Занятие 5 травмы в спорте (1). Травмы и заболевания в спорте
 Скачать 27.21 Kb.
|
|
Тема занятия: «Травмы и заболевания в спорте» Цель занятия: изучить заболевания и патологические состояния, которые возникают у спортсменов в результате воздействия больших физических нагрузок, методы их лечения и профилактику. Студент должен знать: -причины и клинические проявления травм у спортсменов; уметь: - оценить состояние при возможных травмах, возникающих во время тренировок и соревнований; владеть: - проведение неотложных мероприятий при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Причины травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов Ошибки в методике проведения занятия Недостатки в организации Неправильное поведение занимающегося Врожденные особенности опорно-двигательного аппарата Наклонность к спазмам мышц Перетренированность Несоблюдение сроков возобновления занятий после травм. Усталостные переломы - микропереломы кости, подвергающейся ритмичным подпороговым ударам. Причины возникновения усталостных переломов 1. увеличение интенсивности тренировочного процесса, погрешности в технике; 2. плоскостопие, неэластичное ахиллово сухожилие, гипертоничные икроножные мышцы; 3. неудобная спортивная обувь; 4. жесткое покрытие. Усталостные переломы костей стопы (перелом Джонса- перелом основания V плюсневой кости): боль в проекции основания V плюсневой кости; отек мягких тканей наружного края стопы; хромота, усиливающаяся при длительной ходьбе; хруст при пальпации основания V плюсневой кости Усталостные переломы большой и малой берцовых костей: постепенное нарастание боли в месте травмы, особенно во время бега; стихание боли в покое; перкуссия по нижней части пятки вызывает боль только в месте перелома; при травме большеберцовой кости боль локализуется в верхней трети передней стороны голени; при травме малоберцовой кости боль локализуется над лодыжкой на внешней стороне стопы. Усталостные переломы бедренной кости (шейка бедра): постепенное нарастание боли в паху и на внешней стороне бедра, вплоть до колена; хромота; ограничение подвижности бедра, особенно при повороте внутрь. Тендиниты – воспаление сухожилия из-за чрезмерного использования (трение сухожилия об окружающие ткани, травматизация синовиальных оболочек). «Колено прыгуна» «Локоть теннисиста» «Локоть питчера» Причины: увеличение интенсивности тренировок, гипертоничные икроножные мышцы, неэластичное ахиллово сухожилие, высокий свод стопы, изношенная обувь, жесткое покрытие повторяющиеся прыжки и удары при приземлении, приводящие к напряжению сухожилия. «Колено прыгуна»- тендинит сухожилия надколенника. Симптомы: постепенное нарастание боли под коленной чашечкой, особенно сидя и при выпрямленной ноге. 4 стадии: 1-боль только после занятий, 2 – боль до и после занятий, 3- постоянная боль, 4- разрыв связки надколенника усиление боли при нажатии на сухожилие и при движении, при разгибании коленного сустава с сопротивлением постепенное нарастание тугоподвижности коленного сустава, отек, ограничение двигательной активности. Диагностика: МРТ – усиление сигнала в области верхушки надколенника и в самой связке, УЗИ – утолщение связки, дегенеративные изменения, м\б частичный или полный разрыв. Лечение: консервативное на 1-3 стадии - компрессы со льдом, короткий курс НПВС, укрепление и растягивание 4-х главой мышцы бедра (местные инъекции глюкокортикоидов не показаны), 4 стадия – хирургическое. «Локоть теннисиста» и «локоть питчера». Причины: чрезмерное использование, длительная нагрузка нарушения техники, слабые и неэластичные мышцы плеча, тяжелая ракетка и мяч, твердое покрытие. «Локоть теннисиста» - латеральный эпикондилит, воспаление сухожилия мышц - разгибателей предплечья в месте прикрепления. Симптомы: постепенное нарастание боли над внешним выступом локтя (наружный надмыщелок плечевой кости), боль при пальпации места прикрепления мышц-разгибателей усиление боли при пронации, при попытке повернуть дверную ручку или пожать руку, при разгибании запястья и среднего пальца с преодолением сопротивления объем движений в суставе сохранен Лечение: консервативное – функциональный покой, холод, уменьшение нагрузки на мышцы, внутрь коротким курсом НПВС, растяжение и укрепление мышц-разгибателей предплечья (сначала изометрические упражнения, затем концентрические и эксцентрические), ношение ортеза, при выраженном болевом синдроме инъекции глюкокортикоидов, ультразвуковая терапия, электронейростимуляция. «Локоть питчера» - медиальный эпикондилит, воспаление сухожилия мышц - сгибателей предплечья в месте прикрепления. Симптомы: постепенное нарастание боли в медиальных отделах локтевого сустава усиление боли при пронации или сгибании запястья с сопротивлением Лечение см. «локоть теннисиста». Тендинит ахиллова сухожилия: постепенное нарастание боли над сухожилием; отек сухожилия; хруст в сухожилии при сгибании и разгибании стопы. Тендинит четырехглавой мышцы бедра: постепенное нарастание боли над коленной чашечкой; боль усиливается при сокращении квадрицепса, особенно при попытке поднять ногу с сопротивлением; боль при растягивании квадрицепса. Растяжение и разрыв ахиллова сухожилия: «укус» в задней части голени, затем резкая боль, невозможно стоять на цыпочках, сгибать стопу вниз, ходить гематома на 2,5-5 см выше пятки, отек ощущение промежутка при пальпации сухожилия, + тест Томпсана. Растяжение и разрыв икроножных мышц (обычно в месте соединения мышц с ахилловым сухожилием). 1 степень - менее 25%, боль в икроножной мышце, особенно в нижней трети, на 2-3 день отек 2 степень - 25-75%, острая боль, ощущение удара по икроножной мышце, гематома и отек, сложности в ходьбе и опоре на стопу и пальцы, боль при движении стопы 3 степень –более 75% или полный разрыв, сильная боль и отек, гематома, ходьба не возможна. Растяжение и разрыв большеберцовой коллатеральной связки. 1 степень- боль на внутренней стороне колена, на 2-3 сутки отек, боль при движении в суставе, сустав стабилен, движения сохранены. 2 степень – сильная боль на внутренней стороне сустава, отек, умеренная нестабильность. 3 степень - боль, отек, гематома, полная потеря стабильности, зияние под кожей в месте расположения связки. При растяжении II и III степени выделяют три степени нестабильности сустава: 1 степень нестабильности - раскрытие суставной щели на 3-5 мм; 2 степень нестабильности - раскрытие суставной щели на 6-10 мм; 3 степень нестабильности - раскрытие суставной щели более чем на 10 мм по сравнению со здоровой ногой. Растяжение и разрыв малоберцовой коллатеральной связки. часто сопровождается травмой мениска и крестообразной связки, боль, отек, гематома на наружной и задней поверхности сустава, нестабильность сустава. Растяжение передней крестообразной связки. острая боль и треск в момент травмы, ощущение «распадающегося» колена, немедленное прекращение функционирования сустава, отсутствие стабильности, отек, гематома невозможность самостоятельно передвигаться. Растяжение задней крестообразной связки. I степень: частичный разрыв, боль, отек, гематома, сустав стабилен. II степень: полный изолированный разрыв задней крестообразной связки. Т.е. нет никаких других повреждений, кроме разрыва задней крестообразной связки. Боль, отек, гематома, сустав нестабилен. III степень: разрыв задней крестообразной связки сочетается с разрывами других связок. Чаще всего повреждается задне-наружный угол (примерно в 60% случаев). Такая травма всегда приводит к нестабильности. Основные механизмы развития повреждений мениска При закрепленной голени - резкая ротация бедра (футболисты, лыжники) При закрепленном бедре - резкая ротация голени Резкое разгибание колена Резкое, придельное сгибание коленного сустава Падение или приземление с большой высоты на выпрямленные ноги (раздавливание менисков). Травма мениска: сильная боль в суставе, блокада под углом 130°, увеличение сустава в объеме, боль при пальпации в области мениска, усиление боли при ходьбе вниз по лестнице и при приседании, ощущение мешающего предмета в суставе, щелчок при движении, атрофия мышцы на внутренней поверхности бедра, нарушение чувствительности на внутренней поверхности коленного сустава. Лечение перенапряжения связочно-мышечного аппарата: 1. В первые 3 дня только мази и гели, улучшающие венозный отток: гепариновая, венорутон, троксевазин, лиотон. 2. С 4 по 6 день - мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом: фастум, нурофен, меновазин, рихтофит-спорт. 3. С 7 дня разогревающие мази: апизартрон, вирапин, випросал, эфкамон, феналгон, скипидарная мазь Терапия острых состояний: Болевой синдром - димексид, кетанол, ксефокам, лидокаин, омнопон, промедол, трамал и др. Артралгии - аноприн, аскофен, апизартрон, диклобене и др. Миалгии - випросал, финалгон, гевадал, диклобене, меновазин, мельгамма и др. Ишиалгия - випросал, теноктил, сургам Тесты возобновления тренировок: 1. Беговой - бег в среднем темпе без ограничений, выполнение беговых упражнений (захлест голени и т.д.). 2. Подъем на носок на ступеньку - выносливость икроножных мышц. Количество повторений не менее 75% от аналогичного для здоровой ноги. 3. Гусиная ходьба - пройти в приседе на носках 10-15 м при одинаковой длине шага. Вопросы для самоконтроля: 1.Усталостные переломы: причины, симптомы, клинические проявления, профилактика, лечение. 2. Тендиниты: классификация, причины, профилактика. 3. "Колено прыгуна": причины, симптомы, клинические проявления, профилактика, лечение. 4. "Локоть теннисиста ": причины, симптомы, клинические проявления, профилактика, лечение. 5. "Локоть питчера": причины, симптомы, клинические проявления, профилактика, лечение. 6. Тендинит четырехглавой мышцы бедра: причины, симптомы, клинические проявления, профилактика, лечение. 7. Растяжение и разрыв ахиллова сухожилия: причины, симптомы, клинические проявления, профилактика, неотложная помощь. 8. Растяжение и разрыв икроножных мышц: причины, симптомы, клинические проявления, степени тяжести, профилактика, неотложная помощь. 9. Растяжение и разрыв большеберцовой коллатеральной: причины, симптомы, клинические проявления, степени тяжести, профилактика, неотложная помощь: причины, симптомы, клинические проявления, степени тяжести, профилактика, неотложная помощь. 10 Растяжение и разрыв малоберцовой коллатеральной связки: причины, симптомы, клинические проявления, степени тяжести, профилактика, неотложная помощь: причины, симптомы, клинические проявления, степени тяжести, профилактика, неотложная помощь. 11. Растяжение передней крестообразной связки: причины, симптомы, клинические проявления, степени тяжести, профилактика, неотложная помощь. 12. Растяжение задней крестообразной связки: причины, симптомы, клинические проявления, степени тяжести, профилактика, неотложная помощь. 13. Травма мениска: причины, симптомы, клинические проявления, степени тяжести, профилактика, неотложная помощь. Основная литература 1.Епифанов, А. В. Медицинская реабилитация / А. В. Епифанов, Е. Е. Ачкасов, В. А. Епифанов. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2015 – 672 с. – ISBN 978–5–9704–3248–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432488.html. – Текст: электронный. 2.Спортивная медицина : национальное руководство / под редакцией С. П. Миронова, Б. А. Поляева, Г. А. Макаровой. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2013 – 1184 с. – ISBN 978– 5–9704–2460–5. – URL: Дополнительная литература 1.Маргазин, В. А. Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем / В. А. Маргазин, А. В. Коромыслов. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015 – 234 с. – ISBN 9785299006780 – URL: https://www.books- up.ru/ru/book/lechebnaya-fizicheskaya-kultura-pri-zabolevaniyah-serdechno-sosudistoj-i- dyhatelnoj-sistem-3366156/. – Текст: электронный. 2.Пономаренко, Г. Н. Общая физиотерапия : учебник / Г. Н. Пономаренко. – 5–е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2014 – 368 с. – ISBN 978–5–9704–3167–2. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970431672.html. – Текст: электронный. 3.Соколова, Н. Г. Физиотерапия : учебник / Н. Г. Соколова. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2015 – 350 с. – ISBN 978-5-222-25458-5. – URL: https://e.lanbook.com/book/74294. – Текст : электронный. Интернет ресурсы: http://cnit.ssau.ru/kadis/ocnov set http://sportlaws.infosport.ru http://lib.sportedu.ru http://www/mma.ru/eop http://doktorland.ru/metody_reabilitacii.html http://medbe.ru/materials/sportvnaya-reabilitasiya/printsipy-meditsinskoy-reabilitatsii/ http://sportmedicine.ru/ http://sportdoktor.ru/ http://sportmed.ru/ e-library |