макролидт. Реферат Таырып Макролидттер Спирамицин Орындаан Баытбекызы А. абылдааналжан А. Б. Саудалы атауы
 Скачать 57.3 Kb.
|
Реферат Тақырып: Макролидттер:Спирамицин Орындаған:Бақытбекқызы А. Қабылдаған:Қалжан А.Б. Саудалық атауы Ровамицин® Халықаралық патенттелмеген атауы Спирамицин Дәрілік түрі Қабықпен қапталған таблеткалар, 1,5 млн ХБ Қабықпен қапталған таблеткалар, 3,0 млн ХБ Құрамы Бір таблетканың құрамында белсенді зат - 1,5 млн ХБ немесе 3,0 млн ХБ спирамицин бар, қосымша заттар: сусыз коллоидты кремнийдің қостотығы, магний стеараты, желатинделген жүгері крахмалы, төмен орын басқан гидроксипропилцеллюлоза, натрий кроскармеллозасы (натрий карбоксиметилцеллюлозасы), микрокристалды целлюлоза қабығының құрамы: титанның қостотығы (Е 171), макрогол 6000, гипромеллоза Сипаттамасы Қабықпен қапталған 1,5 млн. ХБ таблеткалар – дөңгелек, екі беті дөңес ақ немесе крем түстес қабықпен қапталған, бір жағында «RPR 107» таңбасы бар таблеткалар Қабықпен қапталған 3,0 млн. ХБ таблеткалар – дөңгелек, екі беті дөңес, ақ немесе крем түстес қабықпен қапталған, бір жағында «ROVA 3» таңбасы бар таблеткалар Фармакотерапиялық тобы Жүйелі пайдалануға арналған бактерияға қарсы препараттар. Макролидтер, линкозамидтер мен стрептограминдер. Макролидтер. Спирамицин АТХ коды J01FA02 Фармакологиялық қасиеттері Спирамицин жылдам сіңеді, бірақ толық емес. Ас ішу спирамициннің сіңуіне әсер етпейді. Таралуы 6 миллион ХБ спирамицинді ішке қабылдағаннан кейін плазмадағы ең жоғарғы концентрациялары 3.3 µг/мл құрайды. Плазмадан жартылай шығарылу кезеңі шамамен 8 сағатты құрайды. Спирамицин гематоэнцефалдық бөгет арқылы өтпейді. Алайда, ол емшек сүтіне өтеді. Плазма ақуыздарымен байланысуы төмен (10%). Тіндер мен сілекейге таралуы өте жоғары (өкпеде: 20-дан 60 µг/г дейін, таңдайдың бадамша бездеріне: 20-дан 80 µг/г дейін, жұқпа жұқтырған қойнауларға: 75-тен 110 µг/г дейін, сүйектерге: 5-100 µг/г). Емдеуді тоқтатқаннан кейін он күннен соң 5-тен 7 µг/г дейінгі дәрілік зат көкбауырда, бауырда және бүйректе қалады. Макролидтер фагоциттерге өтеді және жинақталады (нейтрофилдерде, моноциттерде, перитонеальді және альвеолярлық макрофагтарда). Адам организмінде дәрілік заттың фагоциттердегі концентрациялары жоғары. Бұл қасиеттерін макролидтің жасушаішілік бактерияларға әсерін түсіндіріп береді. Метаболизмі Спирамицин бауырда, химиялық тұрғыдан белгісіз, бірақ белсенді метаболиттер түзе отырып метаболизденеді. Шығарылуы Препарат ішінара несеппен шығарылады (қабылданған дозасының 10%-ы). Өтпен шығарылуы өте жоғары: концентрациясы плазмадағы концентрациясына қарағанда 15-40 есе жоғары. Спирамициннің айтарлықтай мөлшері нәжісте анықталуы мүмкін. Фармакодинамикасы Микробқа қарсы әсерінің ауқымы Сезімтал штаммдарды аралық штаммдардан, сондай-ақ соңғы штаммдарды төзімді штаммдардан ажыратып тұратын шектік концентрациялар төменде келтірілген: S ≤ 1 мг/л және R > 4 мг/л. Кейбір түрлеріндегі жүре пайда болған төзімділіктің таралуы географиялық жағынан және уақыт ағымына байланысты ауытқып тұруы мүмкін. Сондықтан, төзімділіктің таралуы туралы, әсіресе ауыр инфекцияларды емдеу кезінде, жергілікті ақпараттың болғаны пайдалы. Бұл мәліметтер тек бактериялық штаммның аталған антибиотикке сезімталдығының ықтималдылығын көрсететін бағдарлар болып табылады. Спирамицин Toxoplasma gondii-ге қатысты in vitro және in vivo белсенділік танытады. * Метициллин төзімділігінің жиілігі барлық стафилококктар үшін шамамен 30-дан 50%-ға дейінді құрайды және негізінен, аурухана жағдайларында анықталады. ҚолданылуыЕмдеу көрсетілімдері спирамициннің бактерияға қарсы белсенділігі мен фармакокинетикалық қасиеттеріне негізделген. Көрсетілімдер аталған дәрілік препарат бойынша орындалған клиникалық зерттеулерді де, оның қазіргі кезде нарықтағы қолжетімді бактерияға қарсы дәрілердің ассортиментіндегі орындарын да ескере отырып келтірілген Спирамицинді пайдалану, дәрілік затқа төзімді микроорганизмдерден туындаған инфекцияларды емдеумен шектеледі: - бета-лактаммен емдеуге балама ретінде бета-гемолиздік стрептокок А-дан туындаған расталған фарингитте, әсіресе бета-лактамдарды қолдану мүмкін болмағанда - жедел синуситте: аталған инфекциялардың микробиологиялық сипаттамаларын ескере отырып, макролидтерді пайдалану, беталактаммен емдеу мүмкін болмаған кезде көрсетілген - жедел бронхиттің асқын инфекцияларында - созылмалы бронхиттің өршуінде - мына субъектілердегі ауруханадан тыс пневмонияда: - қауіп факторлары жоқ - ауыр клиникалық симптомдары жоқ - пневмококктық шығу тегін көрсететін клиникалық факторларсыз - аурудың ауырлығы мен сыртартқыға байланыссыз атиптік пневмонияға күдік болған жағдайда - қатерсіз тері инфекциялары: импетигода, эктимада, инфекциялық дермо-гиподермитте (әсіресе, тілмелі қабынуда), эритразмада - ауыз қуысының инфекцияларында - создық емес гениталий инфекцияларында - бета-лактамдарға аллергиясы бар пациенттерде жедел ревматизмдік қызбаның қайталануларының химиопрофилактикасында - жүкті әйелдердегі токсоплазмозда Бактерияға қарсы дәрілерді тиісінше пайдалануға қатысты ресми ұсынымдарды назарда ұстау қажет. Қолдану тәсілі және дозаларыБүйрек функциясы қалыпты пациенттерге: Ересектер: ішке 3 млн ХБ 2-3 таблеткадан немесе 1,5 млн ХБ 4-6 таблеткадан (тәуліктік дозасы 6-9 млн ХБ) күніне 2 немесе 3 қабылдауға. 6 жастан асқан балалар: 10 кг дене салмағына 1.5-3 миллион ХБ, күніне 2 немесе 3 қабылдауға. Баспаны емдеу ұзақтығы 10 күнді құрайды. Менингококктық менингиттің профилактикасы: ересектер үшін 3 миллион ХБ/12 сағат; балалар үшін 5 күн бойы 75 000 ХБ/кг/12 сағат. 3 млн ХБ дозалы таблеткалар балалар үшін қолданылмайды. Олар тек ересектерде қолданылады. Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге: Дозасын түзету қажет емес. Қолдану тәсілі: Таблеткаларды тұтастай, бір стақан сумен ішіп жұту қажет. Жағымсыз әсерлері- асқазанның ауыруы, жүрек айнуы, құсу, диарея - бөртпелер, есекжем, қышыну Сирек - өтпелі парестезия Өте сирек - жалған жарғақшалы колит - ангионевроздық ісіну, анафилаксиялық шок - жедел жайылған экзантематоздық пустулез («Айрықша нұсқауларды» қараңыз) - бауырдың функционалдық сынамаларының қалыптан ауытқуы - гемолиздік анемия жағдайлары («Айрықша нұсқауларды» қараңыз) Жиілігі белгісіз - холестаздық, аралас немесе цитолитикалық гепатит Қолдануға болмайтын жағдайлар- спирамицинге және препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық - лактация кезеңі - 6 жасқа дейінгі балалар Дәрілермен өзара әрекеттесуіЕскерілуі қажет біріктірілімдері: - Леводопа (карбидопамен бірге): леводопаның плазмадағы концентрацияларының төмендеуімен жүретін карбидопаның сіңірілуінің тежелуі. Клиникалық мониторинг және леводопаның дозасын түзету мүмкіндігі. ХҚҚ (халықаралық қалыптасқан қатынас) теңгерімінің бұзылуымен байланысты айрықша қиындықтар Антибиотиктермен емделіп жүрген пациенттерде пероральді антикоагулянттық дәрінің белсенділігі жоғарылаған көптеген жағдайлар туралы хабарланды. Инфекцияның немесе қабынудың ауырлығы, пациенттің жас шамасы мен жалпы денсаулық шамасы, қауіп факторлары болып табылуы мүмкін. Аталған жағдайлар кезінде, инфекция өз алдына қандай дәрежеде екенін немесе оны емдеу ХҚҚ теңгерімінің бұзылуында қаншалықты рөл атқаратынын анықтау қиын болуы мүмкін. Алайда, антибиотиктердің кейбір кластары, әсіресе: фторхинолондар, макролидидтер, циклиндер, котримоксазол және кейбір цефалоспориндер бұған көбірек дәрежеде қатысты. Айрықша нұсқауларЕгер емдеудің басында пациенттерде қызба жағдайымен қатар жүретін жайылған эритема мен пустулалар туындаса, жедел жайылған экзантематоздық пустулезден күдіктену керек («Жағымсыз әсерлерін» қараңыз). Мұндай реакция туындаған жағдайда, емдеуді бірден тоқтату қажет, ары қарай спирамицинмен монотерапия түрінде немесе біріктірілімі түрінде қолдану қарсы көрсетілімді. 6 жасқа толмаған балаларды емдеу үшін таблеткалар түріндегі дәрілік түрін пайдалану қарсы көрсетілімді. Белсенді зат бүйрек арқылы шығарылмайтындықтан, бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер үшін дозасын түзету қажет емес. Гемолиздік анемияның аса сирек жағдайлары туралы глюкоза-6-фосфат-дегидрогеназа жеткіліксіздігі бар пациенттерге қатысты хабарланды. Сәйкесінше, спирамицинді аталған пациенттерді емдеу үшін пайдалану ұсынылмайды. Жүктілік және лактация кезеңі Спирамицинді пайдалану қажет болса жүктілік кезінде қарастырылуы мүмкін. Қазіргі кезде спирамицинді жүктілік кезінде кеңінен пайдалану дәрілік заттың тератогенді немесе фетоуытты әсер беретінін дәлелдеген жоқ. Дәрілік препараттың елеулі мөлшерлері әйелдің емшек сүтіне бөлінеді. Жаңа туған сәбилердегі асқазан-ішек бұзылыстары туралы хабарланған. Препаратты қолдану кезінде бала емізу ұсынылмайды. Артық дозалануыСимптомдары: спирамицин үшін қандай-да бір уытты дозалары белгісіз. Жоғары дозалары кезінде күтілетін симптомдары жүрек айнуы, құсу және диарея сияқты асқазан-ішек бұзылыстары болуы мүмкін. Емдеуді тоқтатқаннан кейін регрессияланатын QT аралығы ұзарған жағдайлар спирамициннің жоғары дозаларымен емделген жаңа туған нәрестелерде, сондай-ақ QT аралығының ұзару қаупі бар пациенттерде спирамицинді көктамыр ішіне енгізгеннен кейін байқалды. Емі: арнайы у қайтарғысы жоқ. Спирамицинмен артық дозаланған жағдайда, әсіресе басқа қауіп факторлары бар кезде (гипокалиемия, туа біткен QTc аралығын ұзаруы, QT аралығын ұзартатын және/немесе пируэттік қарыншалық тахикардияны индукциялайтын басқа дәрілік препараттарды қатарлас енгізу) QT аралығын өлшеу үшін ЭКГ ұсынылады. Симптоматикалық ем ұсынылады. Шығарылу түрі және қаптамасы 1,5 млн. ХБ 8 таблеткадан немесе 3,0 млн. ХБ 5 таблеткадан поливинилхлоридті үлбір мен алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға салынған. 2 пішінді ұяшықты қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады. Сақтау шарттары250 С-ден аспайтын температурада сақтау керек. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек! Сақтау мерзімі3 жыл Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды. Дәріханалардан босатылу шарттарыРецепт арқылы г.Алматы 2022 |
