реферат токсикология. СанктПетербургский государственный химикофармацевтический университет

• Название: СанктПетербургский государственный химикофармацевтический университет
• Анкор: реферат токсикология
• Дата: 27.02.2023
• Размер: 216.05 Kb.
• Имя файла: StovbaEV_FS-3381.docx
• Тип: Документы; #958846

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармацевтической химии

(наименование кафедры)

СООБЩЕНИЕ

ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ 
ТОКСИКОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА

Медицинские средства профилактики и оказания помощи при химических поражениях.

Особенности лечения отравления метиловым спиртом.

По специальности:                         33.05.01 Фармация 5 курс, 3381 группа, Стовба Елизавета Витальевна

Санкт-Петербург – 2022 г.

Оглавление

Введение

Жизнь современного общества невозможно представить без химической промышленности, ассортимент товаров, получаемых в этой области, используют в сельском хозяйстве, производстве удобрений, лекарственных препаратов, моющих средств и др. Причем, достаточно часто люди не задумываются о том, какую опасность могут представлять эти химические соединения. Они могут оказывать различные патогенные воздействия на организм. Одним из таких соединений является метиловый спирт [2].

Метанол – это неэлектролит, являющийся алифатическим одноатомным спиртом и относящийся к высокотоксичным веществам, применяемым с техническими целями [8].

Метиловый спирт широко применяется в различных производствах, а также по виду и вкусу очень похож на «пищевой» этиловый спирт, на основе которого готовят алкогольные напитки [4].

Все это приводит к тому, что достаточно часто происходит отравление метанолом, и поэтому важно знать особенности лечения данной патологии.

Основная часть

1. Характеристика метилового спирта

Рисунок 1 - Формула метанола
Метиловый спирт (метанол, древесный спирт, карбинол) – это первый представитель ряда одноатомных спиртов, представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, не отличающаяся по внешнему виду, запаху и вкусу от этилового спирта (рис.1).

Метанол имеет температуру кипения 64,7°С, смешивается во всех соотношениях с водой, растворяется в спиртах и других органических веществах [2,3].

Первое упоминание об этом органическом соединении принадлежит Боулю (1661 г.), но впервые в химической промышленности он был получен в 1834 г. Думасом и Пелиготом. В отечественной промышленности метанол был получен в 1934 г. из водяного газа, газификацией кокса, на Московском химическом комбинате. В настоящее время сырьем для получения метилового спирта являются природный газ, древесина – методом сухой возгонки.

Метиловый спирт благодаря своим физико-химическим свойствам активно используется в различных областях промышленности: как составляющий компонент антифризов, как добавка к бензину, в качестве растворителя и одного из компонентов органического синтеза [2,6].

Стоит отметить, что метанол намного дешевле этилового спирта, поэтому недобросовестные производители поддельного алкоголя, для уменьшения себестоимости товара и увеличения прибыли используют метанол при производстве алкогольной продукции, которая в последствии становится одной из причин отравлений [4].

2. Отравления метиловым спиртом

Тяжелое отравление наступает, главным образом, при приеме метилового спирта внутрь (перорально), однако возможны отравления и при его ингаляции, также токсикант может проникать в организм при инстилляции на неповрежденную кожу.

Пероральные отравления носят, как правило, бытовой характер и возникают при приеме метанола с целью опьянения, из-за схожести с этиловым спиртом, пострадавшие могут не подозревать о подстерегающей их опасности, такие отравления бывают массовыми [3,5].

Средняя смертельная доза метанола при приеме внутрь составляет около 100 мл, но индивидуальная чувствительность к яду обуславливает колебания смертельной дозы от 30 до 250 мл [8].

При всех путях поступления метанол достаточно быстро всасываются в кровь, особенно при приеме внутрь: до 20% всасываются в желудке и до 80% в верхнем отделе тонкой кишки. В дальнейшем он достаточно равномерно распределяются в водной среде организма (кровь, лимфа, межклеточная и внутриклеточная жидкости).

Метиловый спирт подвергается двустадийному метаболизму по общей схеме: первичный спирт → альдегид → кислота (рис.2) [1].



Рисунок 2 - Общая схема метаболизма спиртов

Метаболизм карбинола протекает по типу «летального синтеза» - с образованием более токсичных метаболитов: формальдегида, метаболизируемого формальдегиддегидрогеназой в муравьиную кислоту, которая угнетает активность цитохромоксидазы. Кроме этого, накопление её и других продуктов трансформации метилового спирта в кровотоке становится причиной декомпенсированного метаболического ацидоза.

Характерным для спиртов является двухфазность их токсического действия. Первая связана с действием целой молекулы и характеризуется развитием наркозоподобного эффекта. Вторая фаза обусловлена действием на различные биомишение более токсичных продуктов биотрансформации спиртов, что, в конечном счет, и определяет многообразие проявлений интоксикаций [8,9,10].

Симптомами легкого и среднего отравления метиловым спиртом являются (проявляются через 12-18 часов):

• 
  Признаки алкогольного влияния - спутанность сознания, снижение чувствительности, пошатывание при ходьбе,
  
• 
  Головокружение и головная боль,
  
• 
  Тошнота, постоянная рвота,
  
• 
  Болевые ощущения в мышцах и суставах,
  
• 
  Желудочные спазмы и рези,
  
• 
  Расстройство зрения умеренного характера (светобоязнь и нечеткое изображение предметов). Могут длиться от двух до семи дней, затем исчезают. При средней форме отравления симптомы более выражены, как правило, на второй день исчезает зрение, у 85% пострадавших оно возвращается.
  

Симптомы тяжелого отравления характеризуются тем, что в зависимости от количества, выпитого, они могут проявляться как через 7-12 часов, так и через двое суток:

• 
  Резкое начало всех симптомов, характерных для легкого отравления,
  
• 
  Чувство оглушенности,
  
• 
  Резкое падение артериального давления,
  
• 
  Посинение кожи и слизистых оболочек,
  
• 
  Дыхание становится глубоким и неэффективным,
  
• 
  Начинаются болезненные судороги,
  
• 
  Буквально через 12 часов после отравления человек впадает в кому, летальный исход возможен уже к концу дня. Если больного успевают спасти, то в 80% случаев человек теряет зрение,
  
• 
  При очень больших дозах смерть может наступить в течение 2-3 часов после употребления яда [5,6,7].
  

3.1. Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

При отравлении метиловым спиртом неотложная первая помощь состоит в максимально быстром выведении яда из организма и препятствие его дальнейшему метаболизму. Таким образом, она будет представлена следующей последовательностью действия:

1. Вызов скорой помощи.

2. При пероральном пути поражения – промывание желудка и вызывание рвоты, ингаляционное поражение – вынос пострадавшего из зоны поражения, при перкутанном поражении – санитарная обработка пациента мыльным раствором или водой.

3. Приём этилового спирта в качестве антидота – 0,5 мл на 1 кг веса. Высокий аффинитет этанола к АДГ, а также относительно низкая собственная токсичность и определяет его использование в качестве антидота при отравлениях метанолом, токсичность которых, в основном, определяется продуктами их биотрансформации. Считается, что сродство АДГ к этанолу значительно выше, чем к другим спиртам. Это обеспечивает преимущественное расщепление этанола и торможение биотрансформации метилового спирта.

4. Приём щелочных растворов (питье и внутривенное введение гидрокарбоната натрия) – в качестве средства борьбы с метаболическим ацидозом [6,9,10].

Стоит отметить, что категорически запрещается оставлять больных дае с легкими формами токсического действия метанола (или с подозрениями на отравление) для продолжающегося лечения на догоспитальном этапе. Все пациенты нуждаются в госпитализации, поскольку метиловый спирт относится к соединениям, индуцирующим отсроченный токсический эффект [10].

3.2. Лечение отравлений метанолом

Лечение пациента проводится в стационаре и включает:

1. Нормализацию водно-солевого обмена, и коррекция кислотно-основного. Проявления метаболического ацидоза ликвидирую назначением бикарбонатных растворов.

2. Ускорение выведения из организма уже всосавшегося яда – применение форсированного диуреза, гемодиализа и пр. Наиболее эффективным методом выведения метилового спирта из кровотока является применение искусственной детоксикации – гемодиализа.

3. Срочное проведение антидотной терапии этиловым спиртом, благоприятно меняющей метаболизм токсичного вещества в организме или снижающей его токсичность.

При отсутствии необходимой медицинской помощи наступает смерть, как правило, на третьи сутки.

Последствия отравления метанолом возникают даже при оказании медицинской помощи и проведения лечения. Наиболее частыми повреждениями служат стойкие нарушения качества и остроты зрения вплоть до слепоты, функциональные повреждения работы печени и пищевого тракта, расстройства деятельности центральной нервной системы.

На рисунке 3 представлен план экстренной терапии при токсическом действии метилового спирта [6,10].



Рисунок 3 - Терапевтическая тактика при токсическом действии метилового спирта

Заключение

Метиловый спирт является представителем алифатических одноатомных спиртов, особенности физико-химических свойств которого обуславливают его применение в различных сферах жизни общества.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что отравления метанолом встречаются достаточно часто, причем за счет использовании этого спирта при производстве суррогатного алкоголя, возможны массовые отравления.

В ходе своей работы я рассмотрела:

• 
  Характеристику метилового спирта,
  
• 
  Особенности отравления данным токсикантом,
  
• 
  Порядок оказания первой помощи при отравлении метиловым спиртом и её отличительные моменты,
  
• 
  Терапевтическую тактику, используемую для лечения таких поражений.
  

Список литературы:

1. Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф: Т. 2 / под ред. Наркевича И. А. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. - ISBN 978-5-9704-4597-6

2. Букаев О.Н., Сайгина О.А., Малкина Н.В., Юматова Е.В., Слугина О.В. Динамика острых отравления метанолом и особенности оказания экстренной медицинской помощи в республике Мордовия // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2019. – № 10-2. – С. 278-282;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=12906 (дата обращения: 09.10.2022)

3. О. П. Козычева, М. Л. Лебедев, А. И. Филяков, С. В. Гребенников, Т. В. Милехина, Т. В. Шандыбаева, А. Ю. Шумбасов, В. М. Брюханов, Л. Ю. Яковлев Отравления метанолом: диагностика, терапия и исходы // Вестник КБ №51. 2012. №1-3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otravleniya-metanolom-diagnostika-terapiya-i-ishody (дата обращения: 09.10.2022)

4. Отравление метанолом – симптомы и лечение // Нейроклиника Карпова: [сайт] – 2014. - URL: https://karpov-clinic.ru/articles/otravlenie/10689-chto-neobkhodimo-sdelat-pri-otravlenii-metanolom.html (дата обращения: 09.10.2022)

5. Отравление метиловым спиртом // ГБУЗ "Городская поликлиника №25 г. Краснодара" МЗ КК: [сайт] – 2017. - URL: http://www.krdgp25.ru/patsientam/poleznaya-informatsiya/shkola-zdorovya/otravlenie-metilovym-spirtom/ (дата обращения: 09.10.2022)

6. Отравление метиловым спиртом (метанолом): симптомы и первая помощь // ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве": [сайт] – 2016. - URL: https://mossanexpert.ru/novosti/?ELEMENT_ID=2032 (дата обращения: 09.10.2022)

7. Памятка при отравлении метиловым спиртом // ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве": [сайт] – 2016. - URL: https://gsenzao.ru/pamyatka-pri-otravlenii-metilovym-spirtom/ (дата обращения: 09.10.2022)

8. Токсикология и медицинская защита / А. Н. Гребенюк, Н. В. Аксенова, А. Е. Антушевич [и др.] ; под редакцией А. Н. Гребенюк. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2016. — 672 c. — ISBN 978-5-93929-263-4

9. Токсическое действие метанола и этиленгликоля: клинические рекомендации / Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Общероссийская ассоциация клинических токсикологов– Москва, 2020. – 50 с. – Текст : электронный / МедЭлемент: [сайт] – URL: https://diseases.medelement.com/disease/токсическое-действие-метанола-и-гликолей-этиленгликоля-кр-рф-2018/17206 (дата обращения:09.10.2022)

10. С. Х. Сарманаев, В. Б. Иванов, И. Р. Ахметов Токсическое действие метилового спирта: экстренная медицинская помощь // Вестник КБ №51. 2017. №8 (3). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/toksicheskoe-deystvie-metilovogo-spirta-ekstrennaya-meditsinskaya-pomosch (дата обращения: 09.10.2022)