Увеиты. Бекенова увеиты. Тема Увеиты Бекенова Д., 4050 ом

• Название: Тема Увеиты Бекенова Д., 4050 ом
• Анкор: Увеиты
• Дата: 07.09.2022
• Размер: 6.46 Mb.
• Имя файла: Бекенова увеиты.pptx
• Тип: Документы; #665378

Тема: Увеиты

Выполнила: Бекенова Д., 4-050 ОМ

Проверила: Кузнецова В.И.

Медицинский университет Караганды

Кафедра офтальмологии

Караганда 2021

Содержание

Определение
Этиология
Классификация
Клиника
Диагностика
Осложнения
Лечение
Список использованной литературы

Определение

Увеит – воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза, называемой увеальным трактом.

Этиология

инфекционные и инфекционно-аллергические;
аллергические неинфекционные;
при системных и синдромных заболеваниях;
посттравматические;
при патологических состояниях и нарушении обмена веществ;
неясной этиологии.

Классификация

По этиологии:

инфекционные, инфекционно-аллергические (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые);
аллергические неинфекционные (атопические; лекарственная,пищевая аллергии,сывороточные увеиты, гетерохромный циклит Фукса,глаукомоциклитические кризы) ;
увеиты при системных и синдромных заболеваниях(ревматизм, РА, б-нь Бехтерева, Бехчета; синдром Рейтера, псориаз, язвенный колит, саркоидоз и др.);
посттравматические увеиты(после проникающего ранения, контузионный,послеоперационный,факогенный,симпатическая офтальмия);
Увеиты при других патологических состояниях организма(нарушения обмена,функций нейроэндокринной системы-менопауза,диабет,токсико-аллергические-распад опухоли,сгустки крови, отслойка сетчатки, болезни крови);
Увеиты неустановленной этиологии.

По локализации процесса.

По локализации процесса.
Передний увеит(ирит, циклит, иридоциклит).
Периферический увеит.
Задний увеит(хориоретинит, нейрохориоретинит, эндофтальмит).
Панувеит(генерализованный увеит, панофтальмит).
По активности процесса.
Активный
Субактивный
Неактивный
По течению.
Острый
Хронический (ремиссия, рецидив, вялотекущий)

По характеру экссудата:

По характеру экссудата:
серозные, фибринозные, гнойные, геморрагические.
По течению:
Острые, подострые, хронические.
По морфологической картине:
очаговые (гранулематозные), диффузные(негранулематозные).
По возникновению:
эндогенные, экзогенные.

Клиника переднего увеита

Начало: чаще острое.

Боль
Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм
Перикорнеальная или смешанная инъекция
Изменения радужки
Затруднение движения зрачка

Узелки Кеппе

Узелки Буссака

Затруднение движения зрачка

Передние синехии

Неоваскуляризация радужки

Преципитаты роговицы

Фибрин в виде глыбки (зеленая) и заднии синехии (красная)

Гипопион

Гифема

Изменения в стекловидном теле

0- глазное дно прослеживается четко во всех отделах ;

1- минимальные изменения- задний полюс виден четко, периферия за легким флером;

2- слабые изменения- задний полюс за легким флером;

3- умеренные изменения- задний полюс за флером, но прослеживаются границы ДЗН и крупные сосуды;

4- выраженные изменения- задний полюс за густым флером, границы ДЗН и ход сосудов едва различимы;

5-максимальные изменения- задний полюс за густым флером, границы ДЗН и ход сосудов не определяются.

Периферический увеит

хроническое воспаление периферических хориоретинальных структур глаза (чаще проявляется изменениями стекловидного тела, плоской части цилиарного тела, периферических отделов сетчатки.

Периферический увеит

Различают:

Пребазальная (ограничена цилиарным эпителием и передней гиалоидной мембраной) .
Задняя ретробазальная (ограничена сетчаткой и задней гиалиновой мембраной) .
Базальная.

Формы периферического воспаления

Воспаление периферической сетчатки в ходе переднего увеита (пребазальное);
Воспаление сетчатки в ходе заднего увеита (ретробазальное);
Воспаление базальной зоны (без увеаретинита) или истинное воспаление плоской части цилиарного тела.

Клиника

Жалобы на плавающие точки, затуманивание, нарушение аккомодации; острота зрения остается высокой, но постепенно снижается.
Практически полное отсутствие признаков воспаления переднего отрезка глаза.


Серовато-белой экссудат в пребазальной или базальной зонах плоской части цилиарного тела и над периферией сетчатки

Характеристика задних увеитов

Не бывает изолированно, часто в сопровождении других заболеваний
Нет болевого синдрома и перикорнеальной инъекции
Хориоретинальные очаги различных размеров обнаруживаются только при офтальмоскопии
Пациенты могут не предъявлять жалоб
Наблюдается экссудация в стекловидное тело и помутнение сетчатки
При офтальмоскопии: белый очаг, пересеченный сосудами с разбросанными глыбками пигмента

Туберкулезный хориоретинит

Необходимо учитывать туберкулез любой формы в анамнезе.

Чаще диссеминированный процесс с образованием туберкулезной гранулемы.

Осложнения: атрофия зрительного нерва, фиброз стекловидного тела, тракционная отслойка сетчатки, рецидивирующий гемофтальм.

Рис. 1. Милиарный туберкулезный хориоидит.

Рис. 2. Диссеминированный туберкулезный хориоидит.

Рис. 3. Старые рубцующиеся хориоретинальные очаги

Рис. 4. Сифилитический хориоретинит.

Рис. 5. Солитарный туберкул хориоидеи.

Рис. 6. Хориоретинальный очаг при токсоплазмозе.

Сифилитический хориоретинит

Врожденный сифилитический хориоретинит

Последствия сифилитического хориоретинита

Лабораторная диагностика

ОАК;
ОАМ;
биохимический анализ крови;
коагулограмму;
местные и общие аллергопробы;
ИФА для выявления возбудителей воспаления (туберкулеза, герпеса, сифилиса, хламидиоза и др.);
анализы на сывороточные иммуноглобулины крови и их содержание в слезной жидкости (IgM, IgA, IgG).

Инструментальная диагностика

Проверка остроты зрения;
Измерение ВГД;
Биомикроскопия;
Офтальмоскопия;
УЗИ глазного яблока;
Флуоресцентная ангиография.

Осложнения

Осложненная катаракта (помутнение хрусталика);
Вторичная постувеальная глаукома;
Леновидная дегенерация роговицы;
Стойкая гипотония глазного яблока;
Атрофия зрительного невра;
Экссудативная и тракционная отслойка сетчатки.

Лечение

Терапия проводится этиологическая, патогенетическая, симптоматическая.

В качестве патогенетической назначаются глюкокортикостероиды в тяжелых случаях. НПВС – диклофенак.

Профилактика задних синехий – мидриатики.

При тяжелых гнойных случаях промывают антибиотиками.

При фибриноидном синдроме – фибринолитики и ингибиторы протеаз.

Лечение задних увеитов

Терапия этиотропная и ппротвовоспалительная.

Противовоспалительные препараты – ГКС и НПВС.

Для рассасывания экссудата и кровоизлияний – вобэнзим и флогэнзим.

При экссудативной отслойке сетчатки – лазерная коагуляция сетчатки.

Список использованной литературы

Офтальмология. Учебник для вузов / Издательство: Гэотар- Медиа, 2010 - 242 стр. ил. Егоров Е.А.
Офтальмология. Учебник под ред. Е.И. Сидоренко. – М.:ГЭОТАР-МЕД, О-91 2002. – 408 с.:ил.
http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2015/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%9E%D1%84%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9%20%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9%20%D0%B8%D1%80%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D1%82.pdf