Реферат по истории медицины Тема История пародонтологии СанктПетербург 2019 Выполнила Преподаватель
 Скачать 325.82 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Министерства здравоохранения РФ Кафедра истории Отечества Реферат по истории медицины Тема История пародонтологии» Санкт-Петербург 2019 Выполнила Преподаватель 2 Содержание Введение Основная часть 1.1 История пародонтологии в древние и средневековые времена 1.2 История зарубежной пародонтологии.....................................................9 1.3 История отечественной пародонтологии……………..……………....15 Заключение Библиография 3 Введение Одной из актуальных тем в истории и до наших дней является заболевания пародонта. С доисторических времен проблеме уделялось большое внимание в медицинских трудах того времени, в которых представлено много лечебных средств для укрепления зубов и десен. Заболевания пародонта сегодня принято рассматривать как хронические инфекционные заболевания, вызывающие воспаление тканей, поддерживающих зубы, и приводящие к прогрессивному росту соединительной ткани и потере костной ткани. В процесс вовлекается все большее количество зубов, и наблюдается различная степень прогрессирующей деструкции тканей пародонта. На сегодняшний день пародонтологическими заболеваниями страдает каждый второй больной. Возникнуть заболевания пародонта могут в любом возрасте, но чаще они диагностируются у взрослых. По сравнению с другими стоматологическими заболеваниями поражения тканей пародонта сопровождаются более сложными и глубокими нарушениями многих обменных биохимических реакций, иммунологическими, эндокринными изменениями. Целью исследования данной работы является изучение истории развития и становления пародонтологии. Для достижения поставленной работы стоят следующие задачи 1. Проанализировать научную литературу, статьи и публикации различных авторов 2. На основании этого анализа рассказать про историю развития и становления пародонтологии как науки 3. Сделать выводы поданному исследованию 4 Основная часть 1. История пародонтологии в древние и средневековые времена. Заболевания пародонта известны человечеству с доисторических времен. При этом пародонтит был достаточно распространенным заболеванием, о чем свидетельствуют исследования забальзамированных тел древних египтян. Поэтому неудивительно, что проблеме уделялось большое внимание в медицинских трудах того времени, в которых представлено много лечебных средств для укрепления зубов и десен. История изучения причини механизмов заболеваний пародонта насчитывает многие столетия. В разное время были созданы теории патогенеза этих заболеваний сосудистая, неврогенная, аутоиммунная и др, которые, однако, не сумели полностью раскрыть все стороны их развития. 1 Упоминания об уходе за зубами встречаются уже в письменных источниках Древнего Египта (5000-3000 до н.э). В те времена для лечения зубов использовали пепел внутренностей быка, мирру, растертую яичную скорлупу, пемзу. Входе археологических раскопок в захоронениях той эпохи у ряда мумий обнаружены следы стоматологических вмешательств зубы, шинированные золотой проволокой, челюсти, просверленные при операции. В 1873 году при раскопках Фив немецкий египтолог Г. Эберс нашел папирус, датируемый 1550 г. до н.э. В нем подробно описана терапия заболеваний десен и содержатся советы по укреплению расшатавшихся зубов. В папирусе Эберса упоминается и о том, что лечение подвижных 1 Пашков КА. История медицины Электронный ресурс // http://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=365 [01.12.2019] 5 зубов проводят особые специалисты. Папирус также содержит рецепт порошка для чистки зубов Возьми сухие мирру, ладан, кау, ветки мастикового дерева, бараний рог, хебут из Северной Сирии, гинекун и изюм, чтобы зубы уподобились жемчугу». 2 В 2500 году до н.э. в Древнем Китае врач Хван Фи точно описывает гингивит, а также пародонтальный абсцесс. Для лечения подобных состояний рекомендовались целебные травы. Китайцы одними из первых начали использовать жевательные палочки для чистки зубов и массажа десен, которые изготавливались из корней или веток растений путем расплющивания одного конца до мягкого волокна. В работах древних индусов приведено множество тяжелых случаев болезней пародонта с потерей зубов и гнойным воспалением десен, подчеркивается роль чистки зубов, гигиены рта и описывается зубная щетка. О заболеваниях пародонта и зубов упоминает «Аюрведа» (Знание жизни) — древнейший (IX-III вв. дон. э) литературный памятники источник изучения медицины Индии. «Аюрведа» предписывала жевать лакричник, который очищает рот и зубы, препятствует разрушению зубов, стимулирует слюновыделение. При кровоточивости десен рекомендовалось пить сок половины лимона, выжатого в чашку с водой, или массировать десна с кокосовым маслом. В 23-79 г. н.э. греческие и римские врачеватели первыми научились связывать вместе расшатанные зубы и удерживать искусственные с помощью золотой проволоки. 2 Пашков КА. Зубоврачевание и стоматология в России основные этапы и направления развития (IX–XX век. – Казань Центр инновационных технологий, 2011. – С. 22 6 С развитием греческой культуры наступил один из золотых периодов западной цивилизации. Это были времена Гомера, Платона и Аристотеля. Современная наука также зародилась в Греции. Медицина развивалась в условиях диагностического подхода и технических навыков. Отец современной медицины Гиппократ (460—377 гг. дон. э, изучая причины развития пародонтита и выпадения зубов, придавал большое значение зубному налету и зубному камню. Воспаление десны характеризовал кровоточивостью, отделением десны от зуба и неприятным запахом изо рта и связывал с хроническими заболеваниями селезенки. Медицина и дальше развивалась в эпоху римской цивилизации и раннего византийского периода. Римляне большое значение уделяли гигиене рта. Использование зубной щетки упоминается в произведениях римских поэтов. Римлянин Aulus Cornelius Celsus (25 г. дон. э. — 50 г. н. э) писало заболеваниях десен и для лечения предлагал жевать незрелые груши и яблоки и удерживать их сок во рту. Он описывал потерю зубов, вызванную слабостью их корней или вялостью десен, и отмечал, что в таких случаях следует прижигать десну раскаленным железом, а затем смазывать медом. Падение Римской империи сопровождалось подъемом арабской науки и медицины. Значительные достижения исламской медицины легли в основу развития медицины в Европе в эпоху позднего Средневековья и Возрождения. Abu Bakr Muhammed ibn Zakariya al Razi (Rhazes) (841—926) составил томную энциклопедию по медицине, Ali ibn Abbas al Majousi (Haly Abbas) (930—994) описал множество заболеваний зубов. 3 Древнеримский энциклопедист Авл Корнелий Цельс (25 г. до н.э. — 50 г. н.э.), которого современники называли римским Гиппократом» и 3 Пашков КА. История зубоврачевания и стоматологии Электронный ресурс // http://dental.historymed.ru/scientists/index.php?ELEMENT_ID=586 [01.12.2019] 7 Цицероном от медицины, описывает в своих трудах заболевания десен, сопряженные с расшатыванием зубов. Лечить эту болезнь он рекомендует жеванием незрелых яблок или груши держанием их сока во рту, а также наложением на подвижные зубы лигатур. Крупнейшим римским врачом был Клавдий Гален (131 — 199) из Пергама. Он полагал, что воспаление десен является результатом нарушенного питания, недостаток последнего расширяет альвеолы и ослабляет фиксацию зубов. Многочисленные литературные источники того периода (Плиний Старший, Апулей, Марциал и др) содержат описание пальцевого массажа десен, рецепты зубных порошков. В состав последних входили тальк, пемза, измельченные кости животных, зола растений, шерсть, пропитанная медом и т. д. Историк античности Плиний предложил свою зубную пасту для чистки зубов для ее получения измельченная скорлупа устриц смешивалась с медом и водой. Павел Эгинский (605—690) — византийский врач, автор трактатов по хирургии, водной из своих работ предложил удалять зубные камни долотом. Он же предложил чистить зубы после еды, подчеркивая, что пища, прилипая к зубам, оставляет на них налет. В IX—X вв. выдающимся медиком был багдадский врач Разес (Абу-Бакр Ар-Рази, 850—923). Он рекомендовал для лечения болезней пародонта розовое масло, мед. Для укрепления подвижных зубов Разес использовал вяжущие эликсиры, порошки, а при лечении гингивита проводил скарификацию (надрезание) десен 4 Пашков КА. История медицины Электронный ресурс // http://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=365 [01.12.2019] 8 Медицина XI—XIII веков развивалась под влиянием идей Авиценны (Ибн- Сины, 980—1037). В своем Каноне Авиценна сравнительно подробно описал болезни пародонта и рекомендовал способы укрепления подвижных зубов. При заболеваниях десен (их рыхлости) он предлагал использовать лекарственные травы, фрукты. Вот некоторые из его рецептов кора дикой виноградной лозы с медом излечивает кровоточащие десны, миррой свином и оливковым маслом полощут рот, и это очень укрепляет зубы, придает им твердость, препятствует их разъеданию, укрепляет десны. Несомненный вклад в пародонтологию был внесен самым выдающимся врачом и хирургом Западного Халифата в Кордове Абула Казима. Существуют данные, что в X столетии нашей эры в рукописях арабского врача Абула Казима приведены первые указания о некоторых биологических факторах при пародонтопатиях. Так, он указывает на отложения зубного камня как на этиологический фактор. Он имел четкое представление об этиологической роли зубного камня и подробно описывал методы удаления зубных отложений, используя набор совершенных инструментов, разработанных им самим. Для лечения этого заболевания усадите пациента перед собой, расположив его голову на ваших коленях. Очищайте зубы, на которых имеются конкременты или шероховатые отложения до полного их снятия. Скребите также во всех тех местах, где зубы имеют черный, желтый, зеленый или иной цвет, пока они кальцинированные отложения) не будут удалены полностью. Возможно, что одной процедуры будет достаточно. В противном случае повторите во второй, третий или четвертый раз, пока ваша цель не будет достигнута полностью. Вам следует знать, что удаление зубного камня осуществляется инструментами, имеющими различные формы согласно требуемому от них предназначению. Инструменты, применяемые для удаления камня с внутренних поверхностей зубов, отличаются от инструментов, применяемых для обработки внешних поверхностей, а также применяемых 9 для межзубных поверхностей. Кроме того, он детально описал методику удаления зубов, способы укрепления подвижных зубов золотой проволокой. В том же X веке Амбруаз Паре пытается определить этиологию и патогенез пародонтопатий следующим образом Зубы расшатываются в результате расслабления зубной десны, что вызывается непосредственным ударом или непрямым воспалением, которое идет от мозга, или в результате распада ядовитых жидкостей, которые атакуют десны. История зарубежной пародонтологии. Парацельс (1493—1541) разработал интересную и необычную теорию заболеваний доктрину твердых зубных отложений, считая, что патологический кальциноз возникает в различных органах, а болезни являются причиной расстройства обмена веществ, при котором нерасщепленный материал выделяется в виде камня. Этот окаменелый или окончательный материал, состоящий из почечного песка и клееподобных компонентов, является экзогенными поступает из ячменя и гороха, молока, мяса и рыбы, а также таких напитков, как вино, пиво и фруктовый сок. Он может удаляться перевариванием и, таким образом, выделяться в экскрементах. Считалось, что содержание пищи по способным к отложению элементам изменчиво в различных географических местах, что слюна служит для переваривания во рту, как и другие вещества в желудке, что образование камня может ускоряться под воздействием соли, которая сгущает слизеподобное вещество веде, что количество образовавшихся твердых отложений зависит от области тела. Парацельс выявил обширное образование камня на зубах и связал его с зубной болью. Таким образом, 5 Ревазова З. Э, Смирнова Л. Е. История отечественной пародонтологии Электронный ресурс // http://dentalmagazine.ru/nauka/istoriya-otechestvennoj-parodontologii.html [01.12.2019] 10 зубная боль считалась сопоставимой с болью, вызываемой кальцинозом в других органах, таких как почки. 6 Выдающийся римский анатом Bartholomaeus Eustachius (1520—1574) опубликовал книгу, содержащую много новых концепций, базирующихся на клинических исследованиях. Eustachius описал пародонтальные ткани и связочный аппарат периодонта. Кроме того, его метод лечения пародонтита был удивительно современен, он предлагал проводить удаление зубного камня и кюретаж грануляционной ткани с применением стимулирующих лекарств, чтобы могло формироваться новое прикрепление. Существенный вклад в пародонтальную хирургию внес французский хирург Ambroise Pare (1509—1590). Он разработал в деталях много хирургических процедур, включая гингивэктомию при гипертрофии десны. Он признавал этиологическую значимость зубного камня и использовал набор инструментов для удаления с зубов твердых отложений. Первая книга на немецком языке неизвестного автора была опубликована в 1530 году в Лейпциге и носила название «Artzney Buchlein or Zene Artzney». Книга была по существу сводом предыдущих трудов о заболеваниях органов и тканей рта и их лечении. Три главы в ней были посвящены пародонтологии. В издании была представлена первоначальная концепция о роли системных и местных факторов в этиологии пародонтита. Были упомянуты также местные инфекционные возбудители. Предлагалось множество мазей, в основном вяжущей природы, и рекомендовалось шинирование подвижных зубов к здоровым с помощью шелковой или золотой нити. Упоминалось и прижигание десен раскаленным железом, но при наличии специальных навыков у врача. При гниении десен 6 Еловикова Т.М. Арифметика пародонтологии. Ручные инструменты в пародонтологии. – М Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2014. – С. 11 обсуждалась некротизация десен с помощью лекарств с уксусом или квасцами. Автор также предложил скоблить черные зубы и чистить их с помощью зубной пасты или порошка, рецепты которых приводились в книге. Впервые заболевания пародонта классифицировал итальянский врач Girolamo Cardano (1501—1576). В публикации, датированной 1562 годом, он упоминает тип заболевания, которое возникает с возрастом и ведет к прогрессирующему ослаблению и выпадению зубов, а также заболевание очень агрессивного типа, встречающееся у молодых пациентов (Held A-J., 1989). Подобная классификация была заново открыта и широко принята только в ХХ веке. Антон ван Левенгук (1623—1783) с помощью изобретенного им микроскопа первым обнаружил бактериальную флору рта, и на его рисунках довольно точно были изображены оральные спирохеты и бациллы. В 1728 году вышло в свет Руководство по хирургии и лечению зубов основоположника современной стоматологии француза Пьера Фошара. Несколько глав книги П. Фошара посвящены описанию болезней десен. Их он считал одной из форм цинги, поражающей десны, зубы, альвеолы. Терапия болезней десен включала тщательную чистку зубов и удаление зубного камня. Для этой цели П. Фошар сконструировал ряд инструментов. Лечение дополнялось шинированием, применением эликсиров и порошков. Джон Хантер (1728—1793), самый выдающийся анатом, хирурги патологоанатом в Англии XVIII века, написал превосходный труд по стоматологии, где представил удивительно четкие иллюстрации анатомии зубов и поддерживающих их структур. Он также описал клинику 7 Пашков КА. Зубоврачевание и стоматология в России основные этапы и направления развития (IX–XX век. – Казань Центр инновационных технологий, 2011. – С. 12 пародонтита и изложил концепцию активного и пассивного выпадения зубов. 8 Современник Хантера Томас Бердмор (1740—85), известный как дантист его величества (те. короля Георга III), в 1770 году опубликовал Трактат о расстройствах и деформациях зубов и десен, несколько глав которого были отведены заболеваниям пародонта. Бердмор предложил подробное описание инструментария для удаления зубного камня, чем подчеркнул его важность в предупреждении заболеваний пародонта, а хирургический метод лечения использовал для удаления гипертрофированной десны после снятия зубных отложений. Одним из представителей дантистов XIX века был немец Leonard Koecker (1785—1850). В 1821 году газета Philadelphia Journal of Medicine and Physical Sciences опубликовала его описание воспалительных изменений десен и наличия камня на зубах, приводящих к их расшатыванию и выпадению. Он писало необходимости тщательного удаления зубного камня и гигиены рта, которая, согласно его рекомендациям, должна проводиться утром и после каждого приема пищи с помощью вяжущего порошка и зубной щетки. Он отрицал накладывание шин как ослабляющее здоровые зубы, рекомендовал откладывать лечение кариеса и протезирование до завершения лечения десен. Koecker был одним из первых приверженцев теории одонтогенной инфекции и рекомендовал удалять все пораженные зубы для того, чтобы не допустить системной инфекции 8 Ревазова З. Э, Смирнова Л. Е. История пародонтологии Электронный ресурс // http://dentalmagazine.ru/nauka/istoriya-parodontologii-obzor-literatury.html [30.11.2019] 9 Пашков КА. История зубоврачевания и стоматологии Электронный ресурс // http://dental.historymed.ru/scientists/index.php?ELEMENT_ID=586 [01.12.2019] 13 Levi Spear Parmly (1790—1859), дантист из Нового Орлеана, считается основоположником гигиены рта и изобретателем зубной нити (Fischman S.L., 1997). Термин pyorrhea alveolaris был впервые использован Alphonse Toirac (1791—1863) в 1823 году, хотя некоторые ученые оспаривают этот факт, считая, что он был введен в США немецким врачом-эмигрантом F.H. Rehwinkel. Венская школа развивала гистопатологическое направление, которое было положено в основу современной пародонтологии. Главным представителем этого направления был Бернхард Готтлиб (1885—1950), который впервые выделил три основные клинические формы заболеваний пародонта я форма воспалительные изменения пародонта, обусловленные плохим гигиеническим уходом за полостью рта я форма патология пародонта, связанная с системными факторами я форма заболевания пародонта, возникающие по неустановленным причинами характеризующиеся отсутствием воспаления (альвеолярная атрофия). 10 Им были описаны прилегание эпителия десны к зубу, гистопатология воспалительных и дегенеративных изменений в пародонте активное и пассивное прорезывание зубов и травматическая окклюзия. Берлинская группа состояла главным образом из клиницистов, которые развивали и усовершенствовали хирургические методы лечения 10 Дмитриевой Л.А. Национальное руководство. Пародонтология. – М Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2014. – С. 14 пародонтита. Наиболее видными среди них были Оскар Веский (1879— 1952) и Роберт Нейман (1882—1958). О. Веский написал руководство, в котором проводилось сопоставление гистопатологических изменений с клиническими проявлениями болезней пародонта (Weski O., 1921). Р. Нейман совместно с Л. Видман (1871—1956) и А. Цишинским описали принципы пародонтальной хирургии, включая костное ремоделирование. Этими методиками пользуются специалисты в настоящее время. С 1818 года была признана роль фокальной инфекции во рту в развитии септического и ревматического процессов и других болезней (Miller W.D., 1891). С целью профилактики системных заболеваний было предложено удаление пораженных зубов. 11 Однако увлечение этим методом привело к его дискредитации, так как не всегда отмечались положительные результаты. К этой идее вернулись в х годах, на сей раз с более четкими показаниями. Начиная с х годов в США и Скандинавии клинические знания в пародонтологии были расширены благодаря экспериментальным микробиологическими иммунологическим исследованиям. В настоящее время изучение роли микроорганизмов и иммунологического ответа является центром внимания многих исследовательских групп. Пародонтология была признана как специальность стоматологии Американской стоматологической ассоциацией в 1947 году. Обучение специалистов по пародонтологии было начато в нескольких университетах Колумбия, Мичиган, Пучки) в конце х годов. Вначале это были одногодичные, а затем двухлетние программы обучения. В настоящее время более 50 программ по пародонтологии существует в университетах, и все 11 Пашков КА. История медицины Электронный ресурс // http://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=365 [01.12.2019] 15 они имеют трехлетнюю продолжительность. Однако в России пародонтология как специальность пока не выделена, хотя переднею открываются новые горизонты. 3. История отечественной пародонтологии. Большое значение в подготовке русских лекарей имели первые пособия на русском языке для врачей, посвятивших себя этим разделам медицины. Главный хирург Санкт-Петербургского адмиралтейского госпиталя МИ. Шеин перевел с латинского языка на русский Основательные наставления хирургическiе медицинскiя и рукопроизводныя въ пользу учащимся Захария Платнера (1761), в которых подробно изложена анатомия зубов и челюстей, описаны болезни зубов кариес, стираемость и расшатанность зубов и др. 12 А. М. Соболев отмечает воспалительные процессы в десне, высказывает мнение о значении наследственных, алиментарных факторов и недостатка чистого и здорового воздуха. Кроме консервативных методов лечения расшатанности зубов, автор предлагал хирургические (удаление сильно расшатанных зубов) и ортопедические (фиксация зубов с помощью деревянных или костяных пластинок, к которым крепятся расшатанные зубы ниткой или проволокой. Из местных средств лечения A. M. Соболев рекомендовал полоскание дубовой корой, чернильными орешками. В XX веке среди многочисленных исследований этой патологии особое место занимают работы российского ученого АИ. Евдокимова. Выступая на III Всесоюзном одонтологическом съезде (1928) с докладом Альвеолярная пиорея и обусловливающие ее факторы, АИ. Евдокимов 12 Пашков КА. История медицины Электронный ресурс // http://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=365 [01.12.2019] 16 заложил основы научного подхода к изучению заболеваний пародонта — пародонтита. На основании своих исследований и исследований учеников ПФ. Беликов, О.Г. Кюзель, В.Ф. Гроссе, ЕМ. Приказчикова, Б.И. Мигунов и др) он сформулировал сосудистую теорию этиологии и патогенеза пародонтита. 13 Суть изменений сосудов при развитии воспалительных изменений пародонта, по мнению АИ. Евдокимова, сводится к их сужению и нарушению их проницаемости, изменению эластичности за счет прорастания в стенки сосудов избыточного количества соединительной ткани, отложения гиалина. Как выяснилось, изменения сосудов при пародонтите аналогичны таковым при атеросклерозе. К разработке этой проблемы были привлечены ученые различных специальностей физиологи, биохимики, микробиологи, анатомы, гигиенисты, гистологии др. Наряду с исследованиями АИ. Евдокимова эту проблему с различных позиций решали многие ученые. Профессор П.П. Львов установил связь между пародонтитом и функцией эндокринных желез. Профессор Л.М. Линденбаум (1933) отметил при пародонтите развитие гиперергического состояния. 14 На основании клинико-экспериментальных данных ЕЕ. Платонов (1943) показал, что при пародонтозе первостепенное значение имеет нарушение нервной трофики и обменных процессов в тканях челюстно-лицевой области. Он рассматривал альвеолярную пиорею как следствие трофических нарушений в пародонте, развивающихся при изменении нервной системы, ее центральных отделов или периферических, и относил 13 Пашков КА. Зубоврачевание и стоматология в России основные этапы и направления развития (IX–XX век. – Казань Центр инновационных технологий, 2011. – С. 180-181. 14 Пашков КА. История медицины Электронный ресурс // http://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=365 [01.12.2019] 17 альвеолярную пиорею к трофоневротическому неврозу. Е. Платонов считал необходимым выделять и другие поражения пародонта, возникающие при диабете, авитаминозе и т. д. Учитывая трудность установления первичности изменения сосудов или нервов, многие ученые придавали значение сосудисто-нервным нарушениям. Начиная с 1924 года, работы по изучению пародонтоза (название пародонтита в то время) велись на кафедрах стоматологии Военно- медицинской академии и Ленинградского стоматологического института под руководством профессора ДА. Энтина, который в послевоенные годы заложил патогенетические основы лечения пародонтита. 15 В 1951 году ДА. Энтин и S. Palazzi первыми предложили термин «пародонтопатий», или «амфодонтопатий». Болезни пародонта были разделены на воспалительные, дистрофические, смешанные, дополнительно были выделены идиопатический пародонтоз и неопластическая пародонтопатия (пародонтома). В основу этой классификации положен принцип объединения всех известных видов поражения соединительной ткани. В 1958 году на III съезде АРПА добавился еще один вид пародонтопатий — десмодонтоз, сопровождающийся быстрым разрушением тканей пародонта, наиболее часто встречаемый у детей (Свраков Д, Атанасова ЕДА. Энтин различал три формы патологии пародонта — деструктивную, воспалительную и смешанную. 16 В 1949 году И.П. Павлов указывал на роль и значение центральной нервной системы, ив особенности, высших ее отделов, от которой зависят остальные системы регуляции — гормональная, энзимная, витаминная. 15 Пашков КА. Зубоврачевание и стоматология в России основные этапы и направления развития (IX–XX век. – Казань Центр инновационных технологий, 2011. – С 16 Крекшина В.Е. Профилактика и лечение пародонтоза. – М Изд-во Медицина, 1973. – С. 18 Большую популярность обрела концепция Селье (Selye Н, 1936, 1950), которая определяет эндокринную систему как основной и ведущий регулятор в приспособительных реакциях организма при нормальном и патологическом состояниях. По Селье, на разные раздражители, называемые «стрессорами», организм отвечает разными реакциями, т.н. адаптационными реакциями, которые помогают поддержанию равновесия организма. При сильных раздражителях в организме развивается стресс — состояние напряжения, но это состояние не соответствует нервному напряжению. Стресс бывает общим (т.н. общим адаптационным синдромом) и местным (например, воспалением. Стресс вызывает адаптационное заболевание тогда, когда оборонительная реакция оказывается недостаточной для сохранения нормального функционирования как организма в целом, таки определенных органов и систем. 17 Фердинанд Гоф (Hoff F., 1950) в качестве регулятора жизненных процессов в организме указывает на взаимосвязь и взаимозависимость между всей гормональной системой и вегетативной нервной системой с центром в гипоталамусе. Он подчеркивает, что ни вегетативная нервная система, ни гормональная, ни энзимная, ни витаминная не могут функционировать изолированно, а каждая из них может привести в движение другие регуляторные и приспособительные реакции организма. Этой своей концепцией Гоф не только отрицает руководящую роль центральной нервной системы, но и определяет руководящее место гипоталамусу, считая его независимым от коры больших полушарий. Значительную работу по изучению этиологии и патогенеза пародонтита проделал украинский профессор И.Д. Бульда (1968). Особое внимание он 17 Еловикова Т.М. Арифметика пародонтологии. Ручные инструменты в пародонтологии. – М Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2014. – С. 19 уделял такому важному, долгое время игнорировавшемуся фактору, каким является гигиена полости рта. Автор обосновал необходимость применения гигиенических средств при воспалительных поражениях пародонта. Результаты этих исследований были широко внедрены в клиническую практику. Гигиеническое направление при лечении пародонтоза широко развивалось Ю.А. Федоровым и В. В. Володкиной. Ю.А. Федоров предложил средства гигиены полости рта (эликсиры, зубные пасты, которые оказались эффективными при лечении пародонтита. Позднее был налажен их промышленный выпуск. Под руководством профессора Н. Ф. Данилевского было выявлено значение дефицита витамина Е при возникновении пародонтоза. Результаты исследований легли в основу рабочей классификации пародонтоза. Проблема пародонтоза нашла отражение в работах заведующего кафедрой ортопедической стоматологии Одесского медицинского института им. НИ. Пирогова (1962—1977) профессора В. И. Кулаженко и его учеников. В. И. Кулаженко отметил, что компенсаторные возможности тканей пародонта, пораженного атрофическим процессом, снижены или совсем отсутствуют в результате атрофии лунок зубов и потери опоры со стороны соседних зубов. В. И. Кулаженко разработал методику вакуумного лечения пародонтоза, им же сконструирован аппарат для вакуумного кюретажа десневых карманов при пародонтозе. Метод был признан и широко применялся в стоматологических поликлиниках нашей страны и за рубежом. 18 Профессор В. Ю. Курляндский впервые заявил, что при определенных условиях под влиянием функции в альвеолярных отростках возникают патологические состояния, по симптомами проявлению сходные с 18 Пашков КА. История медицины Электронный ресурс // http://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=365 [01.12.2019] 20 пародонтозом. На основании сравнения пародонтоза исходных с ним форм заболеваний ученый установил, что пародонтоз — процесс генерализованный и заболевание распространяется на обе челюсти, а при других сходных заболеваниях симптомы проявляются локализовано. Кроме того, пародонтоз проявляется под действием эндогенных факторов. По мнению В. Ю. Курляндского, характерная особенность пародонтоза состоит в развитии вторичных травматических наслоений на основное поражение, что приводит к неравномерному течению заболевания вследствие развития травматических узлов. Осложнения, возникшие при этом, играют ведущую роль. Профессор В. Н. Копейкин впервые разработали исследовал математическую модель пародонта, позволившую внести существенный вклад в моделирование и изучение структурно-функциональной организации биомеханических систем организма выяснили детально описал реакции пародонта на функциональные нагрузки в норме и при патологических состояниях. Установил, что в основе функционирования тканей пародонта лежат связи между строением и особенностями биохимических процессов (Копейкин В. Н, 1977, 1980). Ученый концентрировал внимание на этиологических и патогенетических аспектах диагностики пародонтоза. В 1977 году АИ. Евдокимов и Т. В. Никитина отметили, что понятие «излечиваемость пародонтоза оценивается в зависимости от стадии развития патологического процесса и возможных его исходов. Авторы подробно описали терапевтические и хирургические методы лечения пародонтоза с применением на любой стадии развития заболевания стимуляции реактивности организма, используя средства неспецифической 19 Пашков КА. История зубоврачевания и стоматологии Электронный ресурс // http://dental.historymed.ru/scientists/index.php?ELEMENT_ID=586 [01.12.2019] 21 биостимуляторы, белковые анаболики, микробные полисахариды, аутогемотерапия) и специфической (анаболические стероиды, остеогенная цитотоксическая сыворотка, тирокальцитонин) терапии (Никитина Т. В, 1973). Для восстановления функциональной активности соединительнотканных компонентов пародонта рекомендовали шире использовать ферменты, а также антиатеросклеротические препараты в сочетании с рациональным питанием. Было отмечено, что комплексное лечение позволяет в 65—85 % случаев добиться благоприятных исходов. 20 В настоящее время значение бактериального фактора в происхождении воспалительных изменений в пародонте ставится в зависимость от иммунных, генетических и других влияний. Соответственно, и выбор методов лечения предусматривает необходимость сочетанного воздействия на микрофлору налета, на патогенетические звенья воспаления и на организм больного в целом, с использованием как консервативных, медикаментозных, таки хирургических и ортопедических методов лечения. Тот факт, что такой комплексный подход, разрабатываемый, в первую очередь, отечественными исследователями, на сегодня стал доминирующим, является подтверждением правильности подхода и корректности многолетних разработок российских ученых в области пародонтологии. 20 Пашков КА. История медицины Электронный ресурс // http://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=365 [01.12.2019] 22 Заключение В большинстве случаев начало пародонтита проходит незаметно, болезнь диагностируется уже на стадии активного прогрессирования, когда проявляются очевидные симптомы, такие как кровоточивость десен, чувствительность и шаткость зубов. И только испытав эти неприятные ощущения, мы спешим к врачу-пародонтологу за помощью. Механическая очистка зуба и корня, проводимая закрытым или открытым хирургическим способами, все ещё остаётся золотым стандартом лечения пародонтита современная терапия целенаправленна и включает снижение изменяемых факторов риска. К тому же, в настоящее время всё более обоснованно назначаются медикаменты, и возможно, в будущем с терапевтической целью будут применяться даже факторы роста. Самый лучший способ достижения этой цели – предотвращать образование налета. Щетка и зубная нить являются средствами личной гигиены. Здоровый человек, должным образом ухаживающий за своими зубами, разв полгода должен делать профессиональную гигиену ротовой полости. Если у человека нет гигиенических привычек, налети камень накапливается намного быстрее, поэтому в таком случае профессиональную гигиену следует выполнять каждые 2-3 месяца. Человек с пародонтологическими заболеваниями должен посещать профессионального гигиениста, по меньшей мере, разв три месяца. 23 Библиография Монография: 1. Пашков КА. Зубоврачевание и стоматология в России основные этапы и направления развития (IX–XX век. – Казань Центр инновационных технологий, 2011. – 304 с. 2. Еловикова Т.М. Арифметика пародонтологии. Ручные инструменты в пародонтологии. – М Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2014. 3. Безрукова ИВ, Грудянов АИ. Агрессивные формы пародонтита. – М Изд-во Медицинское информационное агентство, 2002. 4. Крекшина В.Е. Профилактика и лечение пародонтоза. – М Изд-во Медицина, 1973. 5. Дмитриевой Л.А. Национальное руководство. Пародонтология. – М Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», Интернет – ресурсы 6. Ревазова З. Э, Смирнова Л. Е. История пародонтологии Электронный ресурс // http://dentalmagazine.ru/nauka/istoriya- parodontologii-obzor-literatury.html [30.11.2019] 7. Ревазова З. Э, Смирнова Л. Е. История отечественной пародонтологии Электронный ресурс // http://dentalmagazine.ru/nauka/istoriya-otechestvennoj-parodontologii.html [01.12.2019] 8. Пашков КА. История зубоврачевания и стоматологии Электронный ресурс // http://dental.historymed.ru/scientists/index.php?ELEMENT_ID=586 [01.12.2019] 9. Пашков КА. История медицины Электронный ресурс // http://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=365 [01.12.2019] |