Хроническая боль. Задача 1 Больной 64 года. Четыре месяца назад прооперирован по поводу рака желудка iii стадии. Выявлены метастазы в брюшину и большой сальник.
 Скачать 14.22 Kb.
|
|
Задача № 1 Больной 64 года. Четыре месяца назад прооперирован по поводу рака желудка III стадии. Выявлены метастазы в брюшину и большой сальник. Проведен курс химиотерапии. Через 4 месяца появились сильные боли в области живота и поясницы. Сила боли вариабильна. Больной не спит. Прием НПВС и промедола не облегчает боль. Вопросы: Предложите дальнейшую тактику обезболивания пациента. Задача № 2 У больной 75 лет, хронический артрит обоих коленных суставов. Беспокоят постоянные ноющие боли средней интенсивности. Боли усиливаются при ходьбе. Сопутствующее заболевание – бронхиальная астма Вопросы: Предложите препарат для обезболивания в данной ситуации. Назовите дозу препарата и способ введения. Задача № 3 Женщина 80 лет, больна раком яичников IV стадии. Выявлены метастазы в легкие и кости таза. Состояние признано инкурабельным. Хирургическое, химиотерапевтическое и радиологическое лечение не показано. У больной периодически появляются сильные жгучие «стреляющие» боли в подвздошной области, иррадиирущие в правое бедро и кости таза . Из-за болей больная раздражительна не спит, интенсивное чувство страха, иногда депрессивна. Вопросы: Какой вид боли испытывает пациентка Предложите варианты медикаментозного лечения. Задача № 4 Больная 48 лет. Три месяца назад прооперированна в экстренном порядке по поводу острого калькулезного холецистита. Послеоперационный период осложнился постоянной ноющей болью. Периодически принимает кетонал per os. Боли ослабевают, но полностью не проходят. Вопросы: Какой вид боли испытывает пациентка Какими препаратами можно усилить аналгетический эффект кетанала. Задача № 5 Больная 62 года, страдающая хроническим панкреатитом госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение. Больную , по мимо других клинических симптомов беспокоит боль в левом подреберье, опоясывающего характера. Боль тупая постоянная, возникает чаще после еды. Начата патогенетическая терапия. Болевой синдром не купируется. Сопутствующая патология – бронхиальная астма. Вопросы: Предложите варианты медикаментозного лечения. _______________________________________________________________________________________ |