киста селезёнки 21.12. Решение, которое должно быть принято по отношению к врожденным кистам селезенки, зависит в основном от их размеров и, следовательно, от наличия или отсутствия симптоматики и осложнений
 Скачать 16.81 Kb.
|
|
Хотя причины врожденных селезеночных кист были неизвестны, было предложено несколько теорий: инволюция плюрипотентных клеток в паренхиме селезенки при ее развитии с последующей плоской метаплазией, заключение коллекций мезотелиальных клеток в селезеночных канавках, поскольку слюнные лопасти собираются, образуя окончательный орган, дилатации нормальных лимфатических пространств, инвагинации перитонеального эндотелия после разрыва семенной капсулы, что подразумевает травму как ускоряющий фактор, а в последнее время - генетическую мутацию.[1] Дифференциальный диагноз селезеночных кист включает в себя кистозные массы в верхнем левом квадранте живота, которые могут иметь различное происхождение: мочевые пути (почки кисты, кистозная дисплазия, гидронефроз, препятствуют дублированию киста мочевого пузыря), левый надпочечник (неоплазия), система желудочно-кишечный тракт (дублирование киста, киста общей желчная протока, двенадцатиперстная кишка атрезия, киста поджелудочной железы, брыжеечная киста, киста печени). Если большие кисты, то источник может быть в половой системе (кисты яичника, яичники новообразований, гигантские гидро-сальпигит). [1][2] Решение, которое должно быть принято по отношению к врожденным кистам селезенки, зависит в основном от их размеров и, следовательно, от наличия или отсутствия симптоматики и осложнений.[3] В большинстве случаев врожденные кисты селезенки бессимптомны, поэтому показан консервативный подход с последовательным ультразвуковым контролем. Отношение к симптомам врожденных кист селезенки со временем менялось, становясь все более консервативным. В настоящее время общая спленэктомия редко выполняется из-за последствий, которые она влечет за собой для ребенка, особенно с инфекционной точки зрения. [3] Частичная спленэктомия и резекция стенки кисты либо лапароскопическая марсупиализация становится все больше востребована. Также возможен чрескожный подход с тонкой иглой, управляемой ультразвуком, с или без длительного дренирования и / или инъекции склерозирующих агентов (спирт или тетрациклинов).[3]
400-2.
Селезеночные кисты встречаются очень редко. Существуют разные классификаций, в настоящее время наиболее приемлемой является классификация Мартина [1]. В соответствии с этой классификацией селезеночные кисты могут быть истинными (первичными) или псевдоцистами (ложными кистами или вторичными кистами), в зависимости от того, присутствуют они или нет в эпителиальном покрытии. 10-25% врожденных кисты селезенки являются истинными. [4] Фетальная селезенка может быть идентифицирована ультразвуком с 20-й недели беременности. [5] При идентификации врожденных кист селезенки, необходимо искать наличие кист в других органах, например почках, печени, поджелудочной железе, легких, для выявления поликистозных заболеваний. Большинство врожденных селезеночных кист бессимптомны. Симптомы проявляются при сжатии, когда киста приобретает размеры более 8 см. [3]
|