Задача 14
 Скачать 13.58 Kb.
|
|
Пузырные дерматозы (задачи) Задача 14. К врачу обратился больной 27 лет, по профессии шофер, с жалобами на появление пузырей и эрозий на слизистой полости рта и красной кайме губ, сыпь на разгибательных отделах рук и ног. Заболел остро 2 дня тому назад, когда после переохлаждения отметил повышение температуры тела до 38,5oС. На следующий день появились указанные высыпания. Объективно: в полости рта, на губах имеются многочисленные болезненные эрозии, легко кровоточащие при дотрагивании. На коже дистальных отделов верхних и нижних конечностей имеются отдельные отечные папулы ярко-красного цвета с западающим центром. Вопросы: 1. Какое заболевание развилось у больного? Многоформная экссудативная эритема 2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? Заболевание дифференцируют от истинной пузырчатки, буллезного пемфигоида, синдрома Лайелла, с аканто-литической пузырчаткой, неакантолитической пузырчаткой, острым герпетическим стоматитом, вторичным сифилисом. 3. В чем состоит медицинская помощь при данной патологии? Необходимо выявить аллерген и прекратить его прием, выявить и устранить очаги хронической инфекции. Назначают гипосенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин), препараты кальция (кальция глюконат, кальция глицерофосфат), антигистаминные средства, витамины С, PP. При наличии связи с бактериями показаны антибиотики, с вирусами - антивирусные препараты. Наружная терапия включает вскрытие пузырей, туширование анилиновыми красителями, назначение топических глюкокортикоидов. При поражении полости рта - полоскание дезинфицирующими растворами. При распространенной форме или синдроме Стивенса-Джонсона назначают глюкокортикоиды (40-120 мг преднизолона) внутрь. |