Лекции по терапии. Деформированный остеоартроз. Су при деформированном остеоартрозе
 Скачать 278.8 Kb.
|
|
Лекция по терапии на тему: С\у при деформированном остеоартрозе. Деформированный остеоартроз- это дегенеративное дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставной подвижности и развитии краевых остеофитов, поражение и деформации суставов. Этиология: наследственный фактор нарушение …. изменение … несоответствия между механической нагрузкой подающую на сустав пов-ть хряща и его…. Факторы риска: возраст старше 45 лет женский пол расовая принадлежность предшествующие травмы суставов профессиональная вредность врожденные патологии эндокринные заболевания Классификация ДДА: первичный (идиопатический)- поражение менее 3 суставов: суставы кистей с образованием щелков …. , коленных суставов, тазобедренного сустава, суставы стоп, суставы позвоночника. вторичный (генерализованный)- на фоне ревматоидного воспалительного заболевания, эндокринопатии, метаболического заболевания, поражения более 3 суставов. по течению заболевания - Медленно протекающий Быстро протекающий Клиническая картина: Коксартроз (тазобедренный сустав) боль в области тазобедренного сустава, приводящая к хромоте Боль, иррадиирующая в пах, колено, ягодицу, бедро и поясницу в развернутой форме мышечная атрофия бедра и ягодицы нарушение отведения в суставе формирование вынужденное … конечности с небольшим сгибанием в суставе,что приводит к изменению Гонартроз (коленные суставы) боли при ходьбе (особенно спуски по лестнице) на нач.стадии ограничение сгибания в дальнейшем ограничено разгибание колено внешне отечное возможно скопление жидкости ощущение тяжести сустава в дальнейшем болевые ощущения при любой физической нагрузке, особенно локализуется с внутренней стороны колена хруст при движении при прогрессе боли беспокоят в покое сустав полностью ограничен в движении нога полностью не выпрямляется х- или о- образные ноги Деформированный остеоартроз кистей рук Характеризуется нарушением питания и эластичности хряща. боль при незначительной нагрузке и в состоянии покоя хруст при движении фалангами припухлость суставов ….. мышц в дальнейшем скопление выпота боль носит постоянный характер атрофия мышечных волокон, с ограничением функциональной способности пальцев чаще полное обездвиживание Деформированный остеоартроз стопы боль в стопе, невозможность наступить на ногу припухлость 1 пальца выраженная гиперемия общая слабость Диагностика: лабораторная диагностика - б\х повышение с реактивного белка, ревматоидного бактора, мочевой кислоты ОАК повышенное СОЭ ПЦР на ИБП гонорея, хламидии, трихомонады Пункция сустава с исследованием рентгенологическое исследование - Рентген КТ ЭКГ ФГДС Консультация ревматолога, ортопеда Лечение: -медикаментозное лечение- НПВС - диклофенак, ибупрофен, артрозилен, мелоксикам, целекоксиб Глюкокортикостероиды- метилпреднизолон, Внутрисуставные инъекции с гулуарона натрия Хондропротекторы - терафлекс, Препараты никотиновой кислоты - но шпа Препараты - алоэ, АТФ При длительном не купировании - антидепрессанты - локсидан -немедикаментозное лечение- Ограничение физической активности Электрофорез с лидокаином Магнитотерапия Парафиновые или грязевые аппликации Ванны с бромом, радоном, сероводородом Хирургическое лечение (При неэф. других) артропластика эндопротезирование артродез (иск. сочленение в суставе) Стадии деформированного острого артроза 1 стадия болевой синдром при незначительной нагрузке суставная щель немного сужается ощущение скованности при движении 2 стадия существенные ограничения движения в суставе хруст суставная щель едва заметна в костной ткани формируется субхондральный остеопороз (патология, при которой снижается плотность костной ткани) 3 стадия сустав практически обездвижен выраженная деформация суставная щель отсутствует обширные образования остеофитов |