Связь дефицита витамина D у беременных женщин с небольшим ростом новорожденных Актуальность - Питание матери во время беременности имеет решающее значение для создания оптимальной внутриутробной среды для развития плода [1] и связано с последующим (постнатальным) ростом [2; 3; 4]. Роль витамина D в беременности представляет особый интерес, поскольку сообщается о связи между дефицитом витамина D у беременной женщины и плохим ростом плода и новорожденного в послеродовом периоде [5].
- Уже доказано, что во многих странах у женщин репродуктивного возраста, беременных и кормящих матерей имеется высокая распространенность дефицита витамина Д [2;3;]. Уровень витамина Д у беременных напрямую связан с длиной тела ребёнка при рождении, утверждают ученые из Индии [1]. Имеется значимая связь между уровнями витамина D в пуповине и такими характеристиками новорожденного, как длина тела при рождении. В перекрестном, больничном исследовании в Пакистане выяснили, что при сильном дефиците витамина D средняя длина младенца составляла 35, 3 см, при дефиците – 44, 06 см, при отсутствии дефицита – 53 см [5]
- Исследования показали, что если в первом триместре беременности у пациенток наблюдается дефицит витамина Д, то у них в был два раза выше риск родить ребенка с дефицитом роста. В этом исследовании ученые изучили 2146 женщин с измерением уровня витамина Д в первом или втором триместре [4]
Цель исследования Материалы и методы - Будет проводится не рандомизированное, проспективное когортное исследование. [1;2;3;4;5]
- Дизайн исследования – наблюдательное [4;5]
- Модель клинического исследования – исследование в параллельных группах:
- 1) беременные женщины с дефицитом витамина D, 2) беременные женщины с уровнем витамина D в пределах нормы. [3;4]
- Исследование будет проводиться в одном центре [1;2;3;4;5]
- Все участники исследования предоставят информированное согласие [1;2;3;4;5]
- В исследовании будет использоваться твердая конечная точка – рост новорожденного [1;2]
- В исследование будут включены здоровые, нерожавшие женщины в возрасте от 18 лет и старше [1;2;3;4;5]
- Беременные женщины, проходившие химиотерапию или имеющие хронические заболевания, включая сахарный диабет 1 типа, депрессию и т.д., будут исключены из исследования. [1;4;5]
Материалы и методы - Будет проведена диетическая оценка потребления кальция и витамина D, солнечного облучения беременных женщин и измерения длины бедренной кости плода. Образцы материнской плазмы, собранные на 26-28 неделе беременности, будут проанализированы на содержание сывороточного витамина D. [2]
- Средние уровни витамина D у матерей с дефицитом витамина D будут составлять17,51 ± 2,24 нг / мл и 47,71 ± 1,4 нг / мл у матерей с достаточным уровнем витамина D. [3]
- Новорожденных будут осмотрены при рождении для антропометрической оценки и оценки уровня 25 (OH) D пуповины [1;2;3;4;5]
- Средняя длина при рождении у младенцев составляет 50,8 ± 2,5 см (44,2–55,66 см у мальчиков, 43,6–54,7см у девочек) [2]
- Содержание витамина D у беременных и новорожденных будет выявляться иммунохимическим или физическим (при помощи жидкостной тандемной массспектрометрии) методами. Благодаря высокой чувствительности и селективности, это оптимальные аналитические инструменты для количественного анализа 25-гидроксивитамина Д2/Д3. [3]
- Также будет произведен поиск исследований на английском языке в базах данных Pubmed, Cochrane Library, с 2000 по 2019 год. Будет найдено 25 исследований. Будут использованы следующие ключевые слова: «витамин D» или «холекальциферол» или «25-OHD» или «25-гидроксивитамин D» в сочетании с «малый для гестационного возраста» или «SGA», а также «рост новорожденного» или «исход беременности». [4]
Предполагаемые результаты - Предполагается, что: длина бедренной кости и длина тела будут значительно короче у детей, рожденных у матерей с низким содержанием витамина D
- ВЫВОДЫ: Материнский гиповитаминоз D связан с неблагоприятным скелетным исходом у новорожденных. [1]
- 1. Dipti Sarma, Uma K. Saikia, and Darvin V. Das. Fetal Skeletal Size and Growth are Relevant Biometric Markers in Vitamin D Deficient Mothers: A North East India Prospective Cohort Study. Indian J Endocrinol Metab. 2018 Mar-Apr; 22(2): 212–216/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5972477/
- 2. Dave A, Verma M, Jain N, Dave A. A study of vitamin D levels and associated deficiency in pregnancy and its effect on maternal and fetal outcome. Dave A et al. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017 Jan;6(1):84-88 https://www.researchgate.net/publication/311905021_A_study_of_vitamin_D_levels_and_associated_deficiency_in_pregnancy_and_its_effect_on_maternal_and_fetal_outcome
- 3. Wang H, Xiao Y, Zhang L, Gao Q. Maternal early pregnancy vitamin D status in relation to low birth weight and small-for-gestational-age offspring. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018 Jan;175:146-150. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28939424
- 4. Wierzejska R, Jarosz M, Klemińska-Nowak M, Tomaszewska M, Sawicki W, Bachanek M, Siuba-Strzelińska M. Maternal and Cord Blood Vitamin D Status and Anthropometric Measurements in Term Newborns at Birth. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Jan 25;9:9 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29472892
- 5. Bodnar LM, Catov JM, Zmuda JM, Cooper ME, Parrott MS. Maternal serum 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with small-for-gestational age births in white women. J Nutr. 2010 May;140(5):999-1006. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200114
|
Скачать 0.61 Mb.