Хирургическое лечение. хир леч. Тема Хирургическое лечение
 Скачать 1.4 Mb.
|
НАО «Медицинский Университет Астана»Тема: Хирургическое лечениеВедение боли приВыполнил:Кодиркулов Шаймахан , 731 ОВПХП Следует ли пациентам с симптомами ХП проводить эндоскопическое вмешательство или хирургическую операцию? эндоскопическое вмешательство хирургическую 111 пациентов 55 56 Облегчения боли — как при среднесрочном наблюдении (2–5 лет: отношение рисков 1,62; 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,22 до 2,15), так и при долгосрочном наблюдении ≥5 лет (отношение рисков 1,56; 95% ДИ от 1,18 до 2,05) с участием 32 пациентов В результате хирургического вмешательства у большего процента больных был отмечен эффект облегчения боли и более высокая сохранность 48 функции ПЖ; однако у этого исследования имелись методологические ограничения, а количество пациентов было относительно небольшим. расширенным протоком ПЖ (обструктивный ХП) 17 15 1 2 3 рекомендуем хирургическое вмешательство по сравнению с эндоскопической терапией у пациентов с обструктивным ХП для долгосрочного облегчения боли, если эндоскопические доступы первой линии к дренированию поджелудочной железы исчерпаны или неэффективны (сильная рекомендация, среднее качество доказательств). хирургическое лечение было лучше с точки зрения облегчения боли (80% против 38%, р = 0,042) Какой метод хирургического вмешательства следует применять у пациентов с ХП и увеличенной головкой ПЖ?ДСРГПЖ сравнивалась с традиционной ПД. Имеющиеся данные показывают, что ДСРГПЖ и ПД одинаково эффективны в купировании боли. Показатели эндокринной и экзокринной недостаточности сопоставимы после обоих вариантов операции в краткосрочной перспективе. КЖ значительно улучшается после ДСРГПЖ по сравнению с ПД. Существует ли связь исходов операций с опытом проведения операций по поводу ХП? Если да, то каким должен быть минимальный годовой объем операций (потенциально основываясь на онкологических операциях)?
Как оперировать пациента с ХП с болевым синдромом, расширенным ГППЖ и нормальным размером головки ПЖ?Латеральная панкреатоеюностомия с реконструкцией петлей тонкой кишки по Ру и операция Фрэя обеспечивают одинаковый уровень купирования болевого синдрома у пациентов с расширенным главным протоком и нормальным размером головки ПЖ в прошлом традиционно лечились методом панкреатоеюностомии с реконструкцией по Ру в модификации Partington — Rochelle. Результаты операции Бегера в подобной ситуации изучались только в одном ретроспективном исследовании |