дневник практики. дневник. В плане 4 главных раздела
 Скачать 60.89 Kb.
|
|
10.11.2021. Продолжила знакомство с планом работы старш.рентген лаборанта. Основным планом работы является годовой план,перед его составлением необходимо провести: Анализ выполнения плана работы за предыдущий год. 2. Анализ основных недостатков, ошибок и упущений в работе, наметить пути их преодоления. 3. Изучение задач, стоящих пред учреждением на новый год, поставленных перед ЛПУ вышестоящими органами и главным врачом. 4. Формулирование основных задач (на более 4-5), стоящих перед сестринскими службами и младшим медперсоналом на планируемый год. В плане 4 главных раздела: 1. Организация и пути совершенствования работы сестринского персонала по обеспечению сестринской помощи пациентам. 2. Организация работы по повышению квалификации, аттестации, сертификации, совершенствованию организации труда сестринского персонала, по их социально-бытовой и правовой защите, охране здоровья, технике безопасности. Резервы на должности руководителей сестринских служб подразделений. 3. Организация лекарственного и материально-технического обеспечения работы сестринского, создания благоприятных условий для пациентов. 4. Прочее: ремонт помещений, работа с мед.техникой, СЭС, метрологическим контролем, с фондом обязательного мед.страхования и т.д.. 11.11.2021. У старш.рентген лабор имеются папки с должностными инстукциями согласно каждой занимаемой должности (рентген.лабр, пом рент.лабор) .Устраиваясь на работу в отделении каждый новый сотрудник должен быть ознакомлен с соответствующей должностной инструкции. Присутствовала на планерке у главной мед сестры поликлиники, где обсуждались все организационные вопросы и проблемы, доносятся до старших мед сестер отделений нововведения в работе, рассматриваются замечания по работе, проводятся итоги контроля. 12.11.2021. Самостоятельно оформляла письменное требование на лекарственные препараты и расходные материалы, которые необходимы отделению. Заявку на лекарственные средства выписываются в 2 экземплярах на латинском языке. Первый экземпляр остается в аптеке, второй возвращается в отделением при отпуске лекарств. Заявку на спирт и другие средства стоящие на преимущественно-количественном учете, выписывается на 4 экземплярах. Раздавала лекарственные средства в отделении согласно выписанных требований от рентген лаборантов, данные вносила в журнал регистрации требований. 13.11.2021. День провела в отделении лучевой диагностики. Где совместно со старш рентген лаборантом проводили контроль за ведением сестринской документации. И проведения ген уборок. От других помещений рентген кабинет отличается прежде всего присутствием свинцовой пыли. Кроме того, общий режим радиационной безопасности должны соблюдать все сотрудники, в том числе и проводящие уборку. Генеральная уборка, которая проводится ежемесячно, предполагает обязательное протирание поверхностей кабинета раствором уксусной кислоты в концентрации 1-2%. Уксус переводит свинец в нетоксичное соединение, которое потом легко стереть. 15.11.2021. Совместно со старшим рентген лаборантом, провела инструктаж прибывшего на работу на должность помощника рентген лаборанта(санитарки) как необходимо проводить текущую и генеральную уборку, разобрали особенности ген уборки кабинетов. Влажная (текущая) уборка стен с мытьём полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата проводиться ежедневно, после окончания рабочего дня, когда отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение и вентиляция. Генеральная уборка, которая проводится ежемесячно, предполагает обязательное протирание поверхностей кабинета раствором уксусной кислоты в концентрации 1-2%. Уксус переводит свинец в нетоксичное соединение, которое потом легко стереть. Порядок действий: Помимо стандартных мер уборки обычных кабинетов клиники, уборка рентген кабинета включает ряд дополнительных мероприятий: Всегда отключайте рентгенодиагностический аппарат и остальные электроприборы от сети. Проверяйте, не будет ли попадать вода в чувствительные к влаге элементы оборудования. Этим занимается рентген лаборант. Не вытирайте пыль сухими салфетками. Иначе она поднимется и распространится по воздуху ещё больше. Не проводите влажную уборку процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований. Во время генеральной уборки с помощью уксусной кислоты сделайте следующее: Салфеткой протрите уксусным раствором все рычаги и пульты аппарата, а также дверные ручки. Обработайте защитные фартуки, ширмы, перчатки и остальные принадлежности из свинцовых пластин или освинцованной резины. Затем промойте поверхности дезинфицирующим раствором, двигаясь в направлении сверху вниз – от потолка к стенам и полу. Важно выбрать дезинфектант, который не теряет активность в кислой среде. После завершения экспозиции завершите уборку ветошью, смоченной в чистой воде. 16.11.2021. Совместно со старшей мед сестрой составляла дополнительный график работы на кабинет маммографии на субботы. Изучила правила введения табеля. Табель учета рабочего времени ведется в течении месяца, ( 17го числа текущего месяца), в конце этого периода в нем подводят итоги по количеству отработанного времени каждым сотрудником. В конце месяца заполненный табель подписывает руководитель структурного подразделения (зав.отделения). Затем документ поступает в бухгалтерию для расчета заработной платы. 17.11.2021. Согласно статье 133 ТК РК работодатель оплачивает временную нетрудоспособность работников, определяемую листом о временной нетрудоспособности, простыми словами, оплачивает больничный лист. Совместно со старшей мед сестрой занималась заполнением листка временной нетрудоспособности. Старший рентген лаборант заполняет листок временной нетрудоспособности с обратной стороны листа. Указывает наименование предприятия, отделение, должность, № табеля.Указывает работа (постоянная, временная,сезонная) и обязательно указывает не работал с какого по какое число. Вписывает выходные дни в период нетрудоспособности. И указывает с какого числа работник приступил к работе. Затем подписывает больничный лист и отдает зав.отделения для подписания. И передала листы в бухгал. 18.11.2021. Изучение документации по изменению нагрузки работников, оплаты дополнительных дежурств и других работ, отпусков, периодов нетрудоспособности и т.д. Согласно ТК РК работникам предоставляют ежегодные оплачиваемые отпуска с сохранением места работы и средней заработной платы, которые составляют 48 календарных дней плюс дополнительные оплачиваемые экологический отпуск 10 дней. Отпуск продляется в случаях временной нетрудоспособности рабочего, выполнение работником во время отпуска государственных обязанностей, в других случаях. Заработная плата каждого работника зависит от тарифной ставки, сложности выполняемой работы, квалификационного разряда, тарифной сетки, тарифной системы и максимальным размером не ограничивается. Работа в выходной и не рабочий праздничный день оплачивается не меньше чем в двойном размере. Работа, производимая по совместительству, оплачивается в зависимости от проработанного времени. 19.11.2021. Изучение функций организации и контроля, осуществляемых старшей сестрой. Контроль позволяет получать важнейшую информацию о фактическом положении дел с выполнением управленческих решений, должностных инструкций, соблюдение правил санэпид. режима, качество сестринского ухода т.д. выделяют следующие психологические аспекты контроля: 1. Контроль должен быть постоянным. 2. Контроль должен быть оперативным (отклонения в работе должны сразу же корректироваться). 3. Контроль должен быть объективным (свободным от влияния личных симпатий или антипатий, с едиными нормативными требованиями). 4. Контроль не должен быть тотальным, а должен быть выборочным. 5. Контроль должен осуществляться открыто. 6. Контроль должен быть экономичным. 7. Контроль должен прилагаться к любому участку работы, а не только к любимому. 8. Контроль не должен рассматриваться, как средство личного отношения руководителя. 9. Контроль есть проявление внимания к работнику. 10. Система контроля должна быть адекватна личности руководителя. 11. Результаты контроля должны быть доведены до исполнителей. Контроль осуществляется в соответствие с приказом МЗ РК «О проведении анализа и оценки качества медицинской помощи населению Республики Казахстан» 20.11.2021. В связи с тем что в поликлинике возникают ситуации связанные с неотложными состояниями пациентов), рентген лаборанты должны владеть навыками оказания экстренной медицинской помощи. Поэтому было принято решение провести практические занятия, используя маникен, где каждый рентген лаборант смогла овладеть навыками: 1.проведения исскуственн.вентиляции легких (мешком амбу) Для проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо, удерживая голову пострадавшего запрокинутой, сделать глубокий вдох, зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прислониться своими губами к его рту и сделать выдох. - непрямой массаж сердца. Непрямой (закрытый) массаж сердца или компрессия грудной клетки – это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям. -оказание помощи при закупорке дыхания путей( инородным телом). При закупорке умеренной степени предложите пострадавшему покашлять. Более ничего не предпринимайте! При закупорке тяжёлой степени предпринять меры по удалению инородного тела. 22.11.2021. Знакомство с основными механизмами управления сестринским и младшим медицинским персоналом. Цели управления. Прежде всего, следует выделить новаторские перспективы управления и в первую очередь выполнение задач государственной программы развития СД применительно к ЛПУ: А) развитие новых организационных форм и технологий СД в учреждении (внедрение новых моделей сестринского ухода с учетом состояния здоровья пациента, новых подходов к организации сестринского ухода, перераспределение функций медсестер и т.д.) Б) внедрение стандартов (медико-технологических протоколов сестринских манипуляций) и совершенствование методов и критериев оценки труда; В) совершенствование системы управления сестринскими службами в учреждении, уточнение управленческих функций и подчиненности главных и старших сестер; Г) расширение деятельности сестринского персонала на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи в новых внебольничных формах оказания медицинской помощи населению (в дневных и в стационарах на дому, в центрах медико-социальной помощи и амбулаторной хирургии, службах ухода на дому и консультативно-диагностических службах и др.). 23.11.2021. Знакомство с деятельностью старшей сестры в области мотивации персонала. Мотивация – это процесс побуждения себя и других к деятельности для достижения личных целей и целей ЛПУ, т.е. применение вознаграждений для побуждения людей к эффективной деятельности. Вознаграждение может быть внутренним и внешним. Внутреннее вознаграждение дает сама работа, например чувство достижения результата, содержательности и значимости выполняемой работы, самоуважения, дружба и общение с коллегами, создание соответствующих условий работы и точная постановка задач. Внешнее вознаграждение возникает не от самой работы, а дается организацией. Примеры: зарплата, продвижение по службе, символы служебного статуса и престижа, похвалы и признание, дополнительные выплаты. Стимулы, используемые старшей сестрой, многообразны и включают большой арсенал воздействий: поощрения, награждения премиями, установление надбавок и доплат к заработной плате, досрочное направление на аттестацию для повышения категории, повышение в должности, включение в резерв для выдвижения на более высокую должность. 24.11.2021. Приступила к работе 8.00ч в процедурном кабинете маммографии. В кабинете имеются журналы: журнал регистрации рентгенологических исследований, журнал учета спирта, журнал по х/д, журнал по платным услугам, журнал кварцевания, журналы текущей и генеральной уборки, журнал выдачи результатов. Персонал службы маммографического кабинета: - врач рентгенолог; - четыре рентген лаборанта; - помощник рентген лаборанта; - мед. Регистратор; Маммографический кабинет состоит из помещений: - процедурная комната; - кабинет регистрации пациентов; - кабинет врача. Кабинет оснащен аппаратами: - маммографический аппарат «ALFA ST» - оцифровочная машина; (для проявки снимков); - принтер для печати цифровых изображений «AGFA». 25.11.2021. Приступила к работе в кабинете маммографии номер 301. До начала работы на маммографическом аппарате убедилась в отсутствии признаков аварийных ситуаций со стороны электрического, сантехнического оборудования процедурного кабинета, допустимого уровня влажностных и температурных показателей. При соответствии данных условий требуемым нормам считается возможным приступила к началу работы. Провела регистрацию пациента в медицинской базе «Кмис», занесла данные в журнал регистрации исследований, заполнила маммографическую форму № 2. Пациента приглашается в процедурную комнату. - выбирала требуемый размер кассеты. Для проведения маммографического исследования применяются кассеты двух форматов 18*24 см (4 шт) и 24*30 см (4 шт), затем заредила кассету в кассетодержателе для чипирования кассеты и нанесения идентификационных данных пациента. Попросила пациентку раздевается по пояс. проводела защиту пациентки индивидуальными средствами защиты (юбка, воротник), обработала объективный столик дезинфицирующим средством. устанавливила пациентку к аппарату, регулируем переключатель вертикального перемещения. И проводела по чередную укладку молочной железы в кранио-каудальной проекции (прямая) и провела дозированную компрессию. Голову пациентки просят повернуть в левую сторону при снимке правой молочной железы, в правую при снимке левой молочной железы. Выбирала угол проекции (45 градусов или 90 градусов, в зависимости от проекции), провела поочередную укладку молочной железы в медиа-латеральной проекции (косая). проводит постановку разметок (R-CC, L-CC, R-MLO, L-MLO, R-ML, R ML). убираем с пациентки индивидуальными средствами защиты (юбка, воротник). - следующим этапом является проявка рентгенологической пленки и передача снимка для оформления протокола исследования врачом рентгенологом. Мною было принято 30 человек. 26.11.2021.Ознакомилась с отчетами кабинета маммографии. Ежедневно кабинет подает старшему рентген лаборанту отчет по принятым пациентов по ЛПУ. Так же ежемесячный отчет по принятым пациентом, по платным услугам, хоз.догоров. Отчет по BI-RADS. Ежедневный отчет имеет следующие графы: Наименование лп, дата приема, количество принятых согласно каждого ЛПУ, итого. Система BI-RADS разработана коллегией радиологов - она позволяет интерпретировать результаты маммографии.Результаты категорий BI-RADS могут быть понятны не только врачу, но и пациенту. Отчет по BI-RADS является обязательный отчетом, проводиться он для получения результата по выявленной патологии. Классификация BI-RADS имеет 6 категорий: Категория BI-RADS 0 после маммографии означает недостаточность исследования. Категория BI-RADS 1 в маммографии означает, что патологии не обнаружены. Категория BI-RADS 2 означает, что признаки злокачественных новообразований не обнаружены, но присутствуют доброкачественные изменения. Они не требуют дополнительного обследования. Категории BI-RADS 3 означает, что обнаружена доброкачественная патология. Вероятность этого — 98 процентов. Категории BI-RADS 4 при маммографии означает подозрение на злокачественность новообразований в молочной железе. Категория 5 категория в системе BI-RADS означает обнаруженную злокачественную опухоль. Категорию BI-RADS 6 устанавливают при 100% злокачественном процессе. 27.11.2021. 29.11.2021. день моей практики начался в кабинете главной медсестры. Главная медсестра в поликлинике является ответственным лицом, на подотчёте у неё находится медицинский инвентарь и медицинское оборудование. Совместно с работниками бухгалтерии и старшим рентген лаборантом проводили списание устаревшего оборудования. 30.11.2021. В течение дня вместе с старшей медсестрой совершила обход отделения лучевой диагностики для проверки санитарного состояния и хранения медикаментов и введения медицинской документации.. Совместно со старшим рентген лаборантом составила график работы в субботние и воскресные дни для рентген лаборантов и санитарок на будущий месяц. 02.12.2021. Присутствовала на совещании у старшей мед сестры отделения. Самостоятельно занималась составлением графиков работы сотрудников на текущий месяц. После передала данные в регистратуру. Далее занималась своей непосредственной работе в кабинете кт. 03.12.2021. день моей практики начался в 8:00 в кабинете флюорографии. Флюоро- кабинет разделен на 4 кабинета: 1-кабинет регистратора для оформления пациента, 2- кабинет где пациент раздевается, 3- кабинет стоит аппарат мало дозовый цифровой сканирующий с рентгенозащитной кабиной 12 ФК 7 , 4 кабинет врача рентгенолога. Затем я приглашаю пациента в процедурную комнату к аппарату и прошу подняться на небольшой приступок, устанавливаю пациента, пациент должен расположить подбородок на специальной углублении и плотно прижаться плечами к пластине. проверяю данные пациента (Ф.И.О) устанавливаю необходимые параметры: киловольты (кВт), миллиамперы (мА). Обследование начинаю с команды «задержки дыхания». При этом важно чтобы пациент не двигался. запускаю аппарат и выполняю снимок. Провожу отправление снимков на консоль врача, где врач рентгенолог проводит описание снимка. После выдаю снимок и заключение пациенту на руки. Сегодня было мною выполнено 150 исследований органов грудной клетки. |