Белки. Мустафаев Р.М. 605 лф Белки. Вопросы к итоговому контролю

Название	Вопросы к итоговому контролю
Анкор	Белки
Дата	23.05.2023
Размер	70.5 Kb.
Формат файла
Имя файла	Мустафаев Р.М. 605 лф Белки.doc
Тип	Документы #1154267

Вопросы к итоговому контролю
Характеристика, клиническое значение индивидуальных белков и белков острой фазы воспаления

₁	_{Какие изменения в белковых фракциях характерны для гипопротеинемии?} _Ответ:_{Гипопротеинемия}_–_{это патологическое состояние, которое характеризуется снижением в плазме крови концентрации общего белка менее 64 г/л}_.
₂	_{Какие изменения в белковых фракциях характерны для гиперпротеинемии?} _Ответ:_{Гиперпротеинемия}_–_{это увеличение концентрации общего белка в плазме крови более 84 г/л.}
₃	_{При каких заболеваниях развивается абсолютная гиперпротеинемия?} _Ответ_{: Абсолютная гиперпротеинемия наблюдается при следующих заболеваниях: - парапротеинемических гемобластозах (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей) — отмечается значительное — до 120 — 160 г/л - возрастание концентрации общего белка; - болезни Ходжкина; - хроническом полиартрите; - активном хроническом гепатите; - острых и хронических инфекциях; - аутоиммунных заболеваниях; - саркоидозе; - циррозе печени без выраженной печеночно-клеточной недостаточности.}
₄	_{При каких заболеваниях развивается относительная гипопротеинемия?} _Ответ:_{Относительная гиперпротеинемия связана с уменьшением содержания воды в сосудистом русле, к чему могут приводить следующие состояния: -тяжелые ожоги; -генерализованный перитонит; -непроходимость кишечника; -неукротимая рвота; -профузный понос; -несахарный диабет; -хронический нефрит; -усиленное потоотделение; -диабетический кетоацидоз.}
₅	_{При каких заболеваниях развивается абсолютная гиперпротеинемия?} _Ответ:_{Абсолютная гипопротеинемия, как правило, связана с гипоальбуминемией. При этом уменьшение концентрации общего белка в сыворотке крови возникает при: 1. недостаточном поступлении белка в организм (голодание, недоедание, сужение пищевода, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, например, воспалительного характера — энтериты, энтероколиты и др.); 2. подавлении биосинтеза белка, сопровождающем хронические воспалительные процессы в печени (гепатиты, циррозы печени, интоксикации, атрофия печени); 3. врожденных нарушениях синтеза отдельных белков крови (анальбуминемия, болезнь Вильсона-Коновалова, другие дефектопротеинемии — значительно более редко); 4. повышенном распаде белка в организме (злокачественные новообразования, обширные ожоги, гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз), состояния после операции, длительная лихорадка, травмы, длительное лечение кортикостероидами); 5. повышенной потере белка (нефротический синдром, гломерулонефрит, сахарный диабет, длительный (хронический) понос, кровотечения); 6. перемещении белка в «третьи» пространства (асцит, плеврит).}
₆	_{При каких заболеваниях развивается относительная гипопротеинемия?} _Ответ:_{Относительная гипопротеинемия, как правило, связана с увеличением объема воды в кровеносном русле и наблюдается при следующих состояниях: 1. водной нагрузке («водном отравлении»); 2. прекращении отделения мочи (анурии); 3. уменьшении диуреза (олигурии); 4. внутривенном введении больших количеств раствора глюкозы больным с нарушенной выделительной функцией почек; 5. сердечной декомпенсации; 6. повышенной секреции в кровь антидиуретического гормона гипоталамуса - гормона, способствующего задержке воды в организме.}
₇	_{Что такое парапротеинемия?} _Ответ:_{Парапротеинемия – это появление в крови структурно аномальных и функционально неполноценных белковых тел из группы иммуноглобулинов при миеломной и некоторых других болезнях.}
₈	_{Что такое дефектопротеинемия?} _Ответ:_{Дефектопротеинемия – это генетически обусловленное} _{отсутствие какой-либо из фракций белков плазмы или отдельного белка (анальбуминемия, а-γ-глобулиниемия, отсутствие церуллоплазмина при болезни ВильсонаКоновалова)}
₉	_{Что такое диспротеинемия?} _Ответ:_{Диспротеинемия – это изменение соотношения отдельных белковых фракций плазмы крови, хотя общее содержание белка остается в пределах нормы.}
₁₀	_{Как изменяются белковые фракции при остром воспалительном процессе?} _Ответ:_{Характеризуется значительным уменьшением содержания альбуминов и большей выраженностью повышения α 1 и α 2 -глобулинов. В поздние стадии заболевания отмечается увеличение уровня γ–глобулинов. Этот тип протеинограмм свойственен начальным стадиям пневмоний, острым полиартритам, экссудативному туберкулезу легких, острым инфекционным заболеваниям, сепсису, обширному инфаркту миокарда.}
₁₁	_{Как изменяются белковые фракции при хроническом воспалительном процессе?} _Ответ:_{отличается умеренным уменьшением фракции альбуминов и выраженным увеличением уровня α 2 и γ – глобулинов. Этот тип электрофореграмм соответствует поздней стадии пневмонии, хронического туберкулеза легких, хронического эндокардита, холецистита, пиелонефрита. α 1 - и α 2 - снижаются при хроническом деструктивном процессе в легких.}
₁₂	_{Как изменяются белковые фракции при патологии почечного фильтра?} _Ответ:_{Характеризуется значительным уменьшением содержания альбуминов, повышением концентрации α 1 - и β- глобулинов, при умеренном снижении уровня γ– глобулинов. Этот тип протеинограмм свойственен нефритам, нефросклерозу, токсикозам беременных, терминальным стадиям туберкулеза легких, кахексиям.}
₁₃	_{Как изменяются белковые фракции при злокачественных новообразованиях?} _Ответ:_{Обнаруживается резкое снижение содержания альбуминов при значительном увеличении всех глобулиновых фракций. Наиболее высокого подъема достигает уровень β 2 глобулинов.}
₁₄	_{Как изменяются белковые фракции при воспалительном процессе в печени?} _Ответ:_{Отражает умеренное уменьшение содержания альбуминов, увеличение уровня γ–глобулинов и менее выраженное β- глобулинов.}
₁₅	_{Как изменяются белковые фракции при парапротеинемических гемобластозах?} _Ответ:_{Обнаруживается уменьшением уровня альбуминов и большинства глобулиновых фракций. Только лишь фракция β- глобулинов претерпевает резкое избирательное увеличение. Этот тип электрофореграмм присущ β- плазмоцитомам, β- плазмоклеточной лейкемии, макроглобулинемии Вальденштрема.}
₁₆	_{Как изменяются белковые фракции при цирротических процессах?} _Ответ:_{Отмечается значительное снижение содержания альбуминов при сильном увеличении γ– глобулиновой фракции.}
₁₇	_{Как изменяются белковые фракции при механических желтухах?} _Ответ:_{Отмечается уменьшение уровня альбуминов и умеренное увеличение α 2 -, β- и γ–глобулинов.}
₁₈	_{Определение каких белков информативно для диагностики сепсиса?} _Ответ:_{прокальцитонин, пресепсин и С-реактивный белок}
₁₉	_{Определение каких белков информативно для диагностики анемий?} _Ответ:_{гемоглобин, ферритин, трансферрин}
₂₀	_{Определение каких белков информативно для диагностики болезни гиалиновых мембран?} _Ответ:_Фибрин
₂₁	_{Какие белки относят к группе «главные» белки реактанты острой фазы воспаления?} _Ответ_{: С – реактивный белок (N <0, 005 г/л)} _{– Амилоидный сывороточный белок А}
₂₂	_{Какие белки относят к группе «положительные» белки реактанты острой фазы воспаления?} _Ответ:_{Орозомукоид (кислый альфа 1 гликопротеин) (норма 0, 4 - 1, 3 г/л)} _{– Альфа 1 -антитрипсин (норма 1, 4 – 3, 2 г/л)} _{– Гаптоглобин (норма 0, 5 – 3, 2 г/л)} _{– Фибриноген (норма 1, 8 – 4, 0 г/л),} _{Церулоплазмин (норма 0, 2 – 0, 5 г/л)} _{– С 3 – комплемент (норма 0, 5 – 0, 9 г/л)} _{– С 4 – комплемент (норма 0, 1 – 0, 4 г/л)}
₂₃	_{Какие белки относят к группе «нейтральные» белки реактанты острой фазы воспаления?} _Ответ:_{Иммуноглобулин G (норма 8 – 20 г/л)} _{– Иммуноглобулин А (норма 0, 9 – 4, 5 г/л)} _{– Иммуноглобулин М (норма 0, 6 – 2, 5 г/л)} _{– Альфа 2} _{-макроглобулин (норма 1, 2 – 3, 2 г/л)} _{– гемопексин}
₂₄	_{Какие белки относят к группе «негативные» белки реактанты острой фазы воспаления?} _Ответ:_{– Альбумин (норма 35 – 53 г/л)} _{– Трансферрин (норма 2, 3 – 4, 3 г/л)} _{– Преальбумин (норма 0, 25 – 0, 45 г/л)}
₂₅	_{При диагностике каких заболеваний используется определение церулоплазмина?} _Ответ: _{аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, геморрагический васкулит, первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный склероз),} _{многие инфекционные заболевания,} _{опухолевые заболевания (рак молочной железы, лимфома Ходжкина, карцинома, остеосаркома).} болезнь Вильсона – Коновалова, болезнь Менкеса, квашиоркор, синдром мальабсорбции (спру), менингококкцемия, нефротический синдром, долгий период парентерального питания.
₂₆	_{При диагностике каких заболеваний используется определение гаптоглобина и гемопексина?} _Ответ:_{В норме анализ показывает результат от 45 до 77 мкмоль/л. Повышение показателей возможно по следующим причинам:} _{железодефицитная анемия;} _{беременность на поздних сроках, в связи с чем потребление организмом железа увеличивается;} _{гепатит в острой стадии.} _{Если показатель понижен, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:} _{тяжелые хронические заболевания – туберкулез, ревматоидный артрит, красная волчанка и т.д.;} _{недостаток протеина в организме (а именно - трансферина), связанный с патологией печени, ожогами и т д.;} _{гемохроматоз, передающийся по наследству;} _{талассемия;} _{гломерулонефрит;} _{цирроз печени;} _{переливание крови, неправильное назначение дозировки препаратов железа.}
₂₇	_{При диагностике каких заболеваний используется определение альфа1-антитрипсина?} _Ответ:_{Анализ крови альфа-1 антитрипсина используется для диагностики дефицита ААТ, как причины ранней эмфиземы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), когда у человека нет очевидных факторов риска. Его также можно использовать, когда есть бронхиальная астма, которая препятствует нормальному дыханию, даже после лечения.}

Каждый ответ сопровождается примерами с пояснениями механизма появления лабораторных показателей