НЕЗАВИСИМОЕ РУС 2016(1). Тесты независимого тестирования2016
 Скачать 1.69 Mb.
|
|
ТЕСТЫ НЕЗАВИСИМОГО ТЕСТИРОВАНИЯ-2016 ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА *! Укажите примерные сроки нетрудоспособности при внебольничной пневмонии нетяжелого течения? * 3 дня * 6 дней * 9 дней * 12 дней *+15 дней *! Пациент легкомысленно относится к протеканию болезни и пренебрегает возникшими расстройствами здоровья. Он игнорирует советы врача, отбрасывает всякие мысли о заболевании до тех пор, пока заболевание не примет самый серьезный характер». Для какого типа реагирования на болезнь характерно данное поведение? *+Анозогностического * Эргопатического * Сенситивного * Меланхолического * Дисфорического *! Какой из нижеперечисленных методов используют для определения стратегии первичной профилактики в европейской популяции у асимптомных пациентов с факторами риска ишемической болезни сердца? * Метод количественной оценки кальцификации коронарных артерий по шкале Агатстона * Коронароангиографию * Сцинтиграфию миокарда *+Шкалу SCORE * Определение индекса массы тела *! Укажите что из нижеперечисленного является основным патогенетическим механизмом влияния Helicobacter pylori на уровень секреции соляной кислоты в желудке? * H. pylori разрушает обкладочные клетки желудка и понижает секрецию соляной кислоты. *+H. pylori повышает концентрацию сывороточного гастрина и увеличивает секрецию соляной кислоты. * H. pylori не изменяет секрецию соляной кислоты, обладая лишь прямым цитолитическим действием на клетки эпителия желудка. * H. pylori уменьшает уровень соляной кислоты в желудке вследствие образования аммиачного облачка и нейтрализации НС1. * H. pylori не влияет на секрецию соляной кислоты, так как считается условно-патогенным микроорганизмом. *! К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? * Велоэргометрия * Холестерин, триглицериды в крови *+Определение кардиоспецифических ферментов * Холтеровское мониторирование ЭКГ * ЭхоКГ *! Женщина 33 лет. Жалобы на утомляемость, периодические покалывающие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Объективно: пульс 95 ударов в минуту. При аускультации: тоны сердца приглушены, мезосистолический щелчок и дующий систолический шум по левому краю грудины, который усиливается в вертикальном положении. Какой метод диагностики наиболее целесообразно провести? * Электрокардиография *+Эхокардиография * Коронарография * Суточное мониторирование ЭКГ * Суточное мониторирование артериального давления *! Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Для какого состояния характерны данные клинико-лабораторные данные? * Острого нефритического синдрома * Хронического нефритического синдрома * Тубуло-интерстициального нефрита *+Доброкачественной семейной гематурии * Синдрома Альпорта *! Мальчик, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Для какого состояния характерна данная эндоскопическая картина? * Дуоденогастрального рефлюкса * Пищевода Барретта *+Гастроэзофагеального рефлюкса * Грыжи пищеводного отдела диафрагмы * Стриктуры пищевода *! Мише 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка *+1,0 см. В анализе крови: Нв - 92 г/л, эритроциты - 2,7х109/л, лейкоциты - 4,5х109/л, тромбоциты - 15х109/л, сегментоядерные - 68, лимфоциты - 32, СОЭ - 18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку - 15 мин, свертываемость- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек. Укажите что из нижеперечисленного наиболее характерно для данного заболевания? * Отрицательная проба щипка * Уменьшение длительности кровотечения * Снижение свертываемости крови *+Снижение ретракции кровяного сгустка * Снижение в крови уровня VIII фактора *! Что из нижеперечисленного предусматривает вторичная профилактика рака? * Устранение химических канцерогенов * Профилактику инфицирования онкогенных вирусов * Отказ от курения *+Выявление и лечение предраковых заболеваний * Отказ от алкоголя *! Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение вероятнее всего развилось у ребенка? * Застойная сердечная недостаточность * Хроническая сердечная недостаточность *+Острая левожелудочковая сердечная недостаточность * Острая правожелудочковая сердечная недостаточность * Тотальная сердечная недостаточность *! Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х1012/л, лейкоциты - 19х109/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные - 55%, эозинофилы - 5%, лимфоциты - 28%, моноциты - 2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого. Какой диагноз наиболее вероятен? * Плеврит * Абсцесс легкого *+Внебольничная пневмония * Аппендицит * Менингит *! Мальчик 2-х лет. Жалобы на повышение температуры до 390C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х109/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболее вероятно вызвал заболевание? * Микоплазма * Грибы * Пневмококк *+Стафилококк * Вирусы *! Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена. Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза? *+Биохимический анализ крови * УЗИ почек * Кислотно-основного состояния * Рентгенография трубчатых костей * Биохимический анализ мочи Что из нижеперечисленного наиболее характерно для пиелонефрита*! * Лихорадка, лейкоцитурия, гематурия *+Лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия * Лихорадка, дизурия, гематурия * Лихорадка, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия * Лихорадка, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия *! Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Панкреатит * Дуоденит *+Целиакия * Синдром раздраженного кишечника * Муковисцидоз *! Девочка 3,5 года. Утром проснулась с высокой температурой 39,6ºС, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное, с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров. На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца». Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен? * Острый обструктивный бронхит * Стенозирующий ларингит *+Эпиглотит * Бронхиальная астма * Аллергический отек гортани *! Пациент 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному*! *+ЭКГ, тропонин Т * Сцинтиграфию с Tl201 * ЭхоКГ с добутамином * ЭКГ с физической нагрузкой * Суточное мониторирование ЭКГ *! У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Каким микроорганизмом вероятнее всего вызвана данная клиническая картина? * Микоплазмой * Клебсиеллой * Аденовирусом * Пневмококком *+Стафилококком *! У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. Что вероятнее всего будет на ЭКГ? * Внутрижелудочковая блокада * Гипертрофия левого желудочка * Гипертрофия левого предсердия *+Гипертрофия правого желудочка * Блокада левой ножки пучка Гиса *! Больной Г., 30 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование целесообразно провести? * Суточное мониторирование АД * Вентрикулографию * Коронароангиографию *+Электроэнцефалографию * Суточное мониторирование ЭКГ *! Больной М., 40 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Какой метод исследования необходим в данном случае? * Хромоцистоскопия *+Пункционная биопсия почек * Обзорная рентгенография почек * Определение белка Бенс-Джонс * Бактериологическое исследование мочи *! Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час*! * Хламидийной *+Легионеллезной * Микоплазменной * Пневмококковой * Стафилококковой *! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение наиболее целесообразно назначить? * Тиреостатические препараты *+Тиреоидные препараты * Диуретики * Препараты йода * Нестероидные противовоспалительные препараты *! Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ? * 6 ммоль/л * 8 ммоль/л * 8.4 ммоль/л * 9.7 ммоль/л *+11,1 ммоль/л *! Ребенок, 10 лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза «сахарный диабет»*! * Анализ глюкозы в суточной моче * Анализ ацетона в утренней порции мочи *+Анализ глюкозы крови натощак * Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон * Анализ глюкозы крови перед сном *! Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен. Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае? *+Экстренная госпитализация * Амбулаторное лечение * Дневной стационар * Стационар на дому * Консультация кардиолога *! На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS одинаковой формы с частотой 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно? * Желудочковая экстрасистолия * Пароксизм суправентрикулярной тахикардии * Синусовый ритм *+Пароксизм желудочковой тахикардии * Пароксизм фибрилляции желудочков *! У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз? *+Глубокий, широкий зубец QS * Отрицательный, коронарный зубец Т * Смещение сегмента ST ниже изолинии * Смещение сегмента ST выше изолинии * Удлинение интервала P-Q *! Пациент 67 лет, с жалобами на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы. Для какого состояния характерна данная клиническая картина? * Спонтанного пневмоторакса * Легочного кровотечения * Кавернозного туберкулеза легких * Внебольничной пневмонии *+Эмфиземы легких *! У мужчины, находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения на эхокардиографии вероятнее всего возможно увидеть в данной ситуации? *+Регургитацию на митральном клапане; * Утолщение створок митрального клапана; * Вегетации на митральном клапане; * Недостаточность аортального клапана; * Утолщение листков перикарда. *! Мужчина 45 лет. Жалобы на стул с кровью, слизью, чаще ночью и утром. Умеренные боли в левом гипогастрии. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшее диагностическое значение для верификации диагноза? * Физикальное исследование * Исследование кала на скрытую кровь * Биохимический анализ крови * Микробиологическое исследование кала *+Ректороманоскопия *! У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения, характерные для данного синдрома Вы ожидаете выявить в лабораторных исследованиях? * Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ *+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия * Билирубинемия * Гипопротеинемия * Гипергаммаглобулинемия *! Мужчина 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования целесообразно провести этому больному*! *+ЭКГ, тропонин Т * Сцинтиграфию с Tl201 |