БИЛЕТЫЭК. Кзаменационный билет

• Название: Кзаменационный билет
• Дата: 12.04.2023
• Размер: 1.57 Mb.
• Имя файла: БИЛЕТЫЭК.docx
• Тип: Документы; #1056203
• страница: 1 из 10

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1

Вы пришли на патронаж к ребёнку 12 лет, которому вчера врач поставил DS: гастроэнтероколит. Мальчик заболел остро: поднялась температура до 39°С, была двукратная рвота, появились боли в животе схваткообразного характера, позывы на дефекацию, стул стал разжиженным, а затем в нём появилась слизь, прожилки крови, стул частый до 10 - 12 раз в сутки. От госпитализации в больницу родители отказались, детей в семье больше нет. Симптомы болезни у ребёнка сохраняются.

При объективном обследовании: Т 38,70С, кожа бледная, влажная, ЧДД 22 в мин., пульс 90 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по всей поверхности.

Назначено:

1) Режим постельный

2) Диета 4

3) Смекта 2 порошка в день

4) хлорамфеникол 250 мг. 3 раза в день

5) кал на копрологию

6) кал на бактериологическое исследование

Задания:

1. Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.

2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.

3. Выпишите направление на копрологическое анализ кала и расскажите о подготовке к исследованию.

4. Продемонстрируйте взятие кала на бактериологическое исследование.
1.) Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.

Проблемы пациента:

позывы на дефикацию, разжиженный стул со слизью и прожилками крови
Потенциальные: гастроэнтероколит
Приоритетная: температура 39, рвота боли в животе схваткообразного характера
Цель: сбить температуру убрать все боли наладить стул

Таблица 1 - Планирование сестринских вмешательств

Цели сестринских вмешательств	План сестринских вмешательств
Пациент не будет испытывать чувство страха смерти	1. Информировать пациента о состоянии его здоровья (о раке информирует врач). 2. Информировать его о благоприятных исходах заболевания. 3. Подчеркивать значения даже самого небольшого улучшения в течении болезни. 4. Научить родственников поведению у постели тяжело больного пациента
Пациент не будет испытывать боль в желудке, изжогу, отрыжку	1. Установить 5—6 разовый прием пищи соответственно назначенной, диете (1а, индивидуальная). 2. Проследить за строгим соблюдением установленных сроков приема пищи. 3. Побеседовать с пациентом о значении соблюдения диетического питания и приема минеральной воды. 4. Объяснить родственникам о необходимости приносить передами в соответствии с назначенной диетой. 5. Контролировать физиологические отправления. 6. Приготовить лекарства для снятия боли и вводить их по назначению врача. 7. При необходимости — организовать кормление пациента.
В течение недели пациент не будет испытывать слабость и головокружение из-за желудочного кровотечения	1. Установить режим голода — пациенту не принимать пищу, воду, лекарства внутрь, кроме раствора 5% аминокапроновой кислоты (по 1 ч.л. внутрь повторно). 2. Положить на живот пузырь со льдом. 3. Обеспечить горизонтальное положение и полный покой пациенту. 4. Приготовить гемостатические средства: 10% раствор кальция хлорида, 1 % раствор викасола, 12,5% раствор этамзилата, кровезаменители. 5. По назначению врача вводить гемостатические лекарственные средства. 6. Наблюдать каждые 15 минут за обищим состоянием пациента, цветом кожи, АД, пульсом.
Пациент не будет беспокоиться о потере работы и общения с друзьями	1. Информировать пациента о краткосрочном или (при необходимости) о длительном пребывании в больнице. 2. Рассказать пациенту о мероприятиях по реабилитации при заболеваниях желудка, эффективность которых зависит и от усилий пациента. 3. Беседа с родственниками — обучением общению с пациентом и уходу за ним после выписки из больницы. 4. Информировать сотрудников по работе о необходимости навещать пациента.

Оценка эффективности ухода. При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, ∗ пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение гастроэнтеролога/участкового педиатра в детской поликлинике. ∗ Пациент и его родители должны знать об особенностях режима дня и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара, о необ
2.) Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.
Общие подходы к лечению и реабилитации при гастрите

Лечение и реабилитация при гастрите носит комплексный характер. Все мероприятия включают в себя несколько этапов:

• 
  медикаментозное лечение. Направлено на снятие воспалительного процесса, на причину воспаления.
  
• 
  Лечебная физкультура ( как на этапе поликлинического звена, так и на этапе санаторно-курортного лечения ). Каких то специфических показаний и направлений нет. Достаточно пеших прогулок, лечебной гимнастики, активных спортивных игр.
  
• 
  Диета — лечебное питание и строгий режим.
  
• 
  Устранение профессиональных и прочих вредностей.
  
• 
  Физиотерапия — электрофорез лекарственных препаратов, диатермия, грязелечение, водолечение
  
• 
  Местное воздействие на слизистую оболочку желудка.