Задача 1 Иванов П. С., водитель, находился на стационарном лечении по поводу злокачественного новообразования с 15 марта по 4 апреля, затем на амбулаторном лечении.

• Название: Задача 1 Иванов П. С., водитель, находился на стационарном лечении по поводу злокачественного новообразования с 15 марта по 4 апреля, затем на амбулаторном лечении.
• Дата: 16.09.2019
• Размер: 147 Kb.
• Имя файла: zadachi(1).doc
• Тип: Задача; #86935

ЗАДАЧА № 1

Иванов П.С., водитель, находился на стационарном лечении по поводу злокачественного новообразования с 15 марта по 4 апреля, затем на амбулаторном лечении. Остается нетрудоспособным и сейчас.

Вопросы:

1. 
   Будет ли выдан в данном случае листок нетрудоспособности? Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
   
2. 
   Ваша дальнейшая тактика.
   

Ответ:1

• 
  Будет ли выдан в данном случае больничный лист? (Да)
  
• 
  Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае? (ЛН открывается со дня госпитализации, т.е. 15 марта лечащим врачом стационара на срок до 15 дней, далее продлевается ВК стационара до 4 апреля. После выписки из стационара ЛН продлевает ВК поликлиники не реже, чем через каждые 15 календарных дней. Максимальный срок продления ЛН – 4 месяца.)
  
• 
  Ваша дальнейшая тактика. (Направить пациента на МСЭ для установления группы инвалидности, так как это заболевание с неблагоприятным прогнозом и продлевать ЛН более 4х месяцев нельзя).
  

ЗАДАЧА № 2

После перенесенного острого инфаркта миокарда больной Казаков И.Н., инженер, из кардиологического стационара направлен в санаторий.

Вопросы:

1. 
   На какой срок и кем будет оформлен листок нетрудоспособности в данном случае?
   
2. 
   На какой максимальный срок можно оформить листок нетрудоспособности данному пациенту и нуждается ли он в направлении на МСЭ?
   

Ответ:2

- На какой срок и кем будет оформлен ЛН в данном случае? (ЛН оформляется ВК кардиологического стационара на весь срок стационарного лечения, а также на время проезда к санаторию. Далее ЛН продлевается ВК специализированного санатория на весь срок реабилитации, но не более 24х календарных дней + время проезда домой)

-На какой максимальный срок можно оформить ЛН данному пациенту? (4 месяца, т.е. 120 календарных дней)

-Нуждается ли он в направлении на МСЭ? (Да, если трудоспособность пациента не восстановится в течение 4х месяцев).
ЗАДАЧА № 3

Больная К., 50 лет, инженер, направлена на МСЭ через 4 мес. после субтотальной резекции желудка. Диагноз: Рак желудка, mts в забрюшинное пространство. Состояние после резекции желудка, синдром малого желудка. Кахексия, анемия тяжелой степени.

Вопросы:

1. 
   Назовите пострадавшие категории жизнедеятельности и оцените степень их ограничения.
   
2. 
   Определите причину, группу инвалидности и срок ее переосвидетельствования.
   

Ответ: 3

• 
  Назовите пострадавшие категории жизнедеятельности и оцените степень их ограничения. (Способность к самообслуживанию - 3ст., способность к самостоятельному передвижению -3ст., способность к трудовой деятельности – 3 ст.).
  
• 
  Определите причину, группу инвалидности и срок ее переосвидетельствования. (Причина инвалидности - общее заболевание, I группа инвалидности, бессрочно).
  

ЗАДАЧА № 4

Больной Шогенов Х.Х., служащий, обратился к врачу 5 февраля, в среду, с явлениями лакунарной ангины. На работу не выходил с понедельника (3 февраля), так как уже был болен. За медицинской помощью не обращался.

Вопросы:

1. 
   Будет ли выдан в данном случае лист нетрудоспособности? Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
   
2. 
   В каких ситуациях листок нетрудоспособности выдается за прошедший период?
   

Ответ:4

• 
  Будет ли выдан в данном случае больничный лист? (Да)
  
• 
  Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае? (ЛН выдается только с 5 февраля, т.е. со дня обращения к врачу. ЛН выдает лечащий врач на срок до 15 календарных дней. Не допускается выдача ЛН за прошедший период, т.е. с 3 февраля, когда больной не был освидетельствован врачом)
  
• 
  В каких ситуациях листок нетрудоспособности выдается за прошедший период? (В исключительных случаях и только по решению ВК. Данный случай к таким не относится).
  

ЗАДАЧА № 5

Больной Смирнов П.С. находился на стационарном лечении по поводу туберкулеза легких 11 месяцев, а затем 24 дня на санаторно-курортном лечении.

Вопросы:

1. 
   На какой срок и кем будет оформлен ЛН в данном случае? На какой максимальный срок можно оформить ЛН данному пациенту?
   
2. 
   Нуждается ли он в направлении на МСЭ?
   

Ответ:5

- На какой срок и кем будет оформлен ЛН в данном случае? (ЛН открывается лечащим врачом со дня госпитализации, далее он продлевается по решении. ВК не реже, чем через каждые 15 дней в течение 11 месяцев пребывания в стационаре + время проезда к санаторию. Далее ЛН продлевается ВК специализированного санатория на все время реабилитации в санатории + время проезда домой)

-На какой максимальный срок можно оформить ЛН данному пациенту? (12 месяцев)

-Нуждается ли он в направлении на МСЭ? (Да, если трудоспособность пациента не восстановится в течение 12 месяцев).

ЗАДАЧА № 6

Больной Луков М.М., 56 лет, механик автопредприятия, листок нетрудоспособности с 4 марта по 3 апреля. Диагноз: гипертоническая болезнь III ст. Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне ср. мозговой артерии слева. Правосторонний гемипарез, моторная афазия.

Вопросы:

1. 
   Назовите пострадавшие категории жизнедеятельности и оцените степень их ограничения.
   
2. 
   Определите причину, группу инвалидности и срок ее переосвидетельствования.
   

Ответ:6

• 
  Назовите пострадавшие категории жизнедеятельности и оцените степень их ограничения. (Способность к самообслуживанию - 3ст., способность к самостоятельному передвижению -3ст., способность к трудовой деятельности – 3 ст., способность к общению – 3 ст.).
  
• 
  Определите причину, группу инвалидности и срок ее переосвидетельствования. (Причина инвалидности - общее заболевание, I группа инвалидности, срок переосвидетельствования – 2 года).
  

ЗАДАЧА № 7

Гражданка Доронина Р.Л., 23 лет, бухгалтер ООО «Сигма», состоит на учете в женской консультации с 12 недель беременности. С 01.08 установлен срок беременности 30 недель.

Вопросы:

1. 
   Будет ли выдан в данном случае лист нетрудоспособности?
   
2. 
   Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
   

Ответ:7

Будет ли выдан в данном случае больничный лист? (Да)

Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае? (ЛН выдает акушер-гинеколог женской консультации с 1.08 на 140 календарных дней единовременно
ЗАДАЧА № 8

Матери гражданина Шогенова Х.М., 42 лет, служащего, 10.03 участковым терапевтом поставлен диагноз «Очаговая пневмония». Больная и ее сын от предложенной госпитализации категорической отказались, но просят оформить ее сыну листок нетрудоспособности по уходу за матерью на дому.

Вопросы:

1. 
   Каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
   
2. 
   Перечислите категории граждан, имеющих право на получение листка нетрудоспособности по уходу.
   

Ответ: 8

1. 
   Будет ли выдан в данном случае листок нетрудоспособности? (Да, будет выдан ЛН по уходу)
   
2. 
   Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае? (ЛН сыну по уходу за матерью выдаст лечащий врач на срок 3 календарных дня, ВК поликлиники может продлить его до 7 календарных дней максимально).
   
3. 
   Перечислите категории граждан, имеющих право на получение листка нетрудоспособности по уходу. (ЛН по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи: опекуну, попечителю, иному родственнику, фактически осуществляющему уход).
   

ЗАДАЧА № 9

В семье врача акушерско-гинекологического отделения краевого родильного дома Л., 12 сентября заболел дифтерией 10-летний сын.

Вопросы:

1. 
   Может ли врач выйти на работу?
   
2. 
   Будет ли выдан в данном случае листок нетрудоспособности? Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан?
   

Ответ:9

-Может ли врач выйти на работу? (Нет, так как находился в контакте)

-Будет ли выдан в данном случае больничный лист? (Да)

-Если да, то на какой срок и кем согласно положениям он может быть выдан? (ЛН выдаст лечащий врач-инфекционист ребенка на срок инкубационного периода)

ЗАДАЧА № 10
Больной 34 лет, слесарь, находясь в алкогольном опьянении попал под трамвай и был тяжело травмирован. Лечился более двух месяцев, имеет листок нетрудоспособности. Направлен на МСЭ. Диагноз: травматическая ампутация обеих нижних конечностей на уровне верхних третей обоих бедер.

Вопросы:

1. 
   Назовите пострадавшие категории жизнедеятельности и оцените степень их ограничения.
   
2. 
   Определите причину, группу инвалидности и срок ее переосвидетельствования.
   

Ответ: 10

• 
  Назовите пострадавшие категории жизнедеятельности и оцените степень их ограничения. (Способность к самообслуживанию - 3ст., способность к самостоятельному передвижению -3ст., способность к трудовой деятельности – 2 ст.).
  
• 
  Определите причину, группу инвалидности и срок ее переосвидетельствования. (Причина инвалидности - общее заболевание, I группа инвалидности, срок переосвидетельствования – 2 года).
  

ЗАДАЧА № 11

Больной Т., 29 лет, шофер из г. Нальчика. Находится в г. Москве в командировке. Госпитализирован по поводу флегмоны правой стопы. Находился в хирургическом отделении Больницы скорой медицинской помощи с 20.04 по 05.06 текущего года. Выписан на амбулаторное лечение.

Вопросы:

1. 
   Каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
   
2. 
   Каковы особенности оформления ЛН для иногородних пациентов?
   

Ответ: 11

-Будет ли выдан в данном случае больничный лист? (Да)

-Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае? (ЛН выдает лечащий врач с 20.04 на срок до 15 календарных дней, далее ВК стационара продлевает ЛН до 05.06, то есть до выписки из стационара, с периодичностью продления – не реже, чем через каждые 15 дней).

-Каковы особенности оформления ЛН для иногородних пациентов? (Для иногородних пациентов возможно добавление в ЛН дней, необходимых на дорогу к месту жительства).
ЗАДАЧА № 12

Гражданка Ахметова М.О., 30 лет, учитель школы № 2, поступила в родильный дом 15.08 в связи с преждевременными родами при сроке беременности 28 недель. Родила живого мальчика.

Вопросы:

1. 
   Будет ли выдан в данном случае лист нетрудоспособности?
   
2. 
   Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
   

Ответ: 12

-Будет ли выдан в данном случае больничный лист? (Да)

-Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае? (ЛН выдает врач-акушер-гинеколог родильного стационара с 15.08 на срок 156 календарных дней единовременно)
ЗАДАЧА № 13

Невролог поликлиники 5 сентября диагностировал у больного Ш., 70 лет, инсульт. В течение 7 дней больной наблюдался врачами на дому, а затем был госпитализирован. Уход должен был осуществлять сын больного, поскольку не работающих в семье нет.

Вопросы:

1. 
   Каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
   
2. 
   Перечислите категории граждан, имеющих право на получение листка нетрудоспособности по уходу.
   

Ответ: 13

-Будет ли выдан в данном случае листок нетрудоспособности? (Да, будет выдан ЛН по уходу)

-Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае? (ЛН сыну по уходу за отцом выдаст лечащий врач с 5 сентября на срок 3 календарных дня, ВК поликлиники может продлить его до 7 календарных дней максимально).

-Перечислите категории граждан, имеющих право на получение листка нетрудоспособности по уходу. (ЛН по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи: опекуну, попечителю, иному родственнику, фактически осуществляющему уход).
ЗАДАЧА № 14

Рабочий слесарной мастерской 32 лет в связи с травмой нижней конечности находится на больничном листе с 5.01 по 7.08. Стационарное лечение продолжалось с 5.01 по 22.02. Прогноз при интенсивной реабилитации благоприятный.

Вопросы:

1. 
   Каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
   
2. 
   Имеют ли право врачи поликлиники продлевать лист нетрудоспособности и далее? Если да, то кто это будет делать и на какой максимальный срок?
   

Ответ: 14

• 
  -Каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае? (ЛН открывает лечащий врач-травматолог в стационаре с 05.01 на срок до 15 к/д, далее ВК стационара продлевает его до выписки, т.е. до 22.02, с периодичностью продления – не реже, чем через каждые 15 к/д. После выписки из стационара ЛН продлевает ВК поликлинического отделения через каждые 15 к/д до 07.08)
  

-Имеют ли право врачи поликлиники продлевать больничный лист и далее? (Нет, не имеют)

-Если да, то кто это будет делать и на какой максимальный срок? (Продлевать ЛН имеет право только ВК поликлиники, так как срок нетрудоспособности превышает 15 к/д. максимальный срок продления ЛН при травмах - 10 месяцев).
ЗАДАЧА № 15

Больной И., 53 лет, работает врачом в городской поликлинике № 2. Госпитализирован по поводу стенокардии. Находится в стационаре с 15.05 по 04.06 текущего года. Выписан на амбулаторное лечение.

Вопросы:

1. 
   Каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
   
2. 
   Имеют ли право врачи поликлиники продлевать лист нетрудоспособности и далее? Если да, то кто это будет делать и на какой максимальный срок?
   

Ответ: 15
--Каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае? (ЛН открывается в стационаре лечащим врачом с 15.05, продлевается ВК через каждые 15 дней до выписки, т.е. до 04.06)

--Имеют ли право врачи поликлиники продлевать больничный лист и далее? (Нет, не имеют)

--Если да, то кто это будет делать и на какой максимальный срок? (Продлевать ЛН имеет право только ВК поликлиники, так как срок нетрудоспособности превышает 15 к/д).
ЗАДАНИЕ № 16

Трошин В., работник обувной фабрики находился в очередном трудовом отпуске с 1 по 28 января, 22 января во время лыжной прогулки получил травму плечевого сустава. 24 января при обращении в поликлинику хирургом был диагностирован внутрисуставной перелом плечевой кости, в связи с чем, больной был госпитализирован в стационар и находился на лечении до 20 февраля. По выписке нетрудоспособность сохранялась, и с 21.02 по 2.03 гражданин проходил реабилитационное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях.

Вопросы:

1. 
   Каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
   
2. 
   Имеют ли право врачи поликлиники продлевать лист нетрудоспособности и далее? Если да, то кто это будет делать и на какой максимальный срок?
   

Ответ:16

--Каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае? (ЛН открывает лечащий врач-травматолог в стационаре со дня обращения, т.е. с 24 января, далее через каждые 15 дней ЛН продлевается ВК стационара до выписки, т.е. до 20 февраля).

--Имеют ли право врачи поликлиники продлевать больничный лист и далее? (Нет, не имают)

--Если да, то кто это будет делать и на какой максимальный срок? (Продлевать ЛН имеет право только ВК поликлиники, так как срок нетрудоспособности превышает 15 дней. Максимальный срок продления при травмах составляет 10 месяцев. В данном случае ВК поликлиники продлит ЛН больному с 21.02 по 02.03).
ЗАДАЧА № 17

Инженер Н. во время трудового отпуска, продолжавшегося с 1.07 по 28.07, находилась в стационаре с 15.07 по 9.08 в связи с уходом за трехлетней дочерью, прооперированной по поводу расщелины твердого неба.

Вопросы:

1. 
   Будет ли выдан в данном случае листок нетрудоспособности?
   
2. 
   Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
   

Ответ:17

--Будет ли выдан в данном случае листок нетрудоспособности? (Да, но только по окончании трудового отпуска)

--Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае? (ЛН матери по уходу выдает лечащий врач ребенка с 29.07, т.е. после окончания трудового отпуска, до 9.08)
ЗАДАЧА № 18

Больной С., 42 лет, работает слесарем на заводе «Телемеханика». Госпитализирован по поводу острого инфаркта миокарда. Находился в стационаре с 10.03 по 20.04 текущего года, после чего направлен на санаторное лечение в г. Кисловодск на 24 дня.

Вопросы:

1. 
   На какой срок и кем будет оформлен ЛН в данном случае?
   
2. 
   На какой максимальный срок можно оформить ЛН данному пациенту и Нуждается ли он в направлении на МСЭ?
   

Ответ: 18

--На какой срок и кем будет оформлен ЛН в данном случае? (ЛН открывает лечащий врач стационара со дня госпитализации, т.е. с 10.03. далее ВК стационара продлевает ЛН черезкаждые 15 дней до выписки, т.е. до 20.04 + время проезда к санаторию. Далее ВК санатория продлевает ЛН на время реабилитации, но не более 24 дней + время для проезда к месту жительства)

--На какой максимальный срок можно оформить ЛН данному пациенту? (Максимальный срок ЛН – 4 месяца, т.е. 120 календарных дней)

--Нуждается ли он в направлении на МСЭ? (Нуждается, если трудоспособность пациента не восстановится в течение 4-х месяцев).
ЗАДАЧА № 19

В 2015г. в Российской Федерации родилось живыми 1940579 детей, умерло 1908541 человек, численность населения составила 146544710 человек.

Вопросы:

1. 
   рассчитайте показатели рождаемости, смертности и естественного прироста (убыли) населения Российской Федерации;
   
2. 
   оцените уровни этих показателей, используя оценочные критерии ВОЗ, и дайте характеристику демографической ситуации в Российской Федерации за 2015г.
   

Ответ:19

-Рождаемость = 13,2 ‰ (низкий уровень по критериям ВОЗ, так как ниже 15 ‰)

-Смертность = 13,0 ‰ (средний уровень по критериям ВОЗ, так как находится в пределах 10-15 ‰)

-Естественный прирост = 13,2-13,0 = 0,2 ‰ (В РФ в 2015г. естественный прирост практически нулевой)
ЗАДАЧА № 20

В 2015г. в Северо-Кавказском федеральном округе родилось живыми 160400 детей, умерло 76632 человек, численность населения составила 9718001 человек.

Вопросы:

1. 
   рассчитайте показатели рождаемости, смертности и естественного прироста (убыли) населения СКФО;
   
2. 
   оцените уровни этих показателей, используя оценочные критерии ВОЗ, и дайте характеристику демографической ситуации в СКФО за 2015г.
   

Ответ: 20

Рождаемость = 16,5 ‰ (средний уровень по критериям ВОЗ, так как находится в пределах 15-25 ‰)

Смертность = 7,9 ‰ (низкий уровень по критериям ВОЗ, так как ниже 10 ‰)

Естественный прирост = 16,5-7,9 = 8,6 ‰ (в СКФО в 2015г. наблюдается естественный прирост населения, что говорит о благоприятной демографической ситуации)

ЗАДАЧА № 21

В 2015г. в Кабардино-Балкарской республике родилось живыми 12596 детей, умерло 7555 человек, численность населения составила 862254 человек.

Вопросы:

1. 
   рассчитайте показатели рождаемости, смертности и естественного прироста (убыли) населения Кабардино-Балкарской республики;
   
2. 
   оцените уровни этих показателей, используя оценочные критерии ВОЗ, и дайте характеристику демографической ситуации в Кабардино-Балкарской республике за 2015г.
   

Ответ: 21

- Рождаемость = 14,6 ‰ (низкий уровень по критериям ВОЗ, так как ниже 15 ‰)

-Смертность = 8,8 ‰ (низкий уровень по критериям ВОЗ, так как ниже 10 ‰)- Естественный прирост = 14,6-8,8 = 5,8 ‰ (в КБР в 2015г. наблюдается естественный прирост населения, что говорит о благоприятной демографической ситуации)
ЗАДАЧА № 22

В 2015г. в Российской Федерации родилось живыми 1940579 детей, родилось мертвыми – 11453 детей, на первой неделе жизни умерло 4720 детей, в возрасте до 1 года умерло 12664 детей.

Вопросы:

1. 
   рассчитайте показатели младенческой и перинатальной смертности в Российской Федерации;
   
2. 
   оцените уровни этих показателей, используя оценочные критерии ВОЗ, и дайте характеристику службы по охране материнства и детства в Российской Федерации за 2015г
   

ОТВЕТ:22

. -Младенческая смертность = 6,5‰

-Перинатальная смертность = 8,3‰

-Материнская смертность = 10,1 на 100тыс. родившихся живыми детей

ЗАДАЧА № 23

В 2015г. в Северо-Кавказском федеральном округе родилось живыми 160400 детей, родилось мертвыми – 768 детей, на первой неделе жизни умерло 798 детей, в возрасте до 1 года умерло 1667 детей.

Вопросы:

1. 
   рассчитайте показатели младенческой и перинатальной смертности в Российской Федерации;
   
2. 
   оцените уровни этих показателей, используя оценочные критерии ВОЗ, и дайте характеристику службы по охране материнства и детства в СКФО за 2015г.
   

ОТВЕТ:23

Младенческая смертность = 10,3‰

Перинатальная смертность = 9,7‰

Материнская смертность = 10,1 на 100тыс. родившихся живыми детей

ЗАДАЧА № 24

В 2015г. в Кабардино-Балкарской республике родилось живыми 12596 детей, родилось мертвыми – 49 детей, на первой неделе жизни умерло 26 детей, в возрасте до 1 года умерло 85 детей.

Вопросы:

1. 
   рассчитайте показатели младенческой и перинатальной смертности в Российской Федерации;
   
2. 
   оцените уровни этих показателей, используя оценочные критерии ВОЗ, и дайте характеристику службы по охране материнства и детства в Кабардино-Балкарской республике за 2015г.
   

ОТВЕТ:24

- Младенческая смертность = 6,7‰

- Перинатальная смертность = 5,9‰

-Материнская смертность = 7,9 на 100тыс. родившихся живыми детей

ЗАДАЧА № 25

В Северо-Кавказском федеральном округе в 2015г. было выявлено следующее количество впервые в жизни установленных диагнозов социально-значимых заболеваний:

Численность населения	9718001
злокачественные новообразования	22511
активный туберкулез	4245
гепатит В	59
гепатит С	70
сахарный диабет	14340
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	80563

Вопросы:

1. 
   рассчитайте показатели первичной заболеваемости социально значимыми заболеваниями в на 100 тыс. населения;
   
2. 
   проведите сравнительный анализ заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями.
   

ОТВЕТ:25

К основным показателям относятся первичная и общая заболеваемость населения. Первичная заболеваемость — это число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний в течение года, при этом учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение, а рецидивы хронической патологии, возникающие в течение года, не учитываются. Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) – это совокупность всех острых и хронических заболеваний, зарегистрированных в данном календарном году.

Первичная заболеваемость социально-значимыми заболеваниями в СКФО в 2015г. на 100 тыс. населения составила:

злокачественные новообразования – 231,6

активный ТВС – 43,7

гепатиты В и С – 0,6 и 0,7

сахарный диабет – 147,6

болезни, характеризующиеся повышенным АД – 829,0

ЗАДАЧА № 26

В Кабардино-Балкарской республике в 2015г. было выявлено следующее количество впервые в жизни установленных диагнозов социально-значимых заболеваний:

Численность населения	862254
злокачественные новообразования	2158
активный туберкулез	306
гепатит В	3
гепатит С	12
сахарный диабет	1119
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	3107

Вопросы:

1. 
   рассчитайте показатели первичной заболеваемости социально значимыми заболеваниями в на 100 тыс. населения;
   
2. 
   проведите сравнительный анализ заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями.
   

ОТВЕТ:26

К основным показателям относятся первичная и общая заболеваемость населения. Первичная заболеваемость — это число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний в течение года, при этом учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение, а рецидивы хронической патологии, возникающие в течение года, не учитываются. Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) – это совокупность всех острых и хронических заболеваний, зарегистрированных в данном календарном году.

Первичная заболеваемость социально-значимыми заболеваниями в КБР в 2015г. на 100 тыс. населения составила:

злокачественные новообразования – 250,3

активный ТВС – 35,5

гепатиты В и С – 0,3 и 1,4

сахарный диабет – 129,8

болезни, характеризующиеся повышенным АД – 360,3
ЗАДАЧА № 27

Медицинское учреждение провело исследование рынка, в результате чего была выявлена скрытая потребность населения в дополнительных медицинских услугах кардиологического профиля. Учитывая сложившуюся ситуацию, главный врач принял решение открыть на базе данного медицинского учреждения отделение по оказанию платных медицинских услуг кардиологическим больным. Себестоимость одной из внедряемых новых медицинских услуг составляет 480 рублей, цена на нее установлена в размере 580 руб. По предварительным расчетам потребности населения, обслуживаемого данным медицинским учреждением, в месяц данную услугу планируется оказывать в среднем 70 пациентам.

Вопросы:

1. 
   Рассчитайте рентабельность внедрения новой медицинской диагностической услуги и определите ежемесячную прибыль медицинского учреждения.
   
2. 
   Сделайте вывод о целесообразности внедрения новой услуги в данном медицинском учреждении.
   

ОТВЕТ:27

Рентабельность = отношение прибыли к себестоимости, выраженное в %. Прибыль от одной услуги = 580-480 = 100р. Рентабельность = 20,8%

Ежемесячная прибыль мед. учреждения = 100р.х 70 пациентов в месяц = 7000р.

Внедрение новой услуги кардиологического профиля целесообразно, т.к. рентабельность средняя.
ЗАДАЧА № 28

Главный врач клиники принял решение открыть на базе данного медицинского учреждения отделение по оказанию платных медицинских услуг населению. Себестоимость одной из внедряемых новых медицинских услуг (эндоскопической операции) составляет 33264 руб., цена на нее установлена в размере 41580 руб. По предварительным расчетам потребности населения, обслуживаемого данным медицинским учреждением, в месяц данную услугу планируется оказывать в среднем 10 пациентам.

1. 
   Рассчитайте рентабельность внедрения новой медицинской диагностической услуги и определите ежемесячную прибыль медицинского учреждения.
   
2. 
   Сделайте вывод о целесообразности внедрения новой услуги в данном медицинском учреждении.
   

ОТВЕТ:28

Рентабельность = отношение прибыли к себестоимости, выраженное в %. Прибыль от одной услуги = 41580-33264 = 8316р. Рентабельность = 25%

Ежемесячная прибыль мед. учреждения = 8316р.х 10 пациентов в месяц = 83160р.

Внедрение новой услуги хирургического профиля целесообразно, т.к. рентабельность хорошая.
ЗАДАЧА № 29

В городской поликлинике №2 в 2015г. работало 187 врачей. Число штатных врачебных должностей составило 310,25. Из них занято 292,75 врачебные должности.

Вопросы:

1. 
   Рассчитайте коэффициенты укомплектованности и совместительства врачей;
   
2. 
   оцените укомплектованность штата врачей в данной поликлинике.
   

ОТВЕТ:29

• 
  определите коэффициент укомплектованности; (94,4%)
  
• 
  рассчитайте коэффициент совместительства врачей; (1,6)
  
• 
  оцените укомплектованность штата врачей в данной поликлинике.(штат поликлиники недостаточно укомплектован врачами – 94,4%, причем этот уровень укомплектованности достигается за счет высокого коэффициента совместительства – 1,6)
  

ЗАДАЧА № 30

Число штатных врачебных должностей в поликлинике в 2015г. составило 60,5, в том числе 15,0 штатных должностей участковых терапевтов. Число занятых врачебных должностей составило 49,5, в том числе 12,5 занятых должностей участковых терапевтов.

Вопросы:

1. 
   определите коэффициенты укомплектованности врачами в целом и участковыми терапевтами;
   
2. 
   оцените укомплектованность штата врачей поликлиники.
   

ОТВЕТ:30

• 
  определите коэффициент укомплектованности врачами в целом; (81,8%)
  
• 
  определите коэффициент укомплектованности участковыми терапевтами; (83,3%)
  
• 
  оцените укомплектованность штата врачей поликлиники. (штат поликлиники недостаточно укомплектован и врачами в целом, и участковыми терапевтами, имеется дефицит кадров).
  

ЗАДАЧА № 31

В стационаре центральной районной больницы в 2015г. выписано всего - 6129 больных, умерло – 27 больных, прооперировано всего 1760 пациентов, из них умерло – 3.

Вопросы:

1. 
   рассчитайте показатели общей больничной и послеоперационной летальности;
   
2. 
   оцените качество медицинской помощи в данном стационаре.
   

ОТВЕТ:31

• 
  рассчитайте показатель больничной летальности; (0,4%)
  
• 
  рассчитайте показатель послеоперационной летальности; (0,17%)
  
• 
  оцените качество медицинской помощи в данном стационаре. (качество медицинской помощи в данном стационаре высокое, так как показатели летальности общей и послеоперационной низкие)
  

ЗАДАЧА № 32

В стационаре ЦРБ в 2015г. выписано всего - 6129 больных, умерло – 27 больных, прооперировано всего 1760 пациентов, из них умерло – 3.

Вопросы:

• 
  рассчитайте показатели общей больничной и послеоперационной летальности;
  
• 
  оцените качество медицинской помощи в данном стационаре.
  

ОТВЕТ:32

• 
  рассчитайте показатель больничной летальности; (0,4%)
  
• 
  рассчитайте показатель послеоперационной летальности; (0,17%)
  
• 
  оцените качество медицинской помощи в данном стационаре. (качество медицинской помощи в данном стационаре высокое, так как показатели летальности общей и послеоперационной низкие)
  

ЗАДАЧА № 33

В городе Н. проживает 100 тыс. жителей. Из городской поликлиники в различные диспансеры было направлено 53 пациента с предварительными диагнозами («туберкулез», «психические расстройства», «злокачественные новообразования»). В последствии диагнозы подтверждены у 32 пациентов: туберкулез – 9 случаев, психических заболеваний – 11 случаев, злокачественных новообразований – 12.

Вопросы:

1. 
   Какой метод изучения заболеваемости был использован в этом случае?
   
2. 
   Рассчитайте соответствующие показатели для характеристики заболеваемости населения.
   

ОТВЕТ:33

Какой метод изучения заболеваемости был использован в этом случае? (метод изучения заболеваемости по данным обращаемости)

Рассчитайте соответствующие показатели для характеристики заболеваемости населения.

Первичная заболеваемость туберкулезом = 9 х 100000 / 10000 = 9 на 100 тыс. населения

Первичная заболеваемость психическими заболеваниями = 11

Первичная заболеваемость злкач.новообраз. = 12

ЗАДАЧА № 34

1. 
   Поликлиника обслуживает 18000 жителей. В 2008 году в ней было заполнено 980 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с заболеваниями сердечно сосудистой системы, в том числе 480 талонов заполнено со знаком «+» на больных, у которых в 2008 году эти заболевания выявлены впервые.
   
2. 
   Вопросы:
   

1. 
   Какой метод изучения заболеваемости был использован в этом случае?
   
2. 
   Рассчитайте соответствующие показатели для характеристики заболеваемости.
   

ОТВЕТ:34

--Какой метод изучения заболеваемости был использован в этом случае? (метод изучения заболеваемости по данным обращаемости)

--Рассчитайте соответствующие показатели для характеристики заболеваемости.

Первичная заболеваемость = 480 х 1000 / 18000 = 26,7

Общая заболеваемость = 980 х 1000 / 18000 = 54,4
ЗАДАЧА № 35

Больная 43 лет, учитель в школе, страдает гипертонической болезнью в течение 8 лет. При последней декомпенсации заболевания выявлены признаки сердечной недостаточности. Диагноз при направлении на МСЭ: гипертоническая болезнь III стадия, кризовое течение, риск IV, Гипертоническое сердце, НК II А. Сахарный диабет, 2 типа, легкой степени тяжести, компенсированный.

Вопросы:

1. 
   Назовите пострадавшие категории жизнедеятельности и оцените степень их ограничения.
   
2. 
   Определите причину, группу инвалидности и срок ее переосвидетельствования.
   

ОТВЕТ:35
---Назовите пострадавшие категории жизнедеятельности и оцените степень их ограничения. (Способность к самообслуживанию - 1ст., способность к самостоятельному передвижению -1ст., способность к трудовой деятельности – 1 ст.).

---Определите причину, группу инвалидности и срок ее переосвидетельствования. (Причина инвалидности - общее заболевание, III группа инвалидности, срок переосвидетельствования – 1 год).