Термические повреждения. Термические повреждения Действие высокой температуры
 Скачать 2.14 Mb.
|
Термические поврежденияДействие высокой температурыЛокальное – ожоги. Общее – общее перегревание организма (тепловой удар, солнечный удар). Солнечный удар - процесс, обусловленный преимущественным поражением центральной нервной системы под воздействием прямых солнечных лучей на область головы. Тепловой удар – следствие общего длительного перегревания тела без выделения области преимущественного перегрева. Периоды теплового удара: латентный период, характеризующийся угнетением центральной нервной системы; возбуждение - увеличение теплоотдачи, повышение температуры тела, двигательные возбуждения, беспокойство, возникновение сильной головной боли и головокружения, тошнота и рвота; истощение, характеризующееся переходом в ступор, замедлением дыхания, снижением артериального давления, по сути, является предагональным периодом. Патогенез перегреванияПри нагревании тела активизируются механизмы теплоотдачи – испарение и потоотделение. Для этого сильно кровоснабжается кожа. Ухудшается кровоснабжение органов. Происходит децентрализация кровообращения: мозг, сердце и легкие недополучают крови и кислорода. Повышается температура ядра тела. Давление падает. Ферментные системы перестают нормально работать. Происходит накопление молочной кислоты в тканях. Молочная кислота оказывает токсическое действие на сердечную мышцу. Наступает смерть. Доказательство смерти от перегреванияМесто обнаружения трупа с высокой температурой окружающего воздуха. Признаки расстройства кровообращения во внутренних органах: выраженный отек головного мозга и его оболочек; переполнение кровью вен и венозных синусов; мелкие кровоизлияния в ткань органов, под серозные оболочки; резкое полнокровие и кровоизлияния во внутренних органах; скопление слизи в дыхательных путях ОжогиЛокальное повреждение тканей и органов от фактора высокой температуры 1 степень – покраснение. Заживает бесследно. 2 степень – образование пузырей. Заживает бесследно. 3 степень – ожог глубокий. Затрагивает дерму: 3А – не на всю толщу, 3Б – на всю толщу. 4 степень – ожог проникает глубже дермы. Ожоги от действия открытого пламениОжоговая болезньI период ожоговый шок (в первые 2 суток). В некоторых случаях шок возникает при ожогах II - III степени, занимающих даже менее 10% поверхности тела, например, в области половых органов. II период ожоговая токсемия (от 3 до 10 суток). Наблюдаются явления интоксикации организма, связанные с развитием инфекции на ожоговой поверхности и поступлением в кровь продуктов распада обожженных тканей. III период ожоговая инфекция. Примерно через десять дней после ожога в связи с усиленным развитием инфекции и отравлением организма наступают инфекционные осложнения - воспаление легких, гнойное воспаление почек, гнойные очаги воспаления в других органах и тканях. IV период ожоговое истощение. Через месяц после ожога или позднее может наступить общее раневое истощение как результат длительного всасывания продуктов распада из гноящихся раневых поверхностей. Ожоги, опасные для жизнитермические ожоги III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени, захватывающие около 20% поверхности тела; ожоги II степени свыше 30% поверхности тела, а также ожоги меньшей площади, сопровождающиеся шоком; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели. Признаки прижизненности ожоговнеповрежденная кожа на складках лица при зажмуривании глаз; отсутствие копоти на внутренней поверхности век; отложение копоти на слизистой дыхательных путей при вдыхании дыма; ожоги слизистой оболочки рта, глотки, гортани, трахеи; артериальные тромбы в поврежденных областях; жировая эмболия сосудов; наличие в минимальных количествах угля в кровеносных сосудах внутренних органов; наличие карбоксигемоглобина в крови, главным образом в полости сердца, в печени, то есть глубоколежащих органах; в жидкостях пузырей содержится большое количество белка и лейкоцитов. Обгорание трупа«Поза боксера» – характерное изменение позы трупа, вызванное воздействием на мертвое тело высокой температуры (открытого пламени) окружающей среды. Действие низкой температурыЛокальное – отморожения (обморожения). Общее – общее переохлаждение организма. Обмороже́ние (лат. congelatio), или отморожение́ (термин применяемый в медицине) — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Общее переохлаждение организма – состояние, когда на поверхность тела человека воздействует сильный холод, при этом температура тела опускается ниже 35°С, что сопровождается угнетением или полным угасанием функций организма. Общее переохлаждениеНаружные признаки: поза «зябнущего человека», подтаивание снега с последующим образованием льда под телом и даже примерзание частей тела и одежды, на кожных покровах открытых участках тела отмечаются цианоз, припухлость, то есть признаки ознобления. у отверстия рта и носа обнаруживают сосульки, на ресницах – иней (признак Райского М.И.) нередко наблюдается «гусиная кожа», образующаяся в результате сокращения мышц, поднимающих волосы на коже, втянутость яичек в паховые каналы у мужчин (признак Пупарева). за счет перенасыщения крови кислородом при наступлении смерти от общего переохлаждения кожные покровы и трупные пятна имеют красно-розовый цвет. Общее переохлаждениеОтсутствие позы «зябнущего человека» при высокой концентрации алкоголя в крови, примерзание частей тела и одежды Общее переохлаждениеВнутренние признаки: отек мягких мозговых оболочек, отек головного мозга, полнокровие внутренних органов; наличие алой крови в левой половине сердца (признак Десятова В.П.); полнокровие и светло-красный цвет ткани лёгких; переполнение мочевого пузыря; кровоизлияния в слизистую желудка - пятна Вишневского. пустой, несколько уменьшенный в размерах желудок (признак Пухнаревича В.А.). точечные кровоизлияния ярко-красного цвета на слизистой оболочке почечных лоханок (признак Фабрикантова П.А.). микроскопические изменения в коже в виде пенистых белковых структур в дерме между сосочками базального слоя, а также в протоках желез и в канальцах яичек (признак Касьянова М.И.). пролиферация и некробиотические изменения клеток эпителия прямых канальцев почек, выявляемые при микроскопии (признак Касьянова М.И.) Общее переохлаждение Признак Вишневского С.М. Признак Фабрикантова П.А. Оледенение трупаВ ночь с 1-го на 2-е февраля 1959 года на севере Урала погибла в горах группа Дятлова – девять туристов под руководством студента Уральского политехнического института Игоря Дятлова. На фото - обнаруженный труп Игоря Дятлова в носках. Фото поисковой экспедиции. ОтмороженияСпасибо за внимание! |