Основы токсикологии 2020 (1). Вопросы для цт по курсу Основы токсикологии
 Скачать 110.44 Kb.
|
|
Вопросы для ЦТ по курсу «Основы токсикологии» 1 . Общие вопросы. Токсикокинетика. Выберите 1 правильный ответ 1. К основным задачам клинической токсикологии относятся: 1) диагностические 2) лечебные 3) профилактические 4) организационно-методические 5) учебно-методические 6) обнаружение и характеристика токсических свойств химических веществ 7) изучение токсикокинетики и токсикодинамики ядов а) правильно все перечисленное б) правильные ответы 1, 2, 3 в) правильные ответы 1, 2, 3, 4 г) правильные ответы 1, 2, 3, 6 2. Какие определения относятся к классификации ядов по избирательной токсичности ? 1) кардиотоксичные; 2) нейротоксичные; 3) парентеральные; 4) нефротоксичные; 5) кожно-резорбтивные; 6) гематотоксичные ; 7)высокотоксичные а) правильные ответы 1, 2, 3 б) правильные ответы 1, 2, 4, 6 в) правильные ответы 1, 2, 4, 5, 6 г) правильно все перечисленное 3.. Изменение токсичности различных веществ при совместном приеме объясняется а) связывания с альбуминами б) конкуренцией за взаимодействие с рецепторами в) изменением биотрансформации г) всеми перечисленными факторами 4.. Что характеризует константа ионизации кислоты pKa и основания pKo а) форму вещества, в которой оно более эффективно б) значение рН при котором концентрации ионизированных и неионизированных молекул равны; в) соотношение с pH (ионизацией) рецепторов г) все перечисленное 5. Наиболее частым из перечисленных путем поступления токсиканта в организм в бытовых условиях являются а) ректальный и влагалищный б) сублингвальный в) пероральный г) внутримышечный и внутривенный 6. Из перечисленных наиболее частыми путями внедрения яда в организм в производственных условиях являются а) пероральный и сублингвальный б) ингаляционный и парентеральный в) интерназальный и подкожный г) ингаляционный и перкутанный 7. Патогенез поражений ("лекарственная болезнь"), вызванных фармакологическими средствами в терапевтических дозах, включает а) прямые побочные явления б) вторичные эффекты фармакологического действия в) относительную передозировку лекарств г) все перечисленное 8. К основным факторам (самого яда), определяющим развитие отравления, относятся: 1) физико-химические свойства 2) токсическая доза и концентрация в биосредах 3) характер связи с рецептором токсичности 4) особенности распределения в биосредах 5) степень химической чистоты и примеси 6) устойчивость и характер изменений при хранении а) все ответы правильные, кроме 5 и 6 б) все ответы правильные, кроме 1 и 2 в) все ответы правильные, кроме 3 и 4 г) правильно все перечисленное 9. Механизмами транспорта веществ через биологические мембраны являются: 1) простая диффузия 2) облегченная диффузия 3) активный транспорт 4) диализ 5) пиноцитоз 6) ультрафильтрация 7) фагоцитоз а) все ответы правильные б) все ответы правильные, кроме 5, 7 в) все ответы правильные, кроме 4, 6 г) все ответы правильные, кроме 4 10 По каким механизмам осуществляется Транспорт ионов Na+ и K+ в клетки млекопитающих ? а) пиноцитоз; б) фильтрация через поры; в) первично-активный транспорт против градиента концентрации г) простая диффузия4 11. По какому механизму осуществляется Транспорт глюкозы в мембранах клеток почек и желудочно-кишечного тракта ? а) простой диффузии б) облегченной диффузии в) активного транспорта г) пиноцитоза 12. По какому механизму осуществляется Транспорт нейтральных молекул липофильных веществ через мембраны ? а) по ионным каналам; б) простая диффузия; в) пиноцитоз; г) активный транспорт 13. Основой строения биологических мембран является а) белково-липидный комплекс по типу «сэндвич» б) белковолипидный комплекс по варианту "масло в воде" в) белковолипидный комплекс по типу "вода в масле" г) белково-липидный комплекс, состоящий из двух белковых слоев и биомолекулярного липидного слоя и имеющий ультрамикроскопические поры 14. Какие процессы характеризуют токсикокинетику токсикантов в организме? 1)всасывание; 2) элиминация; 3) распределение; 4) связывание с белками плазмы; 5) биотрансформация; 6) специфическое токсическое действие; 7) биодоступность а) правильно все перечисленное б) правильные ответы все, кроме 6 и 7 в) правильные ответы 1, 3, 5 г) правильные ответы 6,7 15. Какое основное физико-химическое свойство вещества определяет его кажущийся объем распределения? а) молекулярная масса; б) скорость элиминации в) липофильность; г) путь поступления в организм 16. Факторами, определяющими транспорт веществ через клеточные мембраны по механизму простой диффузии, являются: 1) липофильность; 2) толщина мембраны; 3) молекулярная масса; 4) нейтральность молекулы; 5) температура; 6) градиент концентрации; 7) наличие пор; 8) наличие переносчика а) правильно все перечисленное б) правильные ответы 1, 3, 7; 8 в) правильные ответы 1, 2, 3, 5 г) правильные ответы 1, 3, 4, 6 17. Какие биохимические реакции относят к реакциям I фазы биотрансформации ксенобиотиков в организме ? 1) гидролиз; 2) окисление; 3) ацетилирование; 4) N-окисление; 5) конъюгация с глутатионом; 6) восстановление; 7) сульфоокисление; 8) N-деметилирование а) правильные ответы 2, 4, 6, 7 б) правильные ответы 1, 2, 3, 4 в) правильные ответы 1, 2, 4, 6, 7, 8 г) правильно все перечисленное 18. Какие биохимические реакции относят к реакциям II фазы биотрансформации ксенобиотиков в организме ? 1) метилирование; 2) окисление; 3) ацетилирование; 4) сульфатирование; 5) конъюгация с глутатионом; 6) восстановление; 7) сульфоокисление; 8) конъюгация с глюкуроновой кислотой а) правильные ответы 1, 4, 5, 8 б) правильные ответы 1, 3, 4, 5, 8 в) правильные ответы 1, 2, 3, 4 г) правильные ответы 5, 8 д) правильно все перечисленное 19. К специфическим транспортным системам плазмы и крови относятся: 1) альбумины 2) глобулины 3) липопротеины 4) эритроциты 5) лейкоциты 6) тромбоциты а) правильные ответы 1 б) правильные ответы 1, 3, 4, 5, в) правильные ответы 2, 3, 4 г) правильно все перечисленное, кроме 1 д) правильные ответы 1, 4, 5, 8 20. Место преимущественной локализации ферментов I фазы биотрансформации липотропных ядов а) в митохондриях б) в цитозоле в) в гладком эндоплазматическом ретикулуме г) в лизосомах 21. Молекулярные механизмы II фазы биотрансформации водорастворимых ядов преимущественно локализованы а) в митохондриях б) в цитозоле в) в пероксисомах г) в лизосомах 22. К микросомальным ферментным системам биотрансформации ксенобиотиков относятся а) цитохром Р450 б) все перечисленные в) НАДФН-цитохром Р450-редуктаза г) цитохром В5 23. Биохимические механизмы токсического действия ядов включают: 1) нарушения специфических реакций I фазы биотрансформации 2) нарушения специфических реакций II фазы биотрансформации 3) образование токсических метаболитов 4) образование активных метаболитов 5) образование свободных радикалов 6) образование токсичных радикалов 7) образование супероксидных радикалов 8) стимуляция перекисного окисления липидов 9) нарушение механизмов антирадикальной защиты а) правильные ответы 1, 3, 6, 8 б) правильные ответы 1, 3, 4, 5, 8 в) правильные ответы 5, 6, 7, 8, 9 г) правильно все перечисленное 24. Какие ферменты катализируют первую стадию биотрансформации липофильных ядов а) УДФ-глюкоронилтрансфераза б) глютатионтрансфераза в) цитохром P-450 г) глютатионпероксидаза 25. Какие ферменты катализируют первую стадию биотрансформации липофильных ядов а) УДФ-глюкоронилтрансфераза б) эстеразы в) глютатионтрансфераза г) глютатионпероксидаза 26. Ферменты, чаще всего катализирующие вторую стадию биотрансформации липофильных ядов а) цитохром P-450 б) эстеразы в) дегидрогеназы г) трансферазы 27. Главная роль реакций, катализирующихся цитохромом P-450, состоит в 1) снижении токсичности молекул ксенобиотика; 2) повышении токсичности ксенобиотика; 3) введении в молекулу радикалов, необходимых для последующих реакций конъюгации; 4) увеличении гидрофильности молекул; 5) конъюгации ксенобиотика с эндогенными молекулами; 6) ускорении экскрекции ксенобиотика; 7) торможении свободнорадикальных реакций а) правильно все перечисленное б) правильные ответы 1, 3, 5 в) правильные ответы 1, 3, 4 г) правильные ответы 3, 4 28. При отравлении ФОС наиболее тяжелое течение интоксикации отмечается при поступлении яда а) перкутанным путем б) ингаляционным путем в) пероральным путем г) полостным путем 29. К промышленным ядам, используемым в производстве, относятся все следующие вещества, за исключением а) красителей (анилин) б) топлива (метан, пропан, бутан) в) ртутьорганических веществ (гранозан) г) органических растворителей (дихлорэтан и др.) и химреагентов (метиловый спирт) 30. К ядохимикатам, используемым для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур, относятся следующие препараты, за исключением а) хлорофоса б) карбофоса в) метилового спирта г) гексахлорана 31. К биологическим растительным и животным ядам, приводящим к острым отравлениям, относятся следующие вещества, кроме а) кониина б) фенобарбитала в) аманитатоксина г) аконитина 32. К боевым отравляющим вещества (БОВ), относятся все следующие препараты, кроме а) фосгена б) иприта в) этиленгликоля г) зарина 33. К чрезвычайно токсическим ядам при ингаляционном пути поступления относятся вещества, имеющие П.Д.К. а) менее 100 мг/м3 б) менее 10 мг/м3 в) менее 1 мг/м3 г) свыше 100 мг/м3 34. К ядам, оказывающим первичное нейротоксическое действие, относятся: 1) опиаты; 2) барбитураты; 3) ФОС; 4) угарный газ ; 5) этанол ; 6) тетродотоксин 7) мускарин 8) атропин, 9) анилин а). все верно б). верно все, кроме 9 в). верно все кроме 6 г). верно все, кроме 4 и 9 35. К веществам, обладающим преимущественно нефротоксическим действием, не относится а. хромпик б. сулема в. хлорированные углеводороды г. щавелевая кислота 36. К веществам, оказывающим преимущественно гематоксическое действие, не относится а. гидрохинон б. нитриты в. дихлорэтан г. анилин и его производные 37. Какие вещества из перечисленных избирательно вызывают кардиотоксический эффект? 1) гликозиды дигиталиса; 2) амитриптилин; 3) аконитин ; 4) этиленгликоль; 5)ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; 6) метанол; 7) хлороформ а) правильно все перечисленное б) правильные ответы 1, 3, 5 в) правильные ответы 1, 5 г) правильные ответы 1, 2, 3, 5 38. Под "избирательной токсичностью" ядов подразумевается способность ядов а) воздействовать на определенные органы б) все перечисленное в) вызывать нарушения функции определенных органов г) воздействовать на определенные клетки организма 39 . «Летальный синтез» - это … а) химический синтез отравляющих веществ б) образование в организме в процессе биотрансформации продуктов более токсичных, чем исходное вещество в) образование в организме веществ, приводящее к смерти пациента г) все выше перечисленное 40 При отравлении всеми перечисленными веществами отмечается "летальный синтез", за исключением а) карбофоса б) метилового спирта в) аминазина г) этиленгликоля Летальный синтез» - это : а. накопление вещества в организме до достижения им летальной концентрации в крови б) поступление в организм ксенобиотика в летальной дозе в) проявление токсических свойств лекарственных препаратов при их терапевтическом приеме г). образование в организме в результате биотрансформации токсиканта более токсичного, чем исходный ксенобиотик, вещества «Пресистемный метаболизм» - это а. разрушение метаболитов ксенобиотика в пристеночном слое кишечника при их выведении б. биотрансформация ксенобиотика при первичном прохождении его через печень до поступление его в общий кровоток в. биотрансформация токсикантов при хранении биообъектов, содержащих их г. совокупность биохимических реакций для обезвреживания токсиканта в живом организме Клиническая посиндромная диагностика отравлений Выберите один правильный ответ 43. С целью диагностики острого отравления на месте происшествия врач в первую очередь обязан произвести: 1) установление причины отравления 2) выявление вида токсичности вещества, его количества, пути поступления 3) выяснение времени отравления 4) выявление характерных клинических симптомов 5) инструментальные исследования (эзофагогастроскопия, ЭЭГ, РПГ) а). верно все перечисленное б. верно 1, 2, в. верно 1, 2, 4 г. все верно, кроме 5 44. В стационаре для постановки диагноза острого химического отравления используются следующие действия: 1) выявление специфических симптомов; 2) лабораторные химико-токсикологические исследования; 3) клинико-биохимического исследования; 4) аппаратно-инструментального исследования; 5) патоморфологического исследования а. все верно, кроме 5 б. верно 1, 3, 4 в. верно 1, 2, 3 г. верно все 45. Какие клиническе проявления у отравления веществами кардиотоксического действия? 1 нарушение ритма сердечных сокращений ; 2. синдром малого выброса ; 3. острая сердечная недостаточность ;4. острая сердечно-сосудистая недостаточность, 5 гипертонического синдрома а) правильно 1, 4 б) правильно все перечисленное, кроме 5 в) правильно 1, 2, 3 г) правильно все перечисленное 46. Какие клинические проявления при отравлениях веществами нейротоксического действия? 1. токсическая кома ; 2. нарушения психической активности; 3. токсические гиперкинезы 4. Гемолиз эритроцитов; 5. Желудочное кровотечение; 6. параличи А ) правильно 1, 3, 6 Б) правильно все перечисленное, кроме 5 В) правильно 1,2,3,6 Г) правильно все перечисленное, кроме 4 47 Что относится к неспецифическим клиническим проявлениям отравления в соматогенной фазе ? 1) токсико-гипоксическая энцефалопатия, 2) пневмония, 3) интоксикационный психоз; 4) острое повреждение почек (ОПП) 5) острая печеночно-почечная недостаточность (ОППН), 6) астенический синдром; 7) химический ожог пищевода а) правильные ответы 1, 3, 6 б) правильные ответы 1, 2, 4, 5, 6 в) правильные ответы 2, 4, 5 г) правильно все перечисленное 48. К специфическим клиническим проявлениям острого отравления в соматогенной фазе относятся все перечисленные, кроме а) токсической нефропатии б) ожогового гастрита в) токсической комы г) токсической гепатопатии д) ожогового эзофагита 49. К неспецифическим клиническим проявлениям отравления в соматогенной фазе относятся все перечисленные, кроме а) сепсиса б) пневмонии в) ожоговой язвы желудка г) токсического иммунодефицита д) астении 50. При проведении дифференциальной диагностики острых отравлений наиболее информативными клиническими данными являются а) все перечисленные б) данные анамнеза о виде токсического вещества, принятой дозе , времени приема в) данные анамнеза о причине приема токсического вещества, пути его поступления в организм д) данные клинического обследования, основанные на принципе "избирательной токсичности" ядов 45. Клиническая диагностика хронических отравлений основана на всех перечисленных данных, кроме а) длительности воздействия б) данных анамнеза о виде токсического вещества б) дозы токсического вещества в) пути поступления токсического вещества в организм 46. Тяжесть клинических проявлений хронического отравления зависит от следующих факторов а) времени воздействия яда, его дозы б) пути поступления в организм в) способности яда к кумуляции г) всех перечисленных 47. Какие вещества вызывают симпатомиметический синдром? 1) Морфин, 2) Кокаин, 3) амфетамин, 4)метамфетамин и его производные; 5)карбофос; а) правильно все перечисленное б) правильные ответы 1, 3, 6 в) правильные ответы 2, 3, 4, 5 г) правильные ответы 2, 3, 4 48. При развитии токсической энцефалопатии отмечаются все перечисленные изменения в мозговой ткани, кроме а) полнокровия мозга б) отека оболочки мозга в) кровоизлияния в мозг г) диссеминированных участков некроза в коре и подкорковых отделах 50. Развитие токсической комы обусловлено всем перечисленным, кроме а) недостаточности энергетического субстрата (глюкозы) б) первичного нарушения мозгового кровообращения в) экзотоксического шока (гипоксией) г) прямого наркотического действия препарата 51. Наркотическое угнетение центральной нервной системы отмечается при отравлении: 1. барбитуратами ; 2. опиатами; 3. этанолом, 4. фосфорорганическими соединениями, 5.хлороформом; 6. Клофелином а) правильные ответы 2, 3, 4, 5 б) правильные ответы 1, 3, 6 в) правильные ответы 1, 2, 3, 5, г) правильно все перечисленное 52.. Каковы клинические проявления холинэргического синдрома? 1.Спутанность сознания, 2. угнетение ЦНС, 3. Миоклонус; 4. слюнотечение, 5 рвота, 6 бред, 7. профузное потоотделение, 8. отек легких, 9. миоз, 10. сухость и гиперемия кожи; 11 мидриаз, 12. судороги а) правильно 1,2, 6, 8, 11,12 б) правильные ответы 1, 3, 6, 10, 11 в) правильные ответы 2, 4, 5, 6, 7, 10 г) правильные ответы 1, 2, 4, 5, 7, 8, 9, 12 53. Клиническая диагностика токсического поражения нервной системы не включает а) оценка угнетения сознания с использованием различных систем бальной оценки например Шкалы Комы Глазго) б) нарушение свертываемости крови в) выявление нарушений периферической нервной системы (нейропатии, парезы, параличи, миопатии) г). выявление соматовегетативных симптомов (изменения зрачков, потоотделения, и др.. 55. В чем проявляется гиперкинетический тип кровообращения?? 1. увеличением сердечного индекса, 2. Снижением минутного объема сердца; 3.увеличением минутного объема сердца 4. Увеличением массы циркулирующей крови 5. Повышение сопротивления периферических сосудов; 6 в снижении общего периферического сопротивления а) правильно 1,3, 6 б) правильные ответы 2, 5 в) правильные ответы 1, 4, 5, 6 г) правильные ответы 1, 3, 4, 6 56. Каковы признаки развития экзотоксического шока? 1. тяжелое общее состояние больного 2. нарушение психической активности; 3. похолодание и цианотичный оттенок кожных покровов, 4 холодный пот; 5. тахикардия, 6. гипотензия а) правильные ответы 2, 5, 6 б) правильные ответы все в) правильные ответы 3, 4, 5, 6 г) правильно 1,3, 6 57. При отравлении кодеином угнетение дыхания обусловлено а) нарушением функции дыхательной мускулатуры б) повышением порога восприимчивости дыхательного центра к углекислоте в) угнетением функции дыхательного центра г) всем выше перечисленным г) 58. Безусловно-рефлекторный компонент акта дыхания не угнетается при отравлении а) промедолом б) кодеином в) аминазином г) нембуталом 59. Лабораторными исследованиями, используемыми в диагностике расстройства функции системы кровообращения при острых отравлениях, являются 1) электролитный состав, КОС, 2) гематокрит, 3) реологические свойства крови, 4) состояние свертывающей системы крови 5) содержание катехоламинов и оксикортикостероидов ; 6) клубочковая фильтрация, почечный плазмоток 7) содержание лактата в крови а) правильно все перечисленное б) правильные ответы 1, 2, 3, 6 в) правильные ответы 2, 5, 6 г) правильные ответы 1, 2, 3, 4, 7 60. Чем проявляется первичный кардиотоксический эффект токсических веществ ? 1. нарушений ритма сердца ; 2. нарушений проводимости ; 3. острой сердечной недостаточности ; 4. внезапной остановки сердца а) правильные ответы 1, 2, 3 б) правильно все перечисленное в) правильные ответы 2, 4 г) правильные ответы 1,3 61. Для "синдрома малого выброса" характерно все перечисленное, кроме а) бледности и цианоза кожных покровов, их похолодания б) нарушения сознания в) миоза д) падения артериального давления 62. Основные виды нарушений функции сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях это 1. экзотоксический шок , 2. острая сердечная недостаточность ; 3. Потеря сознания; 4. острая сердечно-сосудистая недостаточность (первичный токсикогенный коллапс) 5. гипертонический синдром ; а) правильно все перечисленное б) правильные ответы 1, 2, 3 в) правильные ответы 2, 3, 5 г) правильные ответы 1, 2, 4 63. Первичное кардиотоксическое действие оказывают 1. лекарственные средства –антиаритмики; 2. кокаин, 3. морфин, 4. ФОС, 5. вератрин,; 6. барбитураты;7 галогенопроизводные углеродов, 8. этиленгликоль а) правильно все перечисленное б) правильные ответы 1, 2, 3, 6, 7 в) правильные ответы 1, 3, 6, 8 г) правильные ответы 1, 2, 4, 5, 7 64. Резко изменяется насыщение кислородом артериальной крови при следующим типе гипоксии а) циркуляторном б) гемическом в) гипоксическом г) тканевом 65. Что является критериями гипоксической гипоксии являются: 1) насыщение артериальной крови кислородом; 2) повышение PaCO2 ; 3) снижение PaO2 4) снижение минутного объема дыхания; 5) изменение скорости кровотока А) правильно 1,4,5 Б) правильно 2 и 3 В) правильно 3 и 4 Г) все перечисленное 66 . Циркуляторная гипоксия обусловлена 1) аспирацией в дыхательные пути ; 2) экзотоксическим шоком; 3) гемодинамическим отеком легких ; 4) пневмонией ; 5) угнетением дыхательных рецепторов А) правильно 1, 4 Б) правильно 1, 2, 5 В) правильно 2, 3 Г) правильно все перечисленное 67. Гемическая гипоксия развивается при отравлении такими веществами, как : 1.Фенобарбитал; 2. Угарный газ; 3. Анилин; 4. Морфин; 5. Уксусная кислота; 6. Кокаин А) правильно все перечисленные Б) правильно 1, 2, 4, 6 В) правильно 1, 4, 5 Г) правильно 2, 3, 5 68. Неврогенная форма нарушения дыхания обусловлена: 1) бронхореей 2) бронхоспазмом 3) нарушением функции дыхательной мускулатуры 4) гемолизом 5) угнетением дыхательных центров а) правильные ответы 1, 2 и 3 б) правильные ответы 3, 5 в) правильные ответы 3, 4 и 5 г) правильные ответы все 69. Обтурационно-аспирационная форма нарушения дыхания обусловлена 1) развитием отека и стеноза гортани; 2) нарушения функции дыхательной мускулатуры; 3) бронхореей ; 4) регургитацией; 5) западением языка ; 6) токсическим отеком легких а) правильные ответы 3, 4 и 5 б) правильные ответы 1, 2 и 3 в) правильные ответы 1, 3, 4, 5 г) правильные ответы все 70 Легочная форма нарушения дыхания характеризуется всеми перечисленными патологическими состояниями, кроме а) токсического отека легких б) гемодинамического отека легких в) "влажных легких" г) бронхоспазма 71 В патогенезе возникновения синдрома "влажных легких" ведущая роль принадлежит всем перечисленным механизмам, кроме а) нарушения микроциркуляции б) гипергидратации в) поражения легочных мембран г) повышения концентрации токсических веществ в ткани легких 72.. "Токсическая" пневмония, отмечаемая при ингаляции и пероральных отравлениях бензином и деструктивными ядами, связана со следующими факторами 1) нарушение гемодинамики 2) аспирация этих веществ 3) поражение легочных мембран 4) поражение легочной ткани 5) ожог верхних дыхательных путей; а) правильные ответы все б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2, 3 и 5 г) правильные ответы 2, 4, 5 73. Гипербарическая оксигенация наиболее эффективна при развившейся гипоксии вследствие отравления: 1) барбитуратами 2) трициклическими антидепрессантами 3) окисью углерода 4) солями тяжелых металлов 5) нитритами а) правильные ответы 3 и 4 б) правильные ответы 3 и 5 в) правильные ответы 1, 2 и 5 г) правильные ответы 1 и 2 74. При отравлении метанолом ведущей формой нарушения дыхания является а) легочная б) обтурационно-аспирационная в) неврогенная г) нарушение транспортной функции крови по кислороду 75. При отравлении соляной кислотой ведущей формой нарушения дыхания является а) нарушение транспортной функции крови по кислороду б) легочная в) обтурационно-аспирационная г) неврогенная 76. При отравлении уксусной эссенцией отмечаются все перечисленные формы нарушения дыхания, кроме а) легочной б) обтурационно-аспирационной в) нарушения транспортной функции крови по кислороду г) неврогенной 77. Причиной возникновения обтурационно-аспирационной формы нарушения дыхания при отравлениях деструктивными ядами являются: 1) кровотечение 2) ожог и стеноз гортани 3) угнетение функции дыхательной мускулатуры 4) ларингоспазм 5) угнетение дыхательного центра а) правильные ответы 1, 2 и 3 б) правильные ответы 1, 2 и 5 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильные ответы 2, 3 и 4 78. К неспецифическим поражениям почек при острых отравлениях относятся а) поражение почек на фоне их хронического заболевания при любом отравлении б) поражение почек у больных хроническим алкоголизмом в) поражение почек, связанное с непосредственным воздействием токсического вещества на нефротелий г) поражение почек при экзотоксическом шоке 79. "Ситуационная" нефротоксичность при отравлениях включает все, кроме а) поражение почек у больных хроническим алкоголизмом б) поражение почек при экзотоксическом шоке в) поражение почек у лиц пожилого и старческого возраста с острыми отравлениями г) поражение почек на фоне их хронического заболевания при любом отравлении 80. К специфическим поражениям почек при острых отравлениях относятся а) поражение почек при экзотоксическом шоке б) поражение почек, вызванное приемом любого токсического вещества у больных хроническим алкоголизмом в) поражение почек, связанное с непосредственным воздействием токсического вещества на нефротелий г) поражение почек на фоне их хронического заболевания при любом отравлении 81. Нарушение функции почек при экзотоксическом шоке связано со следующими факторами а) со спазмом приводящих артериол клубочков б) со всеми перечисленными в) с тромбозом гломерулярных капилляров и приводящих артериол (ДВС-синдром) д) со снижением почечного кровотока и его переключением в юкстамедуллярную зону 82. Факторами, приводящими к развитию стойких нарушений функции почек при экзотоксическом шоке, являются а) своевременно не устраненные нарушения электролитного баланса и КОС б) обструкция канальцев пигментными шлаками в) все перечисленные г) длительные нарушения регионарного кровотока 83. Токсическая нефропатия наблюдается при отравлениях: 1) четыреххлористым углеродом 2) дихлорэтаном 3) бледной поганкой 4) бихроматом калия 5) уксусной эссенцией 6) сулемой 7) мышьяковистым водородом 8) этиленгликолем 9) ФОС 10) амитриптилином а) правильные ответы все, кроме 4, 7, 10 б) правильные ответы все, кроме 2, 3, 4 в) правильные ответы все, кроме 1, 2, 9 г) правильные ответы все , кроме 9,10 84. К специфическим поражениям печени при острых отравлениях относятся а) поражения печени при экзотоксическом шоке б) поражения печени, вызванные приемом любого токсического вещества у больных, страдающих хроническим алкоголизмом в) поражения печени, связанные с непосредственным воздействием токсического вещества на паренхиму печени г) поражения печени у больных, страдающих хроническими заболеваниями этого органа 85. К неспецифическим поражениям печени при острых отравлениях относятся а) поражения печени у больных, страдающих хроническими заболеваниями этого органа б) поражения печени у больных, страдающих хроническим алкоголизмом в) поражения печени у лиц пожилого и старческого возраста г) поражения печени при любом отравлении, сопровождающимся экзотоксическим шоком 86. "Ситуационная" гепатотоксичность при острых отравлениях включает все, кроме а) поражения печени у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом б) поражения печени при экзотоксическом шоке в) поражения печени у лиц пожилого и старческого возраста г) поражения печени при любых отравлениях у лиц с хроническими заболеваниями этого органа 87. Нефротоксический эффект зависит в первую очередь от следующего свойства ядов а) жирорастворимости б) водорастворимости в) принадлежность к кислотам г) принадлежность к основаниям 88. Гепатотоксический эффект зависит от следующих свойств ядов а) принадлежность к кислотам б) водорастворимости в) жирорастворимости г) принадлежность к основаниям 89. Гепатотоксический эффект в наибольшей степени проявляется при следующем пути поступления яда а) чрезкожном б) ингаляционном в) пероральном г) перректальном 90. Ведущим фактором, вызывающим поражение печени при экзотоксическом шоке, является а) все перечисленные б) патологическое депонирование крови в гепатопортальной зоне в) снижение кровотока в печени г) снижение транспорта кислорода и развитие гипоксии гепатоцитов 91. К гепатотоксинам относятся следующие органические соединения: 1) дихлорэтан 2) четыреххлористый углерод 3) хлороформ 4) бромистый метил 5) фенолы 6) альдегиды 7) анилин 8) этиловый спирт 9) ФОС а) все ответы правильные б) все ответы правильные , кроме 9 в) все ответы правильные, кроме 7, 8 г) все ответы правильные, кроме 4, 5, 6 92.. Острый гемоглобинурийный нефроз развивается при отравлениях: 1) мышьяковистым водородом 2) двухромовокислым калием (хромпиком) 3) уксусной эссенцией 4) бледной поганкой 5) четыреххлористым углеродом 6) медным купоросом 7) ФОС а) правильные ответы все б) правильные ответы все, кроме 2 и 7 в) правильные ответы все, кроме 4, 5 и 7 г) правильные ответы все, кроме 1 и 6 93. Острый миоренальный синдром развивается при отравлении: 1) угарным газом 2) этиловым алкоголем и его суррогатами 3) барбитуратами и другими снотворными препаратами 4) дихлорэтаном 5) бледной поганкой 6) графской болезни а) правильные ответы все, кроме 3, 4 и 6 б) правильные ответы все, кроме 5 и 6 в) правильные ответы все, кроме 4 и 5 г) правильные ответы все 94. К типичным клиническим проявлениям синдрома позиционного сдавления относятся: 1) отек мягких тканей 2) отсутствие чувствительности 3) отсутствие активных движений 4) гипертермия 5) отсутствие пульсации на пораженной конечности 6) перелом кости а) правильные ответы все б) правильные ответы все, кроме 6 в) правильные ответы все, кроме 4 г) правильные ответы 1, 2, 3 95. При токсической нефропатии преимущественно поражаются следующие структурные элементы нефрона а) юкстамедуллярная зона б) клубочки в) извитые канальцы г) клубочки и канальцы в равной степени 96. . Какими клиническими проявлениям характеризуется токсическая нефропатия ? 1) боли в поясничной области; 2) отеки ; 3) олигурия или олигоанурия; 4) анурия; 5) лихорадка; 6) гематоурия а) правильные ответы все, кроме 6 б) правильные ответы все кроме 5 в) правильные ответы все, кроме 4 г) правильные ответы все 97. Какие показатели следует определять при лабораторной диагностике токсической нефропатии ? 1) химический состав мочи 2) креатинин 3) мочевина 4) фильтрация и реабсорбции по креатинину 5) осмолярность и коллоидно-осмотическое давление плазмы 6) КОС 7) электролитов плазмы а) все ответы правильные, кроме 6 и 7 б) все ответы правильные в) все ответы правильные, кроме 5 г) все ответы правильные, кроме 4 и 5 98. Ведущим фактором, вызывающим поражение печени при экзотоксическом шоке, является а) снижение транспорта кислорода и развитие гипоксии гепатоцитов б) патологическое депонирование крови в гепатопортальной зоне в) снижение кровотока в печени г) затруднение кровотока в печеночном отделе портального русла д) все перечисленные 99. Гепатотоксичностью при остром отравлении обладают следующие лекарственные вещества а) парацетамол б) аминазин в) барбитураты г) амитриптилин д) все перечисленные 100 Гепатотоксическим действием обладают следующие нефротоксины А) соединения ртути б) этиленгликоль в) все перечисленные г) соединения мышьяка 101. Неспецифическое поражение печени могут вызывать тяжелые отравления всеми указанными препаратами, кроме а) фосфорорганических пестицидов б) седативных в) наркотиков г) снотворных д) хлорорганических растворителей 102. Для обозначения токсического поражения печени наиболее приемлемым термином является а) токсико-аллергические поражения печени б) токсический гепатит в) токсическая гепатопатия г) токсический гепатопатоз 103. При остром отравлении гепатотоксинами преобладают следующие морфологические изменения печени: 1) жировая дистрофия гепатоцитов 2) белковая дистрофия 3) гидропическая дистрофия 4) некроз гепатоцитов 5) очаговый некроз 6) пигментный гепатоз 7) холестаз а) правильные ответы 5 и 6 б) правильные ответы 3 и 5 в) правильные ответы 2 и 7 г) правильные ответы 1 и 4 104. Клиническими проявлениями токсического поражения печени являются: 1) увеличение печени 2) болезненность печени при пальпации 3) печеночная колика 4) желтуха 5) лихорадка 6) энцефалопатия а) все ответы правильные, кроме 6 б) все ответы правильные, кроме 5 в) все ответы правильные г) все ответы правильные, кроме 3 105. Лабораторная диагностика токсической гепатопатии включает исследования 1) ферментов плазмы крови, 2) гемоглобина; 3) белков крови и их фракций ; 4) липидов ; 5) мочевины; 6, билирубина и его фракций а) все ответы правильные, кроме 3 б) все ответы правильные, кроме 5 в) все ответы правильные, кроме 2 г) всего перечисленного, кроме 2 и 5 108. К специфическим поражениям почек при острых отравлениях относятся а) поражение почек при экзотоксическом шоке б) поражение почек, вызванное приемом любого токсического вещества у больных хроническим алкоголизмом в) поражение почек, связанное с непосредственным воздействием токсического вещества на нефротелий г) поражение почек на фоне их хронического заболевания при любом отравлении 109. Какие вещества оказывают прямое специфическое нефротоксическое действие: 1) этиленгликоль; 2) парацетамол; 3) соли ртути; 4) щавелевая кислота; 5) угарный газ а) все ответы правильные, кроме 2 и 5 б) все перечисленное, кроме 5 в) все ответы правильные, кроме 2 г) все ответы правильные, кроме 3 110. Какие вещества являются метгемоглобинобразователями? 1) нитробензол; 2) уксусная кислота; 3) анилин; 4) синильная кислота; 5) нитрит натрия; 6) монооксид углерода II; 7) атропин а) все ответы правильные, кроме 2 и 7 б) все ответы правильные, кроме 2 и 6 в) правильные ответы 1,3, 5 г) все ответы правильные, кроме 7 111. Изменения КОС крови в сторону развития выраженного метаболического ацидоза наиболее характерны для отравлений: 1) дихлорэтаном 2) метиловым спиртом 3) этиловым спиртом 4) этиленгликолем 5) нитробензолом 6) этилцеллосольвом 7) трикрезилфосфатом а) правильные ответы 5, 6 и 7 б) правильные ответы 1, 3 и 7 в) все ответы правильные г) правильные ответы 2, 4 и 6 3. Принципы лечения отравлений : Выберите один правильный ответ Медицинская помощь при острых отравлениях должна быть направлена на … 1) ускоренное выведение токсиканта; 2) снижение концентрации токсиканта на рецепторах токсичности путем «разведения»; 3) прекращение действия токсиканта путем применения антидотов; 4) стимуляцию иммунитета; 5) коррекцию нарушенных показателей гомеостаза; 6) поддержание витальных функций а) все перечисленное, кроме 5 б) правильные ответы 2, 5, 6 в) правильные ответы все, кроме 4 г) правильные ответы 1, 2, 3 Методами искусственной детоксикации являются 1. гемодиафильтрация, 2) промывание желудка, 3) гемодиализ 4) кишечный лаваж, 5) форсированный диурез 6) плазмоферез; 7) гемосорбция ; 8) введение плазмозаменителей; 9) энтеросорбция а) правильные ответы 3, 4, 6, 9 б) все ответы правильные, кроме 4 и 6 в) все ответы правильные г) все ответы правильные , кроме 2, 4, 5 Методами стимуляции естественной детоксикации являются 1)Применение слабительных средств, 2) промывание желудка, 3) гемодиализ 4) кишечный лаваж, 5) Форсированный диурез 6) гемофильтрация ; 7) гипервентиляция легких; 8) введение антидотов; 9) энтеросорбция а) все ответы правильные б) все ответы правильные, кроме 3 и 6 в) правильные ответы 1, 2, 4, 5,7 г) правильные ответы 3, 4, 6, 9 Противопоказанием к беззондовому промыванию желудка при отравлениях является: 1) коматозное состояние; 2) ожог пищеварительного тракта; 3) пожилой и старческий возраст; 4) отказ больного от промывания желудка; 5) противопоказаний нет. а) правильные ответы 1, 4 б) правильные ответы 1, 2 в) все перечисленное, кроме 5 г) правильный ответ 5 Увеличение эффективности форсированного диуреза достигается с помощью: а) введения плазмозаменителей; б) введения белковых препаратов; в) введения антидотов г) изменения рН крови и мочи Какой стадии нет при проведении форсированного диуреза: а) введение диуретика б) водная нагрузка в) предварительное введение антидота г) заместительная инфузионная терапия солевыми растворами Искусственное вызывание рвоты, как метод детоксикации противопоказано у детей в возрасте а) старше 10 лет б) 1-3 года в) 3-5 лет г) первых месяцев жизни Искусственное вызывание рвоты, как метод детоксикации, противопоказан при отравлениях 1) веществами прижигающего действия; 2) грибами; 3) нефтепродуктами; 4) этанолом; 5) фосфорорганическими пестицидами а) все перечисленное, кроме 5 б) правильные ответы 1, 4 в) правильные ответы 1, 3 г) правильные ответы 1, 2, 3 Показанием для проведения кишечного лаважа являются отравления всеми перечисленными ядами, кроме: а) барбитуратов и транквилизаторов; б) уксусной кислоты в) фосфорорганических соединений; г) трициклических антидепрессантов Для метода кишечного лаважа характерны : 1.) Одновременная детоксикация и энтеральной и парентеральной среды; 2) возможность удаления токсикантов разной молекулярной массы; 3) способен удалять только высокомолекулярные соединения; 4) неэффективен при парезе кишечника; 5) обеспечивает прерывание энтерогепатической циркуляции 6) обеспечивает коррекцию микробиоценноза а) все ответы правильные, кроме 3 б) все ответы правильные, кроме 1 и 6 в) правильные ответы все, кроме 3 и 4 г) правильные ответы 1, 4, 6 В чем ограничение применения метода регуляции ферментативной активности при острых отравлениях? а) малая доступность веществ – активаторов метаболизма б) эффект наступает спустя 2-3 дня в) не сочетаются с другими методами лечения г) нельзя применять при нарушении дыхания Какие по принципу действия антидоты вам известны? 1.контактного действия; 2. бесконтактного действия 3) парентерального действия ; 4) биохимические противоядия ; 5) фармакологические антогонисты; 6) антитоксические иммунные а) правильные ответы 1, 3, 6 б) все ответы правильные, кроме 4 и 6 в) все ответы правильные г) все ответы правильные , кроме 2 При отравлении барбитуратами для их нейтрализации показано введение а) физиологического раствора б) полиглюкина в) бикарбонатата или лактата натрия г) гемодеза При отравлении всеми перечисленными веществами отмечается "летальный синтез", за исключением а) карбофоса б) метилового спирта в) аминазина г) этиленгликоля Для предупреждения осуществления "летального синтеза" при отравлении метанолом наиболее эффективными из перечисленных являются следующие методы терапии а) витаминотерапия б) введение антигипоксантов в) симптоматическое лечение г) антидотная терапия (введение этанола) Основным направлением в лечении токсической гепатопатии в токсикогенную фазу является а) патогенетическое лечение б) симптоматическое лечение в) симптоматическое и замещение утраченных функций печени г) устранение этиологических и патогенетических факторов Основным направлением в лечении токсической гепатопатии в соматогенную фазу является а) патогенетическое лечение б) симптоматическое лечение в) устранение этиологических и патогенетических факторов г) симптоматическое лечение и замещение утраченных функций печени Выберите антидот при лечении отравлений опиатами
При отравлении каким токсикантом не используют в качестве антидота малые дозы метиленового синего? а. нитробензол б. цианистый калий в. изопропиловый спирт г. сульфаниламид Ощелачивание плазмы используется для ускорения выведения из организма: а). кокаина б). алкалоидов в). всех лекарственных препаратов г) барбитуратов Для удаления токсиканта из организма с помощью диализных методов в качестве полупроницаемой мембраны используют все перечисленное, кроме: а. брюшина б. стенка тонкого кишечника в. монослой активированного угля г. полисульфоновая мембрана Какой метод детоксикации направлен на усиление окислительного метаболизма токсических веществ: а. плазмаферез б. гемосорбция в. форсированный диурез г. гипербарическая оксигенация При проведении форсированного диуреза используют все указанные препараты, кроме: а. манитола б. фуросемида в. лимонной кислоты г. мочевины Показанием для применения гемодиализа в токсикогенной фазе острого отравления является: а) хронический пиелонефрит; б) отравление веществом, выделяющимся преимущественно через почки в) обострение хронической почечной недостаточности; г). острая печеночная недостаточность; Показаниями к проведению гемосорбции при острых отравлениях являются все перечисленные отравления, кроме: а) отравлений ядами, плохо удаляемыми через почки; б) отравлений ядами, обладающими кардиотоксическими свойствами; в) отравлений окисью углерода; г) отравлений смесью различных психотропных препаратов. 4. Химико-токсикологическая диагностика отравлений Выберите один правильный ответ 1. Какие виды лабораторных исследований необходимо провести для определения конкретных токсичных веществ (ТВ) как причины острого отравления? а) определение лейкоцитарной формулы б) специфические химико-токсикологические и определение специфических биохимических показателей – (активность холинэстеразы, свободный гемоглобин, карбоксигемоглобин и проч.) в) определение трансаминаз - АЛТ, АСТ - и ЩФ г) определение параметров кислотно-основного состояния 2. Почему в процессе лечения острых отравлений желательно определять метаболиты? 1. Есть более токсичные, чем исходные вещества, метаболиты; 2. Для оценки эффективности детоксикационной терапии; 3. Некоторые метаболиты могут длительно задерживаться в организме, 4. Метаболиты не надо определять; 5. Метаболиты могут превращаться в исходные вещества а) правильно только 4 б) правильно только 1 в) правильно 1,2,3, г) правильно все, кроме 4 Какие действия следует предпринять, если результат ХТА значительно отличается от клинической картины? а) провести дифференциальную диагностику с привлечением клиницистов других специальностей б) расширить поиск токсичных веществ с привлечением более чувствительных и информативных методов в) все перечисленное; г) провести дополнительные клинико-диагностические мероприятия 4. Каким приказом МЗ РФ регламентируется работа химико-токсикологической лаборатории при отделениях (центрах) лечения острых отравлений? а) № 460 от 29.12.2000 г. б) № 308 от 14.07.2003 г. в)№ 1021 от 25.12.1973 г. г) №9 от 08.01.2002 г. 5. Для предварительного исследования при острых отравлениях лекарственными средствами используют методы: А) ВЭЖХ Б) атомно-абсорбционная спектрометрия В) ТСХ г) ГХ-МС 6. В качестве метчика используют ферменты в методе А) ПФИА Б) ТСХ В) ИФА |