волевой неустойчивости.

В неврологическом статусе: Сознание ясное. Череп обычной форы, перкуссия без особенностей. Обоняние, зрение – не нарушены. Глазные щели D=S. Зрачки D=S. Реакция на свет D=S, живая. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагм отсутствует. Носогубные складки симметричные. Язык по средней линии. Мягкое небо подвижное. Глотание свободное. Активные движения в полном объеме. Пассивные движения не затруднены. Мышечная сила 5 баллов. Мышечный тонус незначительно повышен в дистальных отделах нижних конечностей. Сухожильные рефлексы D=S. Брюшные рефлексы D=S, живые. Чувствительность не нарушена. В позе Ромберга устойчив. Пальценосовую пробу выполняет с мимопопаданием с двух сторон. Мелкая моторика не развита. Походка с опорой на носок. Менингеальные знаки отрицательные. Патологические знаки отрицательные. Функция тазовых органов не нарушена.

Задания и вопросы:

1. 
   Назовите основные причины возникновения расстройств речевого и психического развития
   
2. 
   Основные принципы реабилитационной программы расстройств психического и речевого развития
   
3. 
   Перечислить основные признаки и симптомы раннего распознавания расстройств психического и речевого развития
   
4. 
   Назовите основные виды логопедической коррекции
   
5. 
   Перечислите методы физической реабилитации расстройств речевого и психического развития
   

Задача №3 Ребенок Ш, 5 лет, поступил в отделение медицинской реабилитации с жалобами на нарушение речевого и психического развития (речь нечеткая, трудности в понимании заданий), перепады настроения, плаксивость.

Диагноз: Органическое поражение центральной нервной системы, дизартрия, общее недоразвитие речи III уровня, умеренно выраженные когнитивные нарушения, синдром эмоционально – волевой неустойчивости.

В неврологическом статусе: Сознание ясное. Череп обычной форы, перкуссия без особенностей. Обоняние, зрение – не нарушены. Глазные щели D=S. Зрачки D=S. Реакция на свет D=S, живая. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагм отсутствует. Носогубные складки симметричные. Язык по средней линии. Мягкое небо подвижное. Глотание свободное. Активные движения в полном объеме. Пассивные движения не затруднены. Мышечная сила 4 - 5 баллов. Мышечный тонус незначительно снижен в дистальных отделах конечностей. Сухожильные рефлексы D=S. Брюшные рефлексы D=S, живые. Чувствительность не нарушена. В позе Ромберга устойчива. Пальценосовую пробу выполняет правильно. Мелкая моторика не развита. Походка неловкая. Менингеальные знаки отрицательные. Патологические знаки отрицательные. Функция тазовых органов не нарушена.

Задания и вопросы:

1. 
   Назовите основные причины возникновения расстройств речевого и психического развития
   
2. 
   Основные принципы реабилитационной программы расстройств психического и речевого развития
   
3. 
   Перечислить основные признаки и симптомы раннего распознавания расстройств психического и речевого развития
   
4. 
   Назовите основные виды логопедической коррекции
   
5. 
   Перечислите методы физической реабилитации расстройств речевого и психического развития
   

Задача №4 Ребенок Т, 4 лет, поступил в отделение медицинской реабилитации с жалобами на расстройство речевого и психического развития (нечеткость речи, трудности в формулировании длинных предложений, выражении своих мыслей), перепады настроения, раздражительность, плаксивость, неусидчивость, нарушение сна (кричит, ворочается).

Диагноз: Энцефалопатия перинатально обусловленная, дизартрия, общее недоразвитие речи II уровня, смешанное специфическое расстройство психического развития, синдром эмоционально-волевой неустойчивости, синдром пароксизмальных нарушений сна.

В неврологическом статусе: Сознание ясное. Череп обычной форы, перкуссия без особенностей. Обоняние, зрение – не нарушены. Глазные щели D=S. Зрачки D=S. Реакция на свет D=S, живая. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагм отсутствует. Носогубные складки симметричные. Язык по средней линии. Мягкое небо подвижное. Глотание свободное. Активные движения в полном объеме. Пассивные движения не затруднены. Мышечная сила 5 баллов. Мышечный тонус незначительно повышен в дистальных отделах конечностей. Сухожильные рефлексы D=S, оживлены. Брюшные рефлексы D=S, живые. Чувствительность не нарушена. В позе Ромберга – пробу не выполняет. Пальценосовую пробу выполняет правильно. Мелкая моторика не развита. Походка нарушена, периодически с опорой на носок. Менингеальные знаки отрицательные. Патологические знаки отрицательные. Функция тазовых органов не нарушена.

Задания и вопросы:

1. 
   Назовите основные причины возникновения расстройств речевого и психического развития
   
2. 
   Основные принципы реабилитационной программы расстройств психического и речевого развития
   
3. 
   Перечислить основные признаки и симптомы раннего распознавания расстройств психического и речевого развития
   
4. 
   Назовите основные виды логопедической коррекции
   
5. 
   Перечислите методы физической реабилитации расстройств речевого и психического развития
   

Задача №5 Ребенок Л, 3 лет, поступил в отделение медицинской реабилитации с жалобами на расстройство речевого и психического развития (фразовая речь отсутствует, снижение словарного запаса, малоконтактность, обособленность, команды не выполняет), двигательную расторможенность, неусидчивость, перепады настроения, раздражительность, нарушение мелкой моторики, несформированность навыков самообслуживания.

Диагноз: Органическое поражение центральной нервной системы, алалия, общее недоразвитие речи I уровня, смешанное специфическое расстройство психического развития, аутистические формы поведения, гипердинамический синдром, синдром эмоционально-волевой неустойчивости.

В неврологическом статусе: Сознание ясное. Череп обычной формы, перкуссия без особенностей. Обоняние, зрение – запахи различает, видит. Глазные щели D = S. Зрачки D= S. Реакция на свет D = S, живая. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Носогубные складки симметричные. Язык по средней линии. Перкуссия зубов безболезненная. Глоточный, небный рефлексы живые. Мягкая занавеска подвижна. Мышечная сила 5 баллов. Активные движения не ограничены. Пассивные движения не затруднены. Мышечный тонус удовлетворительный. Сухожильные рефлексы D = S, оживлены. Брюшные рефлексы D = S, живые. Чувствительность не нарушена. В позе Ромберга - пробу не выполняет. Пальценосовую пробу не выполняет, не понимает. Походка обычная. Мелкая моторика нарушена. Менингеальные знаки отрицательные. Патологические знаки отрицательные. Функция тазовых органов не нарушена.

Задания и вопросы:

1. 
   Назовите основные причины возникновения расстройств речевого и психического развития
   
2. 
   Основные принципы реабилитационной программы расстройств психического и речевого развития
   
3. 
   Перечислить основные признаки и симптомы раннего распознавания расстройств психического и речевого развития
   
4. 
   Назовите основные виды логопедической коррекции
   
5. 
   Перечислите методы физической реабилитации расстройств речевого и психического развития