Анаф шок. Анафил шок. Вопросы Сформулируйте предварительный диагноз
 Скачать 31.65 Kb.
|
|
Больная, 18 лет, жалуется на ухудшение состояния в виде потемнения в глазах, головокружение, тошноту, рвоту. Состояние возникло после укуса пчелы через 15 минут. Такое состояние наблюдается впервые. Объективно: Состояние средней тяжести,уртиарные высыпания не обильные вокруг укуса и на туловище. Артериальное давление 90/50 (рабочее – 120/80)., пульс - 100 ударов в минуту. Соч- тоны приглушены, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. 3. Дифференциальная диагностика. 4. Определите профилактические мероприятия. 5. План дополнительного обследования. Эталонные ответы: 1. Диагноз: Анафилактический шок, гемодинамический вариант, средней степени тяжести 2. Эпинефрин 0,1% в середину переднелатеральной поверхности бедра в дозе 0,2 – 0,5 мл внутримышечно, системные ГКС (преднизолон- 60—90 мл или дексометазон 8-14 мг) 3. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими видами шока (кардиогенный, септический), психогенными реакциями, инфарктом миокарда 4. Профилактика: Избегать ужаления перепончатокрылыми насекомыми, обеспечить пациентку противошоковым набором, выдать паспорт больного аллергией 5. План дополнительного обследования: Консультация аллерголога, лабораторные методы исследования(специфические IgE с аллергенами перепончатокрылых насекомых) |