Задачи-для-рубежного-рейтинга. Задача у больного Б. 35 лет жалобы на ощущение онемения, ползания мурашек и боли в стопах и кистях. При обследовании выявлено снижение всех видов чувствительности в этих же участках по типу "перчаток" и "носков".

• Название: Задача у больного Б. 35 лет жалобы на ощущение онемения, ползания мурашек и боли в стопах и кистях. При обследовании выявлено снижение всех видов чувствительности в этих же участках по типу "перчаток" и "носков".
• Дата: 28.01.2021
• Размер: 38.06 Kb.
• Имя файла: Задачи-для-рубежного-рейтинга.docx
• Тип: Задача; #172108

Задача № 1.

У больного Б. 35 лет жалобы на ощущение онемения, ползания мурашек и боли в стопах и кистях. При обследовании выявлено снижение всех видов чувствительности в этих же участках по типу "перчаток" и "носков".

Укажите синдром чувствительных нарушений.

Укажите уровень поражения.

  

Задача № 2.

Больная М. 32 лет жалуется на частое получение случайных безболезненных ожогов, онемение и тупые боли в правой руке. 

Объективно: дизрафические признаки, правосторонний умеренно выраженный кифосколиз. На коже предплечья, плеча, спины справа множественные рубцы от ожогов.

1. Определите тип нарушения

2. Укажите уровень нарушения чувствительности.

3. Укажите наиболее вероятный клинический диагноз.

 

Задача № 3.

У больного А. отмечаются боли, утрата всех видов чувствительности по типу широкого полупояса в правой нижней части туловища от уровня пупка до паховой области, а также отсутствие среднего и нижнего кожных брюшных рефлексов справа.

1. 
   Укажите тип чувствительных нарушений.
   
2. 
   Укажите уровень поражения.
   

Задача № 4.

У больного 66 лет, страдающего гипертонической болезнью, внезапно появилась слабость в левой руке и ноге.

Объективно: тонус мышц в левых конечностях повышен (феномен "складного ножа"), гиперрефлексия сухожильных и периостальных рефлексов, симптом Бабинского. Кроме того, имеется сглаженность левой носогубной складки. Язык при высовывании отклоняется влево.

1. Поставьте синдромологический диагноз.

2. Укажите топику поражения.
Задача № 5.

Больной А., 20 лет. Месяц назад получил травму (нырнул, ударился головой о дно).

Объективно: полное отсутствие движений в руках и ногах. Гипотония и гипорефлексия мышц рук. В мышцах ног рефлексы высокие, тонус здесь резко повышен, имеется феномен "складного ножа", двухсторонний симптом Бабинского. Кроме того, у больного имеется нарушение функций тазовых органов, моча выделяется непроизвольно периодически, задержка стула.

1. Определите синдромологический диагноз

2. Укажите топику поражения

3. Укажите наиболее вероятный клинический диагноз

Задача № 6.

У больного Б. резко снижена сила ног, отмечаются атония и атрофия мышц. Рефлексы коленные и ахилловы - отсутствуют. Нарушены функции тазовых органов в виде задержки мочи и стула. В позе Ромберга – выраженная шаткость при закрывании глаз.

1. 
   Определите, где находится поражение.
   
2. 
   Обоснуйте топический диагноз.
   

Задача № 7

Молодой человек нырнул на мелком месте. Вынырнуть не смог, вытащили окружающие. При осмотре нарушение всех видов чувствительности на руках, туловище и ногах.

1. Назовите тип расстройства чувствительности.

2. Определите уровень поражения.
Задача № 8

Женщина 45 лет обрабатывала посадки картофеля инсекцицидами. Через 2 недели обратилась к врачу с жалобами на онемение в кистях и стопах. При осмотре гипестезия в виде перчаток и носков. Кожа стоп и кистей холодная, «мраморная».

1. Назовите тип расстройства чувствительности.

2. Определите уровень поражения.
Задача № 9.

У женщины 40 лет отмечается постепенное снижение зрения. При обследовании острота зрения справа 0,3; слева – 0,5 стеклами не коррегируется. Сужены височные поля зрения с двух сторон.

1. Выделите патологические синдромы.

2. Определите локализацию очага поражения.
Задача № 10.

У Мужчины 40 лет при обследовании выявилось нарушение восприятия запахов справа (не чувствует запахи). На глазном дне: справа атрофия диска зрительного нерва, слева – застойный диск.

1. Выделите патологические синдромы.

2. Определите локализацию очага поражения.
Задача № 11.

Женщина 38 лет 2 года назад обнаружила глухоту на правое ухо (не услышала телефонный разговор правым ухом). При обследовании: не доводит правое глазное яблоко кнаружи. Снижены все виды чувствительности на правой половине лица. Отсутствуют корнеальный, назальный, надбровный рефлексы справа. Шире глазная щель справа, хуже зажмуривает правый глаз («симптом ресничек»), сглажена правая носогубная складка. Отсутствует слух на правое ухо.

1. Назовите патологический синдром.

2. Определите локализацию очага поражения.

Задача № 12

У больного М., 33 лет, с нижним парапарезом, развившимся после падения на спину, определяются: в ногах спастический тонус, повышение сухожильных рефлексов, рефлекс Бабинского.

1. Какого характера парапарез?

2. Где локализуются поражения?
Задача № 13

У больного Б., 19 лет, после падения с высоты 3 метров в неврологическим статусе определяется тетрапарез: на руках – гипотрофия, гипотония мышц, отсутствие рефлексов; в ногах – спастичность мышц, высокие сухожильные рефлексы, рефлекс Бабинского.

1. Какого характера парез?

2. Где локализуется поражение?
Задача № 14

У больного А., 18 лет, после 5 дней высокой температуры в мае месяце развился паралич правой руки со снижением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, фибриллярными, гипотрофией мышц.

1. Какого характера паралич?

2. Где локализуется поражение?
Задача № 15

Больной М., 17 лет, нырнул вниз головой, появилась слабость всех конечностей. На рентгенограмме отмечается оскольчатый перелом тела С5 со смещением. Ответьте на следующие вопросы:

1. Одинаковый ли характер паралича верхних и нижних конечностей?

2. Перечислите основные симптомы паралича ног у данного больного.
Задача № 16

Больной А., 45 лет, страдает головными болями в течение года. Утром почувствовал сильную головную боль, появились судороги мышц лица справа, которые затем распространились на правую руку. Приступ длился 1 минуту.

1. Определите очаг поражения.

2. Как называются такие судороги?
Задача № 17.

У больной Д., в возрасте 63 лет отмечается изменение походки – ходит мелкими шажками, руки не участвуют в акте ходьбы, туловище наклонено вперед; имеется замедление движений, скованность, гипомимия, ритмичное дрожание в пальцах кистей по типу счета монет. При обследовании выявляется повышение тонуса мышц, симптом «зубчатого колеса».

1. Назовите патологический синдром.

2. Определите локализацию патологического очага.


Задача № 18.

У мужчины в возрасте 56 лет постепенно появились насильственные беспорядочные непроизвольные движения в лице (зажмуривает глаза, облизывает губы, гримасничает), в руках и ногах (импульсивно меняет положение конечностей), постоянно изменяет позу. Отмечается снижение мышечного тонуса.

1. Назовите патологический синдром.

2. Определите локализацию патологического очага.
Задача № 19.

У женщины 25 лет возникло пошатывание при ходьбе. При обследовании выявлено: мелкоразмашистый спонтанный горизонтальный нистагм при взгляде в обе стороны. Объем активных движений и сила мышц не изменены. Легкая мышечная гипотония в руках. При выполнении пальце-носовой пробы – интенционное дрожание с двух сторон. Неустойчива в позе Ромберга.

1. Назовите патологический синдром

2. Определите локализацию патологического очага.
Задача №20

У больного К., 66 лет, отсутствуют параличи и парезы, но движения затруднены, выполняются в замедленном темпе, ходит мелкими шажками, отсутствуют содружественные движения верхних конечностей, отмечается бедность движений.

1. Как называется такой тип нарушения движений?

2. Какие структуры повреждены?

3. Как называется синдром?
Задача №21

У больного Е., 67 лет, изменилась походка, стала напоминать ходьбу пьяного, ходит и стоит с широко расставленными ногами, особенно затруднены повороты. Появилась скандированная речь, горизонтальный нистагм, снижение мышечного тонуса во всех конечностях.

1. Как называется клинический синдром?

2. Где расположен патологический очаг?
Задача №22

Больной В., 34 лет, при ходьбе чрезмерно поднимает ноги, с изменённой силой опускает их. При закрывании глаз выраженность нарушений походки резко усиливается.

1. Как называется походка, для какого клинического синдрома она характерна?

2. Где расположен патологический очаг?
Задача №23

У больного К., 30 лет, наблюдаются насильственные, резкие, бросковые, крупно-амплитудные движения с вращательным компонентом в проксимальных отделах правой руки и правой ноги.

1. Как называется двигательный синдром?

2. Где расположен патологический очаг?
Задача №24

У пациента К., 35 лет, при неврологическом осмотре выявлено ослабление реакции зрачков на свет при сохранении на аккомодацию и конвергенцию.

1. Как называется клинический синдром?

2. Для каких заболеваний он характерен?
Задача №25.

При обследовании у больного А., 22 лет, выявлено снижение глубокой чувствительности, мышечной силы, тонуса и сухожильных рефлексов на правой руке, атрофия мышц правой руки.
На нижней конечности справа снижена сила, мышечный тонус повышен, отмечено повышение сухожильных рефлексов, вызывается патологический рефлекс Бабинского.
1. Объяснить имеющиеся симптомы.

2. Указать локализацию поражения.
Задача №26.

При обследовании у больного Р., 45 лет, длительное время страдающего гипертонической болезнью, выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологический рефлекс Бабинского слева. 
Клонус стопы и надколенной чашечки слева.Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела.
1. Объяснить имеющиеся симптомы

2. Указать локализацию поражения.
Задача № 27.

Больной К., 48 лет, предъявляет жалобы на пошатывание при ходьбе. При осмотре выявлены:, интенционное дрожание при пальценосовой пробе, больше слева, адиадохокинез слева, нечеткость при коленно-пяточной пробе слева. Выраженная мышечная гипотония в левых конечностях. В позе Ромберга падает влево. Речь растянута с ударением на отдельные слоги.
1. Объяснить имеющиеся симптомы

2. Указать локализацию поражения.
Задача № 28.

Больная А., 34 лет, жалуется на ощущение жажды, повышенный аппетит. В последнее время значительно пополнела. Отмечает нарушение менструальной функции, рост волос на щеках и подбородке. При исследовании полей зрений обнаружено выпадение полей зрения с височных сторон.
1. Объяснить имеющиеся симптомы

2. Указать локализацию поражения.


Задача № 29.

Больного А., 36 лет, беспокоят эпизодически возникающие судороги в левой половине лица, левых конечностях.
1. Объяснить имеющиеся симптомы

2. Указать локализацию поражения.
Задача №30.
В неврологическое отделение поступил мужчина 54 лет с жалобами на возникающие приступы клонических судорог в левых конечностях, которые начинаются со стоп, с последующим распространением на туловище и руку, иногда с вовлечением мускулатуры левой половины лица. В момент приступа больной остается в сознании.
1. Выделить ведущие клинические симптомы.
2. Назвать клинический синдром.
3. Поставить топический диагноз.
Задача № 31
На приеме мужчина А., 64 лет, с жалобами на асимметрию лица. 
В неврологическом статусе определяются: сглаженность правой носогубной складки, опущение правого угла рта, асимметрия оскала и улыбки. Лоб наморщивает, брови хмурит, глаза закрывает полноценно, симметрично.
1. Выделить ведущие клинические симптомы.
2. Назвать клинический синдром.
3. Поставить топический диагноз.

Задача №32
На приеме женщина К., 59 лет, с жалобами на асимметрию лица, нарушения движения в правых конечностях, затруднения при передвижении и самообслуживании в условиях дома и вне его. 
В неврологическом статусе выявлены: паралич мимических мышц слева и центральный паралич правых конечностей.
1. Выделить ведущие клинические симптомы.
2. Назвать клинический синдром.
3. Поставить топический диагноз.
Задача №33
На приеме мужчина Т., 52 лет, с жалобами на расстройство речи, затруднения при приеме пищи (жидкая пища при глотании изливается через нос, кусочки твердой пищи попадают в трахею и вызывают приступы кашля). 
В неврологическом статусе: определяются: охриплость и слабость голоса, элементы дизартрии, ограничение движений языка, усиление глоточного рефлекса, рефлексы орального автоматизма и насильственный плач. 
1. Выделить ведущие клинические симптомы.
2. Назвать клинический синдром.
3. Поставить топический диагноз.




Задача №34
В неврологическое отделение поступил мужчина А., 36 лет. Активно жалоб не предъявляет. 
В неврологическом статусе: бедность речи, она плохо артикулирована, гипофонична, интонационно не окрашена. На вопросы больной отвечает одним словом, при попытке сказать фразу не заканчивает ее. В речи выражен аграмматизм телеграфного стиля (употребляет преимущественно существительные и местоимения, очень редко - глаголы). Нарушено чтение текста вслух, при письме больной испытывает затруднение, допускает как грамматические, так и орфографические ошибки.
1. Выделить ведущие клинические симптомы.
2. Поставить топический диагноз.



Задача № 35.

При обследовании больного К., 44 лет, отмечено отсутствие движений в правой половине лица: больной не может наморщить лоб, плотно зажмурить глаза.

При оскале зубов рот перетягивается влево.

Кроме того, выявлена слабость, повышение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов левых конечностей. Слева положительный патологический рефлекс Бабинского.

1. 
   Объяснить имеющиеся симптомы
   
2. 
   Указать локализацию поражения.
   

Задача № 36.

У больного Л., 50 лет, левая рука сделалась неловкой, часто ронял предметы.

Появилось ощущение, что у него две руки, иногда терял левую руку.

Объективно: движения в конечностях в полном объеме, с достаточной силой.

В левой руке нарушена глубокая чувствительность.

Не различает правую и левую стороны, утратил представление о положении своей левой руки в пространстве.

1. 
   Объяснить имеющиеся симптомы
   
2. 
   Указать локализацию поражения.
   

Задача № 37.

При обследовании у больного В., 32 лет, выявлены: эйфория, склонность к шуткам, снижение критики, немотивированные поступки (мочится на пол).

При улыбке правая носогубная складка сглажена, сухожильные рефлексы с правых конечностей повышены.

Имеются нарушения речи: плохо произносит трудно выговариваемые слова.

Речь состоит из ограниченного набора слов, при разговоре повторяет одно и то же слово, с трудом переходит на следующее слово.

Выражены хватательные движения.

Обращенную речь понимает хорошо.

Задание выполняет

1. 
   Объяснить имеющиеся симптомы
   
2. 
   Указать локализацию поражения.
   

Задача № 38.

Молодая женщина за последнее время прибавила в весе, появились головные боли, прекратились менструации.
Объективно: лицо лунообразное. 
Повышенного питания. 
На животе и бедрах розовые поперечные полосы. 
Артериальное давление 180/100. Голос низкий. 
Отмечается рост усов и бороды. Аменаррея.
1. Объяснить имеющиеся симптомы

2. Указать локализацию поражения.
Задача № 39.

Пациент Б., 49 лет, поступил в неврологическое отделение. На фоне резких болей в зоне иннервации I ветви тройничного нерва появились герпетические высыпания в области лба и глаза слева.
1. Объяснить имеющиеся симптомы

2. Указать локализацию поражения.
Задача № 40.

Больной К., 56 лет, поступил в неврологическое отделение с жалобами на то, что он не ощущает болевых и температурных раздражений на левой половине лица, тактильная чувствительность в этой области не нарушена.
1. Объяснить имеющиеся симптомы

2. Указать локализацию поражения.
Задача № 41

Мужчина С., 20 лет, доставлен машиной «скорой помощи» с места автодорожного происшествия. Терял сознание. Обстоятельств аварии не помнит. При осмотре: глазные щели неравномерные – справа шире, чем слева. Неплотно закрывает правый глаз. Снижены корнеальный и надбровный рефлексы справа. Сглажена правая носогубная складка. Ограничена подвижность правого глазного яблока кнаружи. Спонтанный горизонтальный нистагм при взгляде влево. Нарушен слух на правое ухо. Парезов, нарушений чувствительности нет. Координаторные пробы хуже выполняет справа.

1. Выделите патологические синдромы.

2. Определите локализацию очага поражения.
Задача № 42.

У больного В., 49 лет, в анамнезе рак верхушки правого легкого. При осмотре выявляется сужение глазной щели справа, разница диаметра зрачков (сужен правый зрачок), западение правого глазного яблока.

1. Назовите патологический синдром.

2. Объясните причину его возникновения.

Задача № 43.

На прием к врачу пришел больной Р., 46 лет, с жалобой на то, что он «забыл» название всех окружающих вещей. Он хорошо понимает, что это за предмет, может описать его функцию: «то, чем едят», «то, на чем сидят» и т.д. Свободно пользуется всеми предметами.

1. Назовите тип нарушения функции.

2. Определите уровень поражения.
Задача № 44.

В неврологическое отделение из лор-клиники переведен пациент Б., 8 лет, где находился по поводу отита. В последние дни он перестал чисто выговаривать слова, переставлял или пропускал в них звуки и буквы.

В правых конечностях был выявлен пирамидный дефицит. Невролог высказал предположение об абсцессе головного мозга.

1. Назовите синдром корковых нарушений.

2. Где должен располагаться очаг?
Задача № 45.

Больная К., 6 лет, жалуется на ночные головные боли, на высоте которых отмечается рвота. Кроме того, снизилось зрение на оба глаза, изменилось поле зрения, значительно нарос вес (за 6 месяцев поправилась на 12 кг).

1. Где локализуется очаг поражения?

2. Укажите дополнительные методы диагностики.
Задача № 46

У больного Н., 47 лет, слабость в правых конечностях с ограничением активных движений в них, повышением мышечного тонуса в сгибателях предплечья и разгибателях голени, повышением сухожильных рефлексов на руке и ноге, с наличием рефлекса Бабинского справа в сочетании с центральным парезом правых лицевого и подъязычного нервов.

1. Как называется клинический синдром?

2. Где расположен патологический очаг?
Задача № 47

Больной М., 45 лет, поступил в неврологическое отделение с жалобами на то, что он не узнаёт предметы на ощупь правой рукой с закрытыми глазами, но может описать их свойства. Объективно: простые виды чувствительности не нарушены.

1. Как называется клинический синдром?

2. Где расположен патологический очаг?
Задача № 48.

Больного Б., 48 лет, беспокоят, по рассказу родственников, многолетние головные боли. Около 2 месяцев назад присоединились головокружения, слуховые галлюцинации и неадекватность. Отмечаются застойные диски зрительных нервов, сенсор­ная афазия

1. 
   Объяснить имеющиеся симптомы
   
2. 
   Указать локализацию поражения.
   

Задача № 49.

Больная К., 44 лет, предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, снижение остроты зрения. При осмотре отмечается расторможенность, эйфоричность, некритичность, развязность, бестактность. Малоинициативность, внушаемость. Внимание неустойчиво, легко истощается. Правосторонняя аносмия, левосторонняя гипосмия. Зрение снижено, не коррегируется. Атрофия диска правого зрительного нерва, застойный диск левого зрительного нерва.

1. Назовите патологический синдром.

2. Определите уровень поражения.
Задача № 50.

У больного Р., 32 лет, при осмотре выявляется: анестезия в области лба, передней волосистой части головы и верхней части носа слева, отсутствие корнеального и конъюнктивального рефлекса слева.

Определите локализацию патологического процесса (топический диагноз).
Задача № 51.

У больного К. 56 лет, при осмотре выявлены: судороги, начинающиеся с нижней части лица, переходящие в руку и ногу той же стороны. По клиническому течению и данным рентгенологического обследования диагностирована опухоль (менингеома). Определите локализацию патологического процесса (топический диагноз).
Задача № 52.

У больного М., 37 лет, при осмотре выявлено: двусторонняя офтальмоплегия (сохраняются лишь движения глазного яблока кнаружи), двусторонний птоз, мидриаз и отсутствие реакции зрачков на свет.

Определите локализацию патологического процесса (топический диагноз).
Задача № 53.

У больного Р., 66 лет, при осмотре выявлено: снижение слуха на левое ухо, снижение вкуса на левой половине языка (кислое, сладкое), снижение корнеального рефлекса слева.

Определите локализацию патологического процесса (топический диагноз).
Задача № 54.

В неврологическое отделение поступил пациент С., 39 лет.

Объективно: синдром Горнера справа. В анамнезе заболевание легких.

Укажите возможную причину симптома Горнера в данном случае.
Задача № 55.

У пациента К., 47 лет, обнаружена опухоль на уровне Д7 сегмента слева.

Определите уровень ляминэктомии.
Задача № 56.

Больной С., 21 года, получил тяжелую травму позвоночника с компрессионным переломом тела Д6 позвонка.

Какие при этом возможны неврологические симптомы.
Задача № 57.

У больного П., 56 лет, при осмотре выявлено: глухая, неясная, смазанная речь с носовым оттенком. На вопросы отвечает письменно. Употребляет только кашицеобразную пищу, так как твердая пища вызывает мучительный кашель и поперхивание. Движения языка резко ограничены, наблюдаются атрофия и фибриллярные подергивания его мышц. Мягкое небо неподвижно. Нижнечелюстной, глоточный, небные рефлексы отсутствуют.

Определите локализацию патологического процесса (топический диагноз).
Задача № 58.

У больного М., 67 лет, после инсульта обнаружены следующие явления: левосторонняя равномерная гемиплегия с гемианастезией и поражением лицевой мускулатуры языка по центральному типу на стороне гемиплегии.

Какова локализация процесса?
Задача № 59.

У больного Л., 34 лет, отмечаются приступы джексоновских сенсорных припадков, начинающихся с онемения в правой стопе и при генерализации переходящие на руку и лицо той же стороны. Незначительное нарушение чувствительности на наружной поверхности правой стопы. Локальная болезненность головы в области темени слева. Какова локализация?
Задача № 60.

У больного К., 38 лет, при осмотре выявлено: паралич жевательной мускулатуры и расстройство чувствительности на лице справа, а на туловище и конечностях слева. Определите предположительную локализацию патологического процесса (топический диагноз).
Задача № 61.

У женщины 40 лет с аменореей, лечившейся в течение 2 лет по поводу предполагаемого климакса, стало ухудшаться зрение.

1. 
   Определите предположительную локализацию патологического процесса (топический диагноз)
   
2. 
   Определите круг необходимых методов дообследования.
   

Задача № 62.

У больного К., 41 года, при осмотре выявлено: «свисающая голова», повороты ее в стороны невозможны. Плечи опущены, резко затруднены пожатия плечами и поднимание рук выше горизонтального уровня. «Крыловидные» лопатки, атрофия m.sternoclaidomastoideus m.trapezius.

Определите локализацию патологического процесса (топический диагноз) и круг возможных заболеваний.

Задача № 63.

У ребенка 10 лет в течение года наблюдаются периодические головные боли, рвота по утрам. При обследовании установлено: покачивание в позе Ромберга влево, промахивание при пальце-носовой и пяточно- коленной пробах слева.

Определите локализацию патологического очага и его характер.
Задача № 64.

Больной М. предъявляет жалобы на то, что справа ему мешает видеть темное пятно. Объективно: правосторонняя гемианопсия с границей по средней линии.

1. 
   Определите локализацию патологического процесса (топический диагноз).
   
2. 
   Возможна ли гемианопсическая неподвижность зрачка на свет?
   

Задача № 65.

У больного К., 43 лет, периодически возникают подергивания правой руки и мышц правой половины лица, не сопровождающиеся потерей сознания длительностью 1,5-2 минуты.

1. 
   Определите локализацию патологического процесса (топический диагноз).
   
2. 
   Как называются эти подергивания?
   

Задача № 66.

У 10-летнего ребенка появилось непроизвольное сокращение мышц конечностей, лица, как в покое, так и при движениях. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, гримасничает, то закинет руку, то ногу. При письме делает росчерки. При ходьбе «приплясывает». Мышечный тонус в конечностях снижен. Сухожильные рефлексы вялые.
Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.
Задача № 67.

У больного левая рука сделалась неловкой, часто ронял предметы. Появилось ощущение, что у него «две» руки, иногда «терял» левую руку. Объективно: движения в конечностях в полном объеме, с достаточной силой. Рефлексы слева оживлены. Патологических рефлексов нет. В левой руке нарушена глубокая чувствительность. Не различает правую и левую стороны, утратил представление о положении своей левой руки в пространстве. Не выполняет пальценосовую пробу слева.
Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.
Задача № 68.

Родственники заметили, что, выйдя из комнаты в коридор, больная не знает, как возвратиться обратно. Разучилась надевать платье, обувь, пользоваться чашкой, ложкой.

Объективно: двигательных нарушений (парезов) нет, но больная не может выполнить предлагаемых действий (надеть халат, застелить постель), не может нарисовать план своей комнаты, сложить фигуру из спичек.
Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.
Задача № 69.

У больного наблюдаются приступы головных болей, сопровождающихся побледнением кожных покровов, тахикардией, подъемом артериального давления, дрожью во всем теле, гипергидрозом, страхом смерти.
Объяснить имеющиеся симптомы, и указать локализацию поражения.
Задача № 70.

На фоне резких болей в зоне иннервации I вет­ви тройничного нерва появились герпетические высыпания в области лба и глаза слева.
Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.
Задача № 71.

Больной не ощущает болевых и температурных раздражений на левой половине лица, тактильная чувствительность в этой области не нарушена.
Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.
Задача № 72.

У больного нарушен вкус на задней трети языка. Беспокоят боли в области миндалин, дужек с иррадиацией в левую заушную область.
Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.
Задача № 73.

Один больной жалуется на тремор рук в покое, другой — при движении (усиливается в конце движения).
Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.

Задача № 74.

У больного резко нарушена координация движений. Правая рука непроизвольно схватывает вложенные в нее предметы. Несколько оглушен, нередко шутит, порой довольно плоско. Жалоб не предъявляет. Отсутствует обоняние слева.
Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.

Задача № 75.

У больного после лихорадочного заболевания появились жгучие опоясывающие боли в правой половине грудной клетки. Гиперестезия в зоне болевых ощущений от сосковой линии до подреберья. Сыпь в виде расположенных группами пузырьков в этой же области. Гипертермия.
Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.

Задача № 76.

У больного слева опущено веко, сужен зрачок, западание глазного яблока. Гиперемия, отсутствие потоотделения и пиломоторного рефлекса на коже левой половины шеи, грудной клетки и левой руки. Боли в этой же области.
Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.
Задача № 77.

У больного опущено правое плечо. Правая лопатка отходит от позвоночника своим нижним углом кнаружи и кверху. Невозможно повернуть голову влево. Ограничено поднимание правой руки выше горизонтального уровня, пожимание правым плечом. Гипотрофия и гипотония трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц справа.
Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения.
Задача № 78.

У больного слабость в дистальных отделах конечностей. При ходьбе стал цепляться носками за пол, из-за чего вынужден высоко поднимать ноги, походка «петушиная» (steppage). Повисли кисти и стопы, появилась атрофия мышц, арефлексия сухожильных и периостальных рефлексов, снижение мышечного тонуса, боль в конечностях, гипестезия в дистальных отделах конечностей по полиневритическому типу («перчаток» и «носков»).
1. Как называется клинический синдром?

2. Где расположен патологический очаг?
Задача № 79.

У больного нарушено мышечно-суставное чувство в пальцах стоп, голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, затруднена ходьба, особенно в темноте
1. Определите тип и уровень поражения

2. Где расположен патологический очаг?
Задача № 80.

У больного отсутствует болевая и температурная чувствительность справа от уровня соска до уровня пупка, при этом тактильная чувствительность сохранена.
1. Определите тип и уровень поражения

2. Где расположен патологический очаг?
Задача № 81.

У больного не закрывается левый глаз, опущен левый угол рта, на этой же стороне отсутствуют сокращения мышц лба, брови, носа, щеки, угла рта.
1. Определить клинический синдром?

2. Что поражено?

Задача № 82.

У больного справа отмечается несмыкание век, невозможность поднять бровь, отставание угла рта при разговоре и улыбке. Слева – центральная гемиплегия.
1. Как называется клинический синдром?

2. Где расположен патологический очаг?
Задача № 83.

Больной не узнает части своего тела, путает правую половину с левой, ощущает наличие третьей руки, не осознает проявления своего заболевания в виде гемиплегии и утверждает, что двигает парализованными конечностями.
1. Как называется клинический синдром?

2. Где локализуется патологический очаг?
Задача № 84.

После операции по поводу удаления опухоли у больного на длительное время исчезла возможность узнавания предметов при зрительном предъявлении: так, например, изображение очков больной трактует как велосипед: кружок, еще кружок, перекладина.
1. Как называется клинический синдром?

2. Где локализуется патологический очаг?
Задача № 85.

Больная в течение последнего месяца предъявляла жалобы на назойливый запах «горелого, чего-то пригоревшего». Обратилась к врачу после впервые в жизни развившегося приступа потери сознания с прикусом языка, тоническими и клоническими судорогами.
1. Как называется клинический синдром?

2. Где локализуется патологический очаг?
Задача № 86.

У больного определяются нарушения речи в виде «салата из слов», плохого понимания обращенной речи, невыполнения инструкций из-за их непонимания. В речи много не существующих в природе слов.

1. Как называется клинический синдром?

2. Где локализуется патологический очаг?
Задача № 87.

У больного отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения АД до 170мм рт.ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела и выраженным чувством тревоги и страха смерти. Сознание не нарушено. В конце приступа наблюдается обильное выделение мочи.

1. Как называется клинический синдром?

2. Поражением каких отделов мозга он может быть обусловлен?
Задача № 88.

У больного, перенесшего черепно-мозговую травму, отмечаются приступы, характеризующиеся слабостью, затруднением дыхания, повышенной потливостью, тошнотой, замедлением пульса, понижением АД, болями в животе с позывами на дефекацию.
1. Как называется клинический синдром?

2. Где локализуется патологический очаг?
Задача № 89.

Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, давление 250мм водного столба, реакция Панди +++, белок 0,96 г/л., цитоз 786 х 106/л. за счёт лимфоцитов.
1. Как называется ликворный синдром?

2. Для каких заболеваний характерны подобные изменения жидкости?
Задача № 90.

Спинномозговая жидкость мутная, давление 380мм водного столба, реакция Панди ++++, цитоз 2317х106/л., преимущественно за счёт нейтрофилов.
1. Как называется ликворный синдром?

2. Для каких заболеваний характерны подобные изменения жидкости?
Задача № 91.

Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, давление 360мм водного столба, реакция Панди ++++, белок 2,75 г/л., цитоз 3х106/л.
1. Как называется ликворный синдром?

2. Для каких заболеваний характерны подобные изменения жидкости?
Задача № 92.

Спинномозговая жидкость ксантохромная, вытекает под давлением 270мм водного столба, реакция Панди +++, белок 1,67 г/л., эритроциты выщелоченные покрывают всё поле зрения.


1. Чем обусловлены изменения жидкости – кровоизлиянием или случайным попаданием крови в жидкость во время люмбальной пункции?

2. Для каких заболеваний характерны подобные изменения жидкости?