сестринская. Сестринская помощь при кишечных инфекций. Сестринская помощь при кишечных инфекций
 Скачать 228.18 Kb.
|
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИРЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАНКАСПИЙСКИЙ ОБЩЕСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТВЫСШАЯ ШКОЛА (ФАКУЛЬТЕТ) ГУМАНИТАРНЫХ НАУККАФЕДРА «СЕСТРЕНСКОГО ДЕЛА»ТЕМА: Сестринская помощь при кишечныхинфекцийГруппа 20 -2 грВыполнила:Уалиева Асель ЖексембаевнаПЛАН
Кишечные инфекции - это группа инфекционных болезней, при которых наблюдается преимущественное поражение кишечника. Изучив теоретические вопросы кишечных инфекций (этиологию, клиническую картину, осложнения, методы диагностики особенности лечения и профилактики), проанализировав наблюдение из практики, можно сделать вывод, что цель нашей работы достигнута. При выполнении работы все поставленные задачи были решены. Острые кишечные инфекции-группа заболеваний, обусловленных вирусами, бактериями или паразитами, для которых характерен фекально-оральный механизм передачи . Проанализированы особенности сестринского ухода при различных видах кишечной инфекции. Осуществляя сестринский процесс медицинская сестра должна быть коммуникабельной, чтобы выявить нарушенные потребности и проблемы пациента, уметь оценить способность к самоуходу. Стараясь использовать при работе с пациентами все этапы сестринского процесса, что это позволяет повысить качество сестринской помощи. Деятельность медицинской сестры при уходе за больными с кишечными инфекциями имеет ряд особенностей в связи с характерными клиническими проявлениями заболеваний данной группы. Эти особенности в свою очередь имеют место практически при любой кишечной инфекции, вне зависимости от возбудителя. Сестринские мероприятия при кишечных инфекциях: Все кишечные инфекции сопровождаются диспепсическими явлениями. Среди них одним из наиболее распространенных является рвота. Наличие у пациента данного симптома требует от медицинской сестры особого внимания к его состоянию, так как у ослабленных больных может произойти аспирация рвотных масс с последующим развитием аспирационной пневмонии и даже асфиксии дыхательных путей. Для предотвращения данного патологического состояния необходимо контролировать, чтобы ослабленные больные не находились в положении лежа на спине. При жалобах пациента на рвотные позывы медсестра поворачивает голову больного набок, подставляет ко рту лоток, а после рвоты вытирает его лицо полотенцем и дает стакан воды, чтобы прополоскать рот. Лучшим вариантом является обеспечение каждого больного индивидуальным лотком или специальным пакетом, который кладут на расстоянии вытянутой руки от пациента, например, на прикроватную тумбочку. Прежде чем утилизировать рвотные массы, медсестра показывает врачу, чтобы тот оценил их характер. Другим распространенным симптомом кишечных инфекций является диарея. Характер стула при данной группе заболеваний имеет особое диагностическое и прогностическое значение, поэтому пациентам запрещается совершать физиологические отправления в унитаз. Для этих целей в санузле для каждого больного подготавливают индивидуальный горшок и запрещают пациентам смывать фекалии в унитаз. При совершении обхода врач осматривает стул и оценивает его характер (консистенцию, цвет, запах, наличие примесей слизи и крови). Все наблюдения вносятся в медицинскую карту стационарного больного. Так, имея несколько последовательных оценок характера стула, можно сделать вывод о наличии улучшения или ухудшения и своевременно изменить тактику лечения. Кишечные инфекции вследствие интоксикации, лихорадки и обезвоживания (в результате обильной рвоты и интенсивной диареи при отсутствии адекватной регидратации) часто приводят к выраженной слабости больных, особенно пациентов старческого и пожилого возраста. В связи с этим на плечи медицинской сестры ложатся также обязанности по поддержанию личной гигиены таких больных. Она подает им судно или утку, если больной может передвигаться, сопровождает их до туалета и душа, создает условия для предотвращения падений. Если у пациента отмечается настолько выраженная слабость, что он не может самостоятельно поддерживать гигиену, медицинская сестра осуществляет подмывание больного, меняет постельное и нательное белье, проводит туалет кожных покровов, полости рта, носа, ушей и глаз. Для пациентов с кишечными инфекциями соблюдение диеты является не просто рекомендацией, а одним из лечебных мероприятий. Задачей медсестры является строгий контроль соблюдения больными назначенной им диеты и передач продуктов им от родственников, периодическая проверка холодильников. Также больные с кишечными инфекциями, особенно те из них, у кого отмечается обильная рвота и диарея, должны соблюдать интенсивный питьевой режим, что позволит снизить выраженность симптомов интоксикации и предотвратить обезвоживание организма. По назначению врача медсестра дает больному регидратирующие препараты. Наблюдение за общим состоянием больных, контроль симптомов обезвоживания и интоксикации, измерение пульса, артериального давления, температуры тела несколько раз в день, оценка кожных покровов и диуреза. Внесение полученных данных в историю болезни. Выполнение врачебных назначений (капельниц, инъекций, процедур, забора биологических материалов), выдача и контроль приема больными таблетированных препаратов. Контроль строгого соблюдения больными санитарно-гигиенического режима. Регулярное осуществление текущей дезинфекции согласно утвержденному графику. Дезинфекции подлежат все поверхности в палатах, инвентарь, медицинский инструментарий, предметы быта, столовые приборы, личные вещи больного, постельные и другие принадлежности, биологические материалы больного (стул, секреты, кровь, элементы экзантем, раневые выделения). Также регулярно должна проводиться дезинфекция воздуха. Важным моментом является соблюдение противоэпидемических мер и санитарно-гигиенического режима самым медицинским персоналом во избежание распространения инфекций. Так, медсестра должна регулярно мыть руки (после общения с каждым больным), использовать при работе, требующей контакта с пациентом, защитную одежду, принимать пищу только в специально отведенных для этого помещениях вне инфекционного отделения и др. Медицинская сестра обязана следить за характером стула у кишечных больных и фиксировать результаты осмотра испражнений в истории болезни. За тяжелыми больными требуется особый уход. Недопустимо, чтобы больной находился в белье, испачканном фекалиями. Очень важно следить за поддержанием чистоты кожи в промежности и после каждой дефекации следует обмывать задний проход водой с мылом. У тяжелых кишечных больных в результате токсического расстройства терморегуляции и нарушения водно-солевого баланса резко повышается чувствительность к охлаждению. В связи с этим целесообразно согревать больных, обкладывая их грелками, особенно во время повторных ознобов. Уход за инфекционными больными должен быть организован так, чтобы предотвратить распространение инфекции. Больных с острыми инфекционными заболеваниями (тифы, дифтерия, дизентерия, полиомиелит, болезнь Боткина) госпитализируют в течение суток. Госпитализации подлежат также больные с тяжелым течением некоторых инфекций (грипп, ботулизм, столбняк). До момента госпитализации и в инфекционной больнице постоянно проводится текущая дезинфекция. Концентрация дезинфицирующих веществ и время их воздействия различны в зависимости от характера возбудителя данной инфекции. После госпитализации или смерти инфекционного больного специальная бригада проводит заключительную дезинфекцию: все мягкие вещи, с которыми соприкасался больной, отправляют в дезинфекционную камеру, белье, посуду, стены, полы дезинфицируют и моют. Больной не должен выходить из комнаты или из палаты, даже если состояние его это позволяет. Ему не разрешается пользоваться канализацией и водопроводом. Для освобождения кишечника больному нужно дать горшок или судно, для освобождения мочевого пузыря - мочеприемник, для собирания мокроты - плевательницу, а для рвотных масс - тазик. Все выделения больного, а также остатки пищи нужно немедленно дезинфицировать, лучше всего порошком хлорной извести. Если больной еще не госпитализирован, то вся текущая дезинфекция проводится в его комнате. |