БИЛЕТЫЭК. Кзаменационный билет
 Скачать 1.57 Mb.
|
Направление на биохимическое исследование крови
Биохимия. Взятие крови проводится строго натощак от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов). Разрешается пить воду (не минеральная, негазированная). Запрещается употреблять сок, чай, кофе. За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу. Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, не посещать сауну, баню. 4.) Наложите согревающий компресс на пораженный сустав. Продемонстрируйте СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС Цель:длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и более глубоко расположенных тканях. Этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект. Показания: - местные воспалительные процессы на коже, подкожной клетчатке; - воспалительные процессы в суставах, в лимфатических узлах; - воспаление среднего уха; - ушибы, травмы через сутки; - постинъекционные инфильтраты. Противопоказания: - при злокачественных новообразованиях; - высокой лихорадке; - гнойничковых и аллергических высыпаниях на коже; - при нарушении целостности кожи; - гнойный средний отит; - воспаление сосцевидного отростка; - гнойные процессы наружного уха. Оснащение: - марля, сложенная в 8 слоев; - емкость с водой комнатной температуры; - перчатки; - компрессная бумага; - ножницы; - бинт; - вата; - полотенце. Алгоритм манипуляции:
Примечание:для постановки полуспиртового компресса необходимо приготовить дополнительно96оэтиловый спирт, мерную посуду, емкость (для смешивания воды и спирта в равных пропорциях). ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18 В послеоперационной палате находится пациент С. 44 лет четвертые сутки поле резекции желудка по поводу прободной язвы желудка на фоне язвенной болезни, тереведён из реанимационного отделения в общую палату. Жалуется на умеренные боли в области послеоперационной раны. Язвенная болезнь желудка была выявлена 5 лет назад, приверженности к лечению у пациента не было. Имеет вредные привычки: злоупотребляет алкоголем, курит. При объективном исследовании: состояние средней тяжести, положение активное. Кожа бледная, влажная. Температура тела 37,5°С, АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 84 удара в минуту, ЧДД 22 в минуту. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот умеренно болезненный в области послеоперационной раны, слегка вздут. Стула не было 2 дня. Назначено: 1) Стол №1A 2) Режим палатный 3) Ципрофлоксацин по 1,0 2 раза в день внутримышечно, 4) масляная клизма, 5) перевязки ежедневно 6) ОАК, ОАМ, анализ крови на биохимию. Задание: 1. Определите проблемы, сформулируйте цель и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента. 3. Выпишите направление на исследования, расскажите подготовку к сдаче данных анализов 4. Продемонстрируйте постанову масляной клизмы. 1.)Определите проблемы, сформулируйте цель и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, выделять, есть, работать, поддерживать состояние, общаться. Проблемы пациента: Настоящие: - боль в области послеоперационной раны - задержка стула - нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана); - обложенный язык; - дефицит двигательной активности из-за операции; - дефицит самоухода. Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника. Приоритетная: боль в области послеоперационной раны, задержка стула у пациента в послеоперационном периоде. Цель – у пациента уменьшится боль, задержки стула не будет после проведенного сестринских вмешательств. План сестринского вмешательства
Оценка: каловые массы вышли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута. 2.)Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента. 1. Ранний этап Дыхательная гимнастика поможет избавиться от боли и нормализовать сон. В это время запрещена даже обычная ЛФК, которая может привести к повышению внутрибрюшного давления. Допустимы только самые простые упражнения. Количество повторов составляет не более 2-3 раз. Все упражнения нужно выполнять не спеша. Продолжительность занятия составляет 15 минут. 2. Второй этап Этот этап предполагает более продолжительные занятия гимнастикой. Но мышцы брюшной стенки при нем не задействуют, нагрузки остаются щадящими. Упражнения выполняют лежа на спине. Гимнастика делается под наблюдением медработника 3. Реабилитация третьего периода Она проводится только после наступления ремиссии. В это время рекомендуются упражнения на все группы мышц. Если у пациента нет жалоб на самочувствие, то можно использовать спортивный инвентарь – эспандеры и гантели, но не более чем на 2 кг. Тренер может давать упражнения на улучшение координации. В санаториях под наблюдением медработника тренировка может продолжаться в течение получаса. Пациент может играть в спортивные игры. Рекомендуются пешие прогулки, зимой – даже беговые лыжи. На этом этапе допускается также щадящий массаж. Продолжительность сеанса – до 30 минут, но начинать лучше с 10-ти минут. 4. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий 3.) Выпишите направление на исследования, расскажите подготовку к сдаче данных анализов ОАК, ОАМ, анализ крови на биохимию Подготовка пациента к процедуре сдачи общего анализа крови Между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Надо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться. |