Микробиология. Вопросы к теме 8. Вопрос Инфекция
 Скачать 42.05 Kb.
|
|
Вопрос 2 Возбудителями инфекций могут быть бактерии, вирусы, риккетсии (микроорганизмы, сочетающие в себе особенности бактерий и вирусов), спирохеты, грибки, протозойные (паразитирующие простейшие, одноклеточные), глисты, которые выводятся из организма больного человека или животного при выдохе, мочеиспускании, дефекации, кашле, рвоте, и когда при определенных условиях этот биологический патологический материал становится источником заражения здорового человека. Согласно литературным данным в настоящее время известно 1415 возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Наиболее обширную группу составляют болезни, вызываемые бактериями и риккетсиями (538 нозологий). Второе место принадлежит паразитарным болезням - 353 нозологии. Вирусные инфекции составляют 217 нозологий. Постоянно возникают новые или впервые выявленные инфекционные заболевания. Так, начиная, с 1970-х голов ежегодно регистрируется, по крайней мере, одно инфекционное заболевание. За последние годы стали известны более 30 инфекционных заболевании, это и ВИЧ, легионеллез, эпидемический ротавирусный гастроэнтерит и ряд африканских лихорадок (например лихорадка Эбола). Вопрос 3. Инфе́кция — заражение живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими). В категорию «инфекция» могут также включаться заражения вирусами, прионами, риккетсиями, микоплазмами, протеями, вибрионами, паразитами, насекомыми и членистоногими (очень редко). Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека (в медицине), животных (в зоотехнике, ветеринарии), растений (в агрономии). Инфекцио́нные заболева́ния — группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов и прионов. Для того, чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентностью. Инфекционный процесс - это комплекс реакций, развивающихся в инфицированном организме, результат взаимодействия возбудитель - восприимчивый организм. Инфекционный процесс - патогенетическая основа болезни, а патогенез - последовательность этапов или стадий развития патологических процессов и явлений. Вопрос 6. Развитие инфекционного процесса зависит от основных свойств микроорганизма. К этим свойствам относятся патогенность и вирулентность. Патогенность – это потенциальная способность микробов вызывать инфекционный процесс. Вирулентность – это мера, степень патогенности, связанная с индивидуальным свойством штамма, которая меняется в различных условиях среды. Капсулообразование – вирулентность некоторых видов микробов (пневмококки, сибиреязвенные бактерии и др.) связана с их способностью образовывать капсулы в организме человека и животных, то есть защищает бактерии от действия фагоцитов. Токсигенность – это способность микроорганизма нарушать метаболические функции макроорганизма. Ядовитые вещества, вызывающие патологические изменения в клетках, тканях и органах макроорганизма, называются токсинами. По характеру образования микробные токсины подразделяются на экзо- и эндотоксины. Экзотоксины выделяются возбудителями при их жизни. Эндотоксины освобождаются из клеток при разрушении их ультразвуком, повторном замораживании и оттаивании, при экстрагировании слабыми кислотами и щелочами. Ферменты патогенности. Ферменты (гиалуронидаза, коагулаза, стрептокиназа и др.) подавляют защитные механизмы организма и усиливают вирулентность у патогенных бактерий. Лейкоцидин стафилококков вызывает гибель нейтрофилов крови; декарбоксилазы аминокислот, синтезируемые бактериями кишечной группы, защищают их от действия кислой среды. По химической структуре ферменты патогенности близки к токсинам. Они взаимодействуют между собой и являются оружием патогенных микроорганизмов. Инфекционное заболевание возникает при наличии трех взаимосвязанных факторов: патогенного микроба, восприимчивого организма и благоприятной внешней среды, включая социальные условия жизни. Инфицирующая доза – количество патогенных микробов, способных вызывать инфекционное заболевание. «Входные ворота» – место проникновения возбудителя в организм. Факторы, влияющие на макроорганизм: - фактор питания; - витаминный фактор: - фактор облучения; - природный фактор; - санитарно-гигиенический фактор. Последовательность развития инфекционного процесса Развитие инфекционного процесса связано с определенными последовательными периодами, характерными для каждого инфекционного заболевания: инкубационный период, период разгара болезни, период выздоровления (реконвалесценция). Пути распространения микробов в организме При инфекционном процессе существуют различные пути распространения микробов в организме. Из первичного очага микроорганизмы, преодолевая лимфатический барьер, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Такое состояние, при котором микробы циркулируют в крови называется бактериемией. При некоторых заболеваниях возникает сепсис или септицемия, которая характеризуется накоплением микробов в крови, в различных тканях и органах (чума, сибирская язва и др.). Септический процесс, сопровождающийся образованием гнойных очагов в организме, называется септикопиемией. Формы инфекционного процесса: - острые инфекции; - хронические инфекции; - бессимптомная (инаппарантная); - латентная инфекция; - вторичные инфекции; - реинфекции; - суперинфекции; - рецидивы. Вопрос 7. Методы определения вирулентности, единицы. Генетический контроль патогенности и вирулентности. Изучая болезнетворные бактерии либо получая живые вакцины, определяют степень их патогенности, или вирулентность. Выражают вирулентность Dim (Dosis letalis minima) или DL50, т.е. минимальным количеством бактерий, вызывающих полную или частичную (50 %) гибель животных соответствующего вида. Для определения Dlm культуры бактерий с плотных питательных сред смывают изотоническим раствором натрия хлорида. Полученную маточную суспензию разводят этим же раствором до таких пределов, чтобы ее мутность соответствовала производственному стандарту мутности, содержащему строго определенную концентрацию микробных тел. Культуру на жидких средах разводят в пептонной воде. Для этого ее наливают по 1,8 мл в ряд пробирок. В первую из них вносят 0,2 мл исходной бульонной взвеси бактерий и методом последовательного переноса этого объема из пробирки в пробирку получают десятикратно уменьшающиеся концентрации. Полученные взвеси разведения по 0,2 мл вводят внутрибрюшинно 2 - 3 белым мышам массой 18-20 г. S. pneumoniae относят к вирулентным, если мыши погибают через 36 - 48 ч. Минимальная смертельная доза резко варьирует в зависимости от вида и штамма возбудителя, места его введения, а также от массы животного. Как показатель вирулентности LD50 более информативный, так как в очень малой степени зависит от индивидуальной чувствительности животных. Его определяют, вводя 5-6 животным серийные десятикратные разведения бактерий или вирусов. Поскольку трудно подобрать точную дозу, которая бы вызвала гибель 50 % взятых в опыт животных, применяют метод статистического учета и вычисления LD50. При исследовании культуры, разведенной от 10-1 до 10-8, требуется 8 групп животных. Прекратив наблюдения, отмечают количество погибших животных в каждой группе и при помощи специальных таблиц определяют LD50. Вирулентность бактерий в большой мере обусловливается выработкой ими экзо- и эндотоксинов, сила которых определяется теми же Dlm и LD50. Единицы измерения вирулентности: Dlm – Dosis letalis minima, LD50, Dcl – Dosis certa letalis (100%), ID – инфицирующая доза (количество возбудителя, способное вызвать инфекционный процесс в его явной форме, т.е. инфекционное заболевание). Чаще используется LD50 - 50% летальная доза - количество патогенных микроорганизмов, позволяющая вызвать гибель 50% зараженных животных. Все они вычисляются по одинаковому принципу, хорошо иллюстрирующемуся определение 1 DLM для дифтерийного токсина: минимальное его количество, которое при внутрибрюшинном заражении морской свинки массой 250-300 г вызывает ее гибель на 4 сутки. На практике вирулентность всегда измеряют на группе подопытных животных и, как видно из приведенного определения, при этом учитывают четыре фактора, от которых зависит величина вирулентности: способ заражения, вид животного, вес животного, время наступления гибели животного (50% взятых в опыт животных – при вычислении LD50, 95% – при вычислении DLM и 100% при вычислении DCL). Вопрос 9. Токсины бактерий, их природа и свойства. Важную роль в развитии инфекционного процесса играют токсины. По биологическим свойствам бактериальные токсины делятся на экзотоксины и эндотоксины. Экзотоксины – белковые токсины продуцируют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. По своей химической структуре это белки. По механизму действия экзотоксина на клетку различают несколько типов: 1-й тип- мембранотоксины - гемолизины, лейкоцидины; 2-й тип- функциональные блокаторы, или нейротоксины (тетаноспазмин, ботулинический токсин). Они блокируют передачу нервных импульсов в синапсах (в клетках спинного и головного мозга); 3-й тип- термостабильные и термолабильные энтеротоксины - они активизируют клеточную аденилатциклазу, что приводит к нарушению энтеросорбции и развитию диарейного синдрома. Такие токсины продуцируют холерный вибрион (холероген), энтеротоксигенные кишечные палочки; 4-й тип- цитотоксины - это токсины, блокирующие синтез белка субклеточном уровне. К ним относятся: энтеротоксин золотистых стафилококков, дерматонекротоксины стафилококков, палочек сибирской язвы, сине-зеленого гноя и возбудителя коклюша, а также антиэлонгаторы. Последние препятствуют элонгации (наращиванию) или транслокации, т. е. передвижению и-РНК вдоль рибосомы, и тем самым блокируют синтез белка. К антиэлонгаторам относят дифтерийный гистотоксин, токсин синегнойной палочки; 5-й тип- эксфолиатины, образуемые некоторыми штаммами золотистого стафилококка, и эритрогенины, продуцируемые пиогенным стрептококком группы А. Они влияют на процесс взаимодействия клеток между собой и с межклеточными веществами, и полностью определяют клиническую картину инфекции. В первом случае возникает пузырчатка новорожденных, во втором - скарлатина. Механизм действия белковых токсинов сводится к повреждению жизненно важных процессов в клетке: повышение проницаемости мембран, блокады синтеза белка и других биохимических процессов в клетке или нарушении взаимодействия и взаимокоординации между клетками. Экзотоксины являются сильными антигенами, которые и индуцируют образование в организме антитоксинов. По степени связи с бактериальной клетки экзотоксины делятся условно на три класса. • Класс А - токсины, секретируемые во внешнюю среду; • Класс В - токсины частично секретируемые и частично связанные с микробной клеткой; • Класс С - токсины, связанные и с микробной клеткой и попадающие в окружающую среду при разрушении клетки. Экзотоксины обладают высокой токсичностью. Под воздействием формалина и температуры экзотоксины утрачивают свою токсичность, но сохраняют иммуногенное свойство. Такие токсины получили название анатоксиныи применяются для профилактики заболевания столбняка, гангрены, ботулизма, дифтерии, а также используются в виде антигенов для иммунизации животных с целью получения анатоксических сывороток. По отношению к tразличают: термолабильные и термостабильные белковые токсины. Все экзотоксины состоят из 2х составных частей: 1 ая- рецептор и служит для фиксации молекулы токсина на соответствующей « клетке- мишени» 2ая- собственно токсический фрагмент- проникает внутрь клетки, блокирую жизненно важные метаболические реакции. Эндотоксины по своей химической структуре являются липополисахаридами, которые содержатся в клеточной стенке грамотрицательных бактерий и выделяются в окружающую среду при лизисе бактерий. Эндотоксины не обладают специфичностью, термостабильны, менее токсичны, обладают слабой иммуногенностью. При поступлении в организм больших доз эндотоксины угнетают фагоцитоз, гранулоцитоз, моноцитоз, увеличивают проницаемость капилляров, оказывают разрушающее действие на клетки. Микробные липополисахариды разрушают лейкоциты крови, вызывают дегрануляцию тучных клеток с выделением вазодилататоров, активируют фактор Хагемана, что приводит к лейкопении, гипертермии, гипотонии, ацидозу, диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (ДВК). Эндотоксины стимулируют синтез интерферонов, активируют систему комплемента по классическому пути, обладают аллергическими свойствами. При введении небольших доз эндотоксина повышается резистентность организма, усиливается фагоцитоз, стимулируются В-лимфоциты. Сыворотка животного иммунизированного эндотоксином обладает слабой антитоксической активностью и не нейтрализует эндотоксин. Патогенность бактерий контролируется тремя типами генов: гены - собственной хромосомами, гены, привнесенные плазмидами и умеренными фагами. Вопрос 13. Экзогенная инфекция - группа заболеваний из различных медицинских отраслей, причиной которых являются внешние факторы окружающей индивида среды. К ним относят все состояния заболевания из токсикологии и аллергологии, частично: из инфектологии (существуют инфекционные патоген в рамках нормальной кишечной микрофлоры, обитающие внутри человека, они являются эндогенными (обитая внутри человека), однако эти условные патогены в некоторых ситуациях, например, при травмах(травматическое повреждение кишечника) при специфических формах поведения человека — при половых контактах (оральный, или анальный секс), при канибализме, при иммунодефицитах спровоцировать заболевание) и гнойно-септической хирургии. Эндогенная инфекция - инфекция, которая находится в организме самого больного. Её источники – кожа больного, желудочно-кишечный тракт, ротовая полость, а также очаги инфекции при наличии сопутствующих заболеваний. Из очага инфекции в рану микроорганизмы могут попадать по кровеносным сосудам (гематогенно), по лимфатическим сосудам (лимфогенно) и непосредственно (контактно). Профилактика эндогенной инфекции – обязательный компонент современной хирургии. Различают профилактику эндогенной инфекции при плановой и экстренной операциях. Бактериемия — наличие бактерий в крови. Вирусемия, виремия — состояние организма, при котором вирусы попадают в кровоток и могут распространяться по всему телу. Септицемия – заражение крови, которое возникает при поступлении в кровь болезнетворных микроорганизмов из инфицированной раны или очага воспаления. Подобные заболевания наиболее часто встречаются у детей, поскольку их иммунная система слаба и позволяет заболеванию прорваться в различные органы. Се́псис — системная воспалительная реакция в ответ на генерализацию местного инфекционного процесса с развитием токсемии и бактериемии. Является синдромом системного воспалительного ответа на эндотоксическую агрессию. При отсутствии эффективной терапии сопровождается синдромом полиорганной недостаточности. Септикопиемия — форма сепсиса , при которой наряду с общей интоксикацией организма происходит образование метастатических абсцессов в различных тканях и органах. Чаще всего развивается как следующий этап септицемии. Следовательно, септикопиемии, как правило, должен предшествовать период первичного инфицирования и септицемии. токсинемия — отравление организма, вызванное наличием в крови токсинов, поступающих извне или образующихся в самом организме. моноинфекция — инфекция, вызванная одним видом микроорганизма смешанная мутация – вызванная несколькими видами микроорганизмами Вторичная инфекция – это болезнетворное начало, обеспечивающее перезаражение растений, то есть распространение болезни от растения к растению, в течение вегетационного периода. Вторичная инфекция является основным способом распространения заболевания. реинфекция — повторное заражение тем же (или незначительно мутировавшим) инфекционным агентом из внешней среды, что и первичный. Суперинфекция — процесс, в результате которого клетка, изначально зараженная одним вирусом, коинфицируется через какое-то время другим штаммом вируса или другим вирусом. Вирусные суперинфекции могут привести к появлению резистентных штаммов вирусов, для лечения которых потребуются иные препараты. Например, коинфекция человека двумя разными штаммами вируса ВИЧ может привести к образованию штамма, резистентного к антиретровирусной терапии. Также показано, что комбинированная инфекция уменьшает общую эффективность иммунного ответа. Рецидив в медицине — возобновление болезни после кажущегося полного выздоровления (ремиссии) Бактерионосительство - форма инфекционного процесса, при которой паразитирование патогенных бактерий не сопровождается выраженными симптомами болезни Бессимптомный носитель (носитель инфекции) — человек (или другое существо), заражённый инфекционным заболеванием, но длительное время не проявляющий симптомов этого заболевания. Не будучи больным, такой носитель может передавать инфекцию другим. Латентная инфекция — состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов (хроническая форма гонореи, хронический сальмонеллёз и др.). Вопрос 14. Интенсивность распространения инфекционных болезней зависит, в основном, от социально-бытовых факторов: условий труда, питания, жилищных условий, культурного и экономического уровня населения. Вопрос 15. Источник инфекции – это организм, являющийся биологической средой для естественного накопления и размножения патогенных микробов. Из этого организма микроб выделяется различными путями во внешнюю среду и заражает здоровых людей (животных). Отдельную категорию источников инфекции составляет носитель возбудителя (бактерионоситель, вирусоноситель и др.). Носителями называют людей и животных, перенесших явное или бессимптомное заболевание, являющихся источником распространения патогенных микробов при отсутствии клинических симптомов болезни. Пути передачи инфекции: - воздушно-капельный; - воздушно-пылевой; - контактно-бытовой; - через кровь; - трансмиссивный; - половой; - алиментарный; - от матери к ребенку. Вопрос 17. Биологический метод — заражение различным материалом (клиническим, лабораторным) лабораторных животных для индикации возбудителя, а также для определения некоторых свойств микроорганизмов, характеризующих их патоген-ность (токсигенность, токсичность, вирулентность). Вопрос 18. Методы заражения лабораторных животных. Наиболее широко лабораторные животные используются в бактериологической и вирусологической практике, как в целях диагностики, так и для воспроизведения экспериментальных инфекций. Применяют следующие методы заражения животных: накожный, внутрикожный, подкожный, внутримышечный, внутривенный, внутриполостной (брюшная полость, грудная, передняя камера глаза), внутриорганный (мозг, легкие), введение микроорганизмов в пищеварительный или дыхательный тракт. Участок кожи, где происходит та или иная манипуляция, непосредственно перед ее выполнением или заранее, обрабатывают в такой последовательности: -выщипывают или выстригают (выбривают) шерсть; -удаляют остатки шерсти депилятором; -дезинфицируют участок одним из способов (спиртом, спиртом в смеси с -эфиром 1:1, 10% настойкой йода). 1.Накожный метод. На кожу спины или живота, освобожденную от шерсти, наносят царапины скарификационной иглой. Материал берут стеклянной палочкой и втирают досуха. 2.Внутрикожный метод. Местом введения обычно выбирают кожу спины или живота. Шерсть на этом месте за два дня до опыта удаляют депилятором, сухой порошок которого разводят водой, накладывают образовавшуюся кашицу на кожу на время, указанное в наставлении к его применению. Используют очень тонкие и острые иглы с пологим скосом. Иглу вводят в кожу под очень острым углом скосом вверх. Инъецируют до 0,1 мл раствора. Образовавшееся вздутие не исчезает 3-5 минут. 6.Подкожный метод. Иглу шприца вводят в основание кожной складки предполагаемого места инъекции. После прокола кожи направление иглы меняют и медленно вводят жидкость - мышам не более 1,0 мл, морским свинкам и крысам - 1,5 мл, кроликам - 3,0 мл место введения обрабатывают. Следят за тем, чтобы введенный материал не вытекал наружу. 3.Внутримышечный метод. Лучшим местом введения считается участок с развитым мышечным слоем в области верхней трети задней лапы животного. острие иглы направляют почти перпендикулярно участку. 4.Внутривенный метод. Инъекцию производят в краевую вену уха кроликов, яремную вену морских свинок, хвостовую вену крыс или мышей. Обрабатывают кожу над веной. Для лучшего наполнения вены ее пережимают ниже будущего введения или кожу обогревают теплой (55 ° С) водой. Материал вводят медленно. 5.Внутрибрюшинный метод. Инъекцию производят в задней трети живота. Место введения обрабатывают до и после инъекции. Животное располагают вниз головой или в наклонном положении. Несколько отступив от средней линии, брюшную стенку прокалывают, вводят иглу под тупым углом к стенке. Игла должна быть с притупленным концом во избежание повреждения внутренних органов. 7.Оральный метод. Материал вводят принудительно с помощью тонкого эластичного зонда. Кроликов и морских свинок пеленают и располагают в положении, близком к вертикальному. Перед введением зонда животному вставляют роторасширитель с отверстием в середине; продвижение зонда по пищеводу обычно не вызывает затруднений, если его конец смазан вазелином, а у животного вызывают глотательные движения закапыванием в рот нескольких капель воды. Через воронку или шприц жидкость вливают в желудок. Крыс или мышей помощник фиксирует в вертикальном положении. Жидкость можно вводить двумя способами: а) шприцем со специальной изогнутой иглой, конец которой утолщен в виде шарика с боковым отверстием; б) шприцем с обычной иглой, на которую насажен тонкий эластичный зонд. Животным открывают рот браншами пинцета. Процесс введения зонда требует навыков. Объем жидкости зависит от вида и возраста животного. 8.Интраназальный метод. Животное фиксируют. С помощью эфира или хлоформа. Вскрытие трупа лабораторного животного. Животные, которые подвергались в эксперименте воздействиям, поведшим за собой понижение жизнеспособности, подлежат умерщвлению гуманным методом ( эвтаназии ). Эвтаназия не должна выполняться в помещении, в котором находятся другие лабораторные животные. Умерщвление часто осуществляется путем декапитации с использованием специальных гильотин, путем передозировки наркотических веществ (эфира, хлороформа, барбитуратов ), электрическим током, воздушной эмболией - внутривенным введением воздуха, полным обескровливанием при использовании различных методов обезболивания. Между смертью и вскрытием трупа животного должно проходить как можно меньше времени. Более целесообразно умерщвлять животное в агональный период. Труп кролика фиксируют на специальной доске за вытянутые лапы. Трупы морских свинок, крыс, мышей можно прикалывать старыми инъекционными иглами к парафиновой пластине в эмалированном лотке. Всю шерсть животного смачивают дезинфектантом (спирт, 5% карболовая кислота, 5% хлорамин). Кожу разрезают по средней линии живота от симфиза до подбородка. На уровне передних и задних лап делают боковые разрезы. Кожу отсепаровывают , отворачивают в стороны и прикалывают к пластине. Вскрытие начинают с грудной полости, вырезая грудину. Если в грудной полости есть экссудат, из него делают мазки и посев. Кровь из сердца забирают проколом пастеровской пипеткой с оттянутым капиллярным концом. Проводят осмотр органов грудной полости и при необходимости забирают из них кусочки ткани. Далее вскрывают брюшную полость. При наличии экссудата его засевают в питательную среду. Затем тщательно осматривают и исследуют органы полости. Взятие материала из паренхиматозных органов проводят следующим образом: поверхность органа прижигают нагретым в пламени спиртовки скальпелем соответствующего размера; прижженный участок органа прокалывают стерильной пастеровской пипеткой с оттянутым концом или стерильной петлей; взятый материал засевают. Все этапы работы с лабораторными животными должны быть зарегистрированы в соответствующем журнале с графами: Вид лабораторного животного. Цель заражения. Время заражения. Материал, примененный для заражения. Изменение поведенческих реакций животного после заражения. Время гибели (умерщвления) животного. Изменения, обнаруженные при вскрытии. Материал, взятый для посева. Свойства микроорганизма. Вид микроорганизма. |