|
|
курсовая. дневник. Содержание выполненной работы Оценка, подпись
Дата,
время
работы
|
Содержание выполненной работы
|
Оценка,
подпись
|
09.03.2022
8:00-14:00
ККБСМП № 2
|
Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2
В данной больнице оказывают медицинские услуги по следующим профилям:
-эндокринология, хирургия, неврология, терапия, кардиология, инфекционные болезни, гастроэнтерология, ревматология, урология, рефлексотерапия, офтальмология, стоматология, физиотерапия, отоларингология, функциональная диагностика, травматология и ортопедия, профпатология, онкология, ультразвуковая диагностика, лечебная физкультура, эндоскопия, рентгенология, клиническая лабораторная диагностика.
Из-за изменения программы в связи с эпидемиологической обстановкой
Выполнила:
1.Внесение данных больных в реестр лекарственных препаратов- 115 человек
|
|
Дата,
время
работы
|
Содержание выполненной работы
|
Оценка,
подпись
|
10.03.2022
8:00-14:00
ККБСМП № 2
|
Алгоритм определение положения плода в матке :
Подготовительный этап:
1.Инфомировать беременную о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2.Беременную уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, ее ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
3.Вымыть руки.
4.Стать справа от беременной лицом к ней.
Основной этап:
1.С помощью первого приема определяют высоту стояния дна матки и ту часть плода, которая находится у дна матки.
Для этого ладони обеих рук располагают на уровне дна матки, пальцы рук сближаются, осторожным надавливанием вниз определяется уровень стояния дна матки и часть плода, которая находится у дна матки.
2.С помощью второго приема определяют позицию и вид позиции плода.
Обе руки со дна матки перемещают книзу, расположив их на боковых поверхностях. Пальпацию частей плода производят поочередно правой и левой рукой, чтобы определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части. Спинка плода определяется на ощупь как широкая, гладкая, плотная поверхность. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде подвижных небольших частей. Если спинка обращена влево – первая позиция, если вправо – вторая позиция.
3.С помощью третьего приема определяют предлежание плода.
Исследование выполняется следующим образом: правую руку нужно положить немного выше лонного сочленения так, чтобы большой палец находился с одной стороны, а четыре остальных – с другой стороны нижнего сегмента матки. Медленно пальцы погружают вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном. Головка определяется как плотная, круглая, крупная, баллотирующая часть, а ягодицы как крупная, но мягкая и не баллотирующая часть.
4.С помощью четвертого приема определяют отношение предлежащей части плода ко входу в малый таз.
Для этого нужно стать лицом к ногам женщины, ладони обеих рук
расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, при пальпации концы пальцев касаются симфиза. Вытянутыми пальцами, осторожно проникают вглубь, по направлению к полости таза, и кончиками пальцев определяют предлежащую часть плода и высоту ее стояния. Если головка подвижна над входом в малый таз, то под нее можно подвести пальцы обеих рук. Если пальцы обеих рук расходятся, головка плода находится во входе в малый таз малым сегментом.
Заключительный этап:
1.Вымыть руки.
2.Полученные данные отмечают в индивидуальной карте беременной и родильницы.
Выполнила:
1.Внесение данных больных в реестр лекарственных препаратов- 56человек
|
|
Дата,
время
работы
|
Содержание выполненной работы
|
Оценка,
подпись
|
11.03.2022
8:00-14:00
ККБСМП № 2
|
Алгоритм измерение наружных размеров таза, измерение индекса Соловьева :
Подготовительный этап:
1.Информировать беременную или роженицу о необходимости и сущности манипуляции.
2.Пациентку уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямлены.
3.Вымыть руки.
4.Встать справа от женщины, лицом к ней.
5.Взять тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большие пальцы лежали на пуговках тазомера
6.Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряют расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера, и отметить по шкале величину полученного размера.
Основной этап:
1.Distancia spinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижимают к наружным остям передневерхних остей. В норме – 25-26 см.
2.Distancia cristarum – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. Пуговки с остей передвигают по наружному краю гребней до тех пор, пока не определяют наибольшее расстояние. В норме – 28-29 см.
3.Distancia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей. Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов (предлагают пациентке поворачивать ступни внутрь и кнаружи) и прижимают пуговки тазомера. В норме – 30-31 см.
4.Для измерения наружной каньюгаты беременную нужно уложить на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую – выпрямить.
5.Пуговки тазомера устанавливают на середине верхненаружного края симфиза и к надкрестцовой ямке на спине, которая находится под остистым отростком пятого поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса. Размер равен 20-21 см.
6.Индекс Соловьева – окружность в области лучезапястного сустава. Измеряется сантиметровой лентой. В норме индекс Соловьева составляет 14 см.
Заключительный этап:
1.Полученные данные записать в индивидуальную карту беременной.
2.Вымыть руки.
3.Обработать тазомер шариком, смоченным в дезинфицирующем растворе.
Выполнила:
1.Внесение данных больных в реестр лекарственных препаратов- 96человек
|
|
Дата,
время
работы
|
Содержание выполненной работы
|
Оценка,
подпись
|
12.03.2022
8:00-14:00
ККБСМП № 2
|
Алгоритм измерения диагональной коньюгаты :
Подготовительный этап:
1.Информировать беременную или родильницу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2.Уложить женщину на обеззараженное гинекологическое кресло на стерильную пеленку в положении на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены в стороны.
3.Произвести туалет наружных половых органов.
4.Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
Основной этап:
1.Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.
2.Указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище, безымянный и мизинец – сгибают, тыл их упирается в промежность.
3.Введенные во влагалище пальцы продвигаются к мысу – если мыс достижим, то кончик среднего пальца фиксируют на его верхушке, а ребро ладони упирают в нижний край симфиза.
4.Указательным пальцем другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза.
5.Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают из него.
6.Ассистент измеряет тазомером или сантиметровой лентой расстояние от верхушки среднего пальца до точки, соприкасающейся с нижним краем симфиза.
Заключительный этап:
1.Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим средством.
2.Вымыть руки.
3.Полученные данные записать в историю родов или в индивидуальную карту беременной.
4.Надеть перчатки и обработать тазомер и гинекологическое кресло дезинфицирующим средством.
Выполнила:
1.Внесение данных больных в реестр лекарственных препаратов- 89человек
|
|
Дата,
время
работы
|
Содержание выполненной работы
|
Оценка,
подпись
|
14.03.2022
8:00-14:00
ККБСМП № 2
|
Алгоритм бимануального исследования
Подготовительный этап:
1.Информировать беременную или гинекологическую больную о необходимости и сущности манипуляции.
2.Предложить пациентке опорожнить мочевой пузырь.
3.Застелить кресло индивидуальной пеленкой.
4.Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положении на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены.
5.Произвести туалет наружных половых органов по показаниям.
6.Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
Основной этап:
1.Пальцами левой руки развести половые губы.
2.Второй и третий пальцы правой руки ввести во влагалище.
3.Выяснить состояние влагалища: объем, складчатость, растяжимость, наличие патологических процессов, опухоль, рубцы, сужения, состояние влагалищных сводов.
4.Выяснить состояние шейки матки, определить ее форму, консистенцию, подвижность, чувствительность при смещении.
5.Стобы определить состояние матки, левую руку положить на низ живота и ею производят глубокую пальпацию, правую – в передний свод. Тело матки окажется между обеими руками. При этом можно определить положение, форму матки, величину, консистенцию, подвижность, болезненность.
6.Чтобы определить состояние придатков матки, пальцы левой и правой руки переводят от углов матки к боковым поверхностям таза (исследуются яичники, маточные трубы, величина, форма, болезненность, подвижность). В норме придатки не определяются.
7.Пропальпировать с помощью правой руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, наличие зкзастозов ).
8.Извлекая праву руку из влагалища, внимательно ее осмотреть на наличие выделений, их характер.
Заключительный этап:
1.Снять перчатки, вымыть руки, перчатки поместить в емкость с дез. р-ом.
2.Полученные данные записать в медицинскую карту.
3.Надеть перчатки, убрать пеленку.
4.Обработать кресло дезинфицирующим средством.
Выполнила:
1.Внесение данных больных в реестр лекарственных препаратов- 116человек
|
|
Дата,
время
работы
|
Содержание выполненной работы
|
Оценка,
подпись
|
15.03.2022
8:00-14:00
ККБСМП № 2
|
Алгоритм санитарной обработки рожениц :
Подготовительный этап:
1.Информировать роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2.Кушетку покрыть обеззараженной клеенкой.
3.Вымыть руки.
Основной этап:
1.Ногти на руках и ногах постричь, используя обеззараженные ножницы (2 шт.).
2.Область подмышечных впадин и половые органы обработать жидким кипяченым мылом при помощи ватного тампона на корнцанге, сбрить волосы одноразовым бритвенным прибором.
3.Надеть перчатки.
4.Поставить очистительную клизму, используя разовый пластмассовый наконечник или стерильный наконечник. Через 5-10 минут роженица опорожняет кишечник. Унитаз перед использованием накрыть обеззараженной прокладкой. Акушерка присутствует при этом.
5.Снять перчатки и вымыть руки.
6.После опорожнения кишечника роженица принимает душ, используя индивидуальный кусок мыла и стерильную мочалку. Волосы мыть обязательно.
7.Роженица вытирается стерильным полотенцем, надевает стерильное белье из комплекта, обеззараженные тапочки.
8.Наружные половые органы, промежность обработать антисептическим средством для профилактики пиодермии.
Заключительный этап: о проведении санитарной обработки сделать отметку в истории родов.
Выполнила:
1.Внесение данных больных в реестр лекарственных препаратов- 59человек
|
|
Дата,
время
работы
|
Содержание выполненной работы
|
Оценка,
подпись
|
16.03.2022
8:00-14:00
ККБСМП № 2
|
Алгоритм определение продолжительности схваток и пауз :
Подготовительный этап:
1.Уложить роженицу на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину.
2.Вымыть руки.
Основной этап:
1.Сесть на стул возле роженицы и положить руку на область дна матки.
2.По секундомеру определить время, в течении которого матка, бывшая до этого мягкой и расслабленной, будет твердой – это схватка; засечь время, в течении которого матка расслаблена – это пауза.
3.Регистрация сократительной деятельности матки при помощи наружной гистерографии, маточный датчик кладем на дно матки в районе наилучшего прощупывания схваток. Запись вести в течении 40 минут. Положение на левом боку.
Заключительный этап:
1.Вымыть руки.
2.Полученные данные записать в историю родов.
Выполнила:
1.Внесение данных больных в реестр лекарственных препаратов- 78человек
|
|
Дата,
время
работы
|
Содержание выполненной работы
|
Оценка,
подпись
|
17.03.2022
8:00-14:00
КГБУЗ Городская больница №3
|
Алгоритм туалет роженицы :
Подготовительный этап:
1.Информировать роженицу о необходимости выполнения и сущности данной манипуляции.
2.Уложить роженицу на обеззараженное акушерское кресло, положение на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, разведены в стороны.
3.Под крестец подставить судно, одеть передник, вымыть руки, надеть маску, стерильные перчатки.
Основной этап:
1.Поливая антисептическое средство, стерильными ватными тампонами на корнцанге обмыть в следующей последовательности; лобок, малые половые губы, большие половые губы, внутренняя поверхность бедер, промежность, анальная область.
2.Обсушить в том же порядке ватным тампоном на корнцанге.
Заключительный этап:
1.Убрать судно.
2.Под крестец роженицы положить стерильную пеленку.
3.Снять перчатки и вымыть руки.
Перед приемом родов стерильным ватным тампоном на корнцанге в том же порядке двукратно обработать 1% раствором иодоната.
Выполнила: 1.Внесение данных больных в реестр лекарственных препаратов- 66человек
|
|
Дата,
время
работы
|
Содержание выполненной работы
|
Оценка,
подпись
|
18.03.2022
8:00-14:00
КГБУЗ Городская больница №3
|
Алгоритм определение высоты стояния дна матки :
Подготовительный этап:
1.Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2.Опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
3.Уложит беременную на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямить.
4.Вымыть руки.
Основной этап:
Наложить сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерить расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки.
12 нед. – дно матки доходит до верхнего края лобкового симфиза;
16 нед. – дно матки располагается на середине между лобком и пуком (на 6-7 см. выше лона).
20 нед. – на 2 поперечных пальца ниже пупка (12-13 см. выше лона);
24 нед. – на уровне пупка ( 20-24 см. выше лона);
28 нед. – на 2-3 пальца выше пупка (24-28 см. выше лона);
32 нед. – на рередине между пупком и мечевидным отростком (28-30см. выше лона);
36 нед. – на уровне мечевидного отростка (32-24 см. выше лона);
40 нед. – дно матки на 28-32 см выше лона.
Заключительный этап:
1.Помочь беременной встать с кушетки.
2.Вымыть руки.
3.Записать результат в индивидуальную карту беременной.
4.Надеть перчатки и обработать сантиметровую ленту дезинфицирующим средством.
Выполнила: 1.Внесение данных больных в реестр лекарственных препаратов- 45человек
|
| |
|
|
Скачать 34.22 Kb.