20 вопросов А-5. Вопрос 1 Виды искусствен. Коронок. Показания требования
 Скачать 45.43 Kb.
|
|
Вопрос 1 Виды искусствен. Коронок. Показания требования Коронка-колпачок полностью покрывающий коронку зуба и вост. Анатомич. Форму зуба. 1 . по времени: на постоянные, временные 2. по материалам: Металлические, фарфоровые, пластмассовые, комбинированные. 3.по способу изготовления: штампованные, литые, полимерные, обжиг в вакууме 4. по конструкционным особенностям: восстановительные, бюгельные, экваторные, телескопические. Требования: максимально восстановить, анатом форму зубов, плотный контакт с антагонистами, плотно охватывать щеку зуба по всему периметру, заходить в десну на 0,3-0,5 мм, быть гладкой, края ровные без зазубрин, не должны завышать прикус. Вопрос 2 Клинико - лабораторные этапы изготовления штампованных коронок из нерж. хром никель стали. 1клинический этап. 1 Анамнез 2 осмотр полости рта 3 выбор конструкции протеза 4 препарирование зубов 5 снятие анатомического оттиска 6 оформление заказ-наряда 1 лабораторный этап.1 отливка моделей 2 моделирование 3 вырезка гипсовых столбиков 4 изготовление гипсовых блоков 5 отливка штампов из легкоплавкого сплава 6 подбор гильзы 7 отжиг гильзы 8подрезаем гильзу ножницами 9 предварительная штамповка 10 отжиг коронки 11 окончательная штамповка 12 отжиг коронки 13 подрезание коронки до необходимой длины 2 клинический этап 1 Примерка протеза в полости рта 2 лабараторный этап 1 отбеливание коронки 2 обработка коронки 3 полировка 3 клинический этап 1 припасовка протеза в полость рта Вопрос 3 Укрепление искусствен коронки в полости рта. 3 клинический этап.В заключительный клинический этап врач обкладывает зуб ватными валиками, протирает зуб и искусственную коронку спиртом или эфиром, замешивает цемент, наполняет им наполовину коронку и обмазывает стенку последней изнутри. Накладывает протез на зуб. Для преодоления сопротивления цемента просить пациента надкусить деревянную дощечку и, убедившись в том, что протез занял правильное положение просит пациента сомкнуть зубы и посидеть глотая слюну, не сбивая валики минут 10-15. По истечении этого времени удаляются ватные валики, излишки цемента, выдавившиеся из-под искусственной коронки. Работает демонстрируется перед зеркалом, пациенту предлагается около двух часов не принимать пищу, не пить и не полоскать рот. Закрывается заказ-наряд. Работа по изготовлению коронки считается законченной. Вопрос 4 Технология изготовления коронок методом комбинированной штамповки. Метал штампы, после их получения покрывают лейкопластырем со всех сторон, кроме жевательной у боковых и небной у передних зубов. Расплавляют легкоплавкий сплав, заливают в аппарат Бромштрома и немедленно погружают в сплав штампа точно по середине, оклюзионной частью вниз. После охлаждения сплава, контр штампа, блок извлекают из кюветы, делают насечки, по которым в дальнейшем будут составлять их. Раскалывают контр штампы ударяя молотком по вкладышу трезубцу на 3 части. Удаляют изоляцию с штампа и не ее место насаживают коронку. Части контрштампа и штамп складывают в кювете и молотком , уплотняют детали в кювете. Штамповка комбинированным способом осуществляется и изнутри и снаружи, и считается законченной тогда, когда штамп дойдет до упора, а части контрштампа сложатся плотно Вопрос 5 Правила препарирования зубов. Перед Препарирование провод. обезболивание . Часто провод местное обезбол-ние (анеститики). У больных (стенокардией, гипертонии-ой болезни). Для профилактики нужно пров тремидикацию (анальгетики, припараты) К относит-ным показ относятся: 1)страх перед стомат 2)заболевание центральной нервной системы эпилепция . Препар проводят анестезиологом. Отриц св-во: зуб трескается, нагревается, травмируется, истончается слой дентина. После припар не могут принимать холодную, горячую пищу. Разговаривать на улице особенно в холодное время года. Нужно снимать минимальное ткани, снимать на толщину коронки (0,5 мм). Передним предают форму усеченного конуса, а боковым цилиндра. Вопрос 6 Возможные ошибки при изготовлении штамп коронок, их причины и способы устранения Причин изготовления широкой коронки много, неправильная гравировка, черчение шеек толстым карандашом, моделировка с попаданием или наложением воска на чернильную линию, неверное оформление гипсового столбика, недостаточная опрессовка готовой коронки, подрезание ее ножницами после окончательной штамповки и др. Широкая коронка безусловно подлежит переделке. Узкая коронка не наложится на зуб. Получается потому, что не точен оттиск, были отломы гипсовых зубов, не сохранились межзубные промежутки, гравировку шеек, провели с поднутрением излишняя обработка металлических штампов напильниками, подрезание коронки не по верхнему краю канавки и др. Завышает прикус и мешает смыканию других антагонирующих пар коронка, при неправильной моделировке и неаккуратной неточной штамповке. В первом случае врач очерчивает дно коронки химическим карандашом и по отпечаткам на зубе допрепарирует ткани. Дав накусить деревянную палочку (дощечку), как правило, удается аннулировать завышение. При неправильной моделировке и неточной штамповке коронка подлежит переделке. Если при моделировке зуба был оставлен слишком большой зазор между этим зубом и антагонистами, изготовленная коронка не будет выполнять своих функций и также подлежит переделке. Длинные и короткие коронки могут получаться из-за неправильной (углубленной) гравировки, черчения шеек, неправильного оформления столбика, небрежного подрезания. Длинные коронки укорачиваются при припасовке, коротки – перештамповываются. Тонкие коронки получаются вследствие длительных частых отжигов, удлинения срока отбеливания и увлечения при шлифовке эластичным резиновым кругом Вопрос 7 Значение целостности зубных рядов. Первичная и вторичная адентия. Причины. Адентия – отсутствие зубов, полное или частичное. В зависимости от причин различают первичную и вторичную адентии. Первичная адентия характеризуется врожденным отсутствием зачатков зубов. Она встречается крайне редко и обусловлена эмбриональным нарушением развития. Первичная адентия может быть частичной, если отсутствуют зачатки только некоторых зубов. Первичная адентия может компенсироваться протезированием. Вторичная адентия встречается гораздо чаще. Вторичная адентия у взрослых обычно является последствием кариеса. Отсутствие зуба в сформировавшемся зубном ряду вызывает смещение всего зубного ряда. Отсутствие жевательной нагрузки приводит к уменьшению костной ткани. Вторичная адентия компенсируется протезированием. Методом выбора при этом являются дентальные импланты. В отличие от мостовидных протезов, дентальные импланты хорошо распределяют жевательную нагрузку на кость, не затрагивая соседние зубы. При полной и частичной адентии без смещения зубов необходимо в возможно раннем возрасте изготовить съемные зубные протезы. Последние 7)восстанавливают непрерывность зубного ряда, улучшают функцию жевания, устраняют эстетический недостаток и предупреждают горизонтальные и вертикальные перемещения зубов и деформации зубных рядов Несъемные мостовидные протезы с двусторонней фиксацией в детском возрасте (до 17—18 лет) применять не рекомендуется, так как они могут задержать рост соответствующего отдела челюсти. Вопрос 8 Припасовка и фиксация коронок в полости рта. В заключительный клинический этап врач обкладывает зуб ватными валиками, протирает зуб и искусственную коронку спиртом или эфиром, замешивает цемент, наполняет им наполовину коронку и обмазывает стенку последней изнутри. Накладывает протез на зуб. Для преодоления сопротивления цемента просить пациента надкусить деревянную дощечку и, убедившись в том, что протез занял правильное положение просит пациента сомкнуть зубы и посидеть глотая слюну, не сбивая валики минут 10-15. По истечении этого времени удаляются ватные валики, излишки цемента, выдавившиеся из-под искусственной коронки. Работает демонстрируется перед зеркалом, пациенту предлагается около двух часов не принимать пищу, не пить и не полоскать рот. Закрывается заказ-наряд. Работа по изготовлению коронки считается законченной. Вопрос 9 Подготовка полости рта перед протезированием несъемными протезами. Все кариозные зубы должны быть вылечены и запломбированы. Неподлиж к лечения зубы удаляют. Перед Препарирование провод. обезболивание . Часто провод местное обезбол-ние (анеститики). У больных (стенокардией, гипертонии-ой болезни). Для профилактики нужно пров тремидикацию (анальгетики, припараты) К относит-ным показ относятся: 1)страх перед стомат 2)заболевание центральной нервной системы эпилепция . Препар проводят анестезиологом. Отриц св-во: зуб трескается, нагревается, травмируется, истончается слой дентина. После припар не могут принимать холодную, горячую пищу. Разговаривать на улице особенно в холодное время года. Нужно снимать минимальное ткани, снимать на толщину коронки (0,5 мм). Передним предают форму усеченного конуса, а боковым цилиндра. Вопрос 10 Методы окончательной штамповки коронок. Техника безопасности. Три способа окончательной штамповки коронок: Наружный способ ( аппарат Паркера) Внутренний способ Комбинированный способ ( аппарат Бромштрома). Наружный способ окончательной штамповки коронок ( аппарат Паркера) является металл штам, конторштампом – молдин или сырая резина. При комбинированном—штамповке и штампы и контрштампы изгот-ы из легкоплавкого сплава, в отличие от вне-го способа при котором контрштамп делается из легкоплавкого сплава, а штампом яв-ся охотничья дробь или резина уплатняемое палочками в гильзе. Штамповка комбинированным способом осуществляется и изнутри и снаружи, и считается законченной тогда, когда штамп дойдет до упора, а три части контра сложатся плотно, без щелей друг с другом. Заканчивают изготовление коронки по описанной выше методике. Аппарат Паркера сост из основ-я и плотного толстостенного целиндра, в основ которого им-ся углубление для выбивки вкладки. Цилиндр зап-ся мольдином. Бромштром—сост из основания, кюветы, пестика обжима, пружинодержателя и колуна. Вопрос 11 Организация зуботехнического производства Современная зуботехническая лаборатория должна иметь шесть комнат: основная заготовочная, гипсовая, паяльная, полимеризационная, полировочная и литейная. Объем лаборатории должен быть менее 13 кубических метров, а площадь не менее 4 квадратных метров на одного техника. В каждом основном помещении допускается работа не более 15 зубных техников. Стены окрашиваются светлыми. Потолок и двери белые. Пол в основной комнате покрыт линолеумом, производственных помещениях – керамической плиткой или полимерцементной мастикой. Температура в основном помещении 18-20 градусов C, в производственных помещениях – 16 градусов. Большое значение придается освещению лаборатории. Световой коэффициент ( отношение застекленной площади окон к площади пола) должен быть 1:5, свет должен подать на рабочую поверхность рабочего прямо перед работающим или слева от него. Огромное значение в борьбе с производственной вредностью имеет вентиляция. Естественная вентиляция (окна, форточки) должна быть бесквозняковой; искусственная – общей и местной. В основной заготовочной , гипсовочной, полимеризационной, литейных комнатах устанавливается приточно-вытяжная вентиляция. У каждого мотора машины) в основной и полировочной комнатах устанавливаются пылеуловители (отсосы) с козырьками (вытяжная вентиляция). Она должна включаться автоматически вместе с включением шлейфмотора. В течение рабочего дня необходимо не менее двух раз проводить влажную уборку помещений. В лаборатории запрещается курить, проводить технологические этапы, не соответствующие предназначению данного помещения. Полезны небольшие прогулки на свежем воздухе в обеденный перерыв. С целью компенсации потери здоровья при работе с пластмассами акрилового ряда техникам бесплатно выдается молоко и другие равноценные пищевые продукты. Ворос 12 Техника безопасности при работе с паяльным аппаратом. Уход за аппаратом. Бензин неокрашенный использую в качестве горючего вещ-ва в паяльном аппар. При заливки исполь воронку, заливая не более 100мл. В лобрат находит только дневная норма расхода бензина, запасы могут храниться в отдельном помещение, под замком. К раб на аппар САМ-1 допус лица не менее 18 лет прошедшие медосмотр, инструктаж по тех безоп-сти. Газовая горелка должна быть чистой, а пламя голубого света, без жолтого языка. Так же могут исполь природный и сжижанный газ. Природный газ легче она будет наход на верх этажах при утечке , а сжижанный в подвале. Прежде чем вкл ы выкл надо убедиться в том, что воздух не насышен газом.(компрессор, бочок, воздуха насос в бочке )
Вопрос 13 Показания к применению, этапы изготовления металлических штампованных коронок с литой жевательной поверхностью. Коронки с литой жевательной поверхностью показаны при значительно разрушенной кариесом коронковой части зуба или при патологической стертости нагрузки. После препарирования зубов снимают оттиски, получают модели, гравируют и чертят (очерчивают) шейки и штампуют колпачки по правилам изготовления коронок. Колпачки термически обрабатывают и передают на припасовку. После припасовки врач определяет высоту нижней трети лица в положении центральной окклюзии и снимает оттиск с колпачками. Техник получает с колпачками модели, гипсует их в окклюдатор и моделирует воском жевательную (окклюзионную) поверхность каждого колпачка с учетом антагонистов (в плотном с ними смыкании) и рядомстоящих зубов. Заменяется воск на металл или сплав, каждый колпачок снимается с модели , зачищается в месте соприкосновения его с литой частью, затем склеиваются и спаиваются. Затем коронки отбеливаются, обрабатываются , шлифуются, полируются и фиксируются в полости рта цементом. Утолщенная жевательная поверхность практически никогда не изнашивается. Вопрос 14 Назначение и техника изготовления временных пластмассовых коронок. Пластмассовые коронки применяются из эстетических соображений. Они могут быть одиночными или входить в состав мостовидных протезов. Показаны они при восстановлении формы передних зубов и премоляров. Противопоказаны при тонких коронках, при низких коронках, на зубы, выстоящие из зубного ряда в вестибулярном направлении, а также при глубоком прикусе и глубоком резцовом перекрытии. В первый клинический этап препарируют зуб. Тканей снимают гораздо больше, чем под металлическую коронку, т.к. пластмасса непрочна. В пришеечной части ткани зуба могут быть сняты с уступом и без уступа. Зуб после обработки имеет вид усеченного конуса. Если зуб обработан без уступа, край коронки будет заходить в десневой карман на 14)0,3-0,5 мм. Если с уступом- край закончится на уровне десны. Снимают оттиск, определяют цвет пластмассы и передают работу в лабораторию. Техник. Получив модель( лучше комбинированную : цемент +гипс), гравирует шейку зуба, углубляясь при этом на 0,5-1,0 мм под десну, если зуб обработан без уступа. Шейку зуба, особенно фиолетовым химическим карандашом, очерчивать не рекомендуется из-за опасения изменения цвета пластмассы. Моделируют бесцветным или розовым воском в плотном смыкании с антагонистами, рядомстоящими зубами и несколько плотнее с учетом будущей обработки. После моделировки вырезают из модели данный зуб с частью рядомстоящих и гипсуют в кювету вертикально, так, чтобы от гипса первой половины кюветы вся восковая композиция была свободна. Если вестибулярная поверхность коронки делается двухцветной, гипсуют в наклонном положении, выстибулярной поверхностью вверх. Прежде, чем раскрыть кювету, выплавляют воск, остатки воска смывают после раскрытия кюветы. Когда кювета остынет, техник укладывает в нее приготовленную пластмассу (Синма, Синма-М) соответствующего цвета и принимает меры к ее полимеризации в режиме, После извлечения из кюветы коронку тщательно освобождают от остатков гипса, обрабатывают и передают врачу на припасовку. Врач, пользуясь копировальной бумагой, припасовывает коронку по всем правилам врачебного искусства. Техник шлифует, полирует коронку (без применения фильца) и возвращает врачу на заключительный этап работы. Врач фиксирует коронку цементом, а на депульпированных зубах – подобранной по цвету быстротвердеющей пластмассой. Недостатком этих протезов Является то, что они со временем меняют цвет, быстро стираются. Вопрос 15 Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных коронок из золотых сплавов. Особенности. Коронки из золотых сплавов до сих пор находят довольно широкое применение. Они прочны, не окисляются в полости рта, безвредны для пациента, обладают приятным блеском, хотя и не эстетичны. В первую очередь специалисты, которые делают протезы из сплавов благородных металлов должны быть аккуратны и собраны. Попадание в золотой сплав, например 0,01 % свинца, делает его хрупким. Врач, препарируя зуб, разобщает его с антогонистами на большую ( до 1 мм) велечину, т.к. золотой диск толще стальной коронки, кроме того окклюзионная поверхность коронки будет утолщаться за счет припоя. Это же учитывает и зубной техник. Моделировка зубов проводится особенно тщательно. Металлические штампы обрабатываются наждачной бумагой. Припасовка гильзы при ее протягивании проводится на гипсовом, а не металлическом штампе. Перед протягиванием диск берется в пинцет и нагревается над горелкой до покраснения. Лучше начать протягивание на аппарате Шарпа , а затем перейти на специально выделенный для золотых работ аппарат Самсона. Гильзу подгоняют чуть свободнее, чем стальную. Предварительную штамповку ведут роговым или медным молоточком. После штамповки отбеливают , подрезают по границам ножницами, термически обрабатывают и, насадив на первый штамп, опрессовывают в прессе или аппарате Паркера. Добавив ложку воска осторожно выплавляют сплав, коронку освобождают от остатков и налета сплава и снова отбеливают. Коронку отдают на припасовку в полости рта, после чего техник захватывает в пинцет, посыпает в нее немного буры, оплавляет последнюю, укладывает на окклюзионную поверхность (внутрь коронки) немного золотого припоя и осторожно их оплавляет. Не остывшую коронку тут же погружают в соляную кислоту, промывают в воде, шлифуют и полируют. Не разрешается передача протезов из драгоценных металлов непосредственно из кабинетов в лабораторию и наоборот, минуя регистратуру или аффинерную. Готовая работа взвешивается в присутствии пациента и фиксируется в полости рта цементом. Категорически запрещается сдавать золотые зубные протезы без цемента или на временном цементе (дентине). Гарантийный срок 1 Вопрос 16 Общие технические требования изготовления зубных протезов (по приказу № 884). Несъемные протезы из пластмассы. 1.1. Протезы зубные из пластмассы в зависимости от медицинских показаний и требований, предъявляемых к конструкциям, подразделяются на четыре группы в соответствии с таблицей 1. Таблица 1 I) Съемные полные протезы с пластмассовыми или фар форовыми зубами II ) Съемные частичные протезы с пластмассовыми или фарфоровыми зубами III) Несъемные мостовидные протезы из пластмассы IV ) ¦Коронки и штифтовые зубы из пластмассы +------------------------------------------------+-------------+ ¦ "Этакрил" (АКР-15), "Акронил 01", "Бакрил", ¦ I - II ¦ ¦ "Фторакс" - пластмассы для базисов протезов ¦ ¦ +------------------------------------------------+-------------+ ¦ "ПМ-01" - пластмасса для мягких подкладок ¦ I - II ¦ +------------------------------------------------+-------------+ ¦ Пластмасса бесцветная - для базисов протезов ¦ I - II ¦ +------------------------------------------------+-------------+ ¦ "Синма-74" - пластмасса для несъемного про- ¦ III - IV ¦ ¦ тезирования ¦ ¦ +------------------------------------------------+-------------+ ¦ "Эстедент" - зубы пластмассовые ¦ I - II ¦ +------------------------------------------------+-------------+ ¦ Зубы фарфоровые передние и боковые ¦ I - II ¦ +------------------------------------------------+-------------+ ¦ Кламмеры круглые ¦ II ¦ L------------------------------------------------+-------------- 2.2. При постановке пластмассовых зубов их поверхность, прилегающая к базису протезов, должна быть зачищена до исчезновения заводского блеска. 2.3. При обработке фарфоровых зубов повреждение крампонов и гнезд не допускается. 2.4. Головки крампонов и отростки кламмеров должны находиться в толще базисов 2.5 Окклюзионная поверхность зубов протезов всех групп должна иметь плотное смыкание с зубами-антагонистами. 2.8. Перед формовкой пластмассой базисов протезов на гипсовые модели должна быть нанесена изоляция разделительным лаком "Изокол" 2.10. Кламмера, пластмассовые и фарфоровые зубы должны иметь прочное соединение с базисом протеза. 2.13. Поверхность протезов всех групп не должна иметь пузырей, раковин, посторонних включений, острых кромок и заусениц Вопрос 17 Этапы изготовления пластмассовых коронок. Показания к их изготовлению. Положительные и отрицательные стороны. Пластмассовые коронки применяются из эстетических соображений. Они могут быть одиночными или входить в состав мостовидных протезов. Показаны они при восстановлении формы передних зубов и премоляров. Противопоказаны при тонких коронках, при низких коронках, на зубы, выстоящие из зубного ряда в вестибулярном направлении, а также при глубоком прикусе и глубоком резцовом перекрытии. В первый клинический этап препарируют зуб. Тканей снимают гораздо больше, чем под металлическую коронку, т.к. пластмасса непрочна. В пришеечной части ткани зуба могут быть сняты с уступом и без уступа. Зуб после обработки имеет вид усеченного конуса. Если зуб обработан без уступа, край коронки будет заходить в десневой карман на 0,3-0,5 мм. Если с уступом- край закончится на уровне десны. Снимают оттиск, определяют цвет пластмассы и передают работу в лабораторию. Техник. Получив модель, гравирует шейку зуба, углубляясь при этом на 0,5-1,0 мм под десну, если зуб обработан без уступа. Шейку зуба, особенно фиолетовым химическим карандашом, очерчивать не рекомендуется из-за опасения изменения цвета пластмассы. Моделируют бесцветным или розовым воском в плотном смыкании с антагонистами, рядомстоящими зубами и несколько плотнее с учетом будущей обработки. После моделировки вырезают из модели данный зуб с частью рядомстоящих и гипсуют в кювету вертикально, так, чтобы от гипса первой половины кюветы вся восковая композиция была свободна. Если вестибулярная поверхность коронки делается двухцветной, гипсуют в наклонном положении, выстибулярной поверхностью вверх. Прежде, чем раскрыть кювету, выплавляют воск, остатки воска смывают после раскрытия кюветы. Когда кювета остынет, техник укладывает в нее приготовленную пластмассу (Синма, Синма-М) соответствующего цвета и принимает меры к ее полимеризации в режиме, указанном в инструкции, приложенной к данной порции. После извлечения из кюветы коронку тщательно освобождают от остатков гипса, обрабатывают и передают врачу на припасовку. Врач, пользуясь копировальной бумагой, припасовывает коронку по всем правилам врачебного искусства. Техник шлифует, полирует коронку (без применения фильца) и возвращает врачу на заключительный этап работы. Врач фиксирует коронку цементом, а на депульпированных зубах – подобранной по цвету быстротвердеющей пластмассой. Недостатком этих протезов Является то, что они со временем меняют цвет, быстро стираются. Вопрос 18 Общие технические требования изготовления зубных протезов (по приказу № 884). Протезы из драгоценных металлов Г. ПРОТЕЗЫ ИЗ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ 1.1. Протезы зубные из драгоценных металлов и элементы зубных протезов из драгоценных металлов в зависимости от требований, предъявляемых к конструкциям, подразделяются на четыре группы в соответствии с таблицей 1. Таблица 1 -----------T----------------------------------------------------¬ ¦ Группа ¦ ¦ ¦ протезов¦ Характеристика ¦ +----------+----------------------------------------------------+ ¦ I ¦Несъемные паяные зубные протезы ¦ ¦ II ¦Несъемные цельнолитые зубные протезы ¦ ¦ III ¦Элементы пластиночных зубных протезов ¦ ¦ IV ¦Элементы бюгельных зубных протезов ¦ L----------+----------------------------------------------------- 3.6. Литые заготовки зубных протезов всех групп должны изготавливаться в литейных формах из огнеупорных материалов промышленного производства. Применение материалов непромышленного производства для литья зубных протезов из драгоценных металлов не допускается. 3.7. Неслитины, трещины, сквозные раковины и рыхлоты в литых заготовках зубных протезов всех групп не допускаются. 3.8. Поверхность литых заготовок протезов всех групп не должна иметь посторонних включений и глубоких раковин. Исправление указанных дефектов опаиванием не допускается. 3.13. Пайка должна быть прочной, без пор и перерывов по всему периметру спаиваемых деталей протезов. 3.15. Поверхность протезов и элементов из драгоценных металлов всех групп не должна иметь острых кромок и заусениц. 3.16. Наружная поверхность протезов и элементов всех групп должна быть гладко отполированной и не иметь рисок и царапин. 19 вопрос Показания к изготовлению штампованных коронок. Правила препарирования зубов под штампованные коронки. Показаны коронки в следующих случаях: - для восстановления разрушенной коронковой части зуба с целью возвращения зубу жевательной функции; - для восстановления, высоты коронковой части зуба и нижней трети лица при патологической стертости; - из эстетических соображений; - для фиксации несъемных протезов; - для исправления зуба под кламмер; - в ортодонтии для фиксации ортодонтических аппаратов; - в челюстно-лицевой ортопедии для фиксации протезов и аппаратов. Препарирование – не физиологический метод и вызывает у пациента массу отрицательных эмоций. При препарировании зуб трескается, нагревается, травмируется, истончается слой дентина, пульпарная камера как бы приближается к внешним воздействиям. Нередко пациенты после препарирования зубов не могут принимать горячую и холодную пищу, разговаривать на улице, особенно в холодное время года. Исходя из этого, препарирование должно быть щадящим: нужно снимать минимум тканей, только необходимое количество их. С окклюзионных поверхностях снимают ткани на толщину коронки или чуть больше (примерно 0,5 мм), стараясь снимать одинаковое количество и с бугров и их бороздок, чтобы как можно лучше сохранить рельеф жевательной поверхности. Передние зубы обрабатывают так, чтобы они имели форму усеченного конуса, а боковые - форму цилиндра, без наплыва и валиков около шейки. Начинают обработку, как правило, с сепарации – отделения зуба от рядомстоящих. Сепарируют специальными дисками. Обработку зуба ведут прерывисто, не перегревая зуб. Инструменты (камни, диски) строго центрируют, всякое биение недопустимо; чем дальше от срединной линии располагается зуб, тем меньше должен быть диаметр обрабатывающего приспособления. Нажим на зуб при обработки его не допускается. 20 вопрос Охрана труда и техники безопасности в зуботехническом производстве при изготовлении несъемных протезов. Современная зуботехническая лаборатория должна иметь шесть комнат: основная заготовочная, гипсовая, паяльная, полимеризационная, полировочная и литейная. Объем лаборатории должен быть менее 13 кубических метров, а площадь не менее 4 квадратных метров на одного техника. В каждом основном помещении допускается работа не более 15 зубных техников. Стены окрашиваются светлыми, водоразбавляемыми красками, слоистым пластиком. В специальных помещениях стены на высоту двери облицовываются глазурованной плиткой. Выше облицовки производится силикатная покраска. Потолок и двери белые. Пол в основной комнате покрыт линолеумом, производственных помещениях – керамической плиткой или полимерцементной мастикой. Температура в основном помещении 18-20 градусов C, в производственных помещениях – 16 градусов. Большое значение придается освещению лаборатории. Световой коэффициент ( отношение застекленной площади окон к площади пола) должен быть 1:5, свет должен подать на рабочую поверхность рабочего прямо перед работающим или слева от него. Огромное значение в борьбе с производственной вредностью имеет вентиляция. Естественная вентиляция (окна, форточки) должна быть бесквозняковой; искусственная – общей и местной. В основной заготовочной , гипсовочной, полимеризационной, литейных комнатах устанавливается приточно-вытяжная вентиляция. У каждого мотора машины) в основной и полировочной комнатах устанавливаются пылеуловители (отсосы) с козырьками (вытяжная вентиляция). Она должна включаться автоматически вместе с включением шлейфмотора. В течение рабочего дня необходимо не менее двух раз проводить влажную уборку помещений. В лаборатории запрещается курить, проводить технологические этапы, не соответствующие предназначению данного помещения. Полезны небольшие прогулки на свежем воздухе в обеденный перерыв. С целью компенсации потери здоровья при работе с пластмассами акрилового ряда техникам бесплатно выдается молоко и другие равноценные пищевые продукты |