Метолы исследования мочи. Методы исследования мочи. Содержание Физические свойства мочи Химические свойства мочи Осадок мочи (комплексный метод)
 Скачать 18.32 Kb.
|
|
Содержание Физические свойства мочи Химические свойства мочи Осадок мочи (комплексный метод) Осадок мочи (ориентирован? Метод): организованный неорганизованный ? Введение Исследование мочи играет важную роль в постановке диагноза. Мочу необходимо собирать в чистую, сухую посуду. Длительное стояние ее ведет к изменению физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов в осадки мочи. Физические свойства мочи Количество. Количество выделяется за су мочи в плазме у взрослого гел-кс колеблется 1-1.5л. Количество выделяемой мочи является показателем не только функционального состояния аппарата мочеотделения. Диурез увеличивается при приеме большого количества ги . Уменьшению диуреза служит: потоотделение, понос, рвот. Количество … мочи не Цвет Цвет нормальной мочи колеблется от светло-желтого до насыщенно-желтого 2. В патологии цвет мочи может быть от зеленовато-желтого до коричневого в присутствии желчных пигментов, красный, бурый, красновато-желтый – с примесями крови. Цвет мочи может изменяться после приема медикаментов. Прозрачность Свежевыделенная моча совершенно прозрачная. Если моча мутная в момент выделения, то это означает наличие в ней большого количества клеточных образований, солей, бактерий. Реакция мочи Моча здоровых людей при обычном питании имеет среднее значение РН (от 5.0 до 7.0) Определяется РН мочи с помощью тест-полосок. Относительная плотность (удельный вес) Относительная плотность зависит от концентрации растворенных в ней веществ (белка, глюкозы, мочевины). Очень высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения, определенное удельный вес при помощи урометра с диапазоном шкалы от 0,001 до 1.050. 3. Химические свойства мочи Определение белка Качественное определение белка с 20% сульфасалициловой кислотой. Дол мочи указывает на наличие белка, пробу считают положительной. Количественное определение белка мочи методом Робертса-Стольникова на границе азотной кислоты и мочи при наличии белка происходит коагуляция, в результате чего появляется белое кольцо. Степень разведения мочи подбирают в зависимости от вида кольца, его толщины. Иногда белое кольцо получается при наличии больших количеств уратов. В отличии от белкового кольца уратное появляется немного выше границы между двумя жидкостями и растворяется при легком нагревании. Определение глюкозы в моче Метод определения глюкозы с помощью индикаторных полосок основан на специфическом окислении глюкозы с помощью фермента глюкозооксидазы: образовавшаяся при этом перекись водорода разлагается пероксидазой и окисляет краситель. Изменение окраски красителя при окислении свидетельствует о присутствии глюкозы в моче. Появление глюкозы в моче может быть результатом физиологической гипергликемии и патологических изменений в организме. Появление глюкозы в моче зависит от концентрации ее в крови, от процесса фильтрации в клубочках и от реабсорбации глюкозы в канальцах нефрона. Для правильной оценки глюкозурии (особенно у больных диабетом) необходимо исследовать мочу на сахар, собранную за сутки. Кетоновые (ацетоновые) тела К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная кислота. Кетоновые тела можно определить с помощью тест-полосок. В порциональной моче содержатся минимальное количество кетоновых тел. Положительные реакции на кетоновые тела появляется чаще при тяжелом сахарном диабете. Присутствие их наблюдается также при голодании, безуглеводной диете, лихорадке, у детей при рвоте, поносе. Определение билирубина в моче Проба фуша наиболее чувствительна и особенно рекомендуется для тех случаев, когда получен неясный или сомнительный результат с другими реактивами (люголен или 1% раствор йода). Определение уробилина Определение уробилина имеет большое клиническое значение. Присутствие его в количествах, превышающих норму, может быть при гемолитических состояниях, при заболеваниях печени, кишечных заболеваниях, что связано с токсическим поражением печени. Большое значение имеет исследование уробилина в моче при желтухах. Определяют пробами Богомолова, Флорианса. Определение белка Бенс-Джонса Белок Бенс-Джонса появляется в моче при лицеломной болезни крона мочи прибавляют 4 капли 10% уксусной кислоты и помещают на водяную баню, при нагревании до 60 градусов появляется … Микроскопическое исследование осадка мочи (количественные методы) Метод Нечипоренко – выявляет скрытую патологию, Метод Каковского-Аддиса Мочу собирают за 10-12 часов (больной мочится перед сном, отмечает время и собирает мочу после сна за 10-12 часов) измеряют количество мочи. Для получения осадка берут количество мочи выделенное за 12 минут, которое рассчитывают по формуле Расчитанное количество помещают в центрифужную пробирку и центрифуги – рух 5 мин, осадок заполняют камеру и считают отдельно лейкоциты и эритроциты. Метод Амбюрже Мочу собирают за 3 часа, размешивают 10 мл. и помещают в центрифужную пробирку, центрифугируют 5-6 минут, заполняют камеру, полученное число элементов умножают на 1000 (1мл = 1000мкл.) и делят на 10. Полученное число умножают на количество миллилитров мочи, собранную за 3 часа и делят на 180 (3 часа). Найденное число соответствует количеству элементов, выделенных почками за 1 минуту. Преимущество метода: боли Сбор мочи по Земницкому Мочу собирают сутки через каждые 3 часа, получают 8 порций, в каждый период измеряют объем, удельный вес. чем больше порция, тем меньше удельный вес. В норме колебание удельного веса 1010 – 1013. Если ночной диурез больше дневного – никтурия. Нельзя собирать мочу на общий анализ и по Земницкому вместе. Исследование осадка мочи (ориентировочный метод) Этот метод является более распространенным, но менее точным. Собирают мочу, готовят осадок. Небольшое количество осадка помещают на предметное стекло. Смотрят форменные элементы мочи. Организованный осадок -Эритроциты: могут быть неизменные, т.е. содержащийся гемоглобин, в виде дисков желтовато-зеленоватого цвета изменени -Лейкоциты – обнаруживаются в моче в виде небольших зернистых клеток, округлой формы. Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях. Эпителиальные клетки – в мочевом осадке имеют различное происхождение т.е. десквамация их происходит с органов, покрытых различными видами эпителия (плоского, переходного, цилиндрического) Цилиндры – являются элементами осадка мочи, безусловно происходящими из почек, а не из мочевыводящих путей. Цилиндры бывают: гиалиповые, зернистые, восковидные, эритро….. Неорганический осадок – соли выпадающие в осадок в виде кристаллов и Соли: мочевое к |