задачи ң. Задача 1 Поставьте клинический диагноз
 Скачать 15.04 Kb.
|
|
Мынжасарова Индира 407 А Задача №1 Поставьте клинический диагноз. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ( активность 1 ст) выявленная ассоциированная с H. pylori, «свежая язва»,не осложненная, начальная эпителизация, реактивный панкреатит. Обоснование: анамнез, клиника, насл-ть, симптомы, ЭГДС, УЗИ, Нр. Предложите схему лечения данному ребенку. Госпитализация ,общий режим, диета стол №1 Тройная 1-нед.терапия(Vi+аб или трихопол+антиНр-аб или омез(20мг х2р),метранид(40мг/кг на 2-3р), амц/км) денол-4мг/кг на 4рвд,трихопол-40мг/кг на 3р,амц-25мг/кг на 2р, мах-1гр или км.7,5 мг/кг на 2р,мах-0,5гр.Ч/з 3 нед.-повтор ЭГДС, есть эфф.-еще 1нед.Нет-большие препараты Цитотек 12-15нед., нет эффекта -операция. ЗАДАЧА №2 Поставьте диагноз. Хронический калькулезный холецистит, стадия обострения. Обоснование: жалобы ( боли в правом подреберье с иррадиацией, тошнота, многократная рвота), анамнез ( повторный приступ после хорошего завтрака, 1-ый – 7 месяцев назад, купировался после но-шпы), семейный анамнез отогящен, при осмотре- болезненность в ПП, гепатомегалия, положительные пузырные симптомы, светлый стул, ОАК – воспаление, БАК- повышена ЩФ и ПБ, УЗИ БП – утолщение стенок ЖП, камень 8*10 мм. Укажите методы лечения. Купирование болевого синдрома ( противовоспалительные препараты, спазмолитики) – голод, холод, 1 мл 0,1% атропина сульфата или ненаркотические анальгетики – анальгин 2 мл или трамал. При умеренной интенсивности- дюспаталин. Антибактериальная терапия - эритромицин, или ципробай 500 мл. 10 дней Инфузионная терапия Хирургическое лечение- удаление камней Диета стол №5 по Певзнеру ( полноценное частое 5-6 раз в день питание), в остром периоде исключить из диеты тугоплавкие жиры, продукты богатые холестерином, пряности, жирное мясо, сдобное тесто, консервы, не допускается жирные пищи и т.д. |